宮腔粘連懷孕怎么辦,為什么會(huì)患有宮腔粘粘

一、孕期宮腔粘連怎么辦

有機(jī)會(huì)影響胎兒發(fā)育 但幾率不高

宮腔粘連根據(jù)粘連的部位、面積大小的不同，臨床表現(xiàn)也各有差異。完全的宮腔粘連可導(dǎo)致閉經(jīng)，不完全的宮腔粘連可導(dǎo)致月經(jīng)量減少或周期性腹痛。對(duì)于非妊娠期的女性來(lái)說(shuō)，宮腔粘連有可能會(huì)影響受精卵著床，從而導(dǎo)致女性不孕癥。

孕期宮腔粘連會(huì)影響腹中的寶寶嗎?這是不少準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的問(wèn)題。劉穎琳副教授認(rèn)為，宮腔粘連有機(jī)會(huì)對(duì)胎兒造成影響?！罢尺B的宮腔可能會(huì)壓迫胎兒，局限其發(fā)育，造成其軀體出現(xiàn)畸形或截肢，甚至可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)?！睘槭裁磿?huì)引起流產(chǎn)呢？醫(yī)生解釋?zhuān)皩m腔就好比孕育胎兒的土地，土壤環(huán)境越好，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育越有利。而宮腔粘連帶實(shí)際上就是子宮內(nèi)膜的一道瘢痕，換句話(huà)說(shuō)，即是孕育胎兒的土壤不夠“肥沃”，會(huì)影響胎盤(pán)的附著，同時(shí)供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)也相對(duì)有所局限，導(dǎo)致有流產(chǎn)的可能?！?/p>

不過(guò)，在臨床上遇到上述情況的幾率不高。而輕度的宮腔粘連一般對(duì)胎兒影響不大?！盵詳細(xì)]

一般采取保守處理 孕婦可以順產(chǎn)

醫(yī)生表示，孕期發(fā)現(xiàn)患有宮腔粘連，如果不影響胎兒發(fā)育可以不作處理。只需定期監(jiān)察，是否有早產(chǎn)的可能。

由于宮腔粘連有導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以孕婦在懷孕期間要注意良好的作息。除非是有宮頸機(jī)能不全的習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦，一般無(wú)需特意長(zhǎng)期臥床休息。而宮腔粘連的孕婦，如果無(wú)特殊情況，一般可以可以采取順產(chǎn)分娩。

最后，醫(yī)生提醒孕檢查出宮腔粘連的準(zhǔn)媽媽們，不需要過(guò)分緊張，要放寬心，順其自然。良好的情緒對(duì)母嬰都是有好處的。

二、宮腔粘粘的臨床表現(xiàn)

1·癥狀按粘連部位不同，癥狀不完全相同，但主要癥狀為反復(fù)人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后，出現(xiàn)閉經(jīng)伴周期性腹痛，月經(jīng)過(guò)少，及繼發(fā)不孕等。

(1)閉經(jīng)(或月經(jīng)過(guò)少)宮腔完全粘連者，可出現(xiàn)閉經(jīng)，閉經(jīng)時(shí)間可很長(zhǎng)，且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內(nèi)膜部分破壞者，則表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少，但月經(jīng)周期正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個(gè)月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，其中有一半以上伴有肛門(mén)墜脹感；有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動(dòng)困難，甚至連排氣、排便都很痛苦，有時(shí)有里急后重感。疼痛一般持續(xù)3一7天后逐漸減輕、消失，間隔一個(gè)月左右，再次發(fā)生周期性腹痛，且漸進(jìn)性加重。

(3)不孕及反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)子宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)。由于子宮腔粘連，內(nèi)膜損壞，子宮容積減小，影響胚胎正常著床。并影響胎兒在宮腔內(nèi)存活至足月。

2·體征下腹部有壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反跳痛，甚至拒按。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體大小正?；?/p>

稍大、較軟，有明顯壓痛，有時(shí)有宮頸舉痛；雙側(cè)附件檢查，輕者正常，重者可有壓痛或增厚，或捫及腫塊：后穹窿可有觸痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液，故有異位妊娠樣綜合征之稱(chēng)

三、宮腔粘粘的輔助檢查

1·子宮探針檢查

一般子宮探針插入宮頸內(nèi)約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見(jiàn)。阻力可按粘連組織不同而異，僅內(nèi)膜粘連探針很易插入；肌層粘連時(shí)須按子宮方向稍用力方能將探針插入；如感組織韌硬，探針不易插入時(shí)，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進(jìn)入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴(yán)重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動(dòng)范圍很小，或根本不能探入。

2·子宮腔鏡檢查

可了解有無(wú)宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點(diǎn)為：子宮內(nèi)膜粘連與周?chē)膬?nèi)膜很相似；肌纖維粘連最常見(jiàn)，其特點(diǎn)為有一薄層子宮內(nèi)膜覆在上面，表面有很多腺體開(kāi)口；而結(jié)締組織粘連則表面無(wú)內(nèi)膜彤成。

3．子宮碘油造影其特征為：

(1)宮腔內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)異常，不規(guī)則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。

(2)常出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀的血管象，此因造影時(shí)注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進(jìn)入子宮血管內(nèi)所致。

(3)子宮腔局部邊緣不整齊。

(4)有些官腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則宮腔與宮頸影象往往重疊不清．子宮呈橄欖形。遇此情況時(shí)，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過(guò)造影可被分離。

4．基礎(chǔ)體溫呈雙相型。

5．陰道脫落細(xì)胞檢查有周期性變化。

6．血清孕酮、尿孕二醇測(cè)定有周期性變化，并有排卵現(xiàn)象。

7．宮頸粘液結(jié)晶可出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶及橢圓體。

8．激素治療試驗(yàn)雌激素、孕激素或人工周期治療，反復(fù)三個(gè)周期均無(wú)撤藥性出血。

9．子宮鏡近年來(lái)有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。

四、宮腔粘粘的病因是什么呢

1.宮腔操作史

(1)妊娠因素：與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕負(fù)壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。這可能是由于妊娠子宮的內(nèi)膜基底層更容易被損傷，而導(dǎo)致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

(2)非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(shù)(進(jìn)入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯形術(shù)等破壞了內(nèi)膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)，導(dǎo)致宮壁的前后粘連。

2.手術(shù)炎癥因素

宮內(nèi)感染子宮結(jié)核、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后引起繼發(fā)感染等。

3.人為因素

人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如：子宮內(nèi)膜電切除術(shù)后、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學(xué)藥物治療及局部放射治療后。

4、因各種原因刮宮時(shí)內(nèi)膜損傷

如反復(fù)多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱(chēng)之謂損傷性粘連，為最多見(jiàn)，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生在刮宮時(shí)深淺要適度，育齡婦女要落實(shí)好避孕措施，避免人流手術(shù)，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。

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