一、女孩初潮的簡介
初潮以及隨后的月經(jīng)可能并不和排卵一起發(fā)生。但也有在初潮之前一至二周排卵的罕見例子。東方女性初經(jīng)的平均年齡在12~16歲,不同國家的統(tǒng)計(jì)略有些微不同,和飲食習(xí)慣、氣候有關(guān)。有一種很罕見的例子,是初潮出現(xiàn)得非常早,早于乳房發(fā)育和其他青春期發(fā)育。這種癥狀稱為「月經(jīng)早熟癥」(Premature menarche)。診斷為此癥狀前必須先排除其他造成流血的可能原因。初潮在乳房發(fā)育後超過三年仍未出現(xiàn),則稱為「原發(fā)性無月經(jīng)癥」(Primary amenorrhea)。原發(fā)性無月經(jīng)癥者,有約30%和基因異常有關(guān),造成生殖腺機(jī)能較差或是生殖器官發(fā)育不全,在解剖學(xué)上有處女膜閉合造成無月經(jīng)的狀況。有些女性的初經(jīng)發(fā)生在十八歲,但是一般認(rèn)為如果在十六歲時(shí)尚未有初經(jīng),就應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。引起初經(jīng)遲到的原因可能是體重過輕或體重過重,這兩種原因都是因?yàn)樯眢w內(nèi)脂肪比例過低和過高,影響了卵巢的正常生理功能,造成初經(jīng)遲來。除此之外,掌管內(nèi)分泌的腦下垂體機(jī)能是否正常,生殖相關(guān)腺體產(chǎn)生腫瘤、服用藥物、精神壓力等,都會(huì)影響初經(jīng)到來的時(shí)間。初潮被大多女性共同記為青春期的重要里程碑。
二、女孩初潮的來臨時(shí)間
女性月經(jīng)初潮多在青春發(fā)育期出現(xiàn),一般年齡為12~18歲。極少數(shù)早于10歲或遲于18歲才來月經(jīng)。月經(jīng)來潮與卵巢和子宮膜的周期性變化有關(guān)。從青春期開始,卵巢內(nèi)的卵細(xì)胞陸續(xù)發(fā)育成熟并排出。與此同時(shí)卵巢分泌雌激素和孕激素,促使子宮內(nèi)膜增厚和血管增生,為受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育創(chuàng)造條件。排出的卵如果沒有受精,卵巢的雌激素和孕激素的分泌會(huì)很快減少,引起子宮內(nèi)膜組織壞死脫落,血管破裂出血。脫落的子宮內(nèi)膜碎片連同血液一起與由陰道排出,這就是月經(jīng)。月經(jīng)的來潮是少女進(jìn)入青春期的重要標(biāo)志,大多數(shù)女孩子在12——14歲時(shí)開始來月經(jīng),第一次來月經(jīng)稱為初潮,月經(jīng)的周期一般為28——30天,每次來潮的經(jīng)期為3——7天,出血量為30——60毫升。但是有些少女月經(jīng)無規(guī)律時(shí),有時(shí)2——3天來一次,有時(shí)一個(gè)月來2次,有的甚至幾個(gè)月不來,有的出血量太多,有的出血量太少。青春期月經(jīng)不準(zhǔn)是什么原因呢?原來,少女正處在性成熟期,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能尚未完全發(fā)育成熟,開始來月經(jīng)并不排卵,而只產(chǎn)生雌激素,使子宮內(nèi)膜增生,但雌激素的水平很低,又使子宮內(nèi)膜停止增生,而脫落出血,所以有的少女月經(jīng)來潮后要過數(shù)月再來,有時(shí)卻表現(xiàn)為不規(guī)則出血,有時(shí)短時(shí)間閉經(jīng)后又出血不止,這就是少女月經(jīng)紊亂的原因。經(jīng)過一段調(diào)整時(shí)期,卵巢發(fā)育成熟,能有規(guī)律地排卵,才能建立起正常的月經(jīng)周期。此外情緒的波動(dòng),運(yùn)動(dòng)量過大,工作學(xué)習(xí)的緊張,環(huán)境,氣候的改變,都能影響月經(jīng)的周期。每個(gè)少女月經(jīng)周期都有自己的規(guī)律,少數(shù)兩個(gè)月行經(jīng)一次甚至半年行經(jīng)一次,年年如此,也是正常的,不必為此擔(dān)擾。少女來月經(jīng)時(shí)應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,增加營養(yǎng),注意休息。月經(jīng)過多應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要濫用止血藥和激素,以免造成不良后果。
三、女孩初潮的注意事項(xiàng)
