白駁片

白駁片

處方 : 紫草50g，降香50g，重樓50g，白藥子50g，白薇50g，紅花50g，桃仁50g，生首烏50g，刺蒺藜50g，海螵蛸30g，甘草35g，龍膽草20g，蒼術(shù)20g。

制法 : 上為細(xì)末，制片，每片重1g。

功能主治 : 祛風(fēng)活血。主白癜風(fēng)。

用法用量 : 每服10片，日3次。

摘錄 : 《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》

白癜風(fēng)的防治

分類:醫(yī)療健康
問題描述:

這種病有傳染性的嗎?...............

解析:

白癜風(fēng)不傳染

■白癜風(fēng)的中醫(yī)中藥治療

白癜風(fēng)是一種常見的后天性表皮色素脫失性皮膚病，中醫(yī)稱為“白癜”或“白駁風(fēng)”，在皮膚上可出現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形白斑，邊界清晰，邊緣色素較深。近代研究表明，白癜風(fēng)除皮膚外，還會(huì)累及眼、耳等，該病發(fā)生于任何年齡、性別和人種，其中以 20~30 歲的青年人為多見，一般人的發(fā)病率約占 1~4% ，近年來有逐年上升的趨勢(shì)。白癜風(fēng)好發(fā)于皺褶及暴露部位，易診斷難治療，且影響美觀。目前，國內(nèi)外均缺乏較為滿意的療法，然而中醫(yī)對(duì)此病的論述及治療已有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就近 10 年來有關(guān)中醫(yī)治療白癜風(fēng)情況綜述如下：
一、內(nèi)外合治法

中醫(yī)通常用辨證論治的方法治療白癜風(fēng)。一般來說，由于患者各自的體質(zhì)不同，引起白癜風(fēng)的病因各異，因而治療方法也不一樣。

1 、補(bǔ)益氣血法

病人氣血虧虛，兼風(fēng)邪外襲，營衛(wèi)失和。多屬白癜風(fēng)穩(wěn)定期，主要表現(xiàn)為白斑淺淡，伴神疲乏力，面色晃白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而澀。

治宜補(bǔ)氣益血，兼祛風(fēng)和血。

商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ號(hào)（黨參 15 克，黃 20 克，白術(shù) 10 克，茯苓 20 克，丹參 20 克，紅花 10 克，當(dāng)歸 10 克，防風(fēng) 10 克，白蒺藜 20 克，何首烏 20 克，砂仁 6 克，白扁豆 10 克，山藥 10 克）水煎內(nèi)服，每日 1 劑，日服 2 次。兒童用量酌減。白斑發(fā)生于面部者，加柴胡 10 克或白芷 10 克，頭部加羌活 10 克或川芎 10 克，項(xiàng)背部加葛根 20 克；腰 部加續(xù)斷 10 克；上肢加姜黃 10 克；下肢加牛膝 10 克；泛發(fā)者加威靈仙 10 克；進(jìn)展期者加烏梅、五味子各 10 克等等，同時(shí)配合外搽氮芥酒精或補(bǔ)骨脂酊，每日 2 ～ 3 次。共治 84 例白癜風(fēng)患者，痊愈 17 例，總有效率為 78.57 ％。

2 、補(bǔ)益肝腎法

病人肝腎陰虛，兼氣血失和，肌膚失養(yǎng)。病程較長，白斑局限或泛發(fā)。毛發(fā)變白，皮膚干燥，伴頭暈耳鳴。腰膝酸軟，舌淡紅少苔，脈細(xì)弱。

治宜補(bǔ)益肝腎，活血祛風(fēng)。

于氏 [2] 采用內(nèi)服中藥與局部外用藥物相結(jié)合的治療方法，內(nèi)服自擬“滋補(bǔ)肝腎消白湯”（當(dāng)歸、赤白芍、生熟地、川芎各 10 克，女貞子、補(bǔ)骨脂、生黃 各 15 克，何首烏、白蒺藜、黑芝麻各 30 克，柴胡、防風(fēng)、白術(shù)、枸杞、菟絲子、紅花各 10 克），水煎服，每日 1 劑，日服 2 次，兒童用量減半。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克，頭部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克，頸背部白斑加葛根 10 克，腰腹部白斑加川斷 10 克，上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克，下肢白斑加牛膝 10 克或獨(dú)活 10 克，泛發(fā)性白斑加威靈仙 12 克，進(jìn)展期白斑加烏梅 10 克、五味子 10 克等。外用藥選擇使用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊、烏梅酊或氮芥酊局部外擦，每日 2~3 次。治療 90 例白癜風(fēng)患者，痊愈 19 例，顯效 40 例，有效 21 例，有效率 88.8 ％。

邢氏等 [3] 以“補(bǔ)腎活血祛風(fēng)湯”（制首烏 30 克，黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各 20 克，當(dāng)歸、白芍各 15 克，丹皮、赤芍各 12 克，川芎 15 克，黃 20 克，防風(fēng) 12 克，麻黃 6 克，補(bǔ)骨脂 15 克，荊芥 12 克，桑椹子 20 克，浮萍 12 克，丹參 20 克，旱蓮草 30 克）治療白癜風(fēng) 36 例，總有效率達(dá) 75% 。

