白術(shù)甘草散

白術(shù)甘草散

處方 : 白術(shù)1錢，甘草梢1錢，人參5分，赤芍藥5分，木通5分，生地5分，瓜蔞子12枚，黃連。

功能主治 : 口瘡，舌強(qiáng)多痰。

用法用量 : 方中黃連用量原缺。

摘錄 : 《瘍科選粹》卷三

中草藥：白術(shù)的功效與作用

白術(shù)
(陶弘景)
【異名】山薊、楊抱薊(《爾雅》)，術(shù)(《本經(jīng)))，山芥、天薊(《吳普本草》)，山姜(《廣雅》)，乞力伽(《南方草木狀》)，山精(《神藥經(jīng)》)，山連(《別錄》)，冬白術(shù)(《得配本草》)。
【來源】為菊科植物白術(shù)的根莖。
【植物形態(tài)】白術(shù)
多年生草本，高30～80厘米。根莖粗大，略呈拳狀。莖直立，上部分枝，基部木質(zhì)化，具不明顯縱槽。單葉互生；莖下部葉有長柄，葉片3深裂，偶為5深裂，中間裂片較大，橢圓形或卵狀彼針形，兩側(cè)裂片較小，通常為卵狀披針形，基部不對稱；莖上部葉的葉柄較短，葉片不分裂，橢圓形至卵狀披針形，長4～10厘米，寬1.5～4厘米，先端漸尖，基部漸狹下延成柄狀，葉緣均有刺狀齒，上面綠色，下面淡綠色，葉脈凸起顯著。頭狀花序頂生，直徑2～4厘米；總苞鐘狀，總苞片7～8列，膜質(zhì)，覆瓦狀排列；基部葉狀苞1輪，羽狀深裂，包圍總苞；花多數(shù)，著生于平坦的花托上；花冠管狀，下部細(xì)，淡黃色，上部梢膨大，紫色，先端5裂，裂片披針形，外展或反卷；雄蕊5，花藥線形，花絲離生；雌蕊1，子房下位，密被淡褐色絨毛，花柱細(xì)長，柱頭頭狀，頂端中央有1淺裂縫。瘦果長圓狀橢圓形，微扁，長約8毫米，徑約2.5毫米，被黃白色絨毛，頂端有冠毛殘留的圓形痕跡。花期9～10月。果期10～11月。
原生于山區(qū)丘陵地帶，野生種在原產(chǎn)地幾已絕跡。現(xiàn)廣為栽培，安徽、江蘇、浙江、福建、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地均有，而以浙江栽培的數(shù)量最大。
本植物的苗葉(術(shù)苗)亦供藥用，另詳專條。
【采集】霜降至立冬采挖，除去莖葉和泥土，烘干或曬干，再除去須根即可。烘干者稱"烘術(shù)"；曬干者稱"生曬術(shù)"，亦稱"冬術(shù)"。
【藥材】干燥的根莖，呈拳狀團(tuán)塊，有不規(guī)則的瘤狀突起，長5～8厘米，直徑2～5厘米。表面灰黃色至棕黃色，有淺而細(xì)的縱皺紋。下部兩側(cè)膨大似如意頭，俗稱"云頭"。向上則漸細(xì)，或留有一段地上莖，俗稱"白術(shù)腿"。在瘤狀突起的頂端，常有莖基殘跡或芽痕，須根痕也較明顯。質(zhì)堅硬，不易折斷，斷面不平坦。烘術(shù)的斷面淡黃白色，角質(zhì)，中央時有裂隙。生曬術(shù)的斷面皮部類白色，本質(zhì)部淡黃色至黃色，有油點(diǎn)。氣香，味甜微辛，略帶粘液性。以個大、表面灰黃色、斷面黃白色、有云頭、質(zhì)堅實(shí)、無空心者為佳。
主產(chǎn)浙江、安徽。此外，湖南、湖北、江西、福建等地亦產(chǎn)。以浙江嵊縣、新昌地區(qū)產(chǎn)量最大；於潛所產(chǎn)品質(zhì)最佳，特稱為"於術(shù)"。
野於術(shù)是產(chǎn)于浙江於潛、呂化、天目山一帶的野生白術(shù)，一名為"天生術(shù)"，該種商品早巳絕跡?，F(xiàn)售之於術(shù)，系將新昌的白術(shù)種子，播種在於潛山區(qū)的栽培品，折斷面黃白色，有黃色放射狀紋理。氣清香，甜味強(qiáng)而辣味少。一般認(rèn)為於潛白術(shù)的品質(zhì)較新昌白術(shù)為佳。
【化學(xué)成分】含揮發(fā)油1.4%，主要成分為蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮等，并含有維生素A。
【炮制】生白術(shù)：揀凈雜質(zhì)，用水浸泡，浸泡時間應(yīng)根據(jù)季節(jié)，氣候變化及白術(shù)大小適當(dāng)掌握，泡后撈出，潤透，切片，曬干。
