月經紊亂是小事?這些信號要警惕子宮內膜癌！

指導專家：廣東省婦幼保健院 婦科 陳文芬副主任醫(yī)師

整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳

26歲的趙女士，沒結婚也還沒交男朋友，平時身體棒棒，吃嘛嘛香，和大多數(shù)年輕女孩一樣，喜歡奶茶、蛋糕等甜食，身材有些微胖，162cm的她，體重也達到了75kg。雖然平時身體沒什么大的毛病，但月經不調卻是困擾了她多年的“毛病”：月經從來就沒規(guī)律，有時一個月來一次，有時兩到三個月來一次，但一來就是來十幾天，她想著自己這么年輕，也沒太放心上。

前不久，趙女士因為來了月經量很多，而且久久不干凈，來到醫(yī)院檢查，B超提示：子宮內膜厚度22mm，屬于子宮內膜增厚?。ㄕＴ陆泟倓偢蓛魞饶げ怀^7mm），省婦幼的婦科醫(yī)生建議她診刮，病理報告出來后，晴天霹靂：“子宮內膜復雜非典型增生，局部癌變！”

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經期和絕經后女性，其中以50歲以上的絕經婦女為多見，因此很多人都誤以為這是近絕經期或者是已經絕經的女性才會得的病，但近年來的數(shù)據(jù)顯示，子宮內膜癌的發(fā)生已出現(xiàn)了發(fā)病年輕化的趨勢！目前，子宮內膜癌已經成為最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。

子宮內膜癌的病因仍不明確，相關臨床研究發(fā)現(xiàn)其可能與雌激素對子宮內膜的長期持續(xù)刺激、與子宮內膜增生過長、不育、絕經后延和晚絕經、家族史有關，常好發(fā)于肥胖者、月經不調者、過度補充雌激素者、腫瘤家族史者。一般來說，非雌激素依賴型常見于絕經后女性，多為基因突變導致，雌激素依賴型則考慮和體內激素水平有關。上面病例所提到的趙女士，有肥胖及月經紊亂史，但她卻并未重視，最終發(fā)展為子宮內膜癌，實在是令人惋惜。

那么，育齡期女性朋友該如何及早發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌呢？

由于子宮深居盆腔中央，早期的癥狀往往不太明顯，但隨著疾病的進展，會發(fā)出一些重要的警報信號，其中，月經不規(guī)律是一個非常重要的信號：育齡期女性，其子宮內膜是受卵巢分泌的激素周期性變化的，每次來月經內膜會脫落，然后再增生，到下次月經來潮再脫落，周而復始，假設你的月經周期是28天，第1-7天是月經期，第8-14天是內膜增生期，第15-28天是內膜分泌期。剛來完月經時，內膜最薄，可能才1-3mm，增生期在雌激素作用下內膜開始增長，進入分泌期后內膜進一步增厚，到排卵前（第12-14天）可達9-12mm，到下次來月經之前可增厚到10-14mm，此時內膜厚而松軟，有利于受精卵著床發(fā)育，最后隨著雌孕激素下降，內膜又開始出現(xiàn)剝脫，和血液一起從陰道流出來，就形成了月經，周而復始。但當月經不規(guī)律時，子宮內膜受單一雌激素作用，持續(xù)增長，極容易出現(xiàn)增生紊亂，從而出現(xiàn)單純性增生、復雜性增生、非典型增生甚至癌變。

所以，育齡期女性當出現(xiàn)月經異常時，一定要引起重視。此外，不健康的飲食方式與子宮內膜癌也有關聯(lián)，有報道，60%的子宮內膜癌患者與肥胖有關，這是因為，肥胖的女性，體內的雌激素往往會比較多一些，雌激素和孕激素失去了平衡，也容易增加癌變的風險。

當然，最重要的是做好預防：

1、要養(yǎng)成健康的生活狀態(tài)，合理飲食，控制體重，加強鍛煉，控制三高 (高血壓、高血糖、高血脂)，對于多囊卵巢綜合征、不育患者這一高危人群，應長期、規(guī)范就醫(yī)。

2、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。育齡期女性要重視月經問題，最好能每年定期體檢，對于上述提到的高危人群，必要時半年體檢一次。既往已確診不伴有不典型的增生或不典型增生患者，如無生育要求，可選擇切除子宮，如仍有生育要求或要求保留子宮，可使用孕激素治療并定期嚴格監(jiān)測隨訪。

3、嚴格掌握雌激素替代治療的適應癥，合理使用，在使用之前，一定要內分泌?？漆t(yī)生評估，并在使用過程中做好嚴密的監(jiān)測。

（通訊員：王舒華）

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