檳榔消痞散

檳榔消痞散

處方 : 檳榔炭2兩，雞內(nèi)金1兩，蓼實4兩，焦山楂2兩半，使君子肉1兩半。

制法 : 上為細末。

功能主治 : 通腸胃，化宿食，破堅結(jié)，殺蟲導(dǎo)積。主小兒食積、奶積、蟲積、水積，一切積聚，飲食不思，腹痛膨脹，肚大青筋，四肢瘦弱。

用法用量 : 小兒5歲以內(nèi)者，每服2-3分，5歲以上者每服5分-1錢，開水送下。

摘錄 : 《全國中藥成藥處方集》

脾胃濕熱吃什么食物好??？

脾胃濕熱 脾胃濕熱 ，病證名。亦稱中焦?jié)駸?。多由感濕邪或飲食不?jié)、過食肥甘，釀成濕熱，內(nèi)蘊脾胃所致。癥見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏泄、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚發(fā)黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以清熱利濕為主。
脾胃濕熱證在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統(tǒng)的多種疾病，而消化系統(tǒng)疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其
各自發(fā)展的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。
引起脾胃濕熱證的主要原因為上述疾病未能得到有效治療，病變反復(fù)活動與發(fā)展的結(jié)果。其次，與不良生活方式有關(guān)，如縱食口腹嗜食肥甘油膩，嗜食辛辣，吸煙嗜酒等導(dǎo)致脾胃受傷，聚濕生熱。由此可見，要預(yù)防脾胃濕熱的發(fā)生，首先要積極治療上述基礎(chǔ)疾病。同時，要改變不良生活方式，做到飲食有節(jié)，勿吸煙，勿飲酒等。
脾胃生理特點在于升與降
脾胃為后天之本，氣血生化之源。其功能特點主要集中于升與降。脾主運化，布化精微而升清；胃主受納，腐熟水谷而主降濁。脾升則健，胃降則和。脾不健運，則清氣不升；胃不和降，則濁氣不降，反升為逆。脾為陰臟，胃為陽腑，互為表里，一升一降，升降相因，不但主持著水谷的腐熟，精微的布化，而且關(guān)乎整個人體的陰陽、氣血、水火之升降，所以為人體升降之樞紐。脾胃之升降，又互為因果，胃失和降，則脾氣不升；脾升失常，則胃亦不降，正如喻嘉言所說：“中脘之氣旺，則水谷之清氣上升而灌輸百脈，水谷之濁氣下達于大小腸從便溺而消”。脾清陽上升，胃濁陰下降，則氣血生化有源，出入有序。不運不升則生化無端，不降則傳化無由，壅滯成疾。
二、脾胃病證突出表現(xiàn)為濕與滯
脾胃病證雖多，然濕留氣滯是病機中共同之處。脾胃為倉廩之官，水谷之海，無物不受，邪氣易襲而盤居其中，脾胃因之升降失常，氣機壅塞，則水反為濕，谷反為滯，濕阻、食積、痰結(jié)、氣滯、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交雜，氣道閉塞，郁于中焦，此乃屬實滯。若脾胃虧虛，運化失司，升降失調(diào)，清濁相干，濕、滯又可從中而生，所謂因虛致實，虛中挾滯。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所云：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通……?！庇捎跐?、滯為病機之要，故在治療脾胃病時，或溫，或清，或補，或瀉，總以行其滯，利其濕，復(fù)其升降為其總旨。
三、脾胃病重在調(diào)理，兼以宣通肺氣
脾胃病變多濕多滯，其中脾病多濕，易被濕困；胃病多熱，易為熱壅，總為氣機升降失宜所致，故脾胃病變不宜大補大泄，而貴在調(diào)理，探本求源，明氣機失調(diào)之因，審因論治，復(fù)脾胃升降之常，使?jié)駵?，升降和，諸癥可除。
在調(diào)理脾胃時，還應(yīng)兼以宣通肺氣。因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協(xié)助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問·經(jīng)脈別論》所云：“脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”肺主宣發(fā)肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁，使?jié)褡璧眠\，啟宣肺利水健脾之先河。
脾胃濕熱：脾胃濕熱見癥多端，胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口干不欲飲，饑而不欲食，小便色黃，大便不暢是脾胃濕熱的辨證要點。對此癥的治療應(yīng)本著清熱不礙利濕，利濕不助熱的原則，應(yīng)用三仁湯加減，常加冬瓜皮、茵陳，使?jié)耢顭崆?，脾胃安和。濕熱下痢多用葛根芩連湯加減；若出現(xiàn)黃疸之癥，可用茵陳五苓散加減。
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王惠蘭溫膽湯加減治療脾胃濕熱證經(jīng)驗
脾胃濕熱證在北方并不多見，但近年由于飲食結(jié)構(gòu)的改變有增多趨勢。在跟王惠蘭老師學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)每遇脾胃濕熱證，常用溫膽湯加減治療而獲良效?，F(xiàn)將老師對脾胃濕熱證的認識和常用治法總結(jié)如下。
1 病因病機，脾胃虛弱為本中醫(yī)理論認為，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根。《靈樞·百病始生》說，“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”。脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機有多種，但脾胃功能狀態(tài)是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦不足或后天失調(diào)所致，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運化谷物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱;同時各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾胃功能失調(diào)而生濕熱。
