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乳腺導管癌的早期治療方法是什么,乳腺癌有什么癥狀

中醫(yī)世家 2023-07-14 22:11:46

一

、乳腺導管癌有什么早期治療方法

需要化療

，根據方案不同，至少4~6周期
。乳腺浸潤性導管癌大于1cm,雖然沒有淋巴結轉移
，但組織學分級III級
，有復發(fā)高危險因素
，建議化療。但不需要放療
，化療完成后應該內分泌治療5年較為合理
。那么乳腺導管癌的術后護理有哪些知識
？

由于術后胸廓使用彈性繃帶加壓包扎（優(yōu)力舒）

，患者會覺得有壓迫感，感覺不適
，呼吸費力
。應向患者說明使用加壓包扎的原因及重要性，取得患者配合及信任
。如出現(xiàn)呼吸極度費力
，伴氣促氣急
，有可能是由于包扎過緊，此時需報告醫(yī)生給予相應處理
，同時指導患者放松情緒
，做有效深呼吸動作。

皮膚護理

臨床很多患者出現(xiàn)對粘性彈性繃帶有過敏癥狀

，出現(xiàn)瘙癢，甚至起水泡
。需向醫(yī)生匯報
，適當抗過敏治療，指導患者免用手抓癢
，防止皮膚破損造成感染。如出現(xiàn)嚴重水泡
，需在無菌操作下用注射器抽吸
，粘性繃帶瘢痕需及時清洗干凈（用松節(jié)油）。

引流管護理

乳腺癌根治術損傷面積大

，術后積血積液多
，無論術中手術止血如何徹底
，有效引流都是防止皮瓣下積液的關鍵
，術后用“Y”管連接兩條皮下引流管，按時使用低負壓吸引機吸引
。引流管需用別針固定妥當，防止脫落
。每次使用低負壓機吸引后
，需用止血鉗夾緊引流管，以防負壓吸引力突然消失
。手術后2～3天
，引流液為紅色
，逐漸變淡紅色
。引流量一般100～250ml/d
，逐漸減少到20～100ml/d時，改用負壓引流袋放置引流1～2天
，檢查傷口愈合后，皮下無積液
，即可拔除引流管
，引流管放置時間平均5～6天。

術后減輕患側肢體水腫 由于使用加壓包扎

，而致影響患側肢體血液循環(huán)功能
，導致患肢水腫
，在護理過程中
，觀察患側肢體指端血運及水腫非常重要，并且應抬高患肢30°
，可減輕水腫發(fā)生
，促進血液循環(huán)。

二

、乳腺導管癌的小知識有哪些

導管癌分為兩組微浸潤導管癌和浸潤性導管癌，浸潤性導管癌標準：（1）細胞異型

，細胞核增大
，濃染，染色質分布不均
，核漿比例增大。（2）細胞排列極象紊亂
，瘤細胞在導管內形成多種形態(tài)的排列方式
。（3）癌細胞浸潤周圍間質，癌細胞周圍的纖維間質增生
，與癌細胞接觸處出現(xiàn)增生的纖維間質斷裂
，Actin免疫組織化學染色癌細胞巢周圍陰性
，或者癌細胞巢周圍陽性出現(xiàn)斷裂
，不能圍繞癌細胞巢周圍一圈。微浸潤性導管癌標準：滿足前面三條標準
，同時滿足有一個或幾個小而清楚的顯微鏡下小灶性浸潤纖維間質
。乳腺增生性病變包括纖維腺病
、纖維腺瘤
、導管乳頭狀瘤病
、導管內上皮增生。

近年來

，由于社會和臨床醫(yī)師對病理診斷提出了更高的要求，病理診斷必須準確可靠
，提高病理診斷的重復性
。對病理診斷標準進行可靠性判斷，希望能選擇出最有效的診斷標準
。

