一、婦科檢查時(shí)會(huì)遇到哪些尷尬事情
一、遇到“婦科男醫(yī)生”
遇到男醫(yī)生為自己做婦科檢查,很多女性都是硬著頭皮“寬衣解帶”,更為難堪的是,碰上醫(yī)生當(dāng)著實(shí)習(xí)生的面問(wèn)“某某地方會(huì)不會(huì)發(fā)癢”、“性生活是否正?!钡葘擂蔚膯?wèn)題,真的頭皮發(fā)麻……還有的女患者因?yàn)橛X(jué)得害羞,不對(duì)男醫(yī)生說(shuō)實(shí)話(huà),隱瞞病情也是時(shí)有發(fā)生的事。
其實(shí)換個(gè)角度想:男醫(yī)生在婦科是個(gè)寶,因?yàn)樗麄冇兄?dú)特優(yōu)勢(shì):一是體力好,能夠承受高負(fù)荷的工作。住院部醫(yī)生做手術(shù)經(jīng)常一天要站10個(gè)小時(shí),女同志往往吃不消。二是邏輯性強(qiáng),定位能力強(qiáng)?,F(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù),需要較強(qiáng)的定位能力和方向感,男性在這方面的天賦比女性好,他們做手術(shù)往往更精細(xì),所以現(xiàn)在最好的婦產(chǎn)科大夫大多是男性。
二、體檢場(chǎng)地布置“太簡(jiǎn)單”
除了面對(duì)異性醫(yī)護(hù)人員的尷尬之外,在很多集體體檢中,對(duì)女性隱私的保護(hù)也不到位。拉一個(gè)簾子,體檢場(chǎng)地就布置完畢。體檢高峰,人數(shù)眾多,常常是前一個(gè)人還沒(méi)有穿好衣服,醫(yī)生就叫:“下一個(gè)進(jìn)來(lái)”。后邊的同事不好意思進(jìn)來(lái),個(gè)別醫(yī)生還會(huì)催促:“都是女的,怕什么???”疾病涉及個(gè)人隱私,當(dāng)然會(huì)尷尬了,何況還是面對(duì)同事。
說(shuō)起就醫(yī)的尷尬經(jīng)歷,李小姐深有感觸。有一次她正在醫(yī)院做婦科檢查時(shí),簾子被掀開(kāi)了?!搬t(yī)生,我的檢查結(jié)果出來(lái)了,你幫我看看?!币晃换颊咛缴磉M(jìn)來(lái)問(wèn)醫(yī)生。李小姐頓時(shí)臉就紅了,覺(jué)得特別別扭。但醫(yī)生告訴她,這種情況太常見(jiàn)了,不用放在心上。李小姐認(rèn)為,醫(yī)生關(guān)愛(ài)病人,不僅要體現(xiàn)在治病救人上,也要體現(xiàn)在保護(hù)患者的隱私上。
怎么看待“看病or體檢被圍觀(guān)”?大部分女性都表示“不喜歡”、“肯定很介意有旁人在”。有患者說(shuō),就診時(shí)身體本來(lái)就不舒服,有其他患者圍觀(guān)更增加了心理負(fù)擔(dān)。為配合醫(yī)生,又不能不說(shuō),所以盡管很介意自己的病情、病因在眾人面前暴露,也只能選擇忍氣吞聲。
三、醫(yī)療器械“令人緊張”
被奇形怪狀的醫(yī)療器械“深入體內(nèi)”是婦科檢查中的另一大尷尬。躺上那張小小的“婦科檢查床”,很多人就有一種“任人魚(yú)肉”的感覺(jué)??粗t(yī)生拿著各種器械靠近,整個(gè)人都不好了,所以很多時(shí)候,會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō):放松!放松身體!可是,說(shuō)起來(lái)容易,做起來(lái)難呀!一起來(lái)感受下婦科檢查基礎(chǔ)工具:
1、陰道窺器。陰道平時(shí)像一根壓扁的軟管,想觀(guān)察它的內(nèi)部和子宮頸,就得先把它撐開(kāi),陰道窺器就是干這個(gè)用的?,F(xiàn)代的陰道窺器是一種鴨嘴形的金屬或塑料(一次性)工具,用于探索陰部?jī)?nèi)部和采集分泌物。
2、陰道鏡。陰道鏡是一種婦科臨床診斷儀器。適用于各種宮頸疾病的診斷,它能將觀(guān)測(cè)到的圖像放大10-60倍,發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。借著這種放大效果,醫(yī)生可以清楚地看到子宮頸表皮上的血管,發(fā)現(xiàn)宮頸癌的前期病變。
3、婦科床。有了好工具,還得有正確的姿勢(shì),婦科床就是一種專(zhuān)門(mén)為婦科檢查的病人或順產(chǎn)的女性保持便于醫(yī)生操作的體位而設(shè)計(jì)的醫(yī)療器材。病人背部平躺在腰板上,雙腳踏在腳板上,雙腿分開(kāi),根據(jù)身材大小調(diào)整頭部位置,以便病人能完全露出陰部,這個(gè)姿勢(shì)看起來(lái)就像半平躺或坐在椅子上。
四、醫(yī)生態(tài)度“冷冰冰”
女性患者作為一個(gè)敏感、羞怯的群體,在就診時(shí)的確會(huì)出現(xiàn)很多別扭的場(chǎng)景,這個(gè)時(shí)候其實(shí)更需要醫(yī)生的引導(dǎo),如果醫(yī)生語(yǔ)氣粗暴只會(huì)令女患者更加緊張。但事實(shí)上醫(yī)生的職業(yè)習(xí)慣讓他們“就病論病”,缺乏對(duì)女性心理情感上的關(guān)懷與體貼。
