柏術(shù)四制丸

柏術(shù)四制丸

處方 : 川黃柏（去皮）4斤（酥炙1斤，人乳浸1斤，童便浸1斤，鹽水浸1斤），茅山蒼術(shù)（刮去皮）2斤（川椒炒8兩，破故紙炒8兩，五味子炒8兩，當(dāng)歸炒8兩）。

制法 : 揀去同炒之藥，只用蒼術(shù)、黃柏，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 滋陰抑火，開胃進(jìn)食，能除周身之濕。主

用法用量 : 每服50丸，空心酒下。

摘錄 : 《玉案》卷二

含有白術(shù),白芍的經(jīng)典藥方有哪些?

①治虛弱枯瘦，食而不化：於術(shù)（酒浸，九蒸九曬）500克，菟絲子（酒煮吐絲，曬干）500克，共為末，蜜丸，梧子大。每服二、三錢。（《綱目拾遺》）

②治脾虛脹滿：白術(shù)100克，橘皮200克。為末，灑糊丸，梧子大。每食前木香湯送下三十丸。（《全生指迷方》寬中丸）

③治痞，消食強(qiáng)胃：枳實(shí)（麩炒黃色）50克，白術(shù)100克。上為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如綠豆一倍大。每服五十丸，白湯下，不拘時(shí)候，量所傷多少，加減服之。（《蘭室秘藏》積術(shù)丸）

④服食滋補(bǔ)，止久泄?。荷虾冒仔g(shù)500克，切片，入瓦鍋內(nèi)，水淹過二寸，文武火煎至一半，傾汁入器內(nèi)，以渣再煎，如此三次，乃取前后汁同熬成膏，入器中一夜，傾去上面清水，收之。每服二、三匙，蜜湯調(diào)下。（《千金良方》白術(shù)膏)

⑤治脾虛泄瀉：白術(shù)50克，芍藥半兩（冬月不用芍藥，加肉豆蔻，泄者炒）。上為末，粥丸。（《丹溪心法》白術(shù)丸)

⑥治小兒久患泄瀉，脾虛不進(jìn)飲食，或食訖仍前瀉下，米谷不化：白術(shù)一分（米泔浸一時(shí)，切，焙干），半夏一錢半（浸洗七次），丁香半錢（炒）。上為細(xì)末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半歲兒三丸，三五歲兒五、七丸，淡生姜湯下，早晚各一。（《小兒衛(wèi)生總微論方》溫白丸)

⑦治濕瀉暑瀉：白術(shù)、車前子等分，炒為末，白湯下10~15克。（《簡(jiǎn)便單方》）

⑧治腸風(fēng)痔漏、脫肛瀉血、面色萎黃，積年久不瘥：白術(shù)一斤（糯米泔浸三日，細(xì)研銼，炒焦為末），干地黃半斤（凈洗，用碗盛于甑上蒸爛細(xì)研）。上相和，如硬，滴酒少許，眾手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥飲下，加至二十丸。（《普濟(jì)方》香術(shù)丸)

⑨治心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作：枳實(shí)七枚，白術(shù)100克。上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中耍即當(dāng)散也。（《金匱要賂）枳術(shù)湯)

⑩治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅(jiān)，小便自利者：白術(shù)100克，附子一枚半（炮去皮），甘草50克（炙），生姜75克（切），大棗六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分溫三服，一服覺身痹半日許，再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣未得除故耳。（《金匱要略》白術(shù)附子湯)

⑾治中濕，口噤，不知人：白術(shù)半兩，酒三盞。煎一盞，頓服；不能飲酒，以水代之。日三，夜一。（《三因方》白術(shù)酒)

⑿治忽頭眩暈，經(jīng)久不差，四體漸羸，食無(wú)味，好食黃土：白術(shù)三斤，曲三斤。上二味攙篩酒和，并手捻丸如梧子，暴干。飲服二十枚，日三。忌桃、李、雀肉等。（《外臺(tái)》）

⒀治風(fēng)虛，頭重眩，苦極，不知食味。暖肌，補(bǔ)中，益精氣：白術(shù)100克，附子一枚半（炮去皮），甘草50克（炙）。上三味，銼，每15克，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓，溫服。（《近效方》術(shù)附湯)

