白鮮皮七味湯

白鮮皮七味湯

處方 : 白鮮皮3兩，干葛5兩，黃芩3兩，郁金3兩，豉5兩，梔子10枚，芒消6兩。

制法 : 上切。

功能主治 : 黃疸初得，稍覺心中煩熱，外狀與平常無別，但舉體正黃，甚者眼色如柏，涕、涎、小便及汗悉如柏汁，食消多于平常，稍覺瘦悴乏力者。

用法用量 : 以水8升，煮取2升半，去滓納芒消，分3次溫服。相去如人行20里久，更服此湯，當?shù)美?，利后將?-2日，則合后黃連丸服之。

摘錄 : 《外臺》卷四引《許仁則方》

反復口舌生瘡潰瘍，這個經(jīng)方對癥

我導讀

如果有一個“又小又討厭的疾病排行榜”的話，反復發(fā)作的口腔潰瘍一定榜上有名。小小的潰瘍，卻能讓每一口 美食 都帶上疼痛的底色。傷寒名家聶惠民教授對待這種癥狀，常用一個清熱和胃、益氣生津的經(jīng)方化裁加減，配合漱口方，效果甚佳。一起來看看究竟聶老用的哪一方吧——

方藥組成

竹葉二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麥門冬一升（去心），人參二兩，甘草二兩（炙），粳米半升。

煎服事宜

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米。溫服一升，日三服。

方劑功效

清熱和胃，益氣生津。

方證原文

傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（《傷寒論》第397條）

方證簡析

竹葉石膏湯由白虎湯加人參湯化裁而成，為清熱生津、益氣和胃之劑。方中淡竹葉辛淡甘寒，清熱除煩；石膏辛甘大寒，清瀉余熱之邪；麥冬甘寒養(yǎng)陰潤燥，兼清肺胃之熱；人參、甘草、粳米養(yǎng)陰益氣生津，補中和胃，以培中州；半夏降胃氣之逆。

諸藥合用，津液生而中氣足，虛熱解而嘔吐平，實乃扶正祛邪、標本同治之法。本方為病后調(diào)理之方，不僅治療傷寒后的氣液兩傷、余熱不清之證，亦常用于溫病后期見氣液兩傷而又余熱不盡者。本方既可清其余熱，又可補其體虛，開胃增食，功效俱備。

典型醫(yī)案

鄭某，女，成人。2001年8月21日初診。

患者反復口腔潰瘍，疼痛，納差，大便干燥，三四日一行，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細略數(shù)。

西醫(yī)診斷： 復發(fā)性口腔潰瘍。

中醫(yī)診斷： 口瘡。

辨證： 陰虛有熱。

治法： 清熱通腑。

用竹葉石膏湯加減。處方①：生石膏15g（先煎），淡竹葉10g，生梔子12g，麥冬15g，太子參15g，知母10g，白茅根12g，連翹12g，蓮子心10g，金銀花12g，生薏苡仁30g，黃芩10g，法半夏6g。7劑，水煎服，每日1劑，每日2服。處方②：白鮮皮15g，大黃15g，紫蘇子15g。水煎，外用漱口。

二診： 2001年8月28日?；颊咚幒罂谇粷兲弁礈p輕，大便日一行，舌紅，苔薄黃，脈沉細略弱。處方①：初診處方①加生黃芪、生甘草。7劑，水煎服，每日1劑，每日2服。處方②：大黃15g，生甘草6g，生黃芪15g，白鮮皮15g，白頭翁15g。水煎，外用漱口。

三診： 2001年9月4日?；颊呖谇粷円延?，諸癥皆減，便和，舌紅，苔薄黃，脈沉細略弱。依前法，二診處方①去生石膏、淡竹葉、知母、生薏苡仁，加竹茹、黃連。7劑，水煎服，每日1劑，每日2服。

醫(yī)案點要

口瘡之名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·氣交變大論》曰：“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡。”認為口瘡發(fā)病與氣候有關(guān)。后世醫(yī)家將其分為虛實兩類，實證多為心火上炎或胃火上逆或濕熱熏蒸所致；虛證多因腎陰不足、虛火上炎。

本案為復發(fā)性口腔潰瘍，患者體質(zhì)屬于陰虛、素有郁熱，常因飲食不當而復發(fā)。胃熱傷津在下則便燥數(shù)日一行；脾胃不和，升降失常，故見飲食不佳、消化不良。結(jié)合患者舌象、脈象進行綜合分析，證屬于陰虛有熱。治療以解郁清熱行腑為主，用竹葉石膏湯加減。加用金銀花、連翹以透熱外達；太子參、麥冬、知母益氣養(yǎng)陰，清熱生津；白茅根、黃芩涼血清熱。

另外，在內(nèi)服湯藥的同時，用白鮮皮、大黃、紫蘇子、生甘草、白頭翁、白茅根水煎漱口，內(nèi)外同治，效如桴鼓。

聶惠民的臨證思辨錄

本書由聶惠民教授及其弟子將其50多年來的臨證驗案加以精選、整理、撰寫而成，按照《傷寒論》《金匱要略》經(jīng)方類別，歸為十四類，另加一部分時方的臨證應用，精選聶教授靈活運用經(jīng)方診治臨床疑難病證的驗案，計300余例，包括內(nèi)、外、婦、兒等多個學科，原汁原味地記錄其臨證與思辨過程。尤其是針對每例驗案的點要，重在點評聶教授辨證、遣方、化裁的關(guān)鍵，深度解析聶教授的臨床經(jīng)驗和學術(shù)思想，較為全面地呈現(xiàn)其深諳仲景經(jīng)旨，創(chuàng)新六經(jīng)辨證思維，靈活化裁經(jīng)方，“一部傷寒括全科”的學術(shù)理念。

版權(quán)聲明

白鮮皮簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4拉丁名5英文名6白鮮皮的別名7來源及產(chǎn)地8植物形態(tài)9采制10性狀11性味12功能主治13化學成分14白鮮皮的藥理作用15白鮮皮的藥典標準 15.1品名15.2來源15.3性狀15.4鑒別15.5檢查 15.5.1水分 15.6浸出物15.7含量測定 15.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗15.7.2對照品溶液的制備15.7.3供試品溶液的制備15.7.4測定法 15.8白鮮皮飲片 15.8.1炮制15.8.2鑒別15.8.3檢查 、浸出物、含量測定15.8.4性味與歸經(jīng)15.8.5功能與主治15.8.6用法與用量15.8.7貯藏 15.9出處 16參考資料附：1用到中藥白鮮皮的方劑2用到中藥白鮮皮的中成藥3古籍中的白鮮皮 1拼音 bái xiān pí

2英文參考 cortex dictam [朗道漢英字典]

densefruit pittany rootbark [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

Cortex Dictamni(拉) [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

densefruit pittany rootbark [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

3概述

白鮮皮

白鮮皮為中藥名，出自《藥性論》[1]。為蕓香科植物白鮮Dictamnus dasycarpus Turcz. 的干燥根皮[2]。

《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標準。

4拉丁名 Cortex Dictamni（拉）（《