拔管神方

拔管神方

處方 : 白信1兩，鵝管石1兩，生明白礬1兩，飛凈明雄黃1兩，薄荷水3錢。

制法 : 先將雄黃一半鋪底，次將四味放中，再用雄黃蓋頂，煉如升丹法，煉成后約6-7錢，再加冰片3分，薄荷6分，沒藥3錢（去油），和勻。

功能主治 : 拔瘡管。主

用法用量 : 臨用以豬棕粘白茹果成線，曬干。入納患處，每日1次。3-4次后，自能拔出，再用收功。

摘錄 : 《外科方外奇方》卷二

拔氧管操作流程及注意事項

拔出氣管插管術(shù)的操作流程主要包括以下幾個方面：
1、了解患者情況：在患者的床旁確定患者意識清楚，并且有咳嗽反射。
2、進(jìn)行脫機(jī)試驗：如果在脫機(jī)半小時的過程中，患者呼吸平穩(wěn)且血氧飽和度無明顯下降，監(jiān)測血氣分析無缺氧及二氧化碳潴留，就可以考慮行氣管插管拔管。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備拔管后的相關(guān)物品。
4、與患者溝通：向患者解釋拔除氣管插管的目的以及拔管后需要做到的一些動作，同時使患者取消顧慮。
5、拔管：局部可以行霧化，用負(fù)壓吸干凈口、鼻腔及咽喉部氣囊上的分泌物，以及氣道內(nèi)的分泌物，然后用5mL注射器將氣囊內(nèi)的氣體抽出，快速的拔除氣管插管。
6、術(shù)后注意事項：拔管后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧或鼻面罩吸氧，同時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)患者自行排痰，一般拔管后兩小時之內(nèi)不能進(jìn)食、進(jìn)水。

朋友介紹到安利工作室拔瘀血拔出好多垃圾，太可怕了。請問人體能產(chǎn)生這么多瘀血嗎？

最近本市流行著一種所謂的自然凈血療法（自凈療法），聲稱完全不用任何藥物或醫(yī)療設(shè)備，只用一個簡單的自然原理，能夠治療和預(yù)防所有疾病的民間療法。小學(xué)生也能馬上學(xué)會。只要學(xué)習(xí)一天，就能成為比學(xué)習(xí)30年的醫(yī)生更優(yōu)秀的治療師。真的是這樣的嗎？作為一個長期從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，我覺得有必須跟患者們講清楚。
火罐療法是一種以罐為工具，借助熱力使罐吸附在腧穴或應(yīng)拔部位的皮膚表面，造成局部充血或瘀血的一種治療方法。所謂拔出的瘀血是拔火罐時內(nèi)外氣壓差引起的，不是因為你的體內(nèi)的垃圾多。一些拔瘀血的人員素質(zhì)不高，用針扎患者時，基本有用酒精消毒，容易引起患者的傷口感染。關(guān)于拔火罐，也并不是任何人都能夠?qū)W會的，要求還是比較多的。
“拔火罐”是民間對拔罐療法的俗稱，又稱“拔管子”或“吸筒”。所以，許多疾病都可以采用拔罐療法進(jìn)行治療。比如：人到中年，筋骨疼常見，按中醫(yī)的解釋多屬風(fēng)濕入骨。拔火罐時罐口捂在患處，可以慢慢吸出病灶處的濕氣，同時促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到止痛、恢復(fù)機(jī)能的目的，從而治療風(fēng)濕“痹痛”筋骨酸楚等不適。
由于拔火罐能行氣活血、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，所以對腰背肌肉勞損、腰椎間盤突出癥有一定的治療作用。刁老師還介紹，火罐還可以用在人體穴位上，治療頭痛、眩暈、眼腫、咳嗽、氣喘、腹痛等毛病，可以多只火罐同時施行。
既然是一種專業(yè)的治療手段，拔火罐當(dāng)然并不簡單，如果不管三七二十一就自行在家拔火罐，容易造成危險，生活中并不乏拔火罐時出現(xiàn)意外的事件。如果亂施穴道，有時還會適得其反。 首先要注意選材，中醫(yī)多用竹筒，如找不到，玻璃瓶、陶瓷杯都可以，只是口一定要厚而光滑，以免火罐口太薄傷及皮肉，底部最好寬大呈半圓形。
1．拔罐部位的皮膚要平坦，肌肉應(yīng)比較豐滿，最好先洗凈擦干。
2．如用棉棒或棉球蘸酒精或用液酒精法，所用酒精不要過多，燃燒時注意不要將罐口燒熱，以免燙傷局部皮膚。
3．骨性突出部位、血管豐富部位，以及心尖搏動處、乳房等部位，一般不宜拔罐。4．拔罐可機(jī)械地刺激皮膚，反射地影響大腦皮層，通經(jīng)活絡(luò)。拔罐的種類有充血性火罐（罐吸引后達(dá)到皮膚潮紅）、瘀血性火罐（罐吸引后達(dá)到皮下出血，皮膚呈紫點或紫斑）、感冒、頭痛宜在太陽穴拔充血性火罐；支氣管炎、哮喘可在背部肺俞穴拔瘀血性火罐。
5．根據(jù)病情拔罐，一般為輪流取穴，一次不宜過多。局部瘀血尚未消退時，不應(yīng)再于原部位重復(fù)拔罐。
6．拔罐過程中，體位切勿移動，以免火罐脫落。
7. 拔罐時注意保溫，防止受風(fēng)著涼。
8. 防止灼傷或燙傷。局部如有燙傷時，可涂龍膽紫等藥物。局部起水泡時，小的不需處理，消毒包扎即可；大的則應(yīng)在消毒后用無菌空針吸出積液，保留皰膜，然后涂用清涼油，也可覆蓋凡士林紗布及敷料后包扎，或用大黃、地榆、寒水石各等份，共研細(xì)面，用麻油調(diào)膏外敷。

