一
、外陰活檢的注意事項(xiàng)外陰部檢查
【檢查方法和步驟】
程,外陰活檢要注意什么.png)
1.檢查者戴無(wú)菌手套
2.觀察外陰有無(wú)畸形
、水腫、皮炎3.注意皮膚和粘膜色澤及質(zhì)地變化
4.然后用右手(或左手)的拇指和食指(也可以用棉簽代替手指)分開(kāi)小陰唇
5.未有性生活者的處女膜完整;已婚婦女的陰道口能容兩指通過(guò);經(jīng)產(chǎn)婦的處女膜僅余殘痕;
6.檢查時(shí)還可讓患者用力向下屏氣
正常值：檢查結(jié)果無(wú)發(fā)現(xiàn)異常宮頸細(xì)胞
臨床意義異常結(jié)果： 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常宮頸細(xì)胞，提示患有早期或晚期宮頸癌
注意事項(xiàng)不合宜人群：月經(jīng)前1周、月經(jīng)期婦女
二
1.病人取膀胱截石位，臀部置于檢查床緣
2.檢查動(dòng)作輕柔
3.防止交叉感染
4.對(duì)未婚婦女禁做雙合診
5. 正常月經(jīng)期一般不做陰道檢查
6. 男醫(yī)生檢查時(shí)應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)
7. 對(duì)疑有盆腔內(nèi)病變的腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚患者
三
陰道窺器檢查
【檢查方法和步驟】
1.根據(jù)陰道壁松弛情況
2.將陰道窺器量也合攏
3.放置窺器前先用食指和拇指(棉簽)分開(kāi)兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口
，另一手持預(yù)先備好的陰道窺器避開(kāi)敏感的尿道周?chē)鷧^(qū)域，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)4.然后向上向后推進(jìn)，邊推進(jìn)邊將兩葉轉(zhuǎn)平
，并逐漸張開(kāi)兩葉，直至完全暴露宮頸為止5.觀察陰道分泌物的量、色
、性狀;觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、外口形狀，有無(wú)贅生物、潰瘍6.放松窺器側(cè)部螺絲
7.檢查者可能將陰道窺器兩葉前方松弛而鼓出的陰道前后壁誤認(rèn)為宮頸前后唇。此時(shí)
8.取出窺器時(shí)必須將兩葉合攏
;9.無(wú)論放入和取出窺器過(guò)程中
四
陰道直腸雙合診(簡(jiǎn)稱(chēng)雙合診)
雙合診是盆腔檢查中最重要最常用的方法
【檢查方法和步驟】
1.檢查者戴無(wú)菌手套
，右手(或左手)食中兩指蘸滑潤(rùn)劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度和深度，了解有無(wú)先天畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)或腫塊;2.再捫觸宮頸大小
、形狀、硬度及外口情況。擺動(dòng)宮頸，如上抬宮頸時(shí)病人感到盆腔疼痛稱(chēng)為宮頸舉痛;3.隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方
，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，通過(guò)內(nèi)、外手指同時(shí)分別抬舉和按壓，相互協(xié)調(diào)，即可捫清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度。4.捫清子宮情況后
，將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹隆部，盡可能往上向盆腔深部捫觸;與此同時(shí)，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開(kāi)始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸該側(cè)子宮附件區(qū)有無(wú)腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊，應(yīng)查清其位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度本文地址:http://www.mcys1996.com/nvxingys/84584.html.
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