1.1 感受外邪 由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，濕邪最易傷脾;胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運內(nèi)有蘊濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊之濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云:“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱?！蓖瑫r外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。
1.2 飲食不節(jié) 無節(jié)制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節(jié)因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關(guān)系。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的癥狀如胃脘痞滿、納呆、惡心等。脾與胃共為中土，生理上協(xié)調(diào)合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關(guān)系密不可分，故稱脾胃濕熱證。
1.3 情志因素 “脾在志為思”，“思則氣結(jié)”。張景岳曾說:“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運的重要條件，即“土得木而達”。肝失疏泄無以調(diào)暢氣機，脾升胃降失調(diào)，脾失健運生濕，濕郁化熱，濕熱乃成。
當(dāng)然，上述病因在不同的個體會引起不同的脾胃病證，這是由個體的體質(zhì)素質(zhì)不同，脾胃功能性狀不同，對病因作用反應(yīng)的形式不同所決定的。
2 主方溫膽，審證靈活加減
慢性脾胃病的臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實，濕熱是標(biāo)實的表現(xiàn)之一?！凹眲t治標(biāo)”，當(dāng)濕熱上升為主要矛盾時就要以清化濕熱為主，健脾助運為輔。
溫膽湯出自《三因極—病證方論》，組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、炙甘草、生姜、大棗。原“治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡，性質(zhì)平和，通過靈活加減，虛實寒熱表里證均可應(yīng)用，臨床應(yīng)用遠遠超出了原記載的證治范圍。老師常用其方加減治療脾胃濕熱證。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中。半夏燥濕化痰、和胃降逆、消痞散結(jié)，陳皮理氣和胃，氣行則濕化，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥，益氣和中，生姜、大棗健脾和胃，使土健以勝濕，枳實下氣導(dǎo)滯消積，祛痞助濕化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛邪扶正，化濕清熱，理氣導(dǎo)滯之功效。雖寓健脾之意而不壅滯，化濕而不助熱。清熱而不助濕，治療脾胃熱證頗為對癥。
由于濕熱證的纏綿難愈，臨證需審證求因，辨別濕與熱孰輕孰重，靈活加減。脾胃濕熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，惡心納呆，口干不思飲或飲而不多，口中粘膩，大便粘滯不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)或緩。濕重于熱加蒼術(shù)、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;濕熱并重去生姜、大棗，加黃芩或黃連、茵陳;熱重于濕較少見，亦不能過用寒涼，在濕熱并重方中加蘆根以清熱生津利小便，加萊菔子、焦檳榔，使熱從大便而去。傷食加焦三仙、萊菔子;肝郁氣滯加柴胡、蘇梗、厚樸;脾虛明顯加蒼術(shù)、白術(shù)。外感引發(fā)的脾胃濕熱，在辨證施治方中合入溫膽腸，表里同治。脾胃濕 熱證患者，胃鏡檢查往往發(fā)現(xiàn)胃中潴留液較多，粘性較大，此時重用蒼術(shù)，以芳香疏化水濕，醒脾助運。
需要注意的是，熱屬陽，濕屬陰，清熱用涼藥，涼則助濕，治濕用溫藥，溫則助熱，加之治濕藥多香燥，易耗傷津液，故臨證需仔細辨別，用藥要掌握好分寸。脾胃虛弱是生濕之源，往往先有濕而后化熱，臨床亦不多見濕重于熱，即是濕熱并重，治療也多以化濕理氣為主，因濕邪最易阻滯氣機，理氣有助祛濕，祛濕最常見藿香、佩蘭、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡滲平和之品，待濕去熱孤再適當(dāng)加入清熱藥。
3 驗案舉例患者，女，68歲。因感冒愈后上腹脹滿，痞悶不舒，納呆惡心，矢氣時作，大便溏而不爽，口干不思飲，身困乏力月余就診。查見面色萎黃，舌質(zhì)略紅，苔淡黃厚膩，脈細滑，下肢微腫。并述多年來每逢感冒或平時飲食稍有不慎即發(fā)上癥。辨證:脾胃虛弱、濕熱蘊中、濕重于熱。治法:理氣健脾，化濕清熱。溫膽湯加減。處方:陳皮10g，制半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，蒼術(shù)15g，厚樸12g，菖蒲12g，苡仁20g，黃芩10g，甘草6g。服藥4劑，上腹脹滿痞悶減輕，厚膩苔變薄

