，對(duì)各種動(dòng)物如大鼠、兔
、狗都有作用
。對(duì)不 *** 靜脈注射煎劑0.05~0.25g/kg，尿量增加可達(dá)9倍以上
，并在用藥5小時(shí)后仍高于正常;灌胃給藥1~3g/kg，尿量較用藥前可增加2~6倍
，而且多數(shù)于用藥6~7小時(shí)后仍多于正常
，白術(shù)煎劑和流浸膏1.0g/kg給大鼠靜脈注射，兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射
，均能產(chǎn)生明顯而持久的利尿作用。白術(shù)不僅增加水的排泄
，也促進(jìn)電解質(zhì)特別是鈉的排出
，并且鈉的排泄還勝于水的排泄。它也不影響垂體后葉激素的抗利尿作用
，因此白術(shù)增加水的排泄可能主要不是影響水的主動(dòng)性重吸收
，而是續(xù)發(fā)于電解質(zhì)重吸收的減少，既有汞撒利樣排泄氯
、鈉的作用;又有增高尿中二氧化碳容量
、pH值以及增加鉀排泄
，減少銨排泄的醋唑磺胺樣的特點(diǎn)
。對(duì)人的利尿作用有少數(shù)試驗(yàn)，不能最后肯定
。
2
、降血糖作用：家兔灌胃煎劑或浸膏
，血糖稍有降低
。大鼠灌胃煎劑有加速體內(nèi)葡萄糖的同化因而降低血糖。小鼠內(nèi)服煎劑有保護(hù)肝臟
，防止四氯化碳引起的肝糖元減少作用
。
3、強(qiáng)壯作用：白術(shù)煎劑灌胃1mol或6g/kg
，能促進(jìn)小鼠體重增加和增強(qiáng)游泳耐力，白術(shù)能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能
，對(duì)小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)呈活化作用
，促進(jìn)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，使巨噬細(xì)胞的吞噬百分率
，吞噬指數(shù)及其溶酶體消化平均較對(duì)照組顯著增加
。在白細(xì)胞減少癥時(shí)
，白術(shù)有升白作用。白術(shù)還能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和自然玫瑰花形成率
，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能
，且IgG明顯增高
。說明白術(shù)有健脾胃
、壯身體和提高抗病能力的作用
。
4
、抗凝血作用：白術(shù)對(duì)血小板聚集有明顯的抑制作用
，白術(shù)煎劑0.5g/kg灌胃1~4周
，能顯著延長大鼠凝血酶元的時(shí)間
。其作用較雙香豆素弱
，但較Butadion為強(qiáng)
。根的作用比莖強(qiáng)。健康人服用5%根煎劑
，每次1湯匙，每天3次
，4天后凝血酶元時(shí)間及凝血時(shí)間均顯著延長
，停藥后10天上述指標(biāo)恢復(fù)到給藥前的水平，酒精浸出液也有效果
，但維持時(shí)間較短。
5
、對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：白術(shù)有血管擴(kuò)張作用
。對(duì)心臟呈抑制作用，劑量過大時(shí)可致停博
，麻醉犬靜脈注射煎劑0.1g/kg，血壓輕度下降0.25g/kg時(shí)
，血壓急劇下降
，3~4小時(shí)內(nèi)未見恢復(fù)。
白術(shù)的吃法
內(nèi)服：煎湯
，3~15g;或熬膏;或入丸
、散
。
?仲景用白術(shù)治病的臨床體會(huì)（二）
白術(shù)的配伍運(yùn)用
白術(shù)加麻黃：解表除濕
，代表方麻黃加術(shù)湯?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T》「濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！固柋頋褡C，胃寒
，腰背酸痛
，無汗
，再加骨節(jié)酸痛嚴(yán)重
