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卵巢性不孕要做什么檢查,卵巢性不孕有什么癥狀

妙手生春 2023-07-04 05:14:54

、女性卵巢性不孕的臨床表征

卵巢功能異常

,不能對促性腺激素發(fā)生反應(yīng),并合成性激素
,造成卵巢性激素水平低落,不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無排卵
。(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病
,均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn),促性腺激素升高
,雌激素降低?div id="m50uktp" class="box-center"> ?刹捎盟速浰偷穆炎油ㄟ^體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠
。(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征:發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰,約占原發(fā)閉經(jīng)的20%~28%左右
,繼發(fā)閉經(jīng)的4%~20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女
,內(nèi)源性促性腺激素水平升高
,卵巢內(nèi)有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者
,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚
,均表現(xiàn)為閉經(jīng)
、無排卵。對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告
。為預(yù)防因長期閉經(jīng)所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮
,應(yīng)及時進行激素補充療法。(3)多囊卵巢綜合征:常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)
,長期無排卵
,雄激素過多,雌激素無周期性波動
。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。(4)未破裂黃素化綜合征:正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期
,卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡
,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數(shù)天
,顆粒細胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫(BBT)
、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似
,給人以排卵假象
,是不孕癥的原因之一
,也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一
。文獻報告LUFS的發(fā)生率在31.8%~2.9%
,明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測卵泡不破裂或增大
,卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點
,多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔

、卵巢性不孕的檢查項目有什么

1.病史采集第一次就診時,需細致問到與不孕相關(guān)的病史(1)現(xiàn)病史:盆腹腔痛

、白帶
、有附件炎
、不孕年限
;最近的相關(guān)檢查和治療經(jīng)過;最近的心理狀態(tài)
、進食情況
、過度運動史
;體重
、毛發(fā)
、泌乳變化史。(2)月經(jīng)史:第一次來例假的年齡
、例假周期
、經(jīng)期和經(jīng)量變化
,來例假時是否會疼痛難忍及疼痛的持續(xù)時間
。(3)婚育史:孕產(chǎn)史及是否引起其他病癥、婚姻及性生活狀況等
。(4)既往史:是否患有傳染病
、是否曾經(jīng)得過性傳播病史
,及其治療狀況
;有無受到外傷、得過重病
、有無進行過盆腔或腹腔手術(shù)
、免疫系統(tǒng)有無問題
、是否患有慢性疾病
、對藥物過敏等。(5)個人史:是否吸煙
、是否沉迷酒精或會讓人上癮的藥物或毒品
、個人工作及工作環(huán)境
、有沒有觸碰過有毒物品等
。(6)家族史:是否為家族性的出生缺陷或流產(chǎn)。2.體格檢查(1)身高
、體重的發(fā)育情況
;有沒有雄性激素過多的特征
;乳房和甲狀腺是否發(fā)育正常
。(2)婦科檢查:外陰是否發(fā)育完好、陰毛分布是否正常
、陰道和宮頸有無正常排出液體
。(3)分泌物:盆腔炎癥有沒有治愈
、是否出現(xiàn)包塊
;附件是否出現(xiàn)包塊、按壓是否有疼痛感等。

、有四種卵巢病可能導(dǎo)致不孕

1.不孕:卵巢囊腫會影響卵巢功能

,并有可能導(dǎo)致輸卵管不通
,這些因素都會影響懷孕
。有研究數(shù)據(jù)表明患卵巢囊腫的女性不孕的幾率可高達40%。2.流產(chǎn)或早產(chǎn):如果卵巢囊腫比較大
,有可能會擠壓子宮而影響子宮的增長
,導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。3.難產(chǎn):卵巢囊腫如果過大
,有可能會擠壓子宮及胎兒,使胎位異常
,影響正常分娩
。還有可能阻礙產(chǎn)道,導(dǎo)致難產(chǎn)
。4.對胎兒的影響:卵巢囊腫本身不會對胎兒有什么不利影響
,但如果囊腫導(dǎo)致并發(fā)癥
,急需手術(shù)
,或發(fā)現(xiàn)囊腫為惡性,急需治療
,就會對胎兒產(chǎn)生影響
,甚至有可能因此而不得不放棄胎兒
。專家提示:有一部分卵巢囊腫是生理性的,是因為排卵期的濾泡聚集而形成的卵巢
,幾個月后會自動消失
。所以,如果在體檢的時候發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫
,一定不要過分擔心。另外
,處于生育年齡的已婚女性
,應(yīng)該定期接受身體檢查,尤其是婦科盆腔檢查和 B 超檢查
。這也是及時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的最有利的時機
。懷孕合并卵巢囊腫的幾率比較小
,只有0.1%-0.2%
,而且其中絕大多數(shù)的囊腫都屬于良性
,準媽媽不用過于擔心。最好的辦法就是聽從醫(yī)生的建議
,嚴格進行產(chǎn)前檢查和治療。

、女性卵巢性不孕如何治療呢

(1)先天性異常有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征

、47,XXX綜合征
、真性兩性畸形
、睪丸女性化
,以上均不是不孕癥治療的范疇
。(2)多囊卵巢綜合征治療上首選應(yīng)是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開
,穿刺囊腫等療法
,也能收到良好的效果。(3)卵巢炎可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎
、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主
;對周圍有纖維粘連者
,可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);結(jié)核者可行抗結(jié)核治療
。(4)卵巢位置異常卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變
,于是影響卵子進入輸卵管
。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù)
,將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁
。粘連性的子宮位置異常多由炎癥
、子宮內(nèi)膜異位所致
,而這些均可引起不孕?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)
。(5)卵巢腫瘤卵巢囊腫有時與不孕有關(guān),分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫
,可引起持續(xù)性無排卵
。卵巢的實質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤
、卵囊膜細胞瘤
。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如:分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤
、門細胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外
,在切除腫瘤時應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織

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