一、女性不孕不育需做哪些方面檢查
1.病史采集第一次就診時,需細(xì)致問到與不孕相關(guān)的病史(1)現(xiàn)病史:盆腹腔痛、白帶、有附件炎、不孕年限;最近的相關(guān)檢查和治療經(jīng)過;最近的心理狀態(tài)、進(jìn)食情況、過度運動史;體重、毛發(fā)、泌乳變化史。(2)月經(jīng)史:第一次來例假的年齡、例假周期、經(jīng)期和經(jīng)量變化,來例假時是否會疼痛難忍及疼痛的持續(xù)時間。(3)婚育史:孕產(chǎn)史及是否引起其他病癥、婚姻及性生活狀況等。(4)既往史:是否患有傳染病、是否曾經(jīng)得過性傳播病史,及其治療狀況;有無受到外傷、得過重病、有無進(jìn)行過盆腔或腹腔手術(shù)、免疫系統(tǒng)有無問題、是否患有慢性疾病、對藥物過敏等。(5)個人史:是否吸煙、是否沉迷酒精或會讓人上癮的藥物或毒品、個人工作及工作環(huán)境、有沒有觸碰過有毒物品等。(6)家族史:是否為家族性的出生缺陷或流產(chǎn)。2.體格檢查(1)身高、體重的發(fā)育情況;有沒有雄性激素過多的特征;乳房和甲狀腺是否發(fā)育正常。(2)婦科檢查:外陰是否發(fā)育完好、陰毛分布是否正常、陰道和宮頸有無正常排出液體。(3)分泌物:盆腔炎癥有沒有治愈、是否出現(xiàn)包塊;附件是否出現(xiàn)包塊、按壓是否有疼痛感等。
二、男性不育怎么樣治療
(1)內(nèi)分泌治療:主要應(yīng)用長效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥;溴隱亭治療高泌乳素血癥;克羅米芬治療少精子癥以及 HCG和HMG合用治療促性腺激素低下癥。(2)生殖道炎癥的治療:目前主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素與抗炎類藥物,治療的效果較好。(3)免疫治療:應(yīng)用外科手術(shù)切除生殖管道局部的損傷病灶,減少抗精子抗體的產(chǎn)生,同時使用免疫制劑,可取得較好療效。(4)外科治療:近年應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療男性生殖系疾病,是男性不育診治技術(shù)的主要進(jìn)展?,F(xiàn)已廣泛用于臨床的有:輸精管的顯微外科吻合術(shù)、附睪管與輸精管的顯微外科吻合術(shù)。(5)人工授精:應(yīng)用各種物理和生物化學(xué)技術(shù)處理精液,提高精子受孕能力,進(jìn)行夫精人工授精 (AIH)。應(yīng)用精液冷藏技術(shù),對無精子癥患者給予供精人工授精(AID),但實際應(yīng)用中對于供精者的選擇等尚有許多復(fù)雜問題。(6)原因不明的不育癥的治療:目前除了已經(jīng)明確了病因而且有一定治療方法的男性不育癥外 ,尚有許多原因不明,診斷不明確的少精子癥和弱精子癥,統(tǒng)稱為原因不明的男性不育癥。上海萬豪醫(yī)院鄭主任介紹:此種情況的治療方法繁多,但療效均不肯定,歸納有:激素、抗生素、甲狀腺素、維生素、微量元素、氨基酸等藥物以及中草藥治療,同時輔以勸告病人避免煙酒,防止精神緊張、過度疲勞以及保持正常營養(yǎng)和規(guī)律的生活習(xí)慣等。
三、卵巢性不孕的臨床表現(xiàn)
卵巢功能異常,不能對促性腺激素發(fā)生反應(yīng),并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無排卵。(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病,均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn),促性腺激素升高,雌激素降低??刹捎盟速浰偷穆炎油ㄟ^體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠。(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征:發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰,約占原發(fā)閉經(jīng)的20%~28%左右,繼發(fā)閉經(jīng)的4%~20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女,內(nèi)源性促性腺激素水平升高,卵巢內(nèi)有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚,均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無排卵。對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。為預(yù)防因長期閉經(jīng)所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮,應(yīng)及時進(jìn)行激素補(bǔ)充療法。(3)多囊卵巢綜合征:常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),長期無排卵,雄激素過多,雌激素?zé)o周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。(4)未破裂黃素化綜合征:正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期,卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數(shù)天,顆粒細(xì)胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似,給人以排卵假象,是不孕癥的原因之一,也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻(xiàn)報告LUFS的發(fā)生率在31.8%~2.9%,明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測卵泡不破裂或增大,卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點,多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。