半夏的功效與作用

……

半夏配天南星，燥濕化痰。

半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔；天南星兼走經(jīng)絡(luò)，善治風(fēng)痰，又能祛風(fēng)定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源；天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰；合可散周身痰結(jié)，尤以祛風(fēng)痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)仆倒，口眼歪斜，舌強語蹇以及癲癇驚風(fēng)等癥。例如，《活幼心書》中如意膏以二藥治風(fēng)痰停飲，咳嗽喘促。《圣濟總錄》中玉液湯以此二藥去痰涎，利胸膈。

半夏配旋覆花，止咳止嘔。

半夏消痰散結(jié)，降逆和胃；旋覆花開結(jié)消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側(cè)于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅等。

半夏配茯苓，健脾燥濕。

半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運，痰涎無以為生；茯苓味甘淡，長于補脾，利水濕，且補而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。兩藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕；一為降逆止嘔治其標(biāo)，一為健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥濕化痰、利水寧心之功。臨床用于治療脾虛濕停、胃氣不降之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏瀉或咳嗽痰多等癥。《傷寒大白》中的半夏茯苓湯以二藥治頭汗，中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗。《云岐子脈訣》中的半夏湯以二藥治嘔逆，寒在上焦，脈緩者。

半夏配陳皮，理氣化痰。

半夏辛溫燥烈，功擅燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝；陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。兩者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。臨床常用于痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多；脾胃失和、濕濁內(nèi)困而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等。《太平惠民和劑局方》中的橘皮半夏湯即以二藥治痰飲、食積、寒痰停積，惡心嘔吐、目?；钀灱罢委?。

半夏配藿香，兩調(diào)脾胃。

半夏性燥烈，偏于燥濕和胃，降逆止嘔；藿香與半夏皆歸脾胃經(jīng)，藿香氣芳香，長于化濕悅脾，寬中快氣，和胃止嘔。二者合用，一以芳化，一以溫燥，有兩調(diào)脾胃之功，并有較強的止嘔之力。臨床用于寒濕困中、脾胃不和之頭目昏沉、胸脘痞悶、嘔惡腹瀉之癥?！短交菝窈蛣┚址健分械霓较惆胂臏赞较?、半夏聯(lián)袂，燥濕與化濕合用，治濕濁困脾較甚、胃中停飲嘔逆之證。