王氏 [4] 用“祛風(fēng)清斑湯”（黑芝麻 30 克，黑桑椹、補(bǔ)骨脂各 20 克，當(dāng)歸、丹參、白蒺藜各 15 克，首烏 20 克，紅花 10 克，防風(fēng)、川芎各 15 克）結(jié)合外用方（金錢草 20 克，補(bǔ)骨脂 30 克，紅花 10 克，白蒺藜 20 克，冰片 2 克，用 60o 白酒 500 克，浸泡一周后外用，每日早晚兩次外擦皮損部位，適當(dāng)摩擦，增加日照，以出現(xiàn)明顯紅斑水皰為度）治療白癜風(fēng) 41 例，總有效率 80% 。

3 、祛風(fēng)通絡(luò)法

病人因風(fēng)濕外侵，經(jīng)脈不利，肌膚失養(yǎng)。發(fā)病及蔓延快，白斑多發(fā)于頭面或泛發(fā)全身，局部常有癢感，苔薄白，脈浮。

治宜祛風(fēng)除濕，和血通絡(luò)。

鄒氏 [5] 等用祛風(fēng)和血通絡(luò)丸（白蒺藜 80 克，蒼術(shù) 50 克，苦參 40 克，麻黃 50 克，白鮮皮 80 克，旱蓮草 100 克，皂角刺 80 克，桃仁 80 克，紅花 80 克，檀香 40 克，片姜黃 80 克，生熟地黃各 120 克，何首烏 l00 克，黑芝麻 l00 克，赤芍 80 克，補(bǔ)骨脂 80 克，川芎 80 克，桑螵蛸 80 克，當(dāng)歸 80 克，桑椹子 l00 克，共研細(xì)末，煉蜜為丸）內(nèi)服，早晚各 2 丸，兒童量減半。共治療白癜風(fēng) 113 例，其中 65 例白斑面積縮小 l/2 以上， 22 例白斑面積縮小在 ? ～ 1/2 之間，其顯效率為 58.3 ％。

4 、行氣活血法

病人多為氣滯血瘀，臨床表現(xiàn)為大小不等的斑點(diǎn)或片狀，邊緣清楚、光滑，伴肢體困重而痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

治宜行氣活血。

張氏 [6] 用內(nèi)服“消瘢湯”（當(dāng)歸尾 15 克，丹參 18 克，丹皮 15 克，赤芍 12 克，姜黃 12 克，紅花 12 克，桂枝 10 克，白蒺藜 30 克，郁金 12 克，月季花 6 克，豨薟草 12 克，何首烏 15 克，白癬皮 15 克，蛇床子 12 克，甘草 6 克；水煎服，兒童酌情減量。每日 1 劑， 15 日為 1 療程，間隔 10 日再服第 2 療程），外搽“消瘢液”（取番木 面 30 克，蛇床子 30 克，紅花 30 克，白花蛇 3 條，生姜片 50 片，麝香 3 克，蟾酥 2 克。浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中，入瓶密封， 3 周后過濾即得），結(jié)合梅花針擊刺患處（同時(shí)外搽“消瘢湯”，每日 1 次， 15 次為 1 療程，時(shí)隔 10 日再進(jìn)行第 2 療程）。治療白癜風(fēng) 120 例，總有效率為 86.8 ％。

5 、疏肝理氣法

病人多為肝郁氣滯，臨床表現(xiàn)為白斑無固定好發(fā)部位，色澤時(shí)明時(shí)暗，常隨情緒變化而加劇，女性多見，常伴胸悶暖氣、性急易怒、月經(jīng)不調(diào)及乳中結(jié)塊等，苔白，脈弦。

治宜疏肝理氣。

尹氏 [7] 用自擬方（炒柴胡、白芍、香附、當(dāng)歸、防己、蒼耳草各 15 克，川芎 20 克，刺蒺藜 45 克，炙何首烏、黃 、自然銅各 30 克，紅花、補(bǔ)骨脂各 10 克）水煎服。發(fā)于頭面部加升麻、白芷；發(fā)于胸腹部加瓜蔞皮、郁金；發(fā)于下肢加牛膝；肝腎陰虛者加旱蓮草、黑芝麻；血瘀明顯者加水蛭、丹參。每劑藥煎服 4 次，每日 2 次，留少許藥汁用紗布浸之外搽，每日 4~5 次。共治白癜風(fēng) 56 例，總有效率 88 ％。

二、局部外治法

近年來，用中藥局部外治白癜風(fēng)的報(bào)導(dǎo)增多，主要制劑為酊劑、浸劑，亦有散劑、膏劑等，因直接作用于病變部位，療效迅速、肯定，尤其以局限型白癜風(fēng)為最好。

張氏等 [8] 自制復(fù)方“補(bǔ)骨脂酊”（以補(bǔ)骨脂 300 克，烏梅 150 克，黃連 100 克，用 95 ％乙醇 1000 毫升浸泡兩周后，取濾液即得），外涂患處，每日 3~4 次。共治白癜風(fēng) 48 例，總有效率 65.2% 。

