肉芽腫性乳腺炎治療方法,引起的原因

一、肉芽腫性乳腺炎引起的原因

肉芽腫性乳腺炎是乳腺炎中的一種。近年來值得廣大女性關注的一個問題是肉芽腫性乳腺炎多見于年輕女性，因此大家要注意起來，適當?shù)臅r候，要了解肉芽腫性乳腺炎相關問題非常的有必要。所以，首先就讓我們先來了解一下，肉芽腫性乳腺炎的病因有哪些。

肉芽腫性乳腺炎的病因有哪些

引起肉芽腫性乳腺炎的因素有很多，主要有以下三種：

肉芽腫性乳腺炎因素一、病變中可見有微膿腫，上皮樣巨噬細胞及異物肉芽腫的形成，創(chuàng)傷及化學物質引起的炎癥，因炎性損傷導致導管上皮破壞，引起肉芽腫性炎癥。

肉芽腫性乳腺炎因素二、自身免疫性疾?。河扇橹鸬木植棵庖攥F(xiàn)象及局部超敏反應。非細菌感染，與口服避孕藥的應用有關。也可能為感染、創(chuàng)傷、化學刺激引起炎癥，毀壞導管上皮，腔內容物進入小葉間質，引起肉芽腫反應，并進一步破壞小葉結構有關。好發(fā)于生育年齡、已婚經產的婦女。

肉芽腫性乳腺炎因素三、可能由于導管內的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小葉間質內，引起局部的炎癥反應及超敏反應，導致肉芽組織的形成。

二、肉芽腫性乳腺炎的臨床表現(xiàn)

肉芽腫的臨床表現(xiàn)包括：1、病因表現(xiàn)為“3個3”特點，即30多歲的女性、3～5歲的孩子、3個月的病程；好發(fā)年齡為20-45歲，平均年齡為35歲，發(fā)病突然。2、多為單側乳房發(fā)病，也有少數(shù)雙側同時或先后發(fā)病。除乳暈下區(qū)外，乳房4個象限均可發(fā)生。乳房外周部位突發(fā)腫塊，生長迅速且伴紅腫，隨時間向乳暈部或乳頭乳暈部中央侵犯，少數(shù)可見全乳侵犯，且紅腫部位早期出現(xiàn)皮損，嚴重出現(xiàn)四肢紅斑、關節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身癥狀；3、B超可顯示乳房內部潛在竇道或前腔，在前腔內可看到無回聲區(qū)域，膿物形成后可見流沙樣改變主要表現(xiàn)為：乳腺腫塊，常為多個，疼痛，質地較硬，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織界限不清，也可有同側腋下淋巴結腫大。紅腫破潰此起彼伏，可形成慢性竇道。腫塊型（腫塊期）肉芽腫性乳腺炎酷似乳癌，易造成誤診誤治。膿腫型（膿腫型）肉芽腫性乳腺炎少數(shù)患者可合并細菌感染。

三、肉芽腫性乳腺炎的診斷方法

1、乳腺超聲檢查

超聲表現(xiàn)與乳腺癌相似，表現(xiàn)為單個或多個不規(guī)則形低回聲區(qū)，邊緣模糊，內部回聲不均勻，CDFI 顯示低回聲邊緣及內部均可見豐富的彩色血流信號。部分病例不規(guī)則低回聲區(qū)潛行至皮下形成皮下及皮膚病灶。

