上環(huán)屬于中國的育齡期婦女最常聽見,并曾經(jīng)大量被迫進(jìn)行的一項長效避孕措施。一般而言,上環(huán)的時間可以長達(dá)十余年。但是,對于這個常置體內(nèi)的環(huán),大部分人,乃至于上環(huán)的女性本身,都未有深刻的了解。什么是環(huán)?環(huán)有哪些?上環(huán)為什么能夠避孕?
上環(huán)的環(huán),學(xué)名稱為宮內(nèi)節(jié)育器,簡稱為節(jié)育環(huán)。一般而言,節(jié)育環(huán)均被放置于育齡婦女的子宮宮腔內(nèi),并通過節(jié)育環(huán)的機(jī)械性刺激、化學(xué)性干擾,從而達(dá)到女性避孕、流產(chǎn)的目的。節(jié)育環(huán)的作用不包括抑制排卵、影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能,因此可以有效減少節(jié)育環(huán)對于女性的生理功能的影響,避免藥物避孕的不良反應(yīng)?,F(xiàn)在應(yīng)用于臨床的節(jié)育器,包括含銅性節(jié)育器、含藥性節(jié)育器等節(jié)育器。節(jié)育器的支架材料,主要包括塑料、聚乙烯、記憶合金等,并呈現(xiàn)不同的形態(tài),如圓形、T形、V形、Y形、鏈條狀等。之所以會有不同的材質(zhì)和形狀,是因為節(jié)育器能夠針對不同體質(zhì)、不同需要的女性宮腔,進(jìn)行避孕。
節(jié)育環(huán)的避孕原理,主要是分為帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕原理、帶藥宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕原理、節(jié)育環(huán)本身的避孕原理等。
帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕原理,指的是帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中含有的銅離子,能夠加重子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng),同時產(chǎn)生干擾,令子宮中受精卵著床所須的酶系統(tǒng)活性降低,改變子宮宮腔內(nèi)環(huán)境,減少受精卵的成功著床、囊胚發(fā)育等變化。此外,帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的銅離子,還能改變子宮的宮頸粘液,產(chǎn)生異常的宮頸粘液生化特性,從而影響精子在粘液中的活動和獲能,以進(jìn)一步增強(qiáng)帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕效果。最后,帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的銅離子還能夠直接殺傷精子、受精卵等細(xì)胞。
帶藥宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的避孕原理,主要是發(fā)揮節(jié)育環(huán)上的藥物作用,包括有前列腺素、左訣諾孕酮等藥物。帶前列腺素的宮內(nèi)節(jié)育環(huán),能夠通過節(jié)育環(huán)的長期放置,刺激子宮內(nèi)膜反復(fù)產(chǎn)生前列腺素。前列腺素能夠收縮子宮,促進(jìn)輸卵管蠕動,并誘使受精卵發(fā)育,促進(jìn)受精卵的分裂程度,并提前達(dá)到受精卵到達(dá)子宮腔,減少受精卵成功著床的可能。另外,大量的前列腺素還可以加強(qiáng)機(jī)體內(nèi)的雌激素的反應(yīng),抑制子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜反應(yīng),不利于受精卵著床。
節(jié)育環(huán)本身的避孕原理,主要是由于節(jié)育環(huán)本身能夠干擾子宮內(nèi)膜的正常周期變化,減少受精卵著床。同時,節(jié)育環(huán)還可以影響機(jī)體的精子運送和獲能。
應(yīng)明確,節(jié)育環(huán)放置在子宮宮腔呢,大多不會誘發(fā)婦科病。但患者應(yīng)做好術(shù)前的相關(guān)檢查,避免在機(jī)體有炎癥反應(yīng)時上環(huán)。另外,節(jié)育環(huán)的放置不會影響女性的生殖能力,若有需要懷孕的打算,可以將節(jié)育環(huán)取出。因此,節(jié)育環(huán)屬于一種有效、安全、長效的避孕方式。
對于宮內(nèi)節(jié)育器為什么可以避孕,其原理目前尚不完全明了。一般認(rèn)為,宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用是多個環(huán)節(jié)共同完成的。宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔中是一種異物,本身就可以阻止受精卵著床。避孕環(huán)能引起子宮的非細(xì)菌感染性炎癥反應(yīng),產(chǎn)生大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞,這些炎性滲出物可以使細(xì)胞溶解,釋放出胚胎毒性物質(zhì),從而不利于孕卵著床;吞噬細(xì)胞還可以吞噬精子,使進(jìn)入輸卵管的精子數(shù)目減少。還有理論認(rèn)為,宮內(nèi)節(jié)育器可以使子宮內(nèi)膜組織合成并釋放前列腺素,促進(jìn)子宮收縮,同時可以改變輸卵管的蠕動,使孕卵與子宮內(nèi)膜的變化不同步,這些都有阻止孕卵著床的作用。所以并不影響做愛!