王氏 [9] 用自制復(fù)方“補(bǔ)骨脂酊”（補(bǔ)骨脂 200 克，骨碎補(bǔ) 100 克，黑芝麻 50 克，石榴皮 50 克，白芷 50 克，菟絲草 50 克， 75 ％酒精 1000 毫升。將以上中藥碾碎，放入酒精中浸泡 7 天，去渣，裝玻璃器具中密封備用；外搽皮損處，每日 2~3 次，外搽后在陽光下照射 10~20 分鐘， 30 天為 1 療程）治療白癜風(fēng) 45 例，總有效率 88.89% 。

楊氏 [10] 自制“脂芷酊”（取中藥補(bǔ)骨脂 100 克，白芷 20 克，紅花 20 克，當(dāng)歸 20 克，浸入 50 ％的酒精 500 毫升內(nèi)，密封一周后用。每天下午 3~4 時(shí)，在戶外朝太陽外擦患處。夏、秋季，兒童曬 3~5 分鐘，成人曬 5~10 分鐘；冬、春季，兒童曬 5~10 分鐘，成人曬 10~15 分鐘， 10 天為一療程。治療過程中皮損處可出現(xiàn)潮紅、瘙癢、疼痛、丘疹或皰疹，皮疹嚴(yán)重者，可暫停 3~5 天，并外涂消炎膏，好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)外搽藥水，連續(xù)治療三個(gè)療程）外搽治療白癜風(fēng) 80 例，總有效率 70% 。

三、現(xiàn)代研究進(jìn)展

近年來，應(yīng)用中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)導(dǎo)已有較多進(jìn)展，主要通過研究常用中藥對(duì)黑素生物合成過程中的關(guān)鍵 —酪氨酸 的激活或抑制作用，為臨床用中藥治療白癜風(fēng)提供選藥借鑒。

成氏 [11] 等研究探討黑素再生中藥對(duì)白癜風(fēng)患者免疫功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者在用中藥治療后的免疫球蛋白 IgA 、 IgG 較治療前有非常顯著的改善（ P<0.01 ）， IgM 變化無顯著性差異，認(rèn)為黑素再生中藥能提高機(jī)體免疫水平，具有降低體液免疫及增強(qiáng)細(xì)胞免疫等功能。

李氏 [12] 等為研究復(fù)方中藥對(duì)酪氨酸 活性的影響，篩選有作用的中藥方劑，為中藥治療白癜風(fēng)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。通過計(jì)算機(jī)排序選定應(yīng)用頻次較高的治療白癜風(fēng)中藥復(fù)方 5 首，應(yīng)用蘑菇酪氨酸 多巴速率氧化法體外測(cè)定酪氨酸 活性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白駁片、白癜風(fēng)丸、柴胡疏肝湯、白蝕丸組酪氨酸 活性增高（ P<0.01 ），白癜風(fēng)丸組方中藥補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、地膚子、刺蒺藜對(duì)酪氨酸 活性均有激活作用，其中補(bǔ)骨脂較高，刺蒺藜次之，當(dāng)歸、地膚子較弱，顯示白駁片、白癜風(fēng)丸、柴胡疏肝湯、白蝕丸可使酪氨酸 活性增高；白癜風(fēng)丸組方中藥補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、地膚子、刺蒺藜對(duì)酪氨酸 活性有激活作用。

近來，為研究白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理及藥物療效，已有學(xué)者開始研究制作動(dòng)物白癜風(fēng)模型。龍氏 [13] 等連續(xù)應(yīng)用 5 ％氫 20 、 30 、 40 天，使豚鼠皮膚黑色素明顯減少，血清中 MAO 和 ChE 活性增加，免疫球蛋白 IgG 、 IgA 和 IgM 增多。尤其是 IgM ，在用藥 40 天后的增加，與正常對(duì)照組比較，有顯著性差異，顯示用 5 ％氫 使動(dòng)物患有類似白癜風(fēng)作用。

四、小 結(jié)

白癜風(fēng)病因雖很復(fù)雜，且治療也相當(dāng)困難，但在祖國醫(yī)學(xué)的寶庫中仍能挖掘出許多行之有效的方藥。在臨床上只要辨證論治得法，還是能取得較為滿意的療效的。一般而言，對(duì)于局限型、穩(wěn)定期、皮損范圍小的病人，可選用局部外治法；對(duì)于泛發(fā)型、進(jìn)展期、皮損大而多的病人，可選用內(nèi)外合治法，或中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。對(duì)預(yù)后而言，病程短、范圍小、僅顏面部白斑的病人，預(yù)后較好；而病程長、范圍大、進(jìn)展期、節(jié)段型白斑者，預(yù)后較差。當(dāng)前，對(duì)于白癜風(fēng)的治療研究比較多，但實(shí)驗(yàn)研究尤其是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，還是比較少，近來已有學(xué)者開始研究制作動(dòng)物白癜風(fēng)模型，這對(duì)于白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理以及藥物篩選研究提供了一條很有價(jià)值的途徑。

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