2、乳腺鉬靶檢查

主要表現(xiàn)為乳頭后方腺體增厚，局部散在分布鈣化，非對稱性致密影及局部乳腺組織結構扭曲或紊亂等。

3、乳腺磁共振檢查

MRI檢查能很好地顯示GLM的病變范圍、病變形態(tài)，為臨床手術治療提供依據(jù)。主要表現(xiàn)為乳腺皮膚水腫增厚伴膿腫，病變腺體表現(xiàn)為非腫塊樣病灶，以區(qū)域性分布為主，部分病例病灶可呈跳躍性。T1WI為稍低、等信號，抑脂T2WI表現(xiàn)為不均勻的稍高信號，與正常腺體分界不清，增強掃描明顯強化，減影后病灶邊界清晰。病灶中可伴大小不等的薄壁膿腔形成，膿腫與皮膚連通形成瘺管，表現(xiàn)為“軌道征”。有些病例病灶可向深部發(fā)展，累及乳腺后間隙，表現(xiàn)為乳腺后間隙模糊，見條索樣、線樣病灶。乳房靜脈可增多、迂曲，包繞病灶。動態(tài)增強曲線主要以上升型和平臺型為主。

4、病理診斷

空芯針穿刺(CNB)病理學檢查是主要的確診方法，符合GM病理改變：以乳腺小葉單位為中心的肉芽腫性炎，可伴微小膿腫;小葉內有多種炎細胞浸潤，包括中性粒細胞，單核細胞，淋巴細胞，上皮樣細胞以及多核巨細胞。

5、細菌培養(yǎng)

伴膿腫者均應行穿刺抽膿普通細菌培養(yǎng)，多數(shù)細菌培養(yǎng)為陰性，少數(shù)(10%)可合并細菌感染(多數(shù)為革蘭氏陽性桿菌)，偶見棒狀桿菌感染。

四、肉芽腫性乳腺炎的治療方法　

1、注意清潔

早期注射休息，暫?；颊呷榉坎溉?，清潔乳頭、乳暈，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提，

2、使用回乳藥

停止患側哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可適當使用回乳藥，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隱亭一次2。5毫克，一日3次。

3、抗生素

全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。

4、中藥治療

清熱解毒劑。早期乳腺炎的治療，初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫。內服藥：可服瓜蔞牛蒡湯(瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲漏蘆、氣郁加橘葉、川子)。腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。

5、熱敷

局部熱敷，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。乳腺炎的治療方法

6、封閉

0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍。乳腺炎的治療方法6、排膿已形成膿腫，應切開排膿。切口應與乳頭成放射方向，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側深部膿腫，可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

乳腺炎的癥狀有哪些 乳腺炎怎么樣治療

1 乳腺炎的癥狀有哪些乳腺炎的癥狀主要有下面幾個：

第一：乳房中有部分會出現(xiàn)撒種脹痛，邊界不清，還存在很多明顯的壓痛感。

第二：可能乳頭發(fā)生了皸裂，在哺乳的時候，乳頭就感覺像針扎一樣疼痛，乳頭的表面會有膿點，或者是有很小的裂口。

第三：如果蜂窩組織炎沒有及時消散，就會導致炎癥繼續(xù)發(fā)展，還會出現(xiàn)組織壞死，膿腫就形成。而且腫塊還會逐漸的變大變硬，疼痛會更加嚴重，有的會出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈疼痛，而且乳房的局部皮膚會有發(fā)紅，灼熱感。

同時全身還可能會出現(xiàn)高熱不退，還會有惡心，厭食的情況，并且在同側的腋窩處淋巴結腫大等。如果在膿腫形成，成熟時候就會自行破潰，也可以手術切開排膿。

2 乳腺炎怎么樣治療乳腺炎有哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，不同時期的乳腺炎，治療方法是不一樣的。

哺乳期乳腺炎在膿腫形成之前應以保守治療為主：通常需要用抗菌藥物控制炎癥，需要注意的是，抗菌藥物可分泌至乳汁中而被嬰兒攝入，因此應選擇對嬰兒較為安全的抗生素，患者不鞥自行使用藥物;還可以配合局部熱敷、使用吸奶器促進淤積的乳汁排出。 如果有膿腫形成，單純使用抗生素效果不佳，應及時手術切開引流。