炒白術(shù)：先將麩皮撒于熱鍋內(nèi)，候煙冒出時，將白術(shù)片倒入微炒至淡黃色，取出，篩去麩皮后放涼。(每白術(shù)片100斤，用麩皮10斤)
焦白術(shù)：將白術(shù)片置鍋內(nèi)用武火炒至焦黃色，噴淋清水，取出晾干。
土炒白術(shù)：取伏龍肝細(xì)粉，置鍋內(nèi)炒熱，加入白術(shù)片，炒至外面掛有土色時取出，篩去泥土，放涼。(每白術(shù)片100斤，用伏龍肝粉20斤)
①《本草蒙筌》："白術(shù)咀后，人乳汁潤之，制其性也，潤過陳壁土和炒。"
②《本草備要》："白術(shù)，用糯米泔浸，陳壁土炒，或蜜水炒，人乳拌炒。"
【性味】苦甘，溫。
①《本經(jīng)》："味苦，溫。"
②《別錄》："甘，無毒。"
③《藥性論》："味甘辛，無毒。"
【歸經(jīng)】入脾、胃經(jīng)。
①《湯液本草》："入手太陽、少陰，足陽明、太陰，少陰、厥陰經(jīng)。"
②《本草蒙筌》："入心、脾、胃、三焦四經(jīng)。"
【功用主治】補(bǔ)脾，益胃，燥濕，和中，安胎。治脾胃氣弱，不思飲食，倦怠少氣，虛脹，泄瀉，痰飲，水腫，黃疸，濕痹，小便不利，頭暈，自汗，胎氣不安。
①《本經(jīng)》："主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食。"
②《別錄》："主大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食。"
③《藥性論》："主大風(fēng)頑痹，多年氣痢，心腹脹痛，破消宿食，開胃，去痰誕，除寒熱，止下泄，主面光悅，駐顏去皯，治水腫脹滿，止嘔逆，腹內(nèi)冷痛，吐瀉不住，及胃氣虛冷痢。"
④《唐本草》："利小便。"
⑤《日華子本草》："治一切風(fēng)疾，五勞七傷，冷氣腹脹，補(bǔ)腰膝，消痰，治水氣，利小便，止反胃嘔逆，及筋骨弱軟，痃癖氣塊，婦人冷癥瘕，溫疾，山嵐瘴氣，除煩長肌。"
⑥《醫(yī)學(xué)啟源》："除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，和胃，生津液，主肌熱，四肢困倦，目不欲開，怠惰嗜臥，不思飲食，止渴，安胎。"
⑦李杲："去諸經(jīng)中濕而理脾胃。"
⑧王好古："理中益脾，補(bǔ)肝風(fēng)虛，主舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，身體重，心下急痛，心下水痞，沖脈為病，逆氣里急，臍腹痛。"
⑨《本草衍義補(bǔ)遺》："有汗則止，無汗則發(fā)。能消虛痰。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；熬膏或入丸、散。
【宜忌】陰虛燥渴，氣滯脹悶者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："防風(fēng)、地榆為之使。"
②《藥品化義》："凡郁結(jié)氣滯，脹悶積聚，吼喘壅塞，胃痛由火，癰疽多膿，黑瘦人氣實(shí)作脹，皆宜忌用。"
【選方】①治虛弱枯瘦，食而不化：於術(shù)(酒浸，九蒸九曬)一斤，菟絲子(酒煮吐絲，曬干)一斤，共為末，蜜丸，梧子大。每服二、三錢。(《綱目拾遺》)
②治脾虛脹滿：白術(shù)二兩，橘皮四兩。為末，灑糊丸，梧子大。每食前木香湯送下三十丸。(《全生指迷方》寬中丸)
③治痞，消食強(qiáng)胃：枳實(shí)(麩炒黃色)一兩，白術(shù)二兩。上為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如綠豆一倍大。每服五十丸，白湯下，不拘時候，量所傷多少，加減服之。(《蘭室秘藏》積術(shù)丸)
④服食滋補(bǔ)，止久泄?。荷虾冒仔g(shù)十兩，切片，入瓦鍋內(nèi)，水淹過二寸，文武火煎至一半，傾汁入器內(nèi)，以渣再煎，如此三次，乃取前后汁同熬成膏，入器中一夜，傾去上面清水，收之。每服二、三匙，蜜湯調(diào)下。(《千金良方》白術(shù)膏)
