一、非細(xì)菌性尿路感染的介紹
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥,是細(xì)菌感染中最常見的一種感染。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病,尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。
1、年輕女性的急性非復(fù)雜性膀胱炎
健康經(jīng)產(chǎn)婦患有癥狀性下尿路感染(如排尿困難、尿頻、尿急、夜尿、恥骨聯(lián)合上區(qū)不適),而無陰道炎的癥狀及體征(陰道分泌物臭味、外陰瘙癢、性交痛、只有排尿困難而無尿頻及外陰陰道炎)者,其治療應(yīng)注意兩點:
(1)清除下尿路淺表黏膜的感染。
(2)清除來自陰道及下消化道的尿路病原體。
為達(dá)此目的,可選用磺胺甲硝銼/甲氧芐啶(SMZ-TMP)或喹諾酮類的短程治療,這兩類藥物均優(yōu)于β-內(nèi)酰胺酶。喹諾酮和甲氧芐啶(TMP)在陰道分泌物中濃度很高,超過清除常見的大腸埃希桿菌和其他主要尿感致病菌(腸球菌例外)的藥物濃度。同時,這些抗生素的抗菌活性對那些能抵抗主要尿路病原體的厭氧菌群及微需氧菌群影響很小,這些菌群能保持完好。相反,β-內(nèi)酰胺酶類藥物,如阿莫西林,可促使尿路病原體大腸埃希桿菌在陰道中繁殖。 短程療法有兩種方案,即單劑量療法及3天療法,沒有有力的證據(jù)證明3天療法優(yōu)于單劑量療法。這兩種方案,如選用磺胺甲硝銼/甲氧芐啶(SMZ-TMP)或一個喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星或諾氟沙星),治療女性膀胱炎時效果似乎差不多。但單劑量療法清除來自陰道或腸道菌群的尿路病原菌時,療效不如3天療法好,其結(jié)果是早期復(fù)發(fā),主要是因上述病原菌所致的復(fù)發(fā)更常見。健康經(jīng)產(chǎn)婦女其癥狀提示膀胱炎時,要用更長的療程(>5天),這不僅費用高且副作用發(fā)生率高(皮疹、發(fā)熱,尤其是使用磺胺甲硝銼/甲氧芐啶時胃腸不適)。陰道念珠菌感染時沒有證據(jù)證明長療程能提高這種特殊性UTI的治愈率。
值得強調(diào)的是,短程療法尤其適宜于尿路表層黏膜感染,而對確有深部組織感染的患者(如女性隱性腎盂腎炎)往往需要更長的療程才有效,短程療法對他們可作為治療的指導(dǎo)原則。短程療法不能用于以下高度懷疑有深部組織感染的患者:男性UTI(不能排除前列腺內(nèi)感染)、任何癥狀明顯的腎盂腎炎、癥狀持續(xù)7天以上有潛在泌尿系結(jié)構(gòu)功能異常的患者、免疫功能抑制者、留置導(dǎo)尿管或高度懷疑耐藥菌感染者。
急性非復(fù)雜性UTI在其他方面健康的女性中,非常多見,致病菌范圍亦很明確,對推薦使用的抗生素的敏感性也比較一致。短程療法有效、副反應(yīng)少、費用少,減少了實驗室檢查及就診的需要。有排尿困難及尿頻而不伴陰道炎的證據(jù)時,應(yīng)及時開始短程療法,如開始治療前已留取了尿標(biāo)本,則可作白細(xì)胞酯酶浸漬試驗(報道敏感性為75%~96%),不典型表現(xiàn)者應(yīng)作尿培養(yǎng)和鏡檢。另外,有典型臨床癥狀的患者,可以確診的話,可不作尿液檢查即開始短程治療。這一療法經(jīng)濟安全,大多可在無尿培養(yǎng)結(jié)果時根據(jù)典型表現(xiàn)開始進(jìn)行,故費用少。
重要的是短程療法完成后,醫(yī)生對病情做出判斷和處理。如無癥狀不需要再作任何處理,如仍有癥狀,則需進(jìn)一步尿液分析和培養(yǎng)。如有癥狀而尿分析及培養(yǎng)結(jié)果陰性,沒有明確的病原菌存在的依據(jù)時,則應(yīng)注意個人衛(wèi)生情況、是否內(nèi)褲染料過敏及是否有婦科炎癥的存在等等。如為膿尿而無菌尿,則應(yīng)考慮有無衣原體尿道炎,尤其是在有多個性伴侶、性生活活躍的女性中。衣原體感染的最佳方案為:服用四環(huán)素或磺胺7~14天,性伴侶亦應(yīng)予以同樣的治療。如患者仍為癥狀性菌尿且細(xì)菌對短程療法方案中的抗生素敏感,那可能為腎內(nèi)感染,應(yīng)延長療程至14天或更長,這時最有效的藥物可能是喹諾酮和磺胺甲。
二、非細(xì)菌性尿路感染的緩解辦法
1 多喝水:尿路感染如果喝水少了會很難好的,而且時間越久越麻煩。如果轉(zhuǎn)變成慢性的尿路感染、腎炎就是個大問題了。多喝水,只要排尿就要立即喝水;
2 清淡飲食:尿路感染要保證清淡飲食。不要吃油膩辛辣食品,不要吃油炸的堅果零食等;
3 按時吃藥:建議吃一些消炎藥;