，舌苔膩要加白術(shù)，說明它不僅是寒，還有濕
。麻黃有發(fā)汗作用，白術(shù)也有一定發(fā)汗作用
。配伍特點(diǎn)：麻黃得術(shù)
，雖發(fā)汗而不致過汗；術(shù)得麻黃
，并能行表里之濕
，此方為濕病解表微微汗出的代表方劑
。臨床運(yùn)用：濕邪偏勝的痹證
；風(fēng)寒濕停滯肌表，營衛(wèi)不和的蕁麻疹
；寒濕在表，肺氣不宣
，水道不利的肺炎
。其類方：麻黃杏仁薏苡甘草湯，解表祛濕
，輕清宣化
，治療「一身盡疼
，發(fā)熱
，日晡所劇者」。
白術(shù)加桂枝：健脾化氣
，代表方五苓散
。主治太陽病表邪不解
，隨經(jīng)入腑
，水蓄膀胱者。配伍特點(diǎn)：白術(shù)健脾運(yùn)濕
，桂枝通陽化氣
，行水解表
。其類方苓桂術(shù)甘湯治療「心下有痰飲，胸脅支滿」?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代臨床治療急性腎炎
、腎病綜合征、急性膀胱炎
、功能性尿潴留
、產(chǎn)后癃閉等。五苓散的經(jīng)典配伍是桂枝與利濕藥配伍
，桂枝起到通陽化氣
，氣化利尿的作用
。桂枝本身不利尿
，它通過氣化，把水濕氣化到體外
，達(dá)到利尿的作用
。白術(shù)也有利尿作用
，但它的利尿作用不強(qiáng)
，加桂枝相得益彰。筆者在臨床上白術(shù)加桂枝配伍不僅用于治療痰飲病
，包括肝硬化腹水
、頑固腹水
，還用于治療急性腎炎
、腎病綜合征、急性膀胱炎
、功能性尿潴留
、產(chǎn)后癃閉
。
白術(shù)加干姜：溫中除濕
，代表方甘草干姜茯苓白術(shù)湯。治療腎著證：「身體重
，腰中冷
，如坐水中…腹重如帶五千錢
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！辜春疂窳魷拷?jīng)絡(luò)肌肉。配伍特點(diǎn)：干姜
、甘草辛甘扶陽
，溫中散寒
，白術(shù)
、茯苓健脾利濕。白術(shù)是治療寒濕腰痛特別有效的藥物。干姜化水飲效果好
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T》「病痰飲者當(dāng)以溫藥和之」
，所以國醫(yī)大師裘沛然凡是舌苔厚膩濕重者
，干姜、白術(shù)一起用
，增加氣化功能
。干姜溫化寒濕同時(shí)溫化水飲
，無論是寒飲、水飲
、溢飲、支飲
，包括肺部感染
、支氣管哮喘、支氣管炎
，見痰稀薄，像泡沫一樣
，劑量可以用9~18克
。實(shí)際上干姜有抑制腺體分泌的作用，干姜一用痰就少了
，起到化痰作用
。這就是《金匱》里面提到的「病痰飲者當(dāng)以溫藥和之」的奧秘所在
。脾為生痰之源
，白術(shù)和干姜同用通過健脾達(dá)到化痰的作用。
白術(shù)加當(dāng)歸：補(bǔ)血健脾
，代表方當(dāng)歸芍藥散
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T》「婦人懷妊
，腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之
?div id="4qifd00" class="flower right">
！箣D人懷妊
，肝脾失調(diào)
，氣郁血滯濕阻。配伍特點(diǎn)：當(dāng)歸
、芍藥養(yǎng)血柔肝
，茯苓、白術(shù)健脾化濕
。其類方：「妊娠養(yǎng)胎
，白術(shù)散主之」（白術(shù)、川芎
、蜀椒
、牡蠣）
?div id="4qifd00" class="flower right">
！笅D人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之」（當(dāng)歸
、黃芩
、芍藥
、川芎
、白術(shù)）。臨床運(yùn)用：治療婦科胎位不正
、先兆流產(chǎn)
、功能性子宮出血、慢性盆腔炎等
。內(nèi)科中治療心絞痛
、外科中治療慢性闌尾炎。
白術(shù)加黃芪：固表實(shí)脾利水
，代表方防己黃芪湯
