外陰損傷的治療方法是什么,外陰損傷是什么原因引起的

一、怎么治療外陰損傷

外陰裂傷多發(fā)生于未成年少女，當女孩騎車、跨越欄桿或坐椅，沿樓梯扶手滑行，或由高處跌下，以致外陰部直接觸及硬物時，均可引起外陰部軟組織不同形式和不同程度的騎跨傷。受傷后患者當即感到外陰部疼痛，伴有外陰出血。檢查可見外陰皮膚和皮下組織有明顯裂口及活動出血。

由于外陰部富于血供，而皮下組織疏松，當局部受到硬物撞擊，皮下血管破裂而皮膚無裂口時，極易形成外陰血腫。血腫繼續(xù)增大時，患者除捫及塊物外，還感劇烈疼痛和行動不便，甚至因巨大血腫壓迫尿道而導致尿潴留。檢查可見外陰部有紫藍色塊物隆起，壓痛顯著。如外陰為尖銳物體所傷，可引起外陰深部穿透傷，嚴重者可穿入膀胱、直腸或腹腔內。

治療措施：初次性交時應避免使用暴力。性交后如流血不止或外陰有任何撕裂傷時，均應及時縫合止血。外陰血腫的治療應根據(jù)血腫大小、是否繼續(xù)長大以及就診的時間而定。

血腫小無增大可暫保守治療。囑患者臥床休息，最初24小時內宜局部冷敷（冰敷），以降低局部血流量和減輕外陰疼痛。24小時后可改用熱敷或超短波、遠紅外線等治療，以促進血腫吸收。

血腫形成4～5天后，可在嚴密消毒情況下抽出血液以加速血腫的消失。但在血腫形成的最初24小時內，特別是最初數(shù)小時內切忌抽吸血液，因滲出的血液有壓迫出血點而達到防止繼續(xù)出血的作用，早期抽吸可誘發(fā)再度出血。

凡血腫巨大，特別是有繼續(xù)出血者，應在良好的麻醉條件下（最好骶管麻醉或鞍麻）切開血腫，排出積血，結扎出血點后再予縫合。術畢應在外陰部和陰道內同時用紗布加壓以防繼續(xù)滲血。同時安置保留尿管開放引流。

二、外陰損傷的檢查方法是什么

外陰損傷指的是由于外界壓力由于意外損傷，造成大小陰唇、陰蒂、陰阜、會陰、陰道外口、前庭裂或血腫稱為外陰損傷。也可由于性交損傷而引起外陰破裂或血腫稱為外陰損傷。

外陰損傷是指大小陰唇、陰蒂、陰阜、會陰、陰道外口、前庭、尿道外口等部位的損傷。

外陰位置雖較隱蔽，但損傷并不少見。此處組織單薄，神經敏感，血管豐富，受傷后損害重且疼痛。常見損傷為血腫、挫裂傷、出血等。外陰后方為肛門，腸腔細菌易使損傷處繼發(fā)感染，使病情復雜化，如疤痕收縮形成陰道狹窄、尿路狹窄、幼女左右小陰唇粘連、分娩困難等。損傷原因主要是騎跌傷和性交。

那么外陰損傷的檢查有哪些？

檢查時可發(fā)現(xiàn)前庭部、尿道周圍，小陰唇內側、會陰部和陰道有裂傷口：，有時多處軟組織可出現(xiàn)血腫。會陰裂傷可分為三度：①第1度裂傷：指會陰皮膚、粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層，一般出血不多；②第2度裂傷：指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，如球海綿體肌、會陰淺橫肌及肛提肌等，但肛門括約肌仍保持完整；③第Ⅱ度裂傷：指肛門括約肌全部或部分撕裂，甚至直腸前壁亦可被撕裂，后兩種情況局部出血較多，如不及時縫合，也可因持續(xù)性出血造成休克。