⒁治自汗不止：白術(shù)末，飲服方寸匕，日二服。（《千金方》）

⒂治盜汗：白術(shù)200克，分作四份，一份用黃芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蠣同炒，一份用麩皮同炒。上各微炒黃色，去余藥。只用白術(shù)，研細(xì)。每服二錢，粟米湯調(diào)下，盡四兩。（《丹溪心法》）

⒃治老小虛汗：白術(shù)25克，小麥一撮，水煮干，去麥為末，用黃芪湯下5克。(《全幼心鑒》）

⒄治產(chǎn)后嘔逆不食：白術(shù)五錢，姜六錢。水煎，徐徐溫服。（《婦人良方》）

⒅治婦人血虛肌熱，或脾虛蒸熱，或內(nèi)熱寒熱：白術(shù)、白茯苓、白芍藥（炒）各5克，甘草（炒）3克，姜、棗，水煎。（《婦人良方》乞力伽散)

⒆治三日瘧：九制於術(shù)500克，廣皮400克。熬膏，用飴糖200克收。（《古今良方》）

⒇治四日兩頭瘧，一、二年至三、四年不愈者，或愈而復(fù)發(fā)，連綿不巳者：於術(shù)50克，老姜50克。水煎，發(fā)日五更溫服，重者二服。（《綱目拾遺》）

（21）治牙齒逐日長(zhǎng)，漸漸脹，開口難為飲食，蓋髓溢所致：只服白術(shù)愈。（《夏子益治奇疾方》）

（22）治兒童流涎：生白術(shù)搗碎，加水和食糖，放鍋上蒸汁，分次口服，每天用15克。（《江蘇中醫(yī)》（12）：1，1965）[7]
（23）手術(shù)后便秘：生白術(shù)60克，生地30克，升麻3克。水煎服。本法對(duì)婦科、外科手術(shù)后便秘者有效。