比如,即便面對(duì)女醫(yī)生,女性“寬衣解帶”也不會(huì)那么灑脫,醫(yī)生就會(huì)說(shuō)“別磨蹭啊,褲子再往下脫一點(diǎn)”,其實(shí)就是這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的指責(zé)會(huì)讓她們?nèi)狈π睦戆踩泻妥饑?yán)感,以后更加抗拒做婦檢了。不過(guò),如果身體和心理出現(xiàn)不適請(qǐng)及時(shí)說(shuō)出來(lái),現(xiàn)在的醫(yī)生在態(tài)度和素質(zhì)方面也會(huì)改善。
二、婦科檢查一般需要做哪些檢查
1、全身檢查
包括測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,必要時(shí)測(cè)量身高和體重。其他檢查同其他內(nèi)科查體。
2、腹部檢查
是重要組成部分,應(yīng)在盆腔檢查前有系統(tǒng)的進(jìn)行望、觸、叩、聽(tīng)。觀(guān)察腹部形狀,有無(wú)龍騎或成蛙腹?fàn)?,腹壁有無(wú)瘢痕,靜脈曲張等。門(mén)診腹壁柔軟及緊張狀態(tài),有無(wú)壓痛、反跳痛或肌緊張,能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無(wú)增大及壓痛。叩診時(shí)要注意有無(wú)移動(dòng)性濁音存在。
3、盆腔檢查
(1)外陰檢查觀(guān)察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,會(huì)陰部位無(wú)潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,尿道口周?chē)つさ凵?,無(wú)贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產(chǎn)婦處女膜及會(huì)陰處均有陳舊性裂痕或會(huì)陰部可有倒切傷痕。必要時(shí)有時(shí)醫(yī)生會(huì)囑患者向下屏氣,觀(guān)察有無(wú)陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會(huì)詳細(xì)記錄。
(2)陰道檢查使用窺器進(jìn)行檢查:動(dòng)作要輕柔,盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無(wú)腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常,可在此時(shí)去分泌物進(jìn)行涂片找滴蟲(chóng)、念珠菌、淋菌及線(xiàn)索細(xì)胞等,必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關(guān)。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級(jí):
Ⅰ度:顯微鏡下見(jiàn)到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度:鏡下見(jiàn)有陰道上皮細(xì)胞,少量白細(xì)胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
Ⅲ度:鏡下見(jiàn)有少量陰道桿菌,有大量膿細(xì)胞與雜菌。
Ⅳ度:鏡下未見(jiàn)到陰道桿菌,除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時(shí)正常,則指的是,光、質(zhì)中、無(wú)癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常,則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時(shí)可行宮頸防癌刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查,這是防癌普查的主要方法,對(duì)診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價(jià)值。