半夏配生姜，相使相畏。

半夏、生姜性味相同，均辛溫燥散，具降逆、止嘔、和胃、化痰之功。兩藥配伍，協(xié)同為用。半夏降逆止嘔為主，生姜化水止嘔為輔，且又具溫中化飲之功，相互協(xié)同而增強和胃止嘔之效。另外，半夏為有毒之品，生姜可制半夏之毒，屬相畏配對，制其所短，展其所長，可更好地發(fā)揮和胃降逆作用。臨床用于水飲停胃而見嘔吐清水痰涎，苔白膩等癥?！督饏T要略》中以二藥組成的生姜半夏湯和小半夏湯可治痰飲內(nèi)停、嘔吐、反胃等。

半夏配天竺黃，祛痰定驚。

半夏辛開苦降溫燥，偏于燥濕健脾，和胃降逆，脾健土燥，痰涎無以生；天竺黃甘寒，長于清熱化痰，清心定驚。兩藥共用，祛痰之力佳，并有一定的祛風(fēng)定驚作用。臨床用于痰濕內(nèi)停之咳嗽痰多，胸悶脹滿；痰涎壅盛之中風(fēng)不語或痰熱驚搐、癲癇等。

半夏配貝母，潤燥相濟。

半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥；貝母甘涼，潤肺止咳效佳。二藥一潤一燥，相反相成，治各種痰濕咳嗽。臨床見濕痰咳嗽、偏寒偏熱均可酌情配合使用?！段菏霞也胤健分械陌胴愅枰远幍确纸瓰橥柚物L(fēng)痰暑濕瘧疾，咳嗽痰多，飲食無味，癇眩。

半夏配瓜蔞，化痰消痞。

半夏辛溫燥烈，化痰降逆，消痞散結(jié)。《藥性本草》言其“消痰下氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿”；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)。兩藥配對，相輔為用，化痰散結(jié)，寬胸消痞之功顯著。臨床用于痰熱互結(jié)、氣郁不通之胸脘痞滿，或痰濁膠結(jié)所致的胸痹疼痛；痰熱壅肺之胸膈塞滿、氣逆咳嗽、吐痰黃稠等?！稘健分械陌胂耐枰远幚仉酰髦畏闻K蘊熱，痰嗽，胸膈塞滿?！镀諠健分械陌胂臏远幹涡乇裕南聢云?，急痛徹背，短氣煩悶，自汗出。

半夏配天麻，化痰息風(fēng)。

半夏辛溫，為治濕痰要藥，長于燥濕化痰；天麻甘平，為治內(nèi)風(fēng)圣藥，善于息風(fēng)止暈。前人有“無痰不作?！敝f。用半夏燥濕化痰治其本，天麻息風(fēng)平肝治其標(biāo)。兩藥配對，標(biāo)本兼顧，化痰息風(fēng)，治眩暈、頭痛。《脾胃論》云：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除?！迸R床用于風(fēng)痰上擾，癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。《醫(yī)學(xué)心悟》中的半夏白術(shù)天麻湯和《圣濟總錄》中的天麻丸以二藥為主治偏頭痛，眼目昏花?熏或頭目眩暈，起坐不能者。

半夏配黃連，辛開苦降。

半夏辛散苦燥溫通，性質(zhì)沉降，長于燥脾濕化痰濁，降胃氣止嘔吐，又能辛散消痞結(jié)；黃連苦寒降泄，清泄胃熱而燥濕，以開中焦氣分之熱結(jié)。兩藥配對，寒熱互用以和其陰陽，辛開苦降以調(diào)其升降。且清熱無礙祛濕，燥濕又無妨清熱，有相輔相成之妙用，共奏清熱化痰，散結(jié)止嘔之功。臨床用于濕熱痰濁，郁結(jié)不解，胸脘滿悶，痰多黃稠，苔黃膩，脈弦滑；寒熱互結(jié)、氣機失暢所致的心下痞悶，按之作痛；胃熱嘔吐，或干嘔痰少?！秱摗分械男∠菪販?，以黃連、半夏配瓜蔞合用治療痰火互結(jié)，心下痞硬，按之痛。

