無痛分娩率低，和你們認(rèn)為的這些誤區(qū)密不可分

無痛分娩率低，和你們認(rèn)為的這些誤區(qū)密不可分

今年的10月11日是第15個世界鎮(zhèn)痛日，疼痛是人類經(jīng)常遇見的問題，是每個人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺。在醫(yī)學(xué)上根據(jù)數(shù)字分級法把疼痛分為0-10級，0表示無痛，10代表重度疼痛，而生產(chǎn)痛則是10級疼痛。

有研究表明，女性對疼痛的反應(yīng)更為敏感。大部分女性都要經(jīng)歷生產(chǎn)時的疼痛，這種疼痛程度嚴(yán)重且持續(xù)時間長，因為很多產(chǎn)婦或者家屬對無痛分娩的了解不夠徹底，所以至今還有眾多產(chǎn)婦正在忍受著生產(chǎn)痛的折磨。

近日國家衛(wèi)建委發(fā)布的一組數(shù)據(jù)登上了熱搜榜，數(shù)據(jù)顯示：2018年度全國麻醉分娩鎮(zhèn)痛的開展率為16.45%，三級公立?？漆t(yī)院的麻醉分娩鎮(zhèn)痛比例為35.46%，二級公立綜合醫(yī)院僅為9.13%，全國無痛分娩率不足兩成。是什么原因讓產(chǎn)婦愿意忍受“非人的疼痛”，致使無痛分娩率低呢？這往往和產(chǎn)婦或者家屬對無痛分娩了解不夠存在多個誤區(qū)有關(guān)。

誤區(qū)一：無痛分娩會使產(chǎn)程延長

在早期的臨床研究中，確實發(fā)現(xiàn)無痛分娩有可能延長產(chǎn)程，容易造成產(chǎn)婦最后無法自然分娩，增加剖宮產(chǎn)的幾率。當(dāng)時認(rèn)為，過早使用硬膜外麻醉，有可能會影響產(chǎn)婦的正常宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

但是后來的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程初期疼痛的嚴(yán)重度往往與自然分娩的難度相關(guān)。也就是說，疼痛感越疼，順產(chǎn)的難度越大，產(chǎn)程延長以及剖宮產(chǎn)率高實際上是分娩難度較高的結(jié)果，而不是硬膜外麻醉造成的。早期使用腰硬聯(lián)合麻不僅鎮(zhèn)痛效果好，不增加剖宮產(chǎn)或器具助產(chǎn)的風(fēng)險，而且可以縮短產(chǎn)程。

誤區(qū)二：無痛分娩會導(dǎo)致腰痛

很多產(chǎn)婦覺得無痛分娩后腰痛和生產(chǎn)中鎮(zhèn)痛有關(guān)，其實，產(chǎn)后腰痛也會出現(xiàn)在自然分娩的孕媽身上，這和孕期腰部壓力過大、孕期生活和分娩過程中韌帶過度拉伸、激素水平的變化、孕期不當(dāng)用腰等都有一定的關(guān)系。少部分人在穿刺一周后會有腰酸的感覺，但一周后基本緩解，不會有持續(xù)性的腰部疼痛。

誤區(qū)三：麻醉會影響胎兒健康

一般的孕產(chǎn)婦及其家庭容易受傳統(tǒng)觀念的影響，覺得生孩子哪有不痛的，分娩鎮(zhèn)痛可有可無。另外，擔(dān)心產(chǎn)婦用了麻醉藥之后影響孩子智力發(fā)育，因而對分娩鎮(zhèn)痛“嗤之以鼻”。其實，這都是缺乏對鎮(zhèn)痛分娩的正確認(rèn)識。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，麻醉學(xué)科已經(jīng)取得強有力長足的發(fā)展，更多麻醉藥物已經(jīng)可以做到”召之即來，揮之即去”，麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師的專業(yè)能力不斷提升，更多安全可選的藥物，監(jiān)測手段的不斷完善，使鎮(zhèn)痛分娩的安全性越來越高。實際上，分娩鎮(zhèn)痛所使用的藥物劑量比剖宮產(chǎn)還低，麻醉醫(yī)生會精確調(diào)控麻醉藥物劑量，以最小劑量達(dá)到最佳效果，所以并不會對胎兒的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