⑤治脾虛泄瀉：白術(shù)一兩，芍藥半兩(冬月不用芍藥，加肉豆蔻，泄者炒)。上為末，粥丸。(《丹溪心法》白術(shù)丸)
⑥治小兒久患泄瀉，脾虛不進(jìn)飲食，或食訖仍前瀉下，米谷不化：白術(shù)一分(米泔浸一時，切，焙干)，半夏一錢半(浸洗七次)，丁香半錢(炒)。上為細(xì)末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半歲兒三丸，三五歲兒五、七丸，淡生姜湯下，早晚各一。(《小兒衛(wèi)生總微論方》溫白丸)
⑦治濕瀉暑瀉：白術(shù)、車前子等分，炒為末，白湯下二、三錢。(《簡便單方》)
⑧治腸風(fēng)痔漏、脫肛瀉血、面色萎黃，積年久不瘥：白術(shù)一斤(糯米泔浸三日，細(xì)研銼，炒焦為末)，干地黃半斤(凈洗，用碗盛于甑上蒸爛細(xì)研)。上相和，如硬，滴酒少許，眾手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥飲下，加至二十丸。(《普濟(jì)方》香術(shù)丸)
⑨治心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作：枳實(shí)七枚，白術(shù)二兩。上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中耍即當(dāng)散也。(《金匱要賂)枳術(shù)湯)
⑩治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅，小便自利者：白術(shù)二兩，附子一枚半(炮去皮)，甘草一兩(炙)，生姜一兩半(切)，大棗六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分溫三服，一服覺身痹半日許，再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣未得除故耳。(《金匱要略》白術(shù)附子湯)
⑾治中濕，口噤，不知人：白術(shù)半兩，酒三盞。煎一盞，頓服；不能飲酒，以水代之。日三，夜一。(《三因方》白術(shù)酒)
⑿治忽頭眩運(yùn)，經(jīng)久不差，四體漸羸，食無味，好食黃土：白術(shù)三斤，曲三斤。上二味攙篩酒和，并手捻丸如梧子， *** 。飲服二十枚，日三。忌桃、李、雀肉等。(《外臺》)
⒀治風(fēng)虛，頭重眩，苦極，不知食味。暖肌，補(bǔ)中，益精氣：白術(shù)二兩，附子一枚半(炮去皮)，甘草一兩(炙)。上三味，銼，每五錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓，溫服。(《近效方》術(shù)附湯)
⒁治自汗不止：白術(shù)末，飲服方寸匕，日二服。(《千金方》)
⒂治盜汗：白術(shù)四兩，分作四份，一份用黃芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蠣同炒，一份用麩皮同炒。上各微炒黃色，去余藥。只用白術(shù)，研細(xì)。每服二錢，粟米湯調(diào)下，盡四兩。(《丹溪心法》)
⒃治老小虛汗：白術(shù)五錢，小麥一撮，水煮干，去麥為末，用黃芪湯下一錢。(《全幼心鑒》)
⒄治產(chǎn)后嘔逆不食：白術(shù)五錢，姜六錢。水煎，徐徐溫服。(《婦人良方》)
⒅治婦人血虛肌熱，或脾虛蒸熱，或內(nèi)熱寒熱：白術(shù)、白茯苓、白芍藥(炒)各一錢，甘草(炒)五分，姜、棗，水煎。(《婦人良方》乞力伽散)
⒆治三日瘧：九制於術(shù)一斤，廣皮八兩。熬膏，用飴糖四兩收。(《古今良方》)
⒇治四日兩頭瘧，一、二年至三、四年不愈者，或愈而復(fù)發(fā)，連綿不巳者：於術(shù)一兩，老姜一兩。水煎，發(fā)日五更溫服，重者二服。(《綱目拾遺》)
(21)治牙齒逐日長，漸漸脹，開口難為飲食，蓋髓溢所致：只服白術(shù)愈。(《夏子益治奇疾方》)
(22)治兒童流涎：生白術(shù)搗碎，加水和食糖，放鍋上蒸汁，分次口服，每天用三錢。(《江蘇中醫(yī)》(12)：1，1965)

