女性婦科健康檢查,婦科檢查前要注意這些

一、女性婦科檢查的基本信息

婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內(nèi)壁的情況。主要作用是對(duì)一些婦科疾病作出早期診斷、預(yù)防以及早期治療。婦科檢查有著與其他科室不同之處，盆腔檢查更是婦科檢查所特有的一項(xiàng)檢查。女性在發(fā)現(xiàn)自己感染了婦科病之后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，而且每年的體檢也是很重要的。

婦科體檢是保證健康的前提。各種婦科疾病每年都在增多，很多發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性，或者晚期，所以專家建議，女性朋友每年都可以進(jìn)行定期的體檢。

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長(zhǎng)生命，像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌，還有子宮肌瘤等常見(jiàn)病，通過(guò)體檢都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)女性來(lái)說(shuō)，婦檢是一道不可少的“護(hù)身符”。

二、女性婦科檢查的三大類

1.全身檢查

包括測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時(shí)測(cè)量身高和體重。其他檢查同其他內(nèi)科查體。

2.腹部檢查

是重要組成部分，應(yīng)在盆腔檢查前有系統(tǒng)的進(jìn)行望、觸、叩、聽(tīng)。觀察腹部形狀，有無(wú)龍騎或成蛙腹?fàn)睿贡谟袩o(wú)瘢痕，靜脈曲張等。門(mén)診腹壁柔軟及緊張狀態(tài)，有無(wú)壓痛、反跳痛或肌緊張，能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無(wú)增大及壓痛。叩診時(shí)要注意有無(wú)移動(dòng)性濁音存在。

3.盆腔檢查

（1）外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，會(huì)陰部位無(wú)潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，尿道口周圍黏膜淡粉色，無(wú)贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產(chǎn)婦處女膜及會(huì)陰處均有陳舊性裂痕或會(huì)陰部可有倒切傷痕。必要時(shí)有時(shí)醫(yī)生會(huì)囑患者向下屏氣，觀察有無(wú)陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會(huì)詳細(xì)記錄。

（2）陰道檢查使用窺器進(jìn)行檢查：動(dòng)作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時(shí)去分泌物進(jìn)行涂片找滴蟲(chóng)、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞等，必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。

一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級(jí)：

Ⅰ度：顯微鏡下見(jiàn)到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。

Ⅱ度：鏡下見(jiàn)有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。

Ⅲ度：鏡下見(jiàn)有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。

Ⅳ度：鏡下未見(jiàn)到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。

注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

（3）宮頸檢查正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時(shí)正常，則指的是，光、質(zhì)中、無(wú)癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常，則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度（輕、中、重），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。此時(shí)可行宮頸防癌刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，這是防癌普查的主要方法，對(duì)診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價(jià)值。

（4）子宮及附件檢查檢查者帶好手套，示指中指涂潤(rùn)滑劑后，兩指或者一指輕輕通過(guò)陰道口沿后壁進(jìn)入陰道，另外一只手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項(xiàng)目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動(dòng)宮頸時(shí)患者感疼痛，稱為宮頸舉痛，為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括，則應(yīng)注意位置、大小、形狀，活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無(wú)壓痛等。

（5）三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補(bǔ)充檢查?？闪私夂髢A后屈的子宮大小；有無(wú)子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變，尤其是癌腫的浸潤(rùn)范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無(wú)病變等。直腸-腹部診：適用于無(wú)性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。

（6）盆腔檢查結(jié)果記錄通過(guò)盆腔檢查，將檢查結(jié)果按下列解剖部位先后順序記錄。

三、女性婦科檢查前的準(zhǔn)備工作

1、檢查當(dāng)日應(yīng)穿著便于檢查的衣服，長(zhǎng)度適中的裙子是最好的選擇。

2、檢查時(shí)間應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，且最好選擇月經(jīng)結(jié)束到排卵日之前的這段時(shí)間接受檢查。

3、檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴，檢查前24小時(shí)內(nèi)不能洗陰道內(nèi)部，因?yàn)檫@樣會(huì)把不正常分泌物和一些可能透過(guò)切片檢驗(yàn)到的潛在癌細(xì)胞洗掉，影響醫(yī)生正確診斷。

4、檢查的前一天晚上不要同房，因?yàn)槟蟹降木汉桶踩咨系臍⒕珓┒伎赡艹霈F(xiàn)在第二天的化驗(yàn)樣本中，干擾醫(yī)生的判斷力。

5、檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物，任何治療陰道感染的藥劑，或者潤(rùn)滑劑等都會(huì)影響化驗(yàn)樣本，覆蓋異常細(xì)胞，影響檢查結(jié)果。白帶標(biāo)本由婦科醫(yī)師留取后立即送檢，不要耽誤。

6、檢查前準(zhǔn)備好以下幾個(gè)在檢查過(guò)程中醫(yī)生常問(wèn)到的問(wèn)題：

①最近一次的月經(jīng)時(shí)間?

②兩次月經(jīng)之間的間隔時(shí)間有多長(zhǎng)?

③你有過(guò)痛經(jīng)嗎?經(jīng)常還是偶爾?

④你的經(jīng)血量較少，適中還是較多?

⑤每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間有多長(zhǎng)?

⑥你通常采取怎樣的避孕措施?以前懷過(guò)孕嗎?有沒(méi)有做過(guò)人工流產(chǎn)?

四、女性健康的警惕事項(xiàng)

現(xiàn)代社會(huì)，晚婚晚育成為潮流，許多女性甚至不想要孩子。但是，不孕、不育以及晚育都可能增加女性患卵巢癌的幾率。

妊娠期間，女性卵巢會(huì)停止排卵，因此生育對(duì)卵巢有一定程度的保護(hù)作用。而不生育或晚育的女性每個(gè)月都會(huì)排卵，排卵會(huì)對(duì)卵巢造成一定損傷，身體會(huì)產(chǎn)生新細(xì)胞修復(fù)受損部位，新細(xì)胞在產(chǎn)生過(guò)程中可能發(fā)生癌變。研究表明，女性最好在25—30歲左右生育，能夠有效預(yù)防卵巢癌。

卵巢癌在婦科腫瘤中的發(fā)病率位居第二，但其病死率比宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌都高，對(duì)生命的威脅最大。卵巢深藏盆腔，只有杏仁大小，是非常小的器官，一般很難摸到。因此，卵巢癌早期一般沒(méi)有明顯癥狀，以致70%的首診卵巢癌患者已有腹水，堪稱“無(wú)聲殺手”。卵巢癌的治療效果也并不好。目前，臨床常用卡鉑加紫杉醇聯(lián)合化療，但復(fù)發(fā)率較高，且復(fù)發(fā)后換藥治療效果差。因此，卵巢癌是一種既難早期發(fā)現(xiàn)，又很難治的婦科腫瘤。

由于卵巢癌多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，因此，40歲以上的女性如果出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹等消化道癥狀，及長(zhǎng)時(shí)間的卵巢功能障礙，如月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血，則應(yīng)提高警惕。定期做婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的唯一途徑。一般來(lái)說(shuō)，有家族史的高危人群最好半年做一次檢查，無(wú)家族史的女性也需每年做一次婦科查體。卵巢癌的早期篩查法是盆腔超聲檢查與抽血檢查腫瘤標(biāo)志物（如CA125）相結(jié)合，檢出率達(dá)60%—70%。如果發(fā)現(xiàn)異常就要跟蹤觀察，每個(gè)月都要檢查一次腫瘤標(biāo)志物，如果水平持續(xù)增高，就要做進(jìn)一步檢查和治療。

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