四、四種卵巢病可能導(dǎo)致的不孕
1.不孕:卵巢囊腫會影響卵巢功能,并有可能導(dǎo)致輸卵管不通,這些因素都會影響懷孕。有研究數(shù)據(jù)表明患卵巢囊腫的女性不孕的幾率可高達(dá)40%。2.流產(chǎn)或早產(chǎn):如果卵巢囊腫比較大,有可能會擠壓子宮而影響子宮的增長,導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。3.難產(chǎn):卵巢囊腫如果過大,有可能會擠壓子宮及胎兒,使胎位異常,影響正常分娩。還有可能阻礙產(chǎn)道,導(dǎo)致難產(chǎn)。4.對胎兒的影響:卵巢囊腫本身不會對胎兒有什么不利影響,但如果囊腫導(dǎo)致并發(fā)癥,急需手術(shù),或發(fā)現(xiàn)囊腫為惡性,急需治療,就會對胎兒產(chǎn)生影響,甚至有可能因此而不得不放棄胎兒。專家提示:有一部分卵巢囊腫是生理性的,是因為排卵期的濾泡聚集而形成的卵巢,幾個月后會自動消失。所以,如果在體檢的時候發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫,一定不要過分擔(dān)心。另外,處于生育年齡的已婚女性,應(yīng)該定期接受身體檢查,尤其是婦科盆腔檢查和 B 超檢查。這也是及時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的最有利的時機(jī)。懷孕合并卵巢囊腫的幾率比較小,只有0.1%-0.2%,而且其中絕大多數(shù)的囊腫都屬于良性,準(zhǔn)媽媽不用過于擔(dān)心。最好的辦法就是聽從醫(yī)生的建議,嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查和治療。
很多女性在結(jié)婚后,幾年肚子也沒有動靜,跟老公都很想要一個孩子,但總是沒有結(jié)果,自己想去醫(yī)院檢查,但又礙于面子,老公也不愿意一起去檢查,那么女性不孕的時候身體會出現(xiàn)哪些特征呢?女性不孕會有哪些癥狀?女性不孕該做哪些檢查?
1、女性不孕的癥狀
癥狀一、月經(jīng)紊亂:(1)月經(jīng)周期改變:月經(jīng)提早或延遲;(2)經(jīng)量改變:經(jīng)量過多、過少;(3)經(jīng)期延長:常見于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。
癥狀二、閉經(jīng):年齡超過18歲尚無月經(jīng)來潮;月經(jīng)來潮后又連續(xù)停經(jīng)超過6個月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。
癥狀三、痛經(jīng):子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。
癥狀四、月經(jīng)前后諸癥:不孕不育的癥狀有那些?少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)“經(jīng)前乳脹”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)前面部痤瘡”、“經(jīng)行風(fēng)疹塊”、“經(jīng)行抑郁或煩躁”等一系列癥狀常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不健引起,??蓪?dǎo)致不孕。
癥狀五、白帶異常:有女性私處炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時會出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣,或伴外陰癢、痛等,而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。
癥狀六、腹痛:不孕檢查有哪些項目,慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時出現(xiàn)。
癥狀七、溢乳:非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出,多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病,也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。
2、女性不孕的生活原因
年齡增大。女性隨著年齡的增大,身體的各項機(jī)能也開始下降,30歲是一個分水嶺,在此前是女性最佳的生育時段,在此之后因受到年齡的影響,女性不孕的機(jī)率加大,不光如此,高齡產(chǎn)婦所帶來的生產(chǎn)風(fēng)險也是很令人頭痛的一件事情,建議女性要把握最佳生育年齡,減少不必要的風(fēng)險,以便孕育健康的寶寶。
環(huán)境污染。生活在今天環(huán)境污染是不可避免的,首先我們來看一下噪音污染,懷孕需要安靜的環(huán)境和穩(wěn)定的情緒,長期生活在噪音污染的環(huán)境中會降低受孕機(jī)率,導(dǎo)致不孕;其實空氣污染和水污染,汽車尾氣工廠排放,霧霾,被滲透了污染源的水源,這些都是造成不孕的外在因素和環(huán)境因素。