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防己6克、黃芪15克、白術(shù)10克、炙甘草9克、生姜6克、大棗4枚。水煎服，每日2次

這個方子名醫(yī)減肥功效。我把你說的幾味藥主治功效一一列出，就明白了。是健脾胃的。
防己
【性味】苦，辛，寒，有小毒。
【歸經(jīng)】膀胱，脾，肝，腎經(jīng)。
【功效】行水消腫，清利濕熱，祛風(fēng)止痛。
【主治】水腫臌脹，濕熱腳氣，手足攣痛，癬疥瘡腫。
黃芪
【性味】 性溫，味甘。
【功能主治】 補(bǔ)氣固表，托毒排膿，利尿，生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
白術(shù)
【性味】苦甘，溫，無毒。
【歸經(jīng)】脾，心，胃，三焦經(jīng)。
【功效】補(bǔ)脾，益胃，燥濕，和中。
【主治】脾胃氣弱，不思飲食，倦怠少氣，虛脹，泄瀉，痰飲，水腫，黃疸，濕痹，小便不利，頭暈，自汗，胎氣不安。
炙甘草
【性味】甘，平。
【歸經(jīng)】脾，胃，心，肺經(jīng)。
【功效】和中緩急，潤肺，解毒，調(diào)和諸藥。
【主治】脾胃虛弱，食少，腹痛便溏，勞倦發(fā)熱，肺痿咳嗽，心悸，驚癇，咽喉腫痛，消化性潰瘍，癰疽瘡瘍，食物中毒。
生姜
【性味】辛，溫，無毒。
【歸經(jīng)】肺，胃，心，膽，肝，脾經(jīng)。
【功效】發(fā)表，散寒，止嘔，開痰。
【主治】感冒風(fēng)寒，嘔吐，痰飲，喘咳，脹滿，泄瀉，解半夏毒，解天南星及魚蟹和鳥獸肉毒。
大棗
【性味】甘，溫，無毒。
【歸經(jīng)】脾，胃經(jīng)。
【功效】補(bǔ)脾和胃，益氣生津，調(diào)營衛(wèi)，解藥毒。
【主治】胃虛食少，脾弱便溏，氣血津液不足，營衛(wèi)不和，心悸怔忡，婦人臟躁。

《本草精薈》：補(bǔ)氣健脾：白術(shù)

一、功效應(yīng)用

白術(shù)味苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

功效能補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗安胎。其特點(diǎn)善補(bǔ)脾益氣安胎，有強(qiáng)壯“后天”之功，能利水濕，乃中藥“四君子”之一，被醫(yī)家譽(yù)為補(bǔ)氣健脾之要藥與治痰飲水腫之要藥。

常用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“（本經(jīng)中不分白術(shù)、蒼術(shù)）主風(fēng)寒濕痹死肌，痙，疸，止汗除熱，消食。”

《別錄》：“效痰水，除皮間風(fēng)水結(jié)腫，暖胃消谷嗜食?！?/p>

《珍珠囊》：“除濕益氣，補(bǔ)中補(bǔ)陽，消痰逐水，生津止渴，止瀉痢，消足脛濕腫?！?/p>

《本草會編》：“脾惡濕，濕勝則氣不得旋化，津何由生？故曰：膀胱者，津液之府，氣化則能出焉。用白術(shù)以除其濕，則氣得周流而津液生矣?！?/p>

《本經(jīng)逢原》：“白術(shù)，生用有除濕益燥、消痰利水、治風(fēng)寒濕痹、死肌痙疸、散腰臍間血及沖脈為病、逆氣里急之功；制熟則有和中補(bǔ)氣、止渴生津、止汗除熱、進(jìn)飲食、安胎之效?！?/p>

《長沙藥解》：“白術(shù)補(bǔ)中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養(yǎng)胃氣，降濁陰而進(jìn)飲食，善止嘔吐，升清陽而消水谷，能醫(yī)泄利?！?/p>

《本草備要》：“在血補(bǔ)血，在氣補(bǔ)氣。無汗能發(fā)，有汗能止。燥濕則能利小便，生津液，止泄瀉，消痰水腫滿，黃疸濕痹。補(bǔ)脾則能進(jìn)飲食，祛勞倦，止肌熱，化癥癖。和中則能已嘔吐，定痛安胎。”