（1）細胞異型性：細胞核大

，濃染
，染色質分布不均，核漿比例增大
。

（2）瘤細胞排列失去正常的極性

，瘤細胞在導管內形成多種形態(tài)的排列方式。

（3）癌細胞浸潤間質

，癌細胞周圍的纖維間質增生，與癌細胞接觸處出現(xiàn)增生的纖維間質斷裂
。Actin免疫組織化學染色在判斷有無癌細胞浸潤周圍間質方面具有重大價值
，在導管癌的癌細胞浸潤周圍間質時癌細胞巢周圍Actin染色陰性或者斷裂，不能圍繞癌細胞巢周圍一圈
。所有的纖維腺病、纖維腺瘤
、導管內乳頭 瘤病
、導管上皮增生Actin染色上皮巢周圍出現(xiàn)一周明顯的陽性，在乳腺纖維腺病
、纖維腺瘤、巨大纖維腺瘤
、導管內乳頭狀瘤病
、導管上皮增生的假浸潤時Actin染色上皮巢周圍出現(xiàn)一周明顯的陽性。滿足（1）（2）（3）診斷為浸潤性導管癌
，滿足（1）（2）而不滿足第三條（3）不能診斷浸潤性導管癌。用這三條標準進行判斷在取材充分的情況下
，幾乎不出現(xiàn)假陽性和假陰性
。在本次研究中還比較了高CK和層粘蛋白的免疫組織化學染色
，在乳腺浸潤性導管癌和增生性病變的顯微鏡下表現(xiàn)不具備很明顯的差異性特征
，不能用來判斷瘤細胞是否浸潤周圍間質組織。

三

、乳腺癌的癥狀有哪些呢

第一：腫塊腫塊常為無痛性

，單個
，不規(guī)則，大多為實性
，較硬，活動度較差
。乳腺的外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位
。

第二：局部皮膚改變 乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是一個重要體征，由于庫柏氏韌帶牽扯或腫瘤與皮膚粘連所造成

。當癌細胞堵塞皮下淋巴管可出現(xiàn)桔皮樣水腫，部分出現(xiàn)靜脈曲張
、衛(wèi)星結節(jié)
。

第三： 乳頭改變 當乳腺病灶侵犯到乳頭或乳暈下區(qū)時，乳腺的纖維組織和導管系統(tǒng)可因腫瘤侵犯而縮短

。牽拉乳頭
，使乳頭偏向腫瘤一側
，病變進一步發(fā)展可使乳頭扁平
、回縮、凹陷
、直至完全縮人乳暈下
，看不見乳頭
。乳頭糜爛也是乳腺癌的重要征象
。

第四：乳頭溢液 乳腺導管尤其是當乳腺大導管上皮增生、炎癥

、出血
、壞死及腫瘤等病變都可發(fā)生乳頭溢液
。溢液可以是無色
、乳白色、淡黃色、棕色
、血性等
，可以呈水樣
、血樣
、漿液性或膿性，而乳腺癌以血性多見
，常因污染內衣時患者自己發(fā)現(xiàn)
。

第五：疼痛 這個比較少見

，少數病人可出現(xiàn)隱痛或刺痛
。

四、乳腺癌是什么原因引起的

病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚

，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性
，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌
。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關的各種危險因素
，而大多數乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。據中國腫瘤登記年報顯示：女性乳腺癌年齡別發(fā)病率0～24歲年齡段處較低水平
，25歲后逐漸上升，50～54歲組達到高峰
，55歲以后逐漸下降。乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素
，所謂家族史是指一級親屬（母親
，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者
。近年發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素
。乳腺癌的危險因素還有月經初潮早（55歲）
；未婚
，未育，晚育
，未哺乳
；患乳腺良性疾病未及時診治
；經醫(yī)院活檢（活組織檢查）證實患有乳腺非典型增生
；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經后肥胖
；長期過量飲酒
；以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因
。需要解釋的是乳腺癌的易感基因歐
、美國家做了大量研究，現(xiàn)已知的有BRCA-1
、BRCA-2
，還有p53
、PTEN等
，與這些基因突變相關的乳腺癌稱為遺傳性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%
。具有以上若干項高危因素的女性并不一定患乳腺癌
，只能說其患乳腺癌的風險比正常人高，中國婦女乳腺癌的發(fā)病率還是低的
。

乳腺癌的前期表現(xiàn)有哪些癥狀是什么

乳腺癌是女性乳房部位發(fā)生的一種腫瘤疾病，給女性的身體健康造成很大傷害

，所以針對乳腺癌我們千萬不要輕視
，詳細了解這種疾病的臨床表現(xiàn)癥狀，可以幫助我們及時的發(fā)現(xiàn)并及時的治療這種疾病
。

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視
，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)
。以下為乳腺癌的典型體征。

1.乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診
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；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊
，多為單發(fā)
，質硬，邊緣不規(guī)則
，表面欠光滑
。大多數乳腺癌為無痛性腫塊
，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛
。

2.乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁
、膿液
，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者
，稱為乳頭溢液
。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤
、乳腺增生
、乳腺導管擴張癥和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查
，若伴有乳腺腫塊更應重視。