如何護(hù)理雙氣囊三(四)腔管壓迫止血

雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)
一、適應(yīng)癥
門脈高壓引起食道靜脈或胃底靜脈曲張破裂大出血
二、治療前準(zhǔn)備
1．雙氣囊三腔管準(zhǔn)備：檢查兩個氣囊是否漏氣，導(dǎo)管腔是否通暢，氣囊膠皮是否老化。分別標(biāo)記出三個腔的通道。測試氣囊的注氣量（一般胃氣囊注氣200 ml，食道氣囊注氣120-150 ml），要求注氣后氣囊有足夠大小，外觀勻稱。
2．其它用品：50 ml注射器1支，止血鉗3把，治療盤1只，醫(yī)用膠布，液體石蠟，血壓計，滑車牽引架或輸液架。
3．牽引重物：可用沙袋、輸液瓶內(nèi)裝水或沙子，重量根據(jù)患者個體大小選擇0.25-0.75 kg。
4．說明治療目的和方法，取得患者合作。
三、操作方法
1．潤滑：將三腔管的前50-60 cm（大約從管前段、氣囊段至患者鼻腔段）涂以液體石蠟，用注射器抽盡囊內(nèi)殘氣后夾閉導(dǎo)管。
2．插管：經(jīng)鼻插入三腔管，在通過咽喉部時，可囑患者做吞咽動作配合。注意勿插入氣道或使三腔管在口腔內(nèi)卷曲。至65 cm標(biāo)記處，可從胃管內(nèi)抽得胃液，提示前端已達(dá)胃部。
3．注氣：向胃囊注氣200 ml左右，可用血壓計測量注氣后壓力，維持在60 mmHg（8.0 kPa）為宜。向外牽引三腔管，有明顯阻力時表示胃囊已達(dá)胃底部，即用止血鉗夾閉注氣端。用醫(yī)用膠布將三腔管固定于患者面部，用牽引重物通過滑車牽引架或輸液架牽引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃內(nèi)。一般情況下，僅用胃囊即可達(dá)到止血目的。若經(jīng)觀察食道止血效果不佳者，可向食道囊注氣120-150 ml后夾管，壓力維持在40 mmHg（5.3 kPa）為宜。
四、觀察與拔管
1．可從胃管抽吸物中了解止血效果。
2．出血停止24小時后，可放去食道囊內(nèi)的氣體，放松牽引，繼續(xù)觀察24小時仍無出血即可拔管。
3．拔管前先口服液體石蠟20-30ml，然后抽盡食道囊和胃囊內(nèi)的氣體，緩緩拔管。
4．觀察囊壁上血跡的位置，借以了解出血的大概部位。
五、注意事項
1．操作前應(yīng)檢查三腔管上各段長度標(biāo)記是否清晰，三個腔通道的標(biāo)志是否正確和易于辨認(rèn)。精確測量各囊最大注氣量。
2．胃囊注氣量必須充足，以使胃囊充分膨脹，防止向外牽引時三腔管因胃囊過小而滑過賁門進(jìn)入食道。
3．食道囊注氣不可太多，以免過度壓迫食道粘膜引起壞死。
4．壓迫期間，密切觀察，防止氣囊脫出阻塞咽喉導(dǎo)致窒息，或氣囊漏氣壓迫無效。預(yù)防食道分泌物或出血吸入等。
5．定期抽吸胃液，確定壓迫療效。每次氣囊放氣前和再注氣前均應(yīng)抽吸。
6．每隔8-12 h將食道囊放氣并緩解牽引1次，防止壓迫性潰瘍的發(fā)生。放氣前先口服液體石蠟20-30 ml，根據(jù)病情放氣間隔從30 min可酌情延長至24 h。

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