（24）梅尼埃?。喊仔g(shù)12克，澤瀉9克，炒薏苡仁20克。水煎服，每日1劑。

（25）白細(xì)胞減少癥：白術(shù)30克，水煎服。

白術(shù)可以作為食材嗎？

白術(shù)可以作為食材的。
衛(wèi)計(jì)委公布的可用于保健食品的中藥名單（2002）中有“白術(shù)”。
白術(shù)，中藥材名，（拉丁學(xué)名：Atractylodes macrocephala Koidz.）為菊科植物白術(shù)的干燥根莖。主產(chǎn)于浙江、湖北、湖南、江西、福建、安徽等地。原植物野生于山區(qū)、丘陵地帶，現(xiàn)多栽培，喜涼爽氣候，耐寒，怕濕熱、怕旱，以地勢(shì)高燥稍有傾斜的坡地、土層深厚、疏松肥沃、排水良好的砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。該種亦有眾多的商品化名稱，如根據(jù)生藥的根狀莖形狀，或鶴形術(shù)、金線術(shù)、或白術(shù)腿，按產(chǎn)地取名，如徽術(shù)，按根狀莖出土季節(jié)取名，如冬術(shù)。以于術(shù)（浙江于潛）品質(zhì)為佳。
白術(shù)味苦、甘，性溫。歸脾、胃經(jīng)。功效健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。臨床用名有白術(shù)、炒白術(shù)、土白術(shù)。
【中醫(yī)古籍相關(guān)論述】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：氣味甘溫，無(wú)毒，治風(fēng)寒濕痹、死肌、痙疸，止汗、除熱、消食。
《名醫(yī)別錄》：味甘，無(wú)毒。主治大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，及霍亂，吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。
《本草蒙筌》：味苦、甘、辛，氣溫。味厚氣，可升可降，陽(yáng)中陰也。無(wú)毒。入心脾胃三焦四經(jīng)，須仗防風(fēng)地榆引使。除濕益燥，緩脾生津。驅(qū)胃脘食積痰涎，消臍腹水腫脹滿。止嘔逆霍亂，補(bǔ)勞倦內(nèi)傷。手足懶舉貪眠，多服益善；飲食怕進(jìn)發(fā)熱，倍用正宜。間發(fā)痎音皆瘧殊功，兩日一發(fā)者。卒暴注瀉立效。水瀉不禁者?；蛩闹蒲猩亢?，出東垣方?；騿挝吨嗤枵{(diào)脾。出丹溪方。奔豚積忌煎，因渾常閉氣；癰疽毒禁用，為多生膿。治皮毛間風(fēng)，利腰臍間血。故止而皮毛，中而心胸，下而腰臍。在氣主氣，在血主血。又無(wú)汗則發(fā)，有汗則止，與黃芪同功。同枳實(shí)為消痞方，助黃芩乃安胎劑。哮喘誤服，壅窒難當(dāng)。又種色蒼，乃名蒼術(shù)。亦防風(fēng)地榆使引，入足經(jīng)陽(yáng)明太陰。消痰結(jié)窠囊，去胸中窄狹。治身面大風(fēng)，風(fēng)眩頭痛甚捷；辟山嵐瘴氣，瘟疫時(shí)氣尤靈。暖胃安胎，寬中進(jìn)食。驅(qū)痃癖氣塊，止心腹脹疼。因氣辛烈竄沖，發(fā)汗除上焦?jié)?，其功最?yōu)。若補(bǔ)中焦除濕，而力甚不及于白也。仍與黃柏同煎，即二妙散。健行下焦?jié)駸帷?br>《藥性解》：味苦甘，性溫，無(wú)毒，入脾經(jīng)。除濕利水道，進(jìn)食強(qiáng)脾胃。佐黃芩以安胎，君枳實(shí)而消痞，止泄瀉，定嘔吐，有汗則止，無(wú)汗則發(fā)。防風(fēng)、地榆為使。
按：白術(shù)甘而除濕，所以為脾家要藥，胎動(dòng)痞滿吐瀉，皆脾弱也，用以助脾，諸疾自去。有汗因脾虛，故能止之；無(wú)汗因土不能生金，金受火克，皮毛焦熱，既得其補(bǔ)脾，又藉其甘溫，而汗可發(fā)矣。傷寒門有動(dòng)氣者，不宜用之。
《藥鑒》：氣溫，味甘苦而甘溫，味厚氣薄，氣毒，可升可降，陰中陽(yáng)也。入手太陽(yáng)少陰兼足陽(yáng)明太陽(yáng)少陰厥陰。除濕益燥，和中益氣，利腰臍間瘀血，除胃中邪熱。利水道，有除濕之功。強(qiáng)脾胃，有進(jìn)食之效。佐黃芩，有安胎之能。君枳實(shí)，有消痞之妙。與二陳同用，則化痰除濕，消食健胃。與白芍、當(dāng)歸、枳實(shí)、生地之類同用，則補(bǔ)脾而清脾家濕熱。與干姜同用，去脾家寒濕。與黃連同用，去脾家熱濕。大哉白術(shù)之功乎！其去諸經(jīng)之濕藥乎！痘家毒盛尿多，切宜禁忌。若見水泡之癥，須用麻黃根汁浸透炒之，取其達(dá)表以利水道也。
《景岳全書》：味甘辛， 氣溫，氣味俱厚，可升可降，陽(yáng)中有陰，氣中有血。其性溫燥，故能益氣和中，補(bǔ)陽(yáng)生血，暖胃消谷，益津液，長(zhǎng)肌肉，助精神，實(shí)脾胃，止嘔逆，補(bǔ)勞倦，進(jìn)飲食，利小水，除濕運(yùn)痰，消浮去脹，治心腹冷痛、胃虛下痢、痃癖癥瘕。制以人乳，欲潤(rùn)其燥；炒以壁土，欲助其固；佐以黃芩，清熱安胎。以其性澀壯氣，故能止汗實(shí)表。而癰疽得之，必反多膿；奔豚遇之，恐反增氣；及上焦燥熱而氣多壅滯者，皆宜酌用之。然冬術(shù)甘而柔潤(rùn)，夏術(shù)苦而燥烈，此其功用大有不同，不可不為深辨也。

千古名方——參苓白術(shù)散

I導(dǎo)讀： 參苓白術(shù)散為千古名方，本方為脾虛之證而設(shè)，可廣泛應(yīng)用于證屬脾虛不運(yùn)、脾虛內(nèi)濕、脾虛正衰的慢性胃炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、慢性氣管炎、糖尿病等疾患。

名稱

參苓白術(shù)散、參苓白術(shù)丸。

方劑組成

人參（去蘆）、白術(shù)、白茯苓、甘草（炒）、山藥各2斤，蓮子肉、桔梗（炒至深黃色）、薏苡仁、縮砂仁各1斤，白扁豆1.5斤（姜汁浸去皮微炒），為細(xì)末，或制成小丸。