半夏配黃芩，脾肺同治。

半夏辛溫性燥，入脾胃二經(jīng)，功能化飲祛痰，和胃止嘔；黃芩苦寒，入肺經(jīng)，苦燥肺中之痰，寒清肺中之熱。兩藥合用，脾肺同治，既杜生痰之源，又清貯痰之器，源清流潔，痰化肺清，濕去逆降之功顯矣。臨床用于痰熱壅肺，肺氣上逆之咳嗽痰多色黃者；痰熱痞結(jié)，氣逆不降之嘔吐?！缎湔浞健分械狞S芩半夏丸即以二藥治上焦有熱，咳嗽生痰。

半夏配石膏，寒溫并用。

半夏辛散苦燥溫通，性質(zhì)沉降，長于燥脾濕而化痰濁，降胃氣而止嘔，為治濕痰、氣逆嘔吐，胸脘痞滿之良藥；石膏辛甘大寒，入于肺胃二經(jīng)，為清泄肺胃實熱之要藥。兩藥配對，寒溫并用，既清泄肺胃之熱，又化痰降逆止嘔、止咳，有肺胃同治之妙用。莫枚士云：“胃熱犯肺者之治，當(dāng)半夏石膏并用也?！迸R床用于胃熱濕阻，胃氣上逆所致脘腹痞悶，惡心嘔吐等癥；痰熱壅肺所致的咳嗽氣喘，黃痰粘稠等；肺胃俱熱或胃熱犯肺而喘嘔并見者?！秱摗分械男∏帻埣邮鄿允?、半夏配桂枝、麻黃等合用，治療內(nèi)飲化熱，外感風(fēng)寒，咳而上氣，煩躁而喘的肺脹證。

半夏配夏枯草，調(diào)和肝胃。

半夏化痰濁，消痰散結(jié)，通降和胃。藥理研究認為半夏有良好的鎮(zhèn)靜和安定作用。夏枯草宣泄肝膽郁火，暢利氣機之運行，補養(yǎng)厥陰。兩藥合用，宣散肝火，化痰濁，調(diào)和肝胃，順接陰陽。臨床用于痰火郁結(jié)的各種病證。

半夏配麥冬，和胃降逆。

半夏辛溫而燥，燥濕健脾，化痰降逆；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰益胃，潤肺清心，滋而不膩。兩藥合用，潤肺胃而降逆氣，清虛熱而化痰濁，潤而不膩，燥不傷陰。但麥冬用量須大半夏一倍以上，始能取得和胃降逆止嘔之功。臨床用于熱病傷津、肺胃陰虛及肺癰、肺痿等病?！秱摗分休d有竹葉石膏湯。

半夏配干姜，溫肺化飲。

半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。干姜辛熱，主歸肺、脾、胃經(jīng)，有溫肺化飲之功，既能溫散肺中寒邪而利肺氣之肅降，使水道通調(diào)而痰飲可化?熏又能溫脾胃去濕濁而絕生痰之源。兩者合用，對痰濁阻肺、咳嗽氣喘之證最宜。臨床用于寒痰阻肺，咳嗽氣喘，咳痰清稀之癥?！督饏T要略》中的半夏干姜散以二藥等分為末治干嘔吐逆，吐涎沫。《普濟方》中的半夏丸以此二藥治久吐不止。

半夏配皂莢，祛痰開竅。

風(fēng)痰之證多為積痰生熱。積熱氣升則引動內(nèi)風(fēng)，痰隨氣上升則清竅蒙蔽。半夏辛溫有毒，功專燥濕化痰；皂莢辛溫有小毒，辛散走竄，具祛痰、搜風(fēng)、開竅之力，善治風(fēng)痰壅盛、官竅阻閉之證。兩藥合用，可使皂莢得半夏之佐則祛痰之力大增，祛風(fēng)痰、開官竅之功更著。共奏祛痰降氣開竅之功，痰去則氣降，氣降則風(fēng)息，清竅自開。臨床用于中風(fēng)痰厥之卒然昏迷、口噤不開、喉中痰聲漉漉；痰濕壅滯、胸悶咳喘、痰多、質(zhì)粘難出。

