婦科檢查包括什么項目
比較常規(guī)的婦科檢查項目包括醫(yī)生內診、白帶常規(guī)檢查、外陰檢查、陰道檢查、盆腔超聲檢查、宮頸排癌篩查等。有過性生活的女性,醫(yī)生一般會建議至少一年進行一次宮頸檢查以預防腫瘤,還可以配合進行超聲檢查。
女性什么時候應開始婦科檢查
隨著一些女性疾病的年輕化,專家建議凡是有過性經歷的女性,應開始婦科檢查,并且每年都應進行一次全面的婦科檢查。即便是沒有性經歷的少女也可做婦科檢查,只要在檢查時向醫(yī)生說明,跳過陰道窺鏡檢查的步驟即可。
做婦檢前的準備
最合適的時間是在當月月經結束后的3~7天內,體檢之前休息好,并不要穿連體褲。體檢時應盡量放松,配合醫(yī)生檢查。如果在檢查時過于緊張,會使腹直肌緊張,有可能會影響檢查的效果。
養(yǎng)出每周自檢的習慣
成年女性除了每年一次常規(guī)體檢外,還應時常進行婦科自檢,頻率最好為一個月至少兩次。
可在洗澡后,用鏡子檢查私處,看外陰皮膚有無異常,觸摸看是否有結節(jié)或腫塊,如果在檢查時發(fā)現(xiàn)任何異常,都要去醫(yī)院做個詳細檢查。
多長時間查一次
多長時間進行一次體檢尚無定論,要根據(jù)各種疾病的自然史和個人情況具體考慮。
目前建議:自30歲開始普查,為避免假陽性,間隔一年再查一次,根據(jù)前兩次的檢查結果列出重點高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等)。
重點高危人群應每年查一次,高危人群每兩年查一次,非高危人群每三年查一次,兩次陰性后每五年查一次,兩次檢查間隔時間不得超過五年,這樣可以及時發(fā)現(xiàn)癌腫性病變。
做B超前要做哪些準備
腹部B超應憋足尿后再進行。
憋尿的方法:晨起排尿后,喝1000ml左右的白開水或喝2~3 杯非碳酸的含糖飲料,即可在一兩個小時內將尿憋好,注意不要喝太燙的水,以免出汗蒸發(fā)掉。便秘的患者應在檢查當日晨或前日晚排空大便,以免誤診。做肝膽脾B超檢查時,需在檢查當日清晨禁止飲食、飲水。
做宮頸刮片前注意什么
在進行宮頸刮片時應該避開月經期,24小時內無性生活,經常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上,在做內診之前進行。
盆腔檢查時如何配合
盆腔檢查前,首先應排空膀胱,有大便者應解大便后再檢查。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下,脫下一只褲腿,采取膀胱結石位,充分暴露外陰。
檢查時受檢者雙手放于身體兩側,同時充分放松臀部和腹部的肌肉,以保持腹部平軟,必要時可做深呼吸以利于消除緊張情緒,配合醫(yī)生完成檢查。
但要注意:婦科檢查要盡量避開月經期,未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應禁忌性交,不做陰道灌洗,平時做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥,以免影響陰道細胞學檢查的結果。
乳腺檢查時如何配合
醫(yī)生詳細詢問病史及對患者仔細進行體格檢查是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法。
受檢者在檢查時應認真回答醫(yī)生的提問,同時不要緊張和不好意思,應充分暴露上身,放松身體,注意:乳腺檢查最好避開月經前期,因為此時乳房脹滿,甚至觸痛明顯,容易混淆或掩蓋某些疾病。
婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內壁的情況。主要作用是對一些婦科疾病作出早期診斷、預防以及早期治療。婦科檢查有著與其他科室不同之處,盆腔檢查更是婦科檢查所特有的一項檢查。女性在發(fā)現(xiàn)自己感染了婦科病之后,一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的檢查,而且每年的體檢也是很重要的。
1.全身檢查
包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,必要時測量身高和體重。其他檢查同其他內科查體。
2.腹部檢查
是重要組成部分,應在盆腔檢查前有系統(tǒng)的進行望、觸、叩、聽。觀察腹部形狀,有無龍騎或成蛙腹狀,腹壁有無瘢痕,靜脈曲張等。門診腹壁柔軟及緊張狀態(tài),有無壓痛、反跳痛或肌緊張,能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無增大及壓痛。叩診時要注意有無移動性濁音存在。
3.盆腔檢查
(1)外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,尿道口周圍黏膜淡粉色,無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫(yī)生會囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會詳細記錄。
(2)陰道檢查使用窺器進行檢查:動作要輕柔,盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者可能會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常,可在此時去分泌物進行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等,必要時作細菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級:
Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細胞,少量白細胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細胞。
Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。
Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學檢查,這是防癌普查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。
(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套,示指中指涂潤滑劑后,兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進入陰道,另外一只手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結締組織,以及盆腔內其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側推動宮頸時患者感疼痛,稱為宮頸舉痛,為盆腔內臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括,則應注意位置、大小、形狀,活動度、與子宮的關系以及有無壓痛等。
(5)三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查,是雙合診的補充檢查??闪私夂髢A后屈的子宮大??;有無子宮后壁、子宮直腸陷凹或宮骶韌帶的病變,尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內有無病變等。