源流發(fā)展

本方出于《和劑局方》（公元1151年），實(shí)為益氣湯的加味方。兩方都是該書的著名方劑。原方屬調(diào)理脾胃、益氣安胎之劑，后人有所發(fā)展，加減衍化成多種方劑用于治療脾胃虛弱，如《醫(yī)方集解》以本方加陳皮治脾胃虛弱兼氣滯或痰多之證。 現(xiàn)代作為調(diào)理胃虛弱而兼濕的常用方劑廣泛應(yīng)用于臨床。

性能效用

本方為補(bǔ)氣劑，具有補(bǔ)氣健脾、和胃滲濕的功用。重在健脾，其次益氣，不僅調(diào)理，且治大病。藥性中和，甘溫而不燥不熱，淡潤(rùn)而不膩不寒。對(duì)治療脾虛腹脹、飲食不消、嘔吐泄瀉、胸脘滿悶，功效尤為顯著。

方義分析

本方由益氣湯加山藥、扁豆、蓮肉、苡仁、砂仁、桔梗等藥組成，用以增強(qiáng)四君中的苓、術(shù)的健脾勝濕作用。方內(nèi)各藥多屬甘溫甘淡之品。味甘入脾；溫能散寒祛濕，健脾燥濕；淡能淡滲利水；甘溫益氣，甘淡育陰。白術(shù)、山藥、扁豆、蓮子、砂仁健脾化濕，和胃理氣；茯苓、苡米健脾滲濕；人參（黨參代）、甘草益氣補(bǔ)脾；此外，山藥、蓮子、苡仁尚有益腎之功，故 本方實(shí)為健脾扶正之良方。

藥理作用

補(bǔ)氣益氣、和胃滲濕。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，大致相當(dāng)于健胃、增強(qiáng)消化吸收功能、利尿、止瀉。方內(nèi)的一些主要藥物，如白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓、苡仁等是分別具有以上作用的。

臨床應(yīng)用

本方為脾虛之證而設(shè)，可用于證屬脾虛不運(yùn)、脾虛內(nèi)濕、脾虛正衰的慢性胃炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、慢性氣管炎、糖尿病等疾患。 臨床應(yīng)用本方的基本指征為形體消瘦，倦怠乏力，胃納減少，食后腹脹，或吐或?yàn)a，胸悶不舒，口淡或口甜口粘，咳嗽痰多，小便不利，舌苔薄白或白膩薄黃，脈虛緩，或細(xì)濡細(xì)滑。

一、治慢性腹瀉。

屬于脾虛型的慢性腹瀉都可試用本方加減治療。

筆者曾用于治脾虛型的慢性細(xì)菌性痢疾，證見下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延日久。發(fā)作時(shí)腹痛、里急后重，大便有赤白粘液呈膿血便，時(shí)或食欲不振，食后腹脹，舌淡紅苔膩，脈濡細(xì)或虛大。治宜健脾化濕，可用本方加木香、黃連為基本方。苔黃而有熱者，酌加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草；舌淡肢涼有寒者，加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻；氣虛下陷者，加生黃芪、升麻；腹痛者加炒白芍、制香附、烏藥；腹脹納差者，加炒枳殼、神曲、內(nèi)金。

病例介紹：

周 ，女，35歲，工人。患慢性菌痢數(shù)年（大便曾培養(yǎng)出B組痢疾桿菌），反復(fù)發(fā)作，此次復(fù)發(fā)已10天，解膿血便，每天4 6次，伴有腹痛、里急后重，精神疲乏，食欲減少。曾用抗菌素及磺胺治療未愈而來(lái)中醫(yī)科就診。望其舌，質(zhì)淡紅苔薄白稍膩，按其脈，細(xì)沉濡弱。大便鏡檢：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（ ）。辨證屬脾虛下痢，用參苓白術(shù)散加減治療。處方：黨參5錢，白術(shù)4錢，陳皮2錢，山藥5錢，薏米5錢，蓮子肉3錢，木香2錢（后下），黃連2錢，桔梗2錢，扁豆3錢，砂仁1.5錢（打，后下），魚腥草5錢，甘草2錢。服藥4劑后，癥狀消失，大便正常，囑續(xù)服上方，共服10劑，療效鞏固。