半夏配秫米，和胃安眠。

半夏辛溫，燥濕化痰而降逆和胃，能陰陽和表里，使陽入陰而令安眠；秫米甘微寒，健脾益氣而升清安中，制半夏之辛烈。兩藥合用，一瀉一補，一升一降，具有調(diào)和脾胃，舒暢氣機的作用，使陰陽通，脾胃和，可入眠，為治“胃不和，臥不安”的良藥。臨床用于治療脾胃虛弱，或胃失安和之夜寢不安?！秲?nèi)經(jīng)》有載半夏秫米湯。

半夏配甘遂，消痰瀉飲。

半夏辛溫，燥濕化痰，降逆化飲，和暢氣機，為燥無形痰濕之上品；甘遂苦寒性降逆，破氣行水，善行腸間經(jīng)隧之飲邪，為瀉有形水飲之專藥。兩藥合用，相輔相成，飲下痰消，邪衰而病愈。臨床用于飲留胃腸，脈伏，其人欲自利，利后反快，雖利心下續(xù)結(jié)滿。《傷寒論》中的甘遂半夏湯以二藥為主治留飲。

半夏配厚樸。

力可專通暢中焦，引其他諸藥（理氣藥）力專于調(diào)中焦之痞與氣滯，治療食積，積滯；以及中焦之痰濁，濕熱；此二藥為有效，增效之品。此得之臨床應(yīng)用總結(jié)。

半夏的副作用

半夏又名：三葉半夏；半月蓮；三步跳；地八豆；守田；水玉；羊眼。半夏為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，塊莖毒性較大，生食0．1—1．8g即可引起中毒。對口腔、喉頭、消化道粘膜均可引起強烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量則燒痛腫脹、不能發(fā)聲、流涎、嘔吐、全身麻木、呼吸遲緩而不整、痙攣、呼吸困難，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者。

重要：治療半夏中毒，用生姜搗汁服下，其毒解。

宜忌配伍

《本草經(jīng)集注》：“射干為之使。惡皂莢，畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、龜甲。反烏頭?！?/p>

《藥性論》：“忌羊血、海藻、飴糖。柴胡為之使?！?/p>

《醫(yī)學(xué)入門》：“凡諸血證及自汗、渴者禁用?！?/p>

張元素：“諸血證及口渴者禁用。孕婦忌之，用生姜則無害?！?/p>

一切血證及陰虛燥咳、津傷口渴者忌服。

半夏的食用方法

半夏瀉心湯

出處：

《傷寒雜病論》

分類：

和解劑，調(diào)和腸胃

組成：

半夏（15克），黃芩（9克），干姜（9克），人參（9克），炙甘草（9克），黃連（3克），大棗（4枚）。

方訣：

半夏瀉心參芩連，干姜草棗一并添；寒熱互結(jié)心下痞，和胃降逆病自痊。

功用：

寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治：

寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。（本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。）

半夏粥

主料：稻米100克。

輔料：半夏6克，黃芩6克，干姜5克，甘草5克，人參5克，棗（干）10克。

調(diào)料：白砂糖20克。

做法：

（1）將以上半夏、黃苓、干姜、炙甘草、黃連、人參、大棗，一同放入藥罐內(nèi)；

（2）加入適量清水煎煮20分鐘后去渣留汁；

（3）將大米洗干凈后置于鍋內(nèi)，倒入煎好的藥汁及適量清水；

（4）用武火煮30分鐘后，加入白糖即成。

半夏白術(shù)天麻湯

組成：半夏9克，白術(shù)12克、天麻6克、陳皮6克、茯苓15克、甘草3克、生姜2片、大棗3個。

主治：高脂血癥引起的脾胃氣虛、痰涎內(nèi)停、虛風(fēng)上攪，以致頭眩眼黑、惡心煩悶、氣促上喘、心神不安、目不敢開、頭痛如裂、身重如山、四肢麻木、不能安睡等。

用法：日服一劑，每劑水煎2次，合并2次煎液，300——400毫升，分2次溫服。

半夏厚樸湯

組成：半夏一升（12g），厚樸三兩（9g），茯苓四兩（12g），生姜五兩（15g），蘇葉二兩（6g）。

用法：以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。

主治：梅核氣：咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白膩,脈弦緩或弦滑。

功用：行氣散結(jié),降逆化痰.