對(duì)初潮少女加強(qiáng)身心保健和女性健康輔導(dǎo)非常重要。第一,家長(特別是母親)和老師應(yīng)向初潮少女講授有關(guān)青春期生理,性心理知識(shí),使她們懂得月經(jīng)初潮是身體發(fā)育的必然,是進(jìn)入青春期的標(biāo)志,沒有必要憂心忡忡,同時(shí),要讓她們對(duì)月經(jīng)初潮時(shí)并發(fā)的腰酸,嗜睡,疲勞,乏力等屬正?,F(xiàn)象,避免驚惶失措,加重心理負(fù)擔(dān)。第二,初潮時(shí)應(yīng)避免參與劇烈體育運(yùn)動(dòng),如長距離騎車、跑步、打籃球、踢足球等,以免過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降,誘發(fā)感冒等疾病。第三,經(jīng)期應(yīng)經(jīng)常清洗,避免手淫,因?yàn)樵诖穗A段機(jī)體抵抗力下降,如果不注意清潔衛(wèi)生,則極易引起細(xì)菌感染和發(fā)燒,調(diào)查顯示,初潮少女外陰瘙癢癥的發(fā)病率為6.9%左右,其主要誘發(fā)因素就與經(jīng)期外陰不清潔和手淫有關(guān)。第四,加強(qiáng)自我防護(hù),使用優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生巾,更不能用消毒不嚴(yán)格的普通衛(wèi)生紙和草紙來代替。第五,注意休息,保證充足睡眠時(shí)間,食用營養(yǎng)豐富,易于消化吸收的飯菜,這對(duì)增強(qiáng)體質(zhì),恢復(fù)精力大有益處。第六,避免接觸冷水,更不可用冷水洗頭、洗澡,注意保暖,絕對(duì)不能參加游泳等。
四、女孩初潮的狀況
根據(jù)我國有關(guān)統(tǒng)計(jì),少女初潮多在12-16歲。例如,有關(guān)單位曾于1978-1980年對(duì)全國29個(gè)省、市、自治區(qū)13萬婦女的月經(jīng)情況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)初潮年齡最小的9歲,最大的21歲,絕大多數(shù)人在12-19歲,平均15歲。城市女性初潮年齡以15歲為最多,農(nóng)村婦女以16歲為最多。1978-1979年的另一調(diào)查資料表明,初潮平均年齡最早的是廣州和北京,分別為13.3歲和13.6 歲;最遲的是山東,平均為15.4歲。初潮有早晚,一般認(rèn)為和遺傳有很大關(guān)系。如母親初潮早,女兒也會(huì)偏早;母親初潮晚,女兒也可能偏晚。但這并不是絕對(duì)的,它還會(huì)受其它因素影響。初潮早晚,同居信在城市和農(nóng)村也有一定關(guān)系。從上面的統(tǒng)計(jì)數(shù)字要看出,初潮的年齡城市 女孩早于農(nóng)村女孩。其原因,一般認(rèn)為生活水平較高、營養(yǎng)和健康狀況良好的人群,女孩子不僅體格生長較快,而且月經(jīng)初潮時(shí)間也會(huì)提前。也有人認(rèn)為,由于城市中的生活方式使兩性間接觸增多,有的接觸性知識(shí)的機(jī)會(huì)較多,通過神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié),使和性有關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)過早地活動(dòng),從而使初潮提前。 初潮的早晚,還同氣候有關(guān)系。一般熱帶地區(qū)氣溫高,女孩的初潮年齡就早,而寒冷地區(qū)的女孩初潮年齡則晚,這可能與人腦中的松果體有關(guān)。松果體分泌一種激素,叫黑色緊張素。 近年來發(fā)現(xiàn),黑色緊張素的分泌和光照有關(guān)系。它在黑暗中分泌得多,對(duì)性腺的抑制強(qiáng);在光照中分泌得少,對(duì)性腺的抑制弱。這就使熱帶地區(qū)人成熟較早的現(xiàn)象,得到了科學(xué)的解釋。另外,初潮的早晚,還和身體健康狀況、情緒、營養(yǎng)等有一定的關(guān)系??傊醭钡脑缤硎茉S多因素影響,因此個(gè)體差異可能很大。早至9歲晚到18-19歲月經(jīng)來潮如果沒有其他異常情況,都算正常范圍。如果七八歲就來月經(jīng),或22歲還沒有來月經(jīng),并伴有其它癥狀,就應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī),查清原因,及早治療。 少女初潮,僅僅是生殖系統(tǒng)開始工作的表現(xiàn),生殖系統(tǒng)的功能還沒有成熟,所以在初潮的一段時(shí)間內(nèi),月經(jīng)周期往往不太規(guī)律。據(jù)調(diào)查,初潮到第二次月經(jīng)來潮,多數(shù)人在半年以上,有的達(dá)八九個(gè)月。初潮轉(zhuǎn)為正常的月經(jīng)周期,一般在兩年以內(nèi)。對(duì)這種月經(jīng)周期不規(guī)律的現(xiàn)象,要有充分的認(rèn)識(shí),不要以為是得了病而亂服藥,以免影響身體健康。
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