二、治糖尿病。

適用于脾虛型糖尿病患者。

本病在中醫(yī)學(xué)屬“消渴”范疇，由中焦發(fā)病而累及于脾，癥狀以多飲、多食、多尿、消瘦為特征。屬脾虛型者治宜健脾化濕、健脾益氣，用本方加生黃芪、五味子、生內(nèi)金為基本方以治之，有熱者酌加生石膏、知母、天花粉、葛根、黃連等，兼腎虛者，酌加萸肉、杞子、黃精、菟絲子、附子、肉桂等。

病例介紹：

劉 ，女，43歲，工人。發(fā)現(xiàn)多食、多飲已半年，食不解饑、飲不解渴，且多尿，飯量雖劇增，而體重反減少15斤，同時(shí)頭暈乏力，動(dòng)則出汗。檢查尿糖（++），血糖188毫克％。西醫(yī)診斷為糖尿病，介紹至中醫(yī)門診，察舌淡紅，苔膩薄黃，舌根剝脫，按脈則細(xì)微弦數(shù)。中醫(yī)辨證：脾虛消渴，并有熱。

遂擬下方，以參苓白術(shù)散加減：黨參5錢，云苓3錢，白術(shù)5錢，山藥1兩，薏米1兩，蓮子肉3錢，生黃芪5錢，生石膏1兩（先煎），知母3錢，葛根2錢，天花粉3錢，扁豆3錢，五味子3錢，生內(nèi)金2錢。

服5劑后，飲水大減，尿亦減少，頭昏好轉(zhuǎn)，動(dòng)不出汗，繼續(xù)工作，但仍覺饑餓，繼服上方5劑，且患者控制飲食，每天6 8兩糧食。

三診：口不思飲，但覺口粘，饑餓感好轉(zhuǎn)，黃苔已退，現(xiàn)舌苔薄白微膩，根剝，脈細(xì)。尿糖：弱陽(yáng)性，血糖降為153毫克％。遂將上方去生石膏、知母、天花粉、葛根，加山萸肉3錢，枸杞子4錢，五倍子2錢，砂仁1.5錢（打，后下），10劑。四診：尿糖：陰性，血糖：132毫克％，不覺饑餓，體力增強(qiáng)又服10劑后，尿糖陰性，血糖97毫克％，共服中藥30劑，療程一個(gè)月，臨床癥狀消失，檢查正常。患者整個(gè)療程中，未休息，一直堅(jiān)持工作。囑患者繼服10劑，以資鞏固。

三、治慢性氣管炎和支氣管哮喘。

適用于脾虛型慢性氣管炎和支氣管哮喘患者。

此二種疾病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咳嗽、痰飲、哮喘”等證范疇。其病變部位雖然表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，但 病變實(shí)質(zhì)卻在肺、脾、腎三臟。痰、濕和脾虛為其發(fā)病的重要因素。 脾虛不運(yùn)水濕，可聚濕成痰濁壅肺，阻塞氣道，發(fā)為咳喘，故前人的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。 健脾培土，以絕痰源，是治療本病的重要手段。

參苓白術(shù)散適宜于有咳嗽咯痰、痰多清稀、泡沫或白粘、胸悶不舒、肢體倦怠、大便時(shí)稀、舌質(zhì)淡紅、苔薄膩、脈濡滑或濡弱的患者，可收健脾勝濕、宣肺祛痰之效。 可用本方加陳皮、半夏、杏仁作為基本方。

苔白膩，濕濁勝者，加蒼術(shù)、厚樸、藿香等；痰涎壅盛者，加蘇子、萊菔子、葶藶子、白附子、皂角等；舌淡肢冷，虛寒較甚者，加附子、干姜；苔黃化熱者，加桑白皮、白毛夏枯草、黃芩、山梔子；咳嗽較甚者酌加麻黃、射干、白果、貝母等。

病例介紹：

方 ，男，34歲，工人。患支氣管哮喘30年。自幼發(fā)病，中小學(xué)時(shí)曾緩解7、8年。此后每于冬末春初時(shí)常發(fā)，感冒及煤氣、花粉等刺激亦可誘發(fā)，此次發(fā)作在中醫(yī)科住院治療。最初用溫腎納氣平喘法，以金匱腎氣丸為主方加減治療，一個(gè)月來(lái)服藥30劑，因用附桂、細(xì)辛、巴戟、補(bǔ)骨脂等溫藥，見口干口苦、尿黃便干、腹脹食少等副作用，而原有的胸悶氣急及兩肺哮鳴音未見減輕，仍需同時(shí)服用氨茶堿及地塞米松。