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“善健脾胃，效痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運(yùn)動無力，甚或作疼。”

二、配伍應(yīng)用

1.用于脾氣虛弱，運(yùn)化失常所致食少便溏、脘腹脹滿、倦怠無力等證。白術(shù)為補(bǔ)氣健脾之要藥。治脾氣虛弱，體虛倦怠，諸虛百損者，常配伍人參、茯苓、甘草，即補(bǔ)虛名方四君子湯。以四君子湯為基，加減變通，實(shí)為補(bǔ)虛眾方之基，乃中醫(yī)臨癥最為常用方劑之一，當(dāng)重點(diǎn)掌握。

四君子湯看似組方簡單，實(shí)則內(nèi)藏“扶正固本乃治萬病法鑰”之至理，日本經(jīng)方大家大冢敬節(jié)醫(yī)案中，就曾多次記載，用四君子湯加味，讓病人長期服用，而治愈多例虛勞重病患者。

若治脾胃虛寒，脘腹冷痛，大便溏瀉者，常配伍黨參、干姜、炙甘草等，即理中湯。在彭子益的“軸輪理論”中，理中湯乃“以軸運(yùn)輪”法之基礎(chǔ)方，也是固護(hù)后天之本第一方。

若治脾虛泄瀉，脾肺兩虛者，常配伍人參、茯苓、陳皮等，即參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散等方。乃“培土生金”之代表方，值得學(xué)習(xí)。

若治脾虛而有積滯，食欲不振，脘腹痞滿者，可用攻補(bǔ)兼施之法，以白術(shù)健脾，配合枳實(shí)消除痞滿，即枳術(shù)丸。

2.用于脾虛不能運(yùn)化，水濕停留，痰飲水腫等證。白術(shù)能補(bǔ)氣健脾，又可燥濕利水，為治痰飲水腫之要藥。治諸水氣病，常配伍桂枝、茯苓、甘草，即苓桂術(shù)甘湯。

此外，還有五苓散、真武湯、附子湯、澤瀉湯等諸多經(jīng)方，皆取其“培土制水”之法，用治各種痰飲、水腫之證，皆須掌握。

3.用于脾虛氣弱，表虛自汗證。白術(shù)能益氣補(bǔ)脾，有固表止汗作用。治表虛自汗，氣不斂陰證，常配伍黃芪、防風(fēng)，即玉屏風(fēng)散?！度仔蔫b》方中，則配伍黃芪、浮小麥，治虛汗不止。

4.用于妊娠脾虛氣弱，胎氣不安證。白術(shù)能補(bǔ)氣健脾，又有安胎之功。治胎動不安，若兼有內(nèi)熱者，常配伍黃芩以清熱安胎；若兼氣滯胸腹脹滿者，常配伍蘇梗、砂仁、陳皮等理氣藥；若兼氣虛少氣無力者，常配伍黨參、茯苓、炙甘草等補(bǔ)氣藥；若兼血虛頭暈心慌者，常配伍熟地、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)血藥；若兼胎元不固、腰痠腹痛者，則常配伍杜仲、續(xù)斷、阿膠等補(bǔ)肝腎藥，以固胎元。

三、用法用量

白術(shù)常入煎劑，也可做丸散。入煎劑常用量十余克。若為方中主藥，也可用至幾十克甚至更大劑量。

生白術(shù)功效還與用量有關(guān)，用十余克，有健脾止瀉之功，若大劑量用至數(shù)十克，甚至百余克以上，反而能通利大便。

一般認(rèn)為，用于燥濕利水宜生用，用于補(bǔ)氣健脾宜炒用，用于健脾止瀉宜炒焦用。

四、應(yīng)用注意

白術(shù)燥濕易傷陰分，故只適用于中焦有濕之癥，如屬陰虛內(nèi)熱或津液虧耗煩渴者，均不宜服。

黃元御言：“白術(shù)性頗壅滯，宜輔之以疏利之品。肺胃不開，加生姜、半夏以驅(qū)濁，肝脾不達(dá)，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋補(bǔ)而旋行，則美善而無弊矣?！?/p>

汪昂言：“白術(shù)血燥無濕者禁用。能生膿作痛，潰瘍忌之?！?/p>

——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.10下午修稿

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