4 多吃含水量多的水果:首推西瓜,西瓜基本都是水,多吃西瓜可以有利于排尿。而多排尿就會讓尿路感染好的快。還有梨也是不錯的水果,清火的效果非常好。某些熱性的水果就不要吃了,很容易上火的;
5 注意休息:多休息,睡覺要早不要熬夜,不要活動過頻繁,以靜養(yǎng)為主。過度勞累會造成尿路感染時間過久,如果拖延時間越長越容易變成慢性的;
6 勤換內(nèi)衣:感染的時候更要經(jīng)常換衣服,不然感染會加重的。
所以對于尿路感染來說,想要有效的緩解還是從根源處抓起,平常多注意陰部衛(wèi)生的狀況,注意外陰部位的清潔,少吃一些辛辣有刺激性的食物,一旦出現(xiàn)一些炎癥應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行治療,出現(xiàn)尿路感染后盡量的避免性交,以免出現(xiàn)其他的炎癥。
三、治療非細(xì)菌性尿路感染的偏方
尿路感染的偏方一
柿餅燈心草湯:柿餅2個,燈心草6克,白糖適量,煎湯飲食。有清熱利尿,通淋止血之功效??芍文虻姥住螂籽准把蚧颊?。
尿路感染的偏方二
綠豆車前草湯:綠豆60克,赤小豆30克,車前草,白糖各適量,加水煮服。清熱解毒,利尿通淋。
尿路感染的偏方三
綠豆粥:綠豆50克,粳米50克,白糖適量。將綠豆洗凈,用水浸泡8小時,強火燉沸后改用文火煮至綠豆破裂,加入粳米繼續(xù)熬煮至爛。加入白糖。每日2次,每次一碗,作早餐及午后點心食用。夏季可作冷飲頻食。
尿路感染的偏方四
車前子豆湯:綠豆50克,黑豆50克,車前子15克,蜂蜜1匙。將車前子用紗布包好,用綠豆、黑豆共入鍋中,加水適量煎煮,至豆?fàn)€熟,離火,棄藥包,調(diào)人蜂蜜即成,吃豆飲湯。適用于小便不利,尿短急痛,腰酸腰痛患者。
尿路感染的偏方五
青小豆麥粥:小麥50克,青小豆50克,通草5克,先用500毫升清水煮通草,去渣后再加入洗凈的青小豆和麥粒共煮成粥。作早餐食用。
尿路感染的偏方六
金銀花茶:金銀花30、50克,甘草末10克,開水浸泡10分鐘,代茶飲之。清熱解毒,利尿通淋??芍伟l(fā)熱,尿痛。
尿路感染的偏方七
千車蛇肉湯清熱解毒,利尿通淋。主治濕熱淋證及慢性淋證急性發(fā)作。千里光60克、蛇倒退30 克、車前子15克、豬肉100克。先將千里光、車前子、蛇倒退煎水,去渣取汁。以藥汁燉肉,肉燉至爛熟,吃肉喝湯。每日早、晚各服1次,連服3~5天。不能吃肥肉者,可用瘦肉。禁忌:脾胃虛寒者不宜服用。
蜆肉湯:蜆肉20克,秋海棠30克,冰糖適量,加水共煮,食肉飲湯。清熱利尿,治尿路感染。
尿路感染的偏方八
冬瓜綠豆湯:清熱利尿。主治尿路感染、熱淋、血淋。新鮮冬瓜500克,綠豆50克,加白糖適量,煮湯飲服。既能清熱利尿,又能防暑降溫。是防治泌尿系感染的最佳飲料。
尿路感染的偏方九
豆芽汁:綠豆芽500克,白糖適量。將綠豆芽洗凈,搗爛,用紗布壓擠取汁,加白糖代茶飲服??芍蚊谀蛳蹈腥?、尿赤、尿頻、淋濁等癥。
尿路感染的偏方十
芹菜汁清熱消炎:芹菜2500克。將鮮芹菜洗凈,搗爛絞取汁,加熱至沸,每次服60毫升,每日3次,忌辣物。
四、治療非細(xì)菌性尿路感染的護理方法
1、性生活后馬上排尿
性交后馬上去洗手間,即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入膀胱,也可以通過排尿?qū)⑺懦鲶w外。
2、及時排尿
排尿時,尿液將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉,有天然的清潔作用。
3、避免污染
引起感染的細(xì)菌最常見的是大腸桿菌,正常情況下,它寄生在腸道里,并不引起病癥,但如果由肛門進(jìn)入尿道口,就會導(dǎo)致尿道發(fā)炎,所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭,要按從前往后的順序,以免污染陰道口,如果洗手間有沖洗設(shè)備,最好認(rèn)真地沖洗肛門部位。
4、補充維生素C
維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存,所以,多喝橙汁,檸檬酸,獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。
5、向醫(yī)生咨詢
有時候即使做到了所有應(yīng)當(dāng)做的事情,仍然會得感染,如果出現(xiàn)了上面的癥狀,盡快向醫(yī)生求教,如果經(jīng)常性的發(fā)生感染,像一年4—5次,那么千萬不要忽視,有必要求助醫(yī)生,制定一個預(yù)防或治療計劃,與醫(yī)生一道查明是什么原因引起反復(fù)感染。
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