誤區(qū)四：麻藥會導(dǎo)致孕媽記憶力減退

無痛分娩是在腰椎間隙進(jìn)行穿刺，成功后置入細(xì)細(xì)的硬膜外導(dǎo)管，在硬膜外腔注入低濃度局部麻醉藥物，給孕媽實施分娩鎮(zhèn)痛。

很多女性都把“一孕傻三年”甩鍋給了麻藥，其實，記憶力減退多是懷孕前后體內(nèi)激素變化引起的。麻醉過程其實就是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程，麻醉藥物在很短時間內(nèi)就會被分解代謝，所以整個麻醉過程是可控制和暫時性的，不會改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)。隨著藥物在體內(nèi)的代謝和消除，其作用也隨之消除，不會產(chǎn)生持續(xù)的影響。所以，安全的椎管內(nèi)麻醉一般不會引起記憶力減退。

無痛麻醉影響胎兒健康，關(guān)于無痛分娩的有哪4個誤區(qū)呢？

其實很多的人對于無痛分娩都有著一些錯誤的認(rèn)識，有的人認(rèn)為無痛分娩的話就會影響胎兒的健康，甚至認(rèn)為無痛分娩的話，就真的在生產(chǎn)的過程之中不會出現(xiàn)疼痛的情況，但實際上并不是如此。

無痛分娩指的是在媽媽分娩的過程之中，使用其他的辦法來減輕她分娩時所承受的痛苦，比如說通過在水中生產(chǎn)或者是精神安慰等等這些非藥物鎮(zhèn)痛的辦法去舒緩她的疼痛。另外，采用椎管內(nèi)麻最鎮(zhèn)痛這一個方法，是現(xiàn)在各個大醫(yī)院都比較廣泛應(yīng)用的一種鎮(zhèn)痛辦法。

而這樣的一個陣痛辦法，也就是在分娩的過程之中將低濃度的局部麻醉劑注入到媽媽的硬膜外腔，以通過這樣的方式來減輕她在分娩時所要承受的痛苦，但是這樣的一個麻醉既是不會影響整個生產(chǎn)過程和胎兒的健康的。

并且對于所采用的陣痛藥物的劑量是有著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的，并不會隨意的對他采用，很多的人認(rèn)為在無痛分娩過程之后會留下后遺癥，導(dǎo)致出現(xiàn)腰痛這樣的情況，但實際上只有少部分的產(chǎn)婦在分娩一個周之內(nèi)會出現(xiàn)腰部酸痛的情況。

但是在一個周之后這樣的情況就會全部的消失，基本上不會再出現(xiàn)腰痛這樣的問題，所以說像這樣的說法其實都是并不準(zhǔn)確的，只有正確的認(rèn)識無痛分娩才會對她有更加清楚的認(rèn)知。

在中國，無痛分娩率比較低，這是什么原因呢？

中國這么多人口的情況下，我們的麻醉師仍然緊缺，而無痛分娩需要麻醉師一直看著產(chǎn)婦，每個產(chǎn)婦生產(chǎn)時間長短不一，快的二三個小時，慢的有時可能會長達(dá)十幾個小時，在這個過程中，需要麻醉師一直在旁邊陪伴，自然愿意干的人就少了。

近幾年來醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧事件不斷爆出，可能對招生或者選擇一個專業(yè)的人就慢慢下降，形成現(xiàn)在麻醉科緊缺的情況了。

其實這個無痛分娩的技術(shù)已經(jīng)跟成熟了，只是大家不是很了解，對這項技術(shù)認(rèn)知程度較低，沒有真正去深入了解無痛分娩這項技術(shù)。

產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)護(hù)士對無痛分娩這項技術(shù)有認(rèn)識的誤區(qū)，以為鎮(zhèn)痛會影響宮縮乏力，影響產(chǎn)程，而通過產(chǎn)婦的疼痛來判斷產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展度如何。

我國現(xiàn)在的政策對廣大人民有一定保障，對于分娩有一定醫(yī)保報銷，而無痛分娩可能在大部分地區(qū)沒有報銷，而無痛分娩這項技術(shù)又沒有大規(guī)模發(fā)現(xiàn)起來，推廣力度又不夠，且每個地區(qū)收費價錢不一，這也可能會直接影響無痛分娩的需求比率很低吧？

麻醉師這個職業(yè)本身精神壓力就巨大，風(fēng)險難度也比較高，還要每天對待不同科室的手術(shù)病人，加班也成為麻醉師的家常便飯了，運氣不好的時候，往往一臺手術(shù)十幾個小時都有可能，這也形成麻醉師緊缺的情況，所以，很少麻醉師去參與無痛分娩。

中國人口眾多，無論產(chǎn)婦或者產(chǎn)婦家屬選擇如何分娩，我們應(yīng)該對那些即將分娩的產(chǎn)婦或者正在備孕的寶媽們多做一些無痛分娩的宣傳，讓產(chǎn)婦們及其家屬們認(rèn)識無痛分娩的好處，最好這個項目也可以報銷，同時，也應(yīng)該加緊對麻醉師人才的培訓(xùn)。

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