排卵障礙的原因是什么,怎么治療排卵障礙

一、為什么會(huì)排卵障礙

排卵障礙是會(huì)直接導(dǎo)致女性不孕的，女因?yàn)樾圆荒苷Ｅ懦雎炎优c精子結(jié)合，受孕也就無(wú)法完成了，因此女性朋友要多加關(guān)注自己的身體狀況。那么排卵障礙是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

1、卵巢功能早衰：正常情況下，女性每個(gè)月都會(huì)排出一枚成熟的卵子，用于與精子結(jié)合，而卵巢功能出現(xiàn)早衰的女性，40歲之前就出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，自然也就無(wú)法排卵

2、多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征以慢性無(wú)排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥為主要特征，患病的女性卵巢內(nèi)有多個(gè)卵泡，卻無(wú)法發(fā)育成熟，往往很難正常受孕。

3、卵泡黃素化不破裂綜合征：是卵巢無(wú)排卵性月經(jīng)的一種類型，主要表現(xiàn)為卵泡發(fā)育成熟但不破裂，卵細(xì)胞未排出而原位黃素化。卵巢不能正常的排出卵子，女性也就不能受孕。

4、下丘腦-垂體-卵巢性腺軸紊亂：女性的排卵與下丘腦-垂體-卵巢性腺軸息息相關(guān)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)或長(zhǎng)期的排卵障礙，從而影響女性生育。

5、其他疾?。杭谞钕佟⒛I上腺皮質(zhì)功能失調(diào)等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，和重度營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病，也都會(huì)影響卵巢功能而導(dǎo)致排卵障礙。

二、排卵障礙的癥狀是什么

眾所周知，寶寶最初的樣子就是受精卵。也就是說(shuō)女性的卵子是非常重要的，規(guī)律的排卵也讓女性的受孕幾率大大的提高，但是也有一些女性會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)不排卵的現(xiàn)象。排卵是一個(gè)生理過(guò)程，大部分人并沒(méi)有什么特殊不適感覺。少數(shù)會(huì)有下列不適感。但是如果備孕期女性總是不能成功受孕，并出現(xiàn)了以下這些癥狀就很有可能是不排卵了。

1、 腰酸背痛、小腹痛。排卵時(shí)覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現(xiàn)這些感覺并不一定說(shuō)明有排卵，因?yàn)椴簧偌膊∫部杀憩F(xiàn)腰酸、腹痛。

2、 少量陰道流血。有少數(shù)人在兩次月經(jīng)中間會(huì)有少量的陰道流血，比月經(jīng)量少，此即“排卵期出血”，應(yīng)進(jìn)行治療。

3、 性欲改變。有些人表現(xiàn)為性欲增強(qiáng)，容易引起性興奮，也有的人表現(xiàn)為性欲減退。

4、 白帶增多。大部分人到了排卵期白帶會(huì)明顯增多，變得象蛋清一樣透明，可以拉長(zhǎng)為絲狀，如果沒(méi)有陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

5、 當(dāng)女性出現(xiàn)不排卵的時(shí)候，就容易隨之出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及閉經(jīng)等癥狀。

6、 乳房脹痛。排卵期雌激素和孕激素增高，容易引起乳房脹痛。

三、排卵障礙的檢查是什么

1、一般檢查

若月經(jīng)周期在26～36天，常提示有排卵，但對(duì)于不孕的女性，尚須客觀的檢查明確是否有排卵。而對(duì)于存在異常子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的患者，通常并不須做具體的檢查來(lái)明確無(wú)排卵的診斷。

2、基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）

排卵后產(chǎn)生孕激素可使基礎(chǔ)體溫上升，典型的黃體期體溫上升0.3℃～0.5℃，并可維持12～14天，形成雙相體溫，說(shuō)明一般有排卵，若體溫在周期后半期無(wú)上升則為單相，提示無(wú)排卵。當(dāng)然偶有例外，如卵泡未破而已有黃素化時(shí)，雖無(wú)排卵但有體溫的上升。

3、血清孕激素測(cè)定

下次月經(jīng)開始前一周測(cè)定血清孕激素水平可以可靠客觀地反映是否排卵，若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。

4、陰道B超排卵檢測(cè)

陰道B超可以檢測(cè)出直徑4mm的卵泡，月經(jīng)周期第5～7天可檢測(cè)出一組小卵泡，8～12天發(fā)展出優(yōu)勢(shì)卵泡，通常只有一個(gè)，以后每日以2～3mm速度增大，發(fā)育成直徑17～18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后，觀察到原優(yōu)勢(shì)卵泡消失或卵泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔積液。如果≥2個(gè)周期沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡、優(yōu)勢(shì)卵泡直徑

5、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢為分泌期子宮內(nèi)膜提示有排卵，增殖期子宮內(nèi)膜提示無(wú)排卵。臨床上除非懷疑有子宮內(nèi)膜腫瘤或子宮內(nèi)膜炎，否則不建議行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。

四、排卵障礙的治療方法是什么

1、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、病程、血紅蛋白水平、隨診條件等因素全面考慮?？偟脑瓌t：出血階段應(yīng)迅速、有效地止血和糾正貧血。止血后應(yīng)盡可能明確病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療，選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵，預(yù)防復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

藥物治療是一線治療方法。青春期和育齡期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為主進(jìn)行治療。絕經(jīng)過(guò)渡期患者以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。

（1）止血①雌孕激素聯(lián)合用藥：出血量不多時(shí)，可于月經(jīng)第1天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天，停藥7天，共28天為一周期；急性大出血，病情穩(wěn)定時(shí)，可用復(fù)方口服避孕藥，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，共21天停藥。②雌激素：適用于青春期急性大量出血，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天開始減量，通常每3天以1/3量遞減，從血止日期算起第21天停藥。③孕激素：黃體酮每日肌內(nèi)注射，用藥5天；地屈孕酮，用藥10天；安宮黃體酮：用藥10天。

（2）調(diào)整月經(jīng)周期①人工周期：補(bǔ)佳樂(lè)，于出血第5日期，每晚一次，連服21天，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射，兩藥同時(shí)用完，停藥3-7日出血，于出血第5天重復(fù)用藥，聯(lián)系使用3個(gè)周期。②雌、孕激素聯(lián)合法：于止血周期撤退性出血第5日起用復(fù)方口服避孕藥，連服21天后撤退出血，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。③后半周期療法：于止血后第15～16天服用甲羥孕酮，連服10天。3個(gè)周期為一個(gè)療程。

（3）促進(jìn)排卵適用于有生育要求的患者：①氯米芬：于出血第5日起，連續(xù)5天，若排卵失敗，可重復(fù)用藥。②絨促性素：與其他促排卵藥聯(lián)用，B超檢測(cè)卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)，肌內(nèi)注射以誘發(fā)排卵。

2、因排卵障礙導(dǎo)致的閉經(jīng)的治療

主要包括：①人工周期療法，用法同前。②單純?cè)屑に刂委?，用法同后半周期療法?/p>

因排卵障礙導(dǎo)致的不孕：①WHOI型排卵障礙：病變?cè)谙虑鹉X，應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵；病變?cè)诖贵w：應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵。②WHOII型排卵障礙：氯米芬促排卵，用法同前；二甲雙胍口服；卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障礙：專科治療基礎(chǔ)疾病，如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病，扔無(wú)排卵，可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。

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