此時(shí)，對(duì)病情進(jìn)行重新分析，雖有口干口苦，但不欲飲，平時(shí)大便常稀，食后腹脹，痰如泡沫，舌質(zhì)淡紅，舌尖略紅，舌苔白厚微黃，左脈較弦滑，右脈寸關(guān)細(xì)弱，重按無(wú)力。

此乃脾虛哮喘，遂擬參苓白術(shù)散合射干麻黃湯化裁為治：黨參5錢，云苓3錢，白術(shù)5錢，扁豆3錢，山藥1兩，蓮子肉3錢，桔梗2錢，薏米1兩，砂仁1.5錢（打，后下），射干3錢，炙麻黃2錢，法半夏3錢，杏仁3錢，五味子3錢，白果仁7枚，橘皮白絡(luò)各1.5錢，水煎服，另白毛夏枯草1兩，另煎同服。

服完4劑，覺胸膈舒適，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，6劑后，西藥逐步減量。共服20劑，西藥全部停用，未發(fā)哮喘已1周，兩肺呼吸音清晰，未聞哮鳴音而出院。囑出院后用上方制成丸劑常服，隨訪2年，未出現(xiàn)大發(fā)作。

四、治慢性肝炎。

適用于脾虛型慢性肝炎患者。

本病大致可歸入中醫(yī)學(xué)“脅痛”證范疇。因感受濕濁邪毒，蘊(yùn)結(jié)中焦，久則濕郁熱熏，脾失健運(yùn)，肝失疏泄而為病。證見面色萎黃或少華，倦怠無(wú)力，胸脘痞悶，脅痛，惡心，食欲不振，或食后腹脹，大便稀溏，小便短黃或如常，舌質(zhì)淡紅，苔薄或膩，脈象緩弦。治以健脾化濕，疏肝理氣。用本方加柴胡、枳殼、當(dāng)歸、芍藥為基本方以治。

脅痛者加青皮、荔枝核、川楝子、佛手片、玄胡索、五靈脂、郁金等；苔膩濁重者，加蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭等；腹脹納呆者，可酌加木香、腹皮、山楂、神曲、內(nèi)金；脾虛寒濕者，可酌加附子、干姜、桂枝、草蔻仁、吳茱萸等；濕郁化熱者，可酌加板藍(lán)根、山梔、丹皮、蒲公英、龍膽草等；麝香草酚濁度增高者，重用本方之健脾、益氣藥，可加黃芪、黃精等；轉(zhuǎn)氨酶增高者，可酌加五味子、酸棗仁、山萸肉、柏子仁、柴胡等；白蛋白低者，可酌加枸杞子、丹參、何首烏、山萸肉、當(dāng)歸、烏藥等。

病例介紹：

王 ，女，38歲，干部?；悸愿窝?年，一年來(lái)病情時(shí)輕時(shí)重，肝功能時(shí)好時(shí)壞。近2 3月來(lái)，肝區(qū)經(jīng)常疼痛，頭昏乏力，惡心，食欲不振，食后腹脹，大便稀溏，肝在右肋下1.5厘米處可觸及，并有觸痛和叩擊痛。肝功能檢查：麝濁16單位，鋅濁14單位，轉(zhuǎn)氨酶96單位。診斷為慢性肝炎復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。觀其面色萎黃，精神萎廉，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，左脈微弦。辨證此乃脾虛脅痛，兼肝郁。

遂擬參苓白術(shù)散合柴胡疏肝散化裁為治。處方：黨參5錢，云苓3錢，炒白術(shù)3錢，山藥1兩，青陳皮各2錢，薏米5錢，炒扁豆3錢，柴胡1.5錢，炒枳殼1.5錢，炒白芍3錢，制香附1錢，酸棗仁3錢，炒當(dāng)歸4錢，炙甘草2錢。服5劑后，痛減納增，精神轉(zhuǎn)佳，大便成形，再加減服至30余劑，諸癥消失。復(fù)查肝功能，麝濁7單位，鋅濁12單位，轉(zhuǎn)氨酶43單位，囑繼續(xù)服藥，改方為丸劑，服3個(gè)月，體力增強(qiáng)，隨訪2年，未復(fù)發(fā)。

