一、女性生殖系統(tǒng)的外生殖器是什么
1.外陰的范圍女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又稱外陰,系指恥骨聯(lián)合至?xí)幒蛢晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織。2.外陰的組成(1)陰阜位于恥骨聯(lián)合前面,皮下有豐富的脂肪組織。青春期開始,其上的皮膚開始生長卷曲的陰毛,是第二性征之一。(2)大陰唇為外陰兩側(cè)一對(duì)隆起的皮膚皺襞。其前接陰阜,后達(dá)會(huì)陰。大陰唇皮下富含脂肪組織和靜脈叢等,局部受傷后易形成血腫(3)小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè)。為一對(duì)縱形皮膚皺襞,表面濕潤,酷似黏膜,色褐、無毛,富含神經(jīng)末梢,故極敏感。(4)陰蒂位于小陰唇前端。為海綿體組織,陰蒂頭富含神經(jīng)末梢,極為敏感。(5)陰道前庭為兩小陰唇之間的菱形區(qū)域。前庭的前方有尿道口,后方有陰道口。①尿道口:位于陰蒂與陰道口之間,為一不規(guī)則的橢圓形小孔。尿道口后壁兩旁有一對(duì)腺體,稱尿道旁腺,常為細(xì)菌潛伏之處。②前庭大腺:又稱巴氏腺。位于大陰唇后部,是陰道口兩側(cè)的腺體。大似黃豆;腺管細(xì)長l~2cm,開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時(shí)分泌黃白色黏液起潤滑作用。正常情況檢查時(shí)不能觸及此腺。若因感染腺管口閉塞,形成膿腫或囊腫,則能看到或觸及。③前庭球:又稱球海綿體,位于前唇兩側(cè)由具有勃起性的靜脈叢組成,表面覆蓋有球海綿體肌。④陰道口及處女膜:陰道口位于尿道口下方,陰道口上覆有一層薄膜,稱為處女膜。膜中央有一開口。月經(jīng)期經(jīng)血由此流出。
二、女性生殖系統(tǒng)的內(nèi)生殖器是什么
1.陰道為性交器官、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。(1)位置和形態(tài)位于真骨盆下部中央,呈上寬下窄的管道,前壁長7~9cm,與膀胱和尿道相鄰,后壁長10~12cm,與直腸貼近。陰道上端包圍宮頸,環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆。按其位置分為前、后、左、右4部分,其中后穹隆最深,與直腸子宮陷凹緊密相鄰,為盆腔最低部位,臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。陰道下端開口于前庭后部。(2)組織結(jié)構(gòu)陰道壁由黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成,有很多橫紋皺襞,故有較大伸展性。陰道黏膜呈淡紅色,由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,無腺體。陰道肌層由兩層平滑肌纖維構(gòu)成,外層縱行,內(nèi)層環(huán)行,在肌層的外面有一層纖維組織膜,含多量彈力纖維及少量平滑肌纖維。陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。幼女及絕經(jīng)后婦女的陰道黏膜上皮甚薄,皺襞少,伸展性小,易創(chuàng)傷、易出血。陰道壁因富有靜脈叢,故局部受損傷后出血量多或形成血腫。2.子宮壁厚、腔小、以肌肉為主的器官。腔內(nèi)覆蓋黏膜稱子宮內(nèi)膜,青春期后受性激素影響發(fā)生周期性改變并產(chǎn)生月經(jīng);妊娠期孕育胎兒。(1)形態(tài)成人的子宮為前后略扁的倒置梨形,重50g,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,宮腔容量5ml。子宮上部較寬為宮體,其上部隆突部分為宮底,兩側(cè)為宮角,子宮下部成圓柱形為宮頸。宮腔上寬下窄,子宮體與宮頸間最狹窄處為峽部,在非孕期長1cm,其上端形態(tài)上較為狹窄,成為解剖學(xué)內(nèi)口;其下端為子宮內(nèi)膜組織向?qū)m頸黏膜轉(zhuǎn)化的部位,故稱為組織學(xué)內(nèi)口。宮頸管長2.5~3cm,下端為宮頸外口。宮頸下端伸入陰道內(nèi)的部分叫宮頸陰道部,陰道以上的部分叫宮頸陰道上部。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形,已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩影響而形成橫裂。(2)組織結(jié)構(gòu)宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。①宮體:宮體壁由3層組織構(gòu)成,外層為漿膜層(臟層腹膜),中間層為肌層,內(nèi)層為子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜為一層粉紅色黏膜組織,從青春期開始受卵巢激素影響,其表面2/3能發(fā)生周期性變化稱功能層;余下1/3靠近子宮肌層的內(nèi)膜無周期性變化稱基底層。子宮肌層厚,非孕時(shí)厚約0.8cm。肌層由平滑肌束及彈力纖維所組成。肌束縱橫交錯(cuò)如網(wǎng)狀,大致分3層:外層多縱行,內(nèi)層環(huán)行,中層多各方交織,也有人稱為“外縱、內(nèi)環(huán)、中交叉”。肌層中含血管,子宮收縮時(shí)血管被壓縮,能有效制止產(chǎn)后子宮出血。②宮頸:主要由結(jié)締組織構(gòu)成,亦含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維。