婦科疾病。婦科疾病包括女性私處疾病和子宮疾病,如常見的刮宮所造成的子宮壁變薄,造成受精卵不能著床,或著床不穩(wěn)的滑胎,還有因服用避孕藥所導(dǎo)致的輸卵管堵塞等,各種女性私處炎癥宮頸炎等疾病都是造成女性不孕的重要原因。
生活習(xí)慣。熬夜,進(jìn)餐不正常,煙酒,刺激飲料,電腦游戲,這些都與受孕有著密切聯(lián)系,熬夜打亂生物鐘,造成排卵期異常;進(jìn)餐不正常導(dǎo)致營養(yǎng)不全;煙酒造成精子數(shù)量下降;刺激飲料多含咖啡因等成分,有殺死精子刺激腦細(xì)胞等不良后果,造成不孕。
心理壓力和工作壓力。受孕應(yīng)該在輕松愉快的環(huán)境下完成,所以想要受孕,首先要保持心情愉快和身體健康,有沒有聽說過越是著急著想要,越是懷不上?這就是心理壓力造成的情緒失調(diào),這樣的情況下,身體怎么會聽你的話盡快懷孕。
燙發(fā)染發(fā)。最近你是否又換了新發(fā)型?梨花燙?波波頭?離子燙?又或者換了發(fā)色?如果你想要順利懷上寶寶,那么在孕前兩個月請不要在折騰你的頭發(fā)和臉蛋。染發(fā)和燙發(fā)會接觸到很多的化學(xué)品,長期接觸此類化學(xué)元素,不但會誘發(fā)皮膚癌,還會影響到身體穩(wěn)定的環(huán)境,干擾受孕的正常進(jìn)行。即使能夠有幸懷上寶寶,這些諸如鉛、汞、砷等壞血物質(zhì)會滲透到胎盤內(nèi),毀壞寶寶的腦部神經(jīng),這樣也就加大了生出智障兒的風(fēng)險。如果想要化妝,最好選擇綠色化妝品,來減少對身體的刺激。
咖啡。很多白領(lǐng)女性都喜歡在白天來一杯咖啡提神,咖啡的濃郁讓人倍感清新,也舒緩了壓力。但是咖啡對于備孕女性來說,可是千萬喝不得。這是因為咖啡因會干擾身體中的雌激素和孕激素的分泌,阻擾了受精卵的形成,而且對于孕婦來說,過量食用咖啡,也是對胎盤的傷害。因此,為了提高受孕幾率,應(yīng)該早早丟棄咖啡才是。
高跟鞋。作為年輕女性一族,鞋柜里沒有幾雙高跟鞋可是不合適的,但你倘若正在造人,那么還是跟摯愛的高跟鞋saygoodbye吧!這是因為,高跟鞋具有一定的斜度,人體會保持長時間地傾斜,骨盆也受到影響,子宮便會向前傾去,長久下來,就會月經(jīng)反常,不易懷孕。特別是那些鞋跟又高又細(xì)的皮鞋,最好不宜穿著,不但會降低“性奮”度,還會干擾正常受孕。如果是因工作需要,得穿高跟鞋的話,那么建議你選擇的鞋跟不要大于3cm,并時常換成便鞋,以便讓腳部得以舒適。
3、女性不孕該做的檢查
女性不孕做的檢查,一般來說主要涉及以下幾個方面:
(1)推測有無排卵及預(yù)測排卵期:可通過基礎(chǔ)體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。
(2)子宮內(nèi)膜檢查:必要時通過活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài),而且經(jīng)項檢查又是了解有無排卵或黃體功能狀態(tài)的可靠方法,同時還可以了解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結(jié)核、子宮肌瘤等。
(3)內(nèi)分泌功能測定:如在月經(jīng)周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定,以了解卵巢功能情況;測定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等。
(4)輸卵管通暢檢查:主要通過輸卵管造影,了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常,有無畸形等。對輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
(5)免疫學(xué)檢查:了解有無抗精子抗體存在,除進(jìn)行抗精子抗體測定外,還可通過夫妻生活后試驗、體外精子穿透試驗等間接了解之。
(6)顱腦部(蝶鞍部)X線檢查:了解垂體是否有腫瘤或其他病變。
(7)染色檢查查:有些不孕癥與體內(nèi)存在抗精子抗體有關(guān),因此有時還需進(jìn)行有關(guān)的免疫學(xué)檢查。
你好,不孕不育檢查注意事項:1、空腹檢查:子宮鏡、腹腔鏡檢查。 這兩項檢查需要在全身麻醉下進(jìn)行,為避免胃中食物逆流導(dǎo)致吸入性肺炎,因此檢查前6個小時一律空腹禁食。
2、非經(jīng)期時間:卵巢腫瘤指數(shù)檢查。如選在經(jīng)期間抽血檢查卵巢腫瘤指數(shù),大都呈現(xiàn)假陽性偏高,這會讓患者白做檢查。因此在非經(jīng)期期間檢查。
3、月經(jīng)后二至七天:輸卵管造影、子宮鏡和腹腔鏡檢查。經(jīng)血可能阻塞原本通暢的輸卵管,灌水和顯影劑有可能把胚胎沖走,造成外孕。檢查時間點應(yīng)在月經(jīng)結(jié)束后的二至七天內(nèi)。
4、一般不限時間:內(nèi)分泌檢查,卵巢功能檢查等。
5、禁欲三至七天:男性精子檢查。這項檢查一般只須短暫禁欲三至七天。
不孕不育需要做的檢查項目,一方面是對于男性的檢查。男性由于精液常規(guī)的異常,比如少精癥或者是無精癥,都可能會導(dǎo)致女性的不孕不育,要進(jìn)行男性的精液常規(guī)的監(jiān)測。
另外,女方的檢查項目最常見的包括卵泡的監(jiān)測,這樣是對于女性是否有排卵的一個檢查手段,可以在月經(jīng)的第十天進(jìn)行超聲下的卵泡監(jiān)測,了解是不是有優(yōu)勢卵泡以及優(yōu)勢卵泡是否發(fā)生了排卵。
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