三、外陰損傷的發(fā)病原因是什么

外陰位置雖較隱蔽，但損傷并不少見。此處組織單薄，神經敏感，血管豐富，受傷后損害重且疼痛。常見損傷為血腫、挫裂傷、出血等。外陰后方為肛門，腸腔細菌易使損傷處繼發(fā)感染，使病情復雜化，如疤痕收縮形成陰道狹窄、尿路狹窄、幼女左右小陰唇粘連、分娩困難等。損傷原因主要是騎跌傷和性交。

騎跌傷

其一為兩腿呈分開坐姿向下跌落，此時如地上稍有突起，就可傷及外陰；其二為腿雖未分，但器物尖銳能深觸外陰，如尖樁、自行車大梁、棍棒等。受傷一般限于外陰，但也可傷及陰道內部。傷情多為血腫形成、挫裂傷、貫通傷等。傷后應立即到醫(yī)院就診，以明確受傷范圍及程度。例如血腫，因此處血管豐富，組織疏松，血腫易繼續(xù)擴大，故必要時應切開止血。一般可先冷敷觀察腫塊變化，并應用止血藥、抗感染藥。如果有裂傷、貫通傷，應查清并及時縫合修補，預防并發(fā)癥，做好隨訪工作。

性交所致

幼女被強暴后，外陰皮膚粘膜可擦傷、裂傷。成人性交，外陰一般不至于受傷，除非有炎癥、畸形等疾病。如果準備工作未做充分就倉促性交，小陰唇偶可被卷入陰道，雖痛但不至于產生損傷。老年婦女因卵巢雌激素水平低落，陰道萎縮，粘膜變薄變脆，性交可致擦傷，但陰道不屬外陰范疇。為防治此傷，可在陰道放置少量乙酚，陰道干澀可于性交前涂些石蠟油。

四、外陰損傷的檢查診斷方法是什么

1、外陰血腫。外陰血中的常見原因是跌傷、撞傷，此外也可見于性交損傷。外陰部皮下及粘膜下組織疏松，血管豐富，一旦血管破裂很易形成血腫，局部組織常有明顯腫脹、墜感和劇痛。血腫可經陰道旁組織向上擴散至闊韌帶甚至腎周圍脂肪囊。出血嚴重者可伴有出血性休克。檢查外陰表面皮膚腫脹呈暗紫色，發(fā)亮，嚴重者血腫向恥骨上擴展。血腫張力較大，觸痛明顯，如表面有裂傷，則有出血。有外陰血腫者必須作詳細檢查，要查明尿道、陰道等處有無裂傷。外陰血腫易并發(fā)感染，應予以注意。

2、處女膜裂傷。多因第一次性交造成，裂傷的程度可不同，一般損傷不重，僅有少量出血及疼痛，多能自愈。檢查處女膜處有小裂口，裂口邊緣呈暗紅色附有少量血跡。但性交時如果動作粗暴、姿勢不對，或于產后、老年婦女、或手術后陰道變短者常能發(fā)生嚴重的裂傷，甚至涉及陰遭下段、穹窿或前庭部，可引起嚴重出血。通過外陰及 陰道檢查，即可查明裂傷程度。此外，意外損傷也可引起處女膜裂傷。

3、外陰分娩損傷。外陰分娩損傷常見的原因有會陰過厚、產力過猛、胎兒過大、胎位不正及操作失當?shù)?。臨床表現(xiàn)為局部出血及疼痛。檢查時可發(fā)現(xiàn)前庭部、尿道周圍，小陰唇內側、會陰部和陰道有裂傷口：，有時多處軟組織可出現(xiàn)血腫。會陰裂傷可分為三度：①第1度裂傷：指會陰皮膚、粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層，一般出血不多；②第2度裂傷：指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，如球海綿體肌、會陰淺橫肌及肛提肌等，但肛門括約肌仍保持完整；③第Ⅱ度裂傷：指肛門括約肌全部或部分撕裂，甚至直腸前壁亦可被撕裂，后兩種情況局部出血較多，如不及時縫合，也可因持續(xù)性出血造成休克。

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