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T》：「風(fēng)濕
，脈浮，身重
，汗出
，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之
?div id="d48novz" class="flower left">
！辜幢硖擄L(fēng)濕證。配伍特點(diǎn)：黃芪補(bǔ)氣固表
，白術(shù)健脾利水
。水腫病表實(shí)證麻
、術(shù)相配
；表虛證芪、術(shù)相配
。其類方有玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代臨床治療痹證
、水腫
、喘咳、臌脹
、風(fēng)濕性心臟病心功能不全
、痛風(fēng)、蕁麻疹等
。
白術(shù)加茯苓：白術(shù)加茯苓一個(gè)健脾利水一個(gè)淡滲利水，屬于同類藥物的相須作用
。代表方苓桂術(shù)甘湯主治：「心下有痰飲
，胸脅支滿，目眩
，苓桂術(shù)甘湯主之?div id="4qifd00" class="flower right">
！辜达嬐Ｖ兄?div id="4qifd00" class="flower right">
。配伍特點(diǎn)：茯苓、白術(shù)健脾利水
，桂枝通陽化氣
。類方有五苓散?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代臨床用于慢性支氣管炎
、支氣管哮喘、內(nèi)耳眩暈癥
、冠心病
、風(fēng)心病
、肺心病
、心肌炎等
。
白術(shù)加附子：溫陽健脾，補(bǔ)火生土
，代表方白術(shù)附子湯。治陽虛風(fēng)濕病
，以濕為主
。其配伍特點(diǎn)：炮附子溫陽祛寒
，白術(shù)健脾利濕
。其類方：桂枝附子湯（桂枝、附子
、生姜、甘草
、大棗）治療風(fēng)濕煩疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)
，不嘔不渴。甘草附子湯（甘草
、附子、白術(shù)
、桂枝）治療風(fēng)濕煩疼
，掣痛不能屈伸。附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）補(bǔ)火生土?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代臨床除了治療風(fēng)濕痹痛外
，經(jīng)常用于脾胃疾病中屬于虛寒的病證
。
白術(shù)加澤瀉：健脾利水
，代表方澤瀉湯。主治「心下有支飲
，其人苦冒眩
，澤瀉湯主之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蛊⑻擄嫹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，蒙蔽清陽。配伍特點(diǎn)：澤瀉利水消飲
，導(dǎo)濁下行
；白術(shù)健脾制水。二藥相伍
，清陽上達(dá)
，濁陰下降
。臨床運(yùn)用于美尼爾氏綜合征、突發(fā)性耳聾
、高血脂
、慢性支氣管炎
。加茯苓以減輕迷路水腫
，石菖蒲通九竅，痰熱加黃芩
、龍膽草
，氣虛加黨參
、黃芪
，陰虛加生地黃、石斛
、麥冬
，鼻炎加辛夷花、蒼耳子
、防風(fēng)，高血脂加山楂
、丹參
、茶樹根。筆者經(jīng)常用澤瀉湯加減用于降血脂
、降血黏度
，包括高尿酸血癥
、代謝綜合征等
。
后世配伍：白術(shù)加人參，白術(shù)膏
，補(bǔ)氣健脾
。白術(shù)加防風(fēng)
，白術(shù)湯
，補(bǔ)氣固表。白術(shù)加枳實(shí)
，枳實(shí)丸或枳術(shù)丸
，消補(bǔ)兼施
，根據(jù)輕重程度決定白術(shù)用得多還是枳實(shí)
、枳殼用得多
。白術(shù)加肉桂，桂術(shù)湯
，溫中健脾
。白術(shù)加黃連
，術(shù)連丸
，治療吞酸嘈雜。白術(shù)加白芍
，治療腹痛泄瀉
，痛瀉要方的組合
。白術(shù)加黃芪可以安胎
。
筆者經(jīng)驗(yàn)：白術(shù)加蒼術(shù)