直腸-腹部診:適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
(6)盆腔檢查結果記錄通過盆腔檢查,將檢查結果按下列解剖部位先后順序記錄。①外陰:發(fā)育情況、婚產式,有異常時應詳加描述。②陰道:是否通暢,陰道黏膜情況,分泌物量、色、性狀,以及有無異味。③宮頸:大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。④子宮體:位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。⑤輸卵管和卵巢:有無腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊,記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否,活動度,有無壓痛及與子宮和盆壁的關系,左右情況需分別記錄。
(7)盆腔檢查基本要求①動作輕柔;②檢查前囑患者排空膀胱,大便充盈者應在排便后檢查;③一般應盡量避免與經期行盆腔檢查,異常出血者除外。檢查前消毒外陰并使用無菌手套及器械,以防發(fā)生感染;④每檢查一人,應更換臀墊,防止發(fā)生交叉感染;⑤膀胱截石位,檢查者面向患者,站在患者兩腿間。危重癥不宜搬動可在病床上檢查;⑥對未婚否認性生活患者禁做雙合診及陰道窺器檢查,應行肛腹診。若確有必要,正的本人及家屬同意后可試用示指緩慢進入或在麻醉下進行檢查。⑦婦科檢查室溫度要適中,天冷時要注意保暖;環(huán)境要盡量安靜,讓患者感到舒適與放心。⑧避免在月經期作盆腔檢查。若為陰道異常流血需作婦科檢查時,應先消毒外陰,并使用無菌器械和手套進行檢查。⑨男醫(yī)生對未婚患者進行檢查時,需有其他女性在場,以減輕患者緊張心理和避免發(fā)生不必要的誤會。⑩對疑有子宮或附件病變的腹壁肥厚或高度緊張的患者,若盆腔檢查不能清除了解子宮及附件情況時,應行B型超聲檢查,必要時可在麻醉下進行婦科檢查。
4.其他檢查
(1)盆腔和陰道B超可早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。
(2)陰道鏡檢查陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥,但可協(xié)助活檢進行宮頸癌的檢查。據(jù)統(tǒng)計,在陰道鏡協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌診斷率高達98%左右。
(3)宮腔鏡檢查可同時了解子宮內膜情況、輸卵管通暢性。
(4)腹腔鏡檢查該檢查費用很貴,但是準確度較高。初次就診不適合,但有些反反復復地做檢查仍找不出原因時,腹腔鏡檢查可了解盆腔粘連情況,又可以同時進行輸卵管通暢試驗,但需麻醉和住院。
(5)檢查輸卵管如果前面的婦科檢查都正常了,則需在月經干凈后3~5天,做個輸卵管通液檢查,這是最簡單的方法。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢。
(6)檢查生殖激素水平包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黃體生成素,泌乳素,睪酮,人絨毛膜促性腺素等。需要在月經的第2~5天內抽血檢查。
女人難做,這話再真不過,大大小小的婦科問題不少。我為大家總結了以下幾條,這些常識不僅女性朋友們要知道,男人們?yōu)榱俗约旱牧硪话耄惨鄬W習。
婦科常識
原發(fā)性痛經由前列腺素類化學物質升高引發(fā),沒有什么病變,只是單純的疼痛,多發(fā)于年輕女性。繼發(fā)性痛經是由婦科病引發(fā),需要治療相關的婦科疾病才能治療痛經。
所以無論是哪種,目前都沒有證據(jù)證明紅糖水能治痛經。
而造成經期不規(guī)律的原因有很多,所以不建議一發(fā)現(xiàn)不規(guī)律就隨意服藥或者吃保健品。養(yǎng)成觀察記錄大姨媽的好習慣,有問題去醫(yī)院才是王道。
一般年滿20歲并且有性生活的女性,一年都要做一次婦科檢查;檢查的合適時間是當月月經結束后3~7天內,姨媽期間不可以做婦科檢查;檢查前三天不要有性行為,防止對檢查結果出現(xiàn)干擾;檢查前通常不需要對私處進行大清洗,正常清理外陰即可,尤其是檢查白帶常規(guī)時,洗的乾乾凈凈,也就查不出問題了;檢查內容一般包括婦科常規(guī)、白帶常規(guī)、B超、HPV、TCT、性激素六項等。如果發(fā)現(xiàn)自己月經不規(guī)律、白帶異常、 *** 疼痛、排尿困難等需要及時來院做婦科檢查。
婦科常規(guī)檢查包括:婦科雙合診檢查、電子陰道鏡檢查、婦科超聲檢查、陰道式B超檢查等。凡是有過性經歷的女性,都應每年進行一次婦科體檢,進行婦科常規(guī)體檢時應該安排在月經周期的合適時間里,一般最合適的時間是在當月月經結束后的3-7天內。
概述
經過問診后,就要到隔斷后的檢查床去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調整之外,別忘了告訴醫(yī)生,她會幫你分散注意力。
外陰
檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。
隨后要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會把它放在熱水里溫一下,然后涂上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內壁被撐開了,醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。
陰道
檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會在此時取標本。
宮頸
檢查目的:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質地是否過硬,有無子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會在此時采取標本。
醫(yī)生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,涂上凡士林,慢慢將一或兩個手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來,甚至有些疼痛。沒辦法,放松吧,眼睛盯著天花板,分散注意力。如果你身體較胖,就更要讓自己放松。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛,但時間不長,大約1分鐘左右。
子宮附件
檢查目的:了解子宮底的位置,是否活動、質地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長 7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動,摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
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