非哺乳期乳腺炎的治療，主要包括保守治療和手術治療，要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)選擇合適的治療方案。如果伴有感染，可以應用抗生素治療，臨床上常選擇抗菌譜廣的抗生素;如過穿刺抽出膿液，也可根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感的抗生素;膿腫形成者，可行膿腫切開引流術。肉芽腫性小葉性乳腺炎可以采用內科治療而取得較好效果，通常使用激素或激素聯(lián)合抗生素等，可以使病變得到治愈或縮小，但這種方法一般適用于早期的病變，若病變較大，很難使其完全消退而容易反復發(fā)作。

3 乳腺炎能喂奶嗎停止喂奶不但影響嬰兒的喂養(yǎng)，還可能會加重乳汁淤積，因此一般不建議停止哺乳。鼓勵使用健側乳房繼續(xù)喂奶，而停止患側乳房喂奶，并且使用吸奶器將乳汁吸盡，配合熱敷、按摩，使已經積聚的乳汁排出。如果感染嚴重、形成膿腫、膿腫破潰形成竇道的話，則應該停止哺乳，并及時到醫(yī)院進行治療。

4 乳腺炎化膿的癥狀乳腺炎是一種乳腺疾病，大多數(shù)的情況下會發(fā)生在哺乳期，因為這個時候乳房中有奶水產出，如果不及時排空乳房就很容易發(fā)生乳腺炎。而乳腺炎出現(xiàn)了化膿的情況時候，在乳房中會有積乳的膿腫，會出現(xiàn)局部的疼痛，嚴重的還會并發(fā)膿毒血癥以及菌血癥等，如果患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥時，通常會有全身性的癥狀，會有持續(xù)的高熱，以及面色潮紅等。如果有這些情況我們建議一定要及時的到醫(yī)院進行檢查后，才可以用藥進行治療，這樣才可以防止疾病發(fā)展到更嚴重的后果。

非哺乳期乳腺炎怎么治

非哺乳期乳腺炎怎么治療
非哺乳期乳腺炎，首先要看病理，是肉芽腫性乳腺炎，還是將細胞乳腺炎，要取病理。另外還要根據(jù)腫塊大小情況，有沒有膿腫形成。若有膿腫形成的還要穿刺抽膿或者切開排膿;如果沒有膿液形成，僅僅是一個炎性硬塊炎性腫塊，局部應用激素封閉治療，配合抗生素、配合中藥中成藥，包括湯藥的輔助治療，多管齊下，綜合治療，效果不錯。目前有10余例都很滿意，腫塊都由大變小，最后消失。
非哺乳期乳腺炎早期乳腺組織呈蜂窩組織改變，局部紅腫變硬，大多是葡萄球菌感染，應用抗生素可以治愈。早期乳腺炎如果沒有得到及時的救治，會轉化成乳腺膿腫，膿腫壁薄，可觸及有波動感。伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，膿腫切開引流是治療的唯一有效方法。切開膿腫的方向沿乳頭呈放射狀切口。乳暈旁膿腫則沿乳暈呈弧形切口。乳房深部膿腫沿乳房下緣弧形切開深部引流。
哺乳期乳腺炎的治療方法
哺乳期乳腺炎的治療方法根據(jù)不同階段，有不同的措施。如果急性哺乳期乳腺炎還沒有形成膿腫的時候，患側乳房應該停止哺乳，同時應使用吸乳器等輔助措施促進乳汁排出，保持排乳通暢，局部可以進行理療和熱敷，水腫比較明顯的可以用硫酸鎂外敷，另外需要進行有效抗菌素治療。如果膿腫已經形成，則需要及時進行切開引流，排出膿液，定期進行換藥，觀察創(chuàng)面的愈合情況和感染的控制狀況。
哺乳期乳腺炎的治療，引起乳腺炎的原因主要還是乳汁的淤積，引起的感染，主要還是金黃色葡萄球菌的感染，對于這種情況，我認為，大部分病人還是有存在發(fā)燒的情況的，一般還是需要應用消炎藥治療，另外需要按摩熱敷盡量把淤積的乳汁排出來。

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