，治療脾虛濕困
。白術(shù)加薏仁，健脾淡滲利水
，治療脾虛濕困，比如夏天胃口不好夾暑濕
，惡心納少
，可用白術(shù)、薏仁
、藿香
、佩蘭
、荷葉
、砂仁。白術(shù)加藿香
、蘇梗
，健脾化濕
。白術(shù)加蒲公英
，治療慢性胃炎、幽門螺桿菌感染的胃病
。白術(shù)加拔契
，治療慢性萎縮性胃炎、腸腺化生
。白術(shù)加椿根皮
，治療濕濁下注腰酸。白術(shù)加茵陳
、澤瀉
、生山楂，能降血脂
。
白術(shù)的劑量 仲景29方中注明用量者21方。用2兩者8方
，用3兩者6方
，用4兩者3方，5兩
、七錢半、18銖
、6銖者各1方
。
仲景經(jīng)驗(yàn)：用于祛風(fēng)濕量重，如麻黃加術(shù)湯
、越婢加術(shù)湯
、桂枝附子去桂加術(shù)湯
、附子湯用4兩
；用于化痰去飲者量輕，如苓桂術(shù)甘湯
、澤瀉湯
、茯苓干姜白術(shù)甘草湯用2兩。湯劑量大
，散劑量輕，如五苓散用18銖
。
筆者用大劑量白術(shù)經(jīng)驗(yàn)：肝硬化及腹水：白術(shù)用30~90克
。用炒白術(shù)與黃芪、黨參
、苡仁
、茯苓
、豬苓
、大腹皮、葫蘆殼、車前子
、商陸根等分配伍
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！敢姼沃?div id="m50uktp" class="box-center"> ，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾」
，白術(shù)崇土制水
，有保肝作用。代謝綜合征：白術(shù)用30~60克
。與茵陳
、澤瀉、生蒲黃
、茶樹根等配伍
。「脾氣散精」「脾主運(yùn)化」
，治療脾不能散精致水濕、痰飲
、瘀血等
。治療大便秘結(jié)：用生白術(shù)30~90克。
病案舉例 陳某
，男
，57歲
，于2012年12月13日初診。
主訴：腹脹2月伴尿少肢腫?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)病史：乙肝肝硬化病史
，近2月來出現(xiàn)尿少、泡沫尿伴腹脹
，入住某三甲醫(yī)院，診斷乙肝后肝硬化肝功能失代償期
、腹水形成
，腎病綜合征，因患者系病毒復(fù)制以及肝功能失代償
，故未使用激素，對(duì)癥處理，癥狀穩(wěn)定出院
?div id="4qifd00" class="flower right">
？淘\患者自覺腹脹，飲食無味
，疲勞
，尿少?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)每周2次靜滴白蛋白
，口服速尿片2粒半，一日3次
，安體舒通 5粒
，一日3次。 既往史：高血壓
，乙肝后肝硬化病史，2011年脾切除
。體格檢查：神清
，面色蒼黃，腹部膨隆
，按之硬滿
，雙下肢腫脹
，按之凹陷
，舌質(zhì)淡紅苔薄，邊有齒痕
，脈弦滑
，舌下瘀斑。輔助檢查：2012年12月12日肝腎功能：白蛋白24克/升
，球蛋白33．7克/升。
中醫(yī)診斷：臌脹（肝病血虛
，脾病失運(yùn)
，連及腎臟，水濕積聚）
。
西醫(yī)診斷：乙肝后肝硬化失代償期、腎病綜合征
。
治法：「見肝之病
，知肝傳脾
，當(dāng)先實(shí)脾」，宜重劑健脾行氣利水
，分消中滿。
方藥：炒白術(shù)60克
，豬茯苓各15克
，澤瀉15克，商陸根12克
，苡仁30克
，車前子30克（包），腹水草30克
，大腹皮15克，葫蘆殼30克
，川樸9克
。7劑，水煎服
，日1劑
。囑記24小時(shí)尿量
，并每日清晨空腹測(cè)腹圍
。
復(fù)診（2012年12月20日）：尿量較前略增多，24小時(shí)尿量900毫升
，腹脹略輕
，微微發(fā)熱，胃納差
，口乾，大便每日一次
，質(zhì)干，無腹痛
，舌質(zhì)紅
，苔白膩，脈細(xì)
。24小時(shí)尿蛋白7867．5毫克。治法：健脾利水分消中滿
，咸寒軟堅(jiān)散結(jié)
，利尿消腫。
方藥：炒白術(shù)60克，大腹皮30克
，葫蘆殼30克，豬茯苓各30克
藿香湯.png)