五、治慢性腎炎。

適用于脾虛型慢性腎炎患者。

本病屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。肺、脾、腎功能的障礙對(duì)水腫的形成有重大關(guān)系。三者之中，脾為關(guān)鍵。脾失健運(yùn)，土不制水，使水濕不得下行，橫溢肌膚，遂成水腫。證見頭面及肢體浮腫，按之指陷，面色萎黃、神疲乏力，小便不利，脘悶腹脹，納減便溏，舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，舌苔薄膩或滑，脈沉緩或沉細(xì)。治宜健脾制水，可用本方治療。

水濕過重，尿少腫甚者，加桂枝、豬苓、澤瀉、車前子、防己、川椒目等；氣虛者加黃芪；脾虛濕重兼寒者，可酌加制附子、干姜、肉桂；脾虛濕熱，加益母草、魚腥草、生大黃、茵陳等；蛋白尿不消者，加黑豆、赤小豆、黃芪、菟絲子、益母草、芡實(shí)等。

病例介紹：

郭 ，女，39歲，教師?；寄I炎1年，近2月來(lái)又出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，且有少尿便溏，頭昏腰酸，腹脹納呆，面色?白少華。尿常規(guī)檢查：黃，微混，蛋白（+++）；鏡檢：顆粒管型（ ），白細(xì)胞（ ），紅細(xì)胞少許；血膽固醇250毫克％，血壓100/70毫米汞柱。西醫(yī)診斷：慢性腎炎（腎病型）。介紹到中醫(yī)門診治療，按脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡紅，舌苔中膩微黃。中醫(yī)診斷：脾虛水腫。遂擬本方加減為治。

處方：黨參5錢，連皮茯苓1兩，炒白術(shù)5錢，陳皮2錢，山藥1兩，薏米1兩，蓮子肉4錢，砂蔻仁各1錢（打，后下），赤小豆5錢，黑豆5錢，桔梗2錢，商陸2錢，川椒目2錢，益母草5錢。服藥后小便利，15劑后浮腫基本消失，遂去商陸、川椒目，酌加菟絲子、黃芪、蟬衣、昆布、海藻、補(bǔ)骨脂、扁豆等，又服30劑，病情完全緩解。多次尿常規(guī)檢查，僅蛋白微量 （ ），2月后恢復(fù)工作。

劑型用法

原來(lái)用法：研為細(xì)末，每服2錢，棗湯調(diào)下，日服2次或3次；小兒劑量按年齡酌減。

現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，日服1劑，兩次煎服。

亦可作丸劑或散劑服用，日服2 3次，每服3錢。

注意事項(xiàng)

一、副作用：本方一般無(wú)副作用。

二、禁忌癥：本方稍偏濕燥，陰虛火甚者宜慎用；氣陰兩虛，或陰虛兼有脾虛者，臨床需要時(shí)仍可酌情應(yīng)用。

三、替代：方中人參均用黨參或太子參代替。

加減化裁

一、集解參苓白術(shù)散（《醫(yī)方集解》）：由本方加陳皮一味組成。用于脾胃虛弱兼氣滯不調(diào)或咳嗽痰多者，尚能補(bǔ)肺之虛，理氣化痰，對(duì)肺損虛勞，在“培土生金”法中，又為常用的一條主要方劑。

二、資生健脾丸（《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》）：一名資生丸，由本方加藿香、橘紅、黃連、澤瀉、芡實(shí)、山楂、麥芽、白豆蔻組成，治妊娠3月，陽(yáng)明脈衰，胎墜。

白術(shù)可以吃嗎？

白術(shù)可以吃。
健脾益氣、燥濕利水以及止汗安胎。白術(shù)主要用于脾虛食少、腹脹泄瀉等癥狀。一般燥濕利水是生用，而補(bǔ)腎健脾是炒用，健脾止瀉是炒焦使用。三連白術(shù)丸是由白術(shù)為主，里面加了人參茯苓等藥組成，主要功效是補(bǔ)脾胃益肺氣，主要用于脾胃虛弱、食少便溏等癥狀。
白術(shù)是中草藥中常見的一種藥材，它的功效主要有1、健脾益氣，白術(shù)有很好的功效。2、降血糖，可以用白術(shù)治療，但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。3、燥濕利水，也可以用白術(shù)治療。4、安胎、抑制子宮收縮。5、保護(hù)肝臟，平時(shí)使用白術(shù)有保肝的作用。6、延緩衰老。但對(duì)于陰虛燥渴、氣滯脹悶的人群應(yīng)忌服用白術(shù)。希望我的回答對(duì)您有所幫助，祝您身體健康！

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