宮頸管黏膜上皮細(xì)胞呈單層高柱狀,黏膜層有許多腺體能分泌堿性黏液,形成宮頸管內(nèi)的黏液栓,將宮頸管與外界隔開。宮頸陰道部為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,表面光滑。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位,并受激素影響發(fā)生周期性外移。③位置子宮位于盆腔中央,膀胱與直腸之間,下端接陰道,兩側(cè)有輸卵管和卵巢。子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位,主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用。④子宮韌帶共有4對(duì):圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及子宮骶韌帶。若上述韌帶、骨盆底肌和筋膜薄弱或受損傷,可導(dǎo)致子宮位置異常,形成不同程度的盆腔臟器脫垂。3.輸卵管輸卵管為卵子與精子相遇的場所,也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道。為一對(duì)細(xì)長而彎曲的管,位于子宮闊韌帶的上緣內(nèi),內(nèi)側(cè)與宮角相連通,外端游離,與卵巢接近。全長約8~14cm。根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外可分為4部分,間質(zhì)部,峽部,壺腹部和傘部。輸卵管壁由3層構(gòu)成:外層為漿膜層,中層為平滑肌層,內(nèi)層為黏膜層。內(nèi)層富含纖毛細(xì)胞,其纖毛擺動(dòng)有助于運(yùn)送卵子。
三、女性生殖系統(tǒng)的微生態(tài)環(huán)境
在女性外陰部位,兩側(cè)大陰唇自然合攏,遮掩陰道口、尿道口;陰道口閉合,陰道前后壁緊貼。女性陰道壁是由完整的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成,它們能隨著體內(nèi)雌激素水平的上升而不斷增殖、加厚,并隨內(nèi)分泌周期的變化而周期性脫落。陰道內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)分泌性腺體,但分泌物可來自前庭大腺、尿道旁腺、宮頸黏液、子宮內(nèi)膜和輸卵管等部位。健康女性陰道分泌物層酸性,宮頸黏液栓呈堿性。這些解剖生理特點(diǎn)形成了自然的防御功能。在正常陰道菌群中,乳桿菌占優(yōu)勢。乳桿菌為革蘭陽性大桿菌,微需氧,但在厭氧環(huán)境下生長更好,最適生長溫度為35℃~38℃。健康婦女陰道內(nèi)可分離出20多種乳桿菌。陰道內(nèi)正常存在的乳桿菌對(duì)維持陰道正常菌群起著關(guān)鍵的作用。陰道鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原經(jīng)乳桿菌的作用,分解成乳酸,使陰道局部形成弱酸性環(huán)境(pH≤4.5,多在3.8~4.4),可以抑制其他寄生菌的過度生長。因此,正常情況下女性的外陰護(hù)理清洗外陰即刻,不應(yīng)進(jìn)行陰道內(nèi)清洗,以防破壞陰道微生態(tài)環(huán)境。一旦破壞陰道酸堿平衡,可能誘發(fā)陰道炎或陰道病。
四、女性生殖系統(tǒng)的鄰近器官有哪些
1.尿道介于恥骨聯(lián)合和陰道前壁之間。尿道內(nèi)括約肌為不隨意肌,尿道外括約肌為隨意肌,且與會(huì)陰深橫肌密切聯(lián)合。由于女性尿道短而直,又接近陰道,易引起泌尿系統(tǒng)感染。2.膀胱為一囊狀肌性器官,排空的膀胱為錐體形,位于恥骨聯(lián)合之后、子宮之前。其大小、形狀可因其盈虛及鄰近器官的情況而變化。膀胱可分為頂、底、體和頸4部分。膀胱底部黏膜形成一三角區(qū)稱膀胱三角,三角的尖向下為尿道內(nèi)口,三角底的兩側(cè)為輸尿管口,兩口相距約2.5cm。此部與宮頸及陰道前壁相鄰,但正常情況下,其間組織較疏松。由于膀胱充盈可影響子宮及陰道,故婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。膀胱充盈時(shí)可凸向骨盆腔甚至腹腔。如合并較大的子宮肌瘤或卵巢腫瘤時(shí),充盈膀胱可將位于其后方的子宮或卵巢“擠出”盆腔,甚至可以在腹部們及,排空膀胱后臟器位置恢復(fù)至盆腔內(nèi),腹部無法觸及。3.輸尿管為一對(duì)肌性圓索狀長管,起自腎盂,終于膀胱,各長約3Ocm,粗細(xì)不一,最細(xì)部分的內(nèi)徑僅3~4mm,最粗可達(dá)7~8mm。在施行婦科手術(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)注意避免損傷輸尿管。4.直腸位于盆腔后部,其上端在第3骶椎平面與乙狀結(jié)腸相接,向下穿過盆膈,下端與肛管相連。成人從左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至肛門全長15~20cm。肛管長2~3cm,在其周圍有肛門內(nèi)外括約肌及肛提肌,而肛門外括約肌為骨盆底淺層肌的一部分。因此,婦科手術(shù)及分娩處理時(shí)均應(yīng)注意避免損傷肛管、直腸。5.闌尾闌尾根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠(yuǎn)端游離,長7~9cm,通常位于右髂窩內(nèi)。但其位置、長短、粗細(xì)變化頗大,有的下端可達(dá)右側(cè)輸卵管及卵巢部位,而妊娠期闌尾位置又可隨妊娠月份增加而逐漸向上外方移位。因此,婦女患闌尾炎時(shí)有可能累及子宮附件,應(yīng)注意鑒別診斷。
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