3.皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征
，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶
，使其縮短并失去彈性，牽拉相應部位的皮膚
，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷
，像小酒窩一樣
。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”
，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷
，就像橘子皮一樣
。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管
、腺管或纖維組織浸潤到皮內并生長
，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結節(jié)”
。

4.乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部
，可引起乳頭回縮
。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時
，也可引起乳頭回縮或抬高
。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病
，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢
、糜爛、破潰
、結痂
、脫屑、伴灼痛
，以致乳頭回縮。

乳腺癌的癥狀有哪些

一

、乳房皮膚發(fā)生變化

1

、酒窩征：乳房出現(xiàn)酒窩是乳房懸韌帶受累的表現(xiàn)。因為乳房深淺部腫瘤侵犯懸韌帶
，將導致其失去彈性、攣縮
，從而牽拉皮膚造成局部凹陷
，形成酒窩狀。如腫瘤直接侵犯皮膚
，同樣會造成皮膚凹陷
。酒窩征并非都是乳腺癌，乳房慢性炎癥
、脂肪壞死
、乳房皮下血栓性靜脈炎和術后瘢痕攣縮也會造成皮膚凹陷。

2

、橘皮征：乳腺癌皮下淋巴管受侵犯
，淋巴回流受阻可致皮膚水腫，但毛囊處皮膚不會隨著水腫
，容易造成乳房表面凹陷，就像橘皮一樣
。同時不排除炎性乳腺癌可能
，炎性乳腺癌往往范圍更廣，甚至累及全部乳腺
。

3

、局部隆起：乳房腫塊發(fā)展到一定程度
，將隆起于皮膚表面
，伴有或不伴有皮膚表面色素沉著
。

二、乳暈發(fā)生變化

乳頭下方出現(xiàn)腫瘤

，可牽拉乳頭引起乳頭偏斜
、乳頭凹陷;侵犯乳頭可致乳頭潰瘍
、糜爛
。乳腺濕疹樣癌的癥狀是乳頭結痂、脫屑
、糜爛
、反復不愈合
。

三

、乳頭出現(xiàn)溢液

乳腺導管尤其是當乳腺大導管上皮增生、炎癥

、出血
、壞死及腫瘤等病變都可發(fā)生乳頭溢液。溢液可以是無色
、乳白色、淡黃色
、棕色
、血性等，可以呈水樣
、血樣
、漿液性或膿性
，而乳腺癌以血性多見
，常因污染內衣時患者自己發(fā)現(xiàn)。

乳腺癌的常見癥狀都有那些

乳腺癌早期的癥狀有以下幾點：

1

、最常見的是在乳房上摸到影塊
，這是很多乳腺癌患者早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的主要方法。如果想自檢
，可以嘗試躺在床上
，平躺時乳腺組織相對平攤，沿著乳房慢慢的摸一圈
，能摸到隱藏的硬塊
，這是最常見的早期癥狀。

2

、乳房的外表出現(xiàn)變化
，乳腺皮膚出現(xiàn)粗糙像桔子皮樣的改變，或者乳房本來很平坦
、光滑，突然某個地方出現(xiàn)凹陷等
，要警惕
，不是緩慢變化的，而是突然出現(xiàn)
。

3

、在腋下或者鎖骨
，尤其是腋窩
，摸到腫大的淋巴結，要警惕
，一旦有這種情況就不是早期癥狀了
。

4、乳房出現(xiàn)疼痛

，疼痛是牽扯樣的
，伴有瘙癢或者發(fā)紅、發(fā)熱
、灼熱感
，是腫瘤伴隨周圍炎癥引起。

5

、乳頭溢液、乳頭突然凹陷或回縮等
，都是乳腺癌的早期癥狀
。

希望大家能夠留意以上癥狀，最常見的癥狀是自己摸到小的硬塊

，平時最重要的是定期體檢
。


乳腺癌發(fā)病的高危因素有家族遺傳

、高脂飲食
、肥胖、月經初潮早
、生育晚
、絕經晚
、乳腺增生等等
。因此
，預防措施就要從這些方面入手，平時盡量少吃高脂飲食
，增加運動量
，避免肥胖，有家族遺傳因素或其他高危因素的
，要經常自我查體或到醫(yī)院做專業(yè)查體，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)
，早期治療
。需要提醒注意的是，乳腺癌不光見于女性
，男性也有;不光見于中老年女性
，年輕的女性近年有發(fā)病升高的趨勢
。

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