1、帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的銅離子使子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)加重,并干擾著床必須的酶系統(tǒng)活性,不利于受精卵的著床及囊胚發(fā)育。
2、銅離子還可能改變宮頸粘液的生化特性,影響精子的活動、獲能,從而進(jìn)一步增強(qiáng)避孕效果。銅離子還能直接殺傷精子和受精卵。
3、前列腺素的作用:節(jié)育環(huán)的長期刺激,使得子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素。前列腺素一方面可使子宮收縮和輸卵管蠕動增強(qiáng),促使發(fā)育及分裂程度不夠的受精卵被提前送到子宮腔而影響著床。
4、大量前列腺素又可以加強(qiáng)雌激素的作用,使子宮內(nèi)膜在懷孕時的蛻膜反應(yīng)受到抑制,不利于受精卵著床。
5、環(huán)能干擾子宮內(nèi)膜的正常周期變化,不利于著床;同時還可影響精子的運送或獲能。含高劑量的左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器,還可能抑制排卵,改變宮頸粘液性質(zhì),不利于精子穿透等。
人類懷孕的機(jī)理是,女性的卵巢排出卵子,卵子在輸卵管壺腹處受精,然后在輸卵管里發(fā)育成胚胎(桑椹胚),然后胚胎被排到子宮里著床生長。而避孕就是阻斷其中的任何一個步驟。
宮內(nèi)節(jié)育器(節(jié)育環(huán))的避孕原理是:當(dāng)有胚胎欲在子宮內(nèi)著床時,不斷動作的節(jié)育環(huán)刮擦子宮壁,造成子宮的無菌性炎癥,使胚胎無法在子宮內(nèi)正常著床受孕,從而造成流產(chǎn),以達(dá)到避孕的目的。宮內(nèi)節(jié)育器(節(jié)育環(huán))的本質(zhì)是一種長期溫和的刮宮流產(chǎn)術(shù),是中國女性婚后避孕的首選。
惰性宮內(nèi)節(jié)育器:以不銹鋼絲或塑料、硅膠制成,如金屬單環(huán)、麻花環(huán)及不銹鋼宮形環(huán)等。
帶銅宮內(nèi)節(jié)育器:是目前使用最廣泛的一類活性宮內(nèi)育器,利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強(qiáng)避孕效果。
釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器:將載于宮內(nèi)節(jié)育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內(nèi),提高了避孕效果,并可明顯減少出血。
釋放止血藥物的宮內(nèi)節(jié)育器:可有效控制宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)量的增加。
宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用可引起子宮內(nèi)膜的無性炎癥,從而影響受精卵的著床。洗性宮內(nèi)節(jié)育器除上述作用外,含銅宮內(nèi)節(jié)育器除上述作用外,含銅宮內(nèi)節(jié)育釋放銅離子,對精子和胚有殺傷作用。
含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可長期少量向?qū)m腔內(nèi)釋放孕激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,不利于受精卵著床,這兩方面的作用均使活性宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果進(jìn)一步加強(qiáng)。
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