生半夏、清半夏、姜半夏、京半夏的區(qū)別

（一）植物來源不同

半夏、法半夏均為天南星科半夏屬植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的干燥塊莖。

水半夏為天南星科梨頭尖屬植物鞭檐梨頭尖Typhonium flaglliforme (lodd) BL的干燥塊莖。

（二） 加工炮制所用輔料有別

生半夏，不用炮制輔料，將原藥材揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑即可。

清半夏，是生半夏用20%的白礬為輔料經(jīng)過炮制而得。

姜半夏，是生半夏用生姜25%，白礬12.5%為輔料經(jīng)過炮制而得。

京半夏，是生半夏用芒硝6%，姜粉2%，麻黃5%，桂支1.5%，小茴香3%，南坪細辛1%，石灰15%，甘草25%，皂角6%，白礬6%為輔料經(jīng)過炮制而得。

法半夏，是生半夏用甘草15%，生石灰10%為輔料,經(jīng)過炮制而得。

水半夏，僅有制水半夏一種規(guī)格。是生水半夏用生姜18%，白礬20%為輔料經(jīng)過炮制而得。

（三） 形狀特征不同

生半夏，呈類球形，有的稍偏斜，直徑1——1.5厘米。表面類白色或淺黃色，頂端有凹陷的莖痕，周圍密布麻點狀根痕，下面鈍圓，較光滑，質(zhì)堅實，斷面潔白，富粉性。氣微，味辛辣麻舌而刺喉。

清半夏，其形同生半夏。但質(zhì)脆，斷面略呈角質(zhì)樣。味微澀，微有麻舌感。

姜半夏，其形同生半夏。但表面棕色或棕褐色，質(zhì)硬脆，斷面淡黃色，常具角質(zhì)樣光澤。氣微香，味淡，微有麻舌感，嚼之略粘牙。

京半夏，其形同生半夏。但外表黃色或金黃色，顆粒大小均勻，質(zhì)脆，內(nèi)心黃色。無麻味。

法半夏，呈類球形或破碎成不規(guī)則的顆粒狀。表面淡黃色、黃色或棕黃色，質(zhì)較松脆或硬脆，斷面黃色或淡黃色，顆粒者質(zhì)稍硬脆。氣微，味淡略甘，微有麻舌感。

水半夏，多呈斜矩圓形，上端有凸起的葉痕及芽痕，下端略尖似梨頭，呈黃白色，角質(zhì)狀。微有麻辣感。

（四） 效用有別

半夏的四種炮制規(guī)格，法半夏，水半夏的功效有異，不能偏廢和盲目濫用，需“辨證施治，審證用藥”。

生半夏，辛溫有毒，生用對口腔、喉頭和消化道粘膜有強烈刺激性，可致上述部位腫脹，疼痛，失音，流涎，呼吸困難，甚至窒息而死。偏重于祛風(fēng)，散瘀，消癤腫，多外用。內(nèi)服用于治療惡性腫瘤。

如：攻癌奪命湯治驗錄[李可志經(jīng)驗]，就用生半夏來治多種惡性腫瘤，竟獲奇效。其方的組成是：海藻、甘草、木鱉子、鱉甲、白花蛇舌草、夏枯草、重樓、海蛤殼、黃藥子、生半夏、生姜、玄參、牡蠣各30克，浙貝母15克，山茨菇、山豆根各10克，全蝎12只，蜈蚣4條，雄黃1克，研粉吞服；用生半夏粉3份，面粉1份混勻外敷治療頸部淋巴結(jié)炎；用生半夏粉外敷治療雞眼；用生半夏粉15克，斑蝥5克浸泡200毫升白灑中，一周后可敷治療頭癬。