(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套,示指中指涂潤(rùn)滑劑后,兩指或者一指輕輕通過(guò)陰道口沿后壁進(jìn)入陰道,另外一只手在腹部配合檢查,稱(chēng)為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項(xiàng)目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織,以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱(chēng)“附件”,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動(dòng)宮頸時(shí)患者感疼痛,稱(chēng)為宮頸舉痛,為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括,則應(yīng)注意位置、大小、形狀,活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無(wú)壓痛等。
(5)三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查,是雙合診的補(bǔ)充檢查??闪私夂髢A后屈的子宮大?。挥袩o(wú)子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變,尤其是癌腫的浸潤(rùn)范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無(wú)病變等。
直腸-腹部診:適用于無(wú)性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
三、婦科檢查的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
什么是婦科檢查
做婦科檢查可以幫助女性盡早的發(fā)現(xiàn)疾病,一旦患病可以盡早診斷和治療,不會(huì)出現(xiàn)患病后錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間的情況,因此,女性做婦科檢查時(shí)非常必要的。一般婦科檢查包括子宮及附件檢查、外陰部檢查、宮頸檢查和陰道檢查。
婦科檢查的最佳時(shí)間
1、每次年度婦科檢查,你應(yīng)該安排在你月經(jīng)周期的合適時(shí)間里,一般最合適時(shí)間是在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束之后的3-7天,此時(shí)是做宮頸刮片檢查的最佳時(shí)間,因?yàn)槟愕淖訉m頸此時(shí)是月經(jīng)周期中張的最開(kāi)的時(shí)候,而在除此之外的其它時(shí)間段中,卻不是這樣,而且由于體內(nèi)激素變化,你的乳房也有可能會(huì)出現(xiàn)一些腫塊和觸痛。
2、如果精確的計(jì)劃時(shí)間對(duì)你來(lái)說(shuō)有困難的話(huà),只需確保檢查時(shí)你沒(méi)有月經(jīng)并且月經(jīng)已經(jīng)結(jié)束至少數(shù)天,這樣你陰道中的分泌物就不會(huì)干擾檢查效果。
3、如果你已年滿(mǎn)20歲,就需要每年進(jìn)行一次婦檢。
四、哪些癥狀表明自己需要做婦科檢查了
1、過(guò)度精神緊張
經(jīng)前緊張綜合征,主要是由內(nèi)分泌不調(diào)引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,一般情況下,可通過(guò)自我調(diào)節(jié)得到緩解。如長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),并伴有較重生理反應(yīng)時(shí),可到婦科進(jìn)行內(nèi)分泌檢查,必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,口服激素藥物治療。
2、過(guò)度疼痛
痛經(jīng)和性交痛,是女性常會(huì)面臨的問(wèn)題,尤其是痛經(jīng)。一般程度的痛經(jīng),屬于可以忍受的范圍。而對(duì)于長(zhǎng)期難以忍受的痛經(jīng),不該一味吃止疼片忍耐,應(yīng)去做一下婦科內(nèi)分泌檢查,看看是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。
3、月經(jīng)過(guò)多
月經(jīng)過(guò)多,是由多種原因引起的,子宮肌瘤便是重要因素之一。子宮肌瘤與雌激素水平有著密切關(guān)系。此外,黃體功能不良也可導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多。
4、當(dāng)陰道瘙癢反復(fù)發(fā)作
對(duì)不明原因長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的陰道瘙癢,需要考慮內(nèi)分泌因素,進(jìn)行內(nèi)分泌檢查。不找到問(wèn)題的根源,盲目使用藥物,不僅不能治本,反會(huì)導(dǎo)致耐藥性,引發(fā)慢性疾病。
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