孕期視力下降，竟是垂體腺瘤在“作怪”！手術(shù)后終保住“大小”

2020年春節(jié)，對于45歲的陳女士（化名）一家來說，可謂團(tuán)圓幸福，闔家平安，非她莫“鼠”，手抱一對兒子的開心笑容洋溢在她們夫妻倆臉上，絲毫看不出是剛被挽救回3條寶貴的生命。

12月初，懷孕28 周的陳女士慕名來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院（以下簡稱東院）。來到的時候，她的視力持續(xù)下降已經(jīng)達(dá)到2個多月，近兩個星期更加嚴(yán)重，從視物模糊到已經(jīng)嚴(yán)重影響走路及飲食，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初診，一家人便千里迢迢從粵西來到廣州。

經(jīng)過初步檢查診斷，陳女士被考慮為垂體腺瘤合并腫瘤卒中，有手術(shù)指征。然而，這陷入了兩難局面：如果立即對陳女士施行手術(shù)切除垂體腺瘤，胎兒僅僅28 周，正處于胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，一旦手術(shù)可能導(dǎo)致胎兒很難存活；但如果不手術(shù)，隨著瘤體增加，對視神經(jīng)的壓迫可能會導(dǎo)致她視力的持續(xù)下降，最終有可能導(dǎo)致失明，甚至存在生命危險(xiǎn)。

（王海軍教授團(tuán)隊(duì)與陳女士在恢復(fù)過程中親切交談）

陳女士丈夫回憶道，“我妻子非常堅(jiān)持保胎，覺得自己年紀(jì)大了，能懷上很不容易；但對于我來說，我對中山一院的教授非常信任，我肯定希望妻子和胎兒都能保住，如果只能選其一，我只希望我的妻子能看得見東西”。

中山一院神經(jīng)外科王海軍教授獲知這個消息后，立即組織東院神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、新生兒科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論，明確指出，陳女士的手術(shù)時機(jī)選擇是最大難題。通過聽取各科室意見后，王海軍當(dāng)機(jī)立斷，要對陳女士予以藥物保守治療，控制腫瘤生長，為胎兒繼續(xù)發(fā)育爭取時間，并在此期間嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦視力情況；一旦在保胎過程中出現(xiàn)視力再次下降，就選擇立即手術(shù)治療。

（王海軍教授與陳女士一家合影）

所幸的是，經(jīng)過精準(zhǔn)的藥物治療后，陳女士視力并沒有出現(xiàn)顯著下降，為了胎兒的生長和手術(shù)的延遲爭取了時間！在孕31 周時，婦產(chǎn)科立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，順利生產(chǎn)2個寶寶?？粗殞毘鰜?，陳女士一家稍稍松了一口氣，可還沒喘過氣難題又來了，由于胎盤前置，子宮下段出血、滲血明顯，所以手術(shù)中放置了宮腔止血球囊，在這樣的情況下，難以馬上進(jìn)行再次垂體腺瘤手術(shù)，陳女士的視力有可能繼續(xù)惡化。

王海軍繼續(xù)調(diào)整方案，對陳女士繼續(xù)予以藥物保守治療。一周過后，陳女士病情慢慢穩(wěn)定，當(dāng)即對她進(jìn)行了經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)，完整切除垂體腺瘤。至此，兩塊心頭大石才真正放下。目前陳女士視力已完全恢復(fù)，沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，近日即可出院。

（王海軍教授團(tuán)隊(duì)、東院新生兒科團(tuán)隊(duì)與陳女士一家合影）

再過一周就要過年了，陳女士一家四口終于可以團(tuán)團(tuán)圓圓，健健康康，開開心心走出醫(yī)院，回家安心過年。看著夫妻倆臉上開心的笑容，一對兒子天使般的面龐，所有為這個小家庭精心守護(hù)過的東院醫(yī)護(hù)人員都感到很溫馨幸福。

王海軍教授提醒，產(chǎn)婦在孕期時常常引起垂體增大，部分孕婦可能合并垂體腺瘤時，會加快腫瘤生長并導(dǎo)致視力下降，激素水平異常等情況，在這種時候，垂體腺瘤手術(shù)時機(jī)選擇至關(guān)重要。建議廣大患者如果遇到此類情況，應(yīng)抓緊到醫(yī)院就診，避免錯過了胎兒生長發(fā)育和垂體腺瘤切除的最佳時期。

指導(dǎo)醫(yī)生：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 王海軍教授

（通訊員：何旭鵬 陳文立）

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