姜半夏，善于和胃止嘔，祛寒痰，鎮(zhèn)咳，蠲飲。

如：生姜半夏湯，來源于《金匱要略》卷中，用姜半夏9克，生姜汁15克，用于治療胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者。風(fēng)痰上攻，頭旋眼花，痰壅作嗽，面目浮腫，取其姜半夏和胃化飲，降逆止嘔之功。

清半夏，長于清風(fēng)痰，化飲，散胸痞，降逆止咳。

如：半夏白術(shù)天麻湯中的半夏就用清半夏為佳，配用天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草以燥濕化痰，平肝息風(fēng)。治療風(fēng)痰上擾，眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。

京半夏，偏重于健胃化痰。

如：半夏瀉心湯中的半夏就要用京半夏為好，配用黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗以和胃降逆，開結(jié)除痞。治療胃氣不和，心下痞滿不痛，干嘔或嘔吐，腸鳴下痢，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。

法半夏，溫性低，長于祛痰止咳，除濕濁等。如：荷葉知母茶方中就用法半夏，其方的組成是荷葉15克，法半夏20克，茯苓20克，陳皮15克，甘草5克，生姜3片，知母15克，具有健脾利濕，理氣化痰之功。用于治療產(chǎn)后虛胖有效。

水半夏，具有燥濕化痰止咳之功，但無降逆止嘔之效。多用于治療咳嗽痰多、支氣管炎?；抵箍人胂目纱姘胂?，用于降逆止嘔，消痞散結(jié)時水半夏不能代半夏用。

綜上所述：半夏、法半夏與水半夏，雖來源相同或相近，但其加工炮制方法不同，臨床運用有別，價格差別大，水半夏是半夏和法半夏的偽品，若把半夏稱為法半夏或法半夏稱為半夏仍按假藥論處。在中藥飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)中絕不能統(tǒng)稱為“半夏”，絕不能混淆、代用，唯利是圖，須以《中華人民共和國藥典》為標(biāo)準(zhǔn)，以《中華人民共和國藥品管理法》為準(zhǔn)繩，準(zhǔn)確定名，辨證運用，合理定價，才能確保臨床運用安全有效。

（五） 半夏和水半夏不能互代

不少藥店在調(diào)配中藥處方時，有用水半夏代替半夏的現(xiàn)象，這是錯誤的。作為用藥的患者，或代患者購藥的家屬，購藥時應(yīng)問清藥店營業(yè)員，所配藥方中到底是半夏還是水半夏，以避免不必要的麻煩。

半夏為天南星科植物半夏的干燥塊莖，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)、消腫止痛、解毒抗癌之功效。主要用于治療痰多咳喘、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣及癰腫痰核等癥。

水半夏為天南星科植物戟葉犁頭尖的干燥塊莖，其藥材正名為犁頭尖，分布于廣西、廣東、貴州、云南、福建、江西、湖南等省區(qū)。該藥原為南方民間用藥，有散瘀、止血、消腫、解毒之功效。主要用于治療跌打損傷、外傷出血、乳癰、疔瘡、瘰疬、疥癬及毒蛇咬傷等癥。

20世紀(jì)70年代后，由于半夏資源減少及用量增加，商品供應(yīng)不足，便從主產(chǎn)地開始以犁頭尖(水半夏)代半夏藥用。到20世紀(jì)80年代初，中藥材市場開放，水半夏便充斥市場，以其價格低廉之優(yōu)勢很快普及全國代半夏使用。

水半夏(犁頭尖)究竟能否代半夏藥用？從相關(guān)資料可得出結(jié)論：由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的李家實等主編的《中藥鑒定學(xué)》(普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材)第216頁附注說明：“水半夏與半夏不同，不能代半夏使用”。故水半夏(犁頭尖)為半夏之偽品，不能代半夏藥用。而且截至目前，《中國藥典》只收載有半夏，并沒有收入水半夏一藥。

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