某些陰道細(xì)菌會增加女性的hiv感染風(fēng)險

生活在女性陰道中的特定細(xì)菌可能在hiv的性傳播中發(fā)揮著一種之前未被認(rèn)識到的作用。來自美國拉根研究所的研究人員以年輕的健康的南非女性為研究對象，發(fā)現(xiàn)相比于攜帶“健康的”陰道細(xì)菌的女性，陰道中促炎性的細(xì)菌物種占主導(dǎo)地位的女性有4倍高的風(fēng)險感染上hiv。與此同時，女性生殖道中的病毒與hiv感染風(fēng)險不存在關(guān)聯(lián)。攜帶高風(fēng)險細(xì)菌群體的女性參與者也具有增加的生殖道cd4+ t細(xì)胞水平。這些高風(fēng)險細(xì)菌群體經(jīng)常在這些參加研究的女性群體中發(fā)現(xiàn)到。cd4+ t細(xì)胞是一類成為hiv的主要攻擊靶標(biāo)的白細(xì)胞。再者，研究人員觀察到往模式小鼠的陰道內(nèi)導(dǎo)入在這些女性參與者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的促炎性的細(xì)菌物種能夠增加它們體內(nèi)粘膜cd4+ t細(xì)胞的存在。這項研究提示著特定的生殖道細(xì)菌能夠通過讓hiv更容易找到立足點來增加這種病毒的感染風(fēng)險。他們?nèi)缃裣胍獙で笠嫔蛞婢丿煼▉斫档蜕钤谝赘腥救后w中的女性感染上hiv。論文第一作者、拉根研究所博士后研究員說，“我們對這些發(fā)現(xiàn)感到非常激動人心。我們利用現(xiàn)代的分子方法描述陰道微生物組，并且將特定的細(xì)菌與生活在非洲撒哈拉以南地區(qū)的年輕女性的hiv感染風(fēng)險關(guān)聯(lián)在一起。非洲撒哈拉以南地區(qū)是hiv感染最為嚴(yán)重的地方。通過鑒定出與hiv感染風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的細(xì)菌物種和群體，我們?yōu)榭赡荛_發(fā)新的預(yù)防性策略和改善現(xiàn)存的預(yù)防措施的效果提供特異性的靶標(biāo)?！逼駷橹梗?00多名來自南非夸祖魯-納塔爾省的年齡在18～23歲的女性參加了這項研究。這個地方是比較有名的，這是因為它是整個非洲hiv感染發(fā)生率和盛行率最高的地區(qū)之一。這些女性參與者一周兩次前往研究位點，并且登記參加一項扶貧計劃。該計劃提供工作技能培訓(xùn)、hiv預(yù)防教育、避孕套使用和hiv暴露前預(yù)防措施。她們也參加涉及收集血液和生殖道粘膜樣品的生物學(xué)研究。論文通信作者、拉根研究所臨床科學(xué)家因夸祖魯-納塔爾省的女性具有非常高的hiv負(fù)擔(dān)以及它與生殖道炎癥存在潛在的關(guān)聯(lián)性，對這一地區(qū)比較關(guān)注。已經(jīng)證實某些性傳播感染，如衣原體感染，能夠?qū)е卵装Y和增加hiv感染風(fēng)險，但是這并不能解釋所有的情形?；?015年他的團隊發(fā)表的一篇論文，了解到在南非女性體內(nèi)存在的某些細(xì)菌是陰道炎癥的一種主要的誘因，而且他認(rèn)為這項新的研究能夠?qū)⑵渲械囊恍c串聯(lián)在一起。他說，“我們認(rèn)為一種健康的微生物組是乳桿菌占主導(dǎo)地位的，這也是我們在醫(yī)學(xué)院中學(xué)到的，但是這些研究大多數(shù)基于來自發(fā)達(dá)國家的白人女性。當(dāng)我們開展我們的第一項研究時，我們發(fā)現(xiàn)在我們的南非女性參與者當(dāng)中，不到10%的女性擁有這種經(jīng)典的‘健康的’細(xì)菌群體。70%的女性參與者擁有多樣性的含有較低乳桿菌豐度的細(xì)菌群體。我們在這項研究中證實這些更加多樣性的細(xì)菌群體不僅與更高水平的生殖道炎癥相關(guān)聯(lián)，而且也與顯著增加的hiv感染風(fēng)險相關(guān)聯(lián)?！贬槍ε缘年幍牢⑸锝M之間為何存在差別，仍然存在尚需解答的問題。這些差別可能存在于一種遺傳因素，比如一些人天然地生活在具有一些細(xì)菌物種而不具有其他細(xì)菌物種的環(huán)境中，也可能存在于環(huán)境變量（飲食、性行為、避孕方法、衛(wèi)生等）。盡管研究了多種因素，kwon和他的團隊不能夠鑒定出任何行為或環(huán)境上的關(guān)聯(lián)性。然而，這項研究確實鑒定出一種潛在地降低陰道炎癥因而降低hiv感染風(fēng)險的新方法：讓一些女性生殖道中多樣性的細(xì)菌群體變成為乳桿菌占主導(dǎo)地位。就當(dāng)前而言，進(jìn)行這種類型微生物重新調(diào)整是一項挑戰(zhàn)?？股貢档臀⑸镓?fù)擔(dān)，但不能夠誘導(dǎo)細(xì)菌組成發(fā)生重大改變，而且在腸道的糞便移植研究中，我們知道即便在發(fā)生重大改變后，細(xì)菌群體也會返回到一種基準(zhǔn)群體。因此，還需開展更多的研究來試圖讓陰道微生物組發(fā)生持久性的變化。這項研究也針對生活在體內(nèi)其他地方的細(xì)菌如何與hiv傳播存在關(guān)聯(lián)以及其他的易感人群是否受到hiv感染的影響提出問題。kwon說，“當(dāng)我們開始深入地研究體內(nèi)和身體表面上的其他微生物群體和了解它們的重要性時，我認(rèn)為人們將會意識到微生物組研究要比腸道本身更加重要?！?/p>

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