合理運(yùn)用“激素替代療法”(更年期激素替代治療的指征是什么？)

合理運(yùn)用“激素替代療法”

更年期綜合征是指婦女接近絕經(jīng)期及絕經(jīng)以后，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的變化。我國城市婦女平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。除自然絕經(jīng)外，雙卵巢經(jīng)手術(shù)切除或受放療破壞也可導(dǎo)致人工絕經(jīng)。

婦女對待更年期綜合征應(yīng)采取平和的心態(tài)，積極參加體育鍛煉和娛樂活動(dòng)，還可服用谷維素、維生素類及鎮(zhèn)靜劑如地西泮等，中醫(yī)藥也有肯定的療效。激素替代療法（HRT)亦已證實(shí)可以改善癥狀，從遠(yuǎn)期效果看，還可以改善血脂成分，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，保護(hù)心血管系統(tǒng)，減少骨鈣丟失，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

值得注意的是無論應(yīng)用何種制劑，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行。如運(yùn)用激素替代療法：在初次用藥4?8周要進(jìn)行復(fù)查，以后3?6個(gè)月復(fù)查1次。應(yīng)了解癥狀變化，測量血壓、體重，檢測肝功能、腎功能、血脂等指標(biāo)；進(jìn)行婦科常規(guī)檢查及乳房檢查。陰道出血往往是患者最關(guān)心的問題，也是退出治療的首要原因，應(yīng)引起重視。如果是計(jì)劃內(nèi)出血可不必進(jìn)行診斷性刮宮，如為不規(guī)則陰道流血且不能排除內(nèi)膜病變時(shí)，應(yīng)做內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮術(shù)。陰道超聲檢查有助于子宮內(nèi)膜增厚的診斷，如>5mm或每周增長厚度>0.2mm為增生過度，應(yīng)引起注意。激素替代療法應(yīng)用時(shí)間持續(xù)多久尚無定論，一般為解除更年期癥狀可短期使用；為防治骨質(zhì)疏松，則可應(yīng)用5?10年，甚至終身。我國的專家建議：掌握適應(yīng)證，并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下合理使用，更年期婦女不必拒絕這項(xiàng)治療，在治療中也不必感到恐慌。

更年期激素替代治療的指征是什么？

激素替代治療是預(yù)防或治療更年期綜合征的主要方法。是近半個(gè)世紀(jì)發(fā)展起來的婦科預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要領(lǐng)域，激素替代治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果用藥指征恰當(dāng)，方法及藥物選擇適宜，應(yīng)用時(shí)對機(jī)體的各系統(tǒng)調(diào)整合理，可以持續(xù)應(yīng)用終身，提高生活質(zhì)量，降低死亡率，從而收到延年益壽的效果。但激素替代也有其不足之處，對于其是否能引起子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生率增高，目前仍有爭論，所以，更年期激素替代治療需掌握指征和禁忌證。
1．更年期激素替代治療的指征：①臨床癥狀嚴(yán)重，如嚴(yán)重的潮熱，失眠，多汗，抑郁，焦慮，心血管癥狀等。②與激素有直接關(guān)系的陰道炎或尿道炎，經(jīng)一般消炎治療無效者。③絕經(jīng)后迅速衰老，脂質(zhì)代謝障礙和骨質(zhì)疏松明顯發(fā)展者。④人工絕經(jīng)和40歲以前早期絕經(jīng)有明顯的更年期癥狀者。⑤配偶雙方性生活上有需要者。
2．禁忌證：高血壓、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、糖尿病需用胰島素者、嚴(yán)重的心臟或腎病所致的水腫、對雌激素過敏者、嚴(yán)重的肝病、腦血管病、乳房、子宮、腎臟等患者或曾患有雌激素依賴腫瘤及新老血栓形成者。

生物同源性激素替代療法

生物同源性荷爾蒙是美國歷經(jīng)二十年，耗資幾十億美金的大規(guī)模臨床研發(fā)和應(yīng)用的生物高科技成果，其分子結(jié)構(gòu)和人體自身產(chǎn)生的荷爾蒙完全相同。生物同源性荷爾蒙療法可以平衡人體內(nèi)荷爾蒙之間的協(xié)調(diào)，達(dá)到修復(fù)自身機(jī)能的作用，這是預(yù)防疾病和延緩衰老的最根本問題。
該療法以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性、醫(yī)學(xué)依據(jù)性、高度的針對性，以及三個(gè)治療步驟的有效性、完全性和精準(zhǔn)性，成為目前發(fā)達(dá)國家最先進(jìn)、完善和最廣為接受的抗衰老手段。持續(xù)治療可以讓男女更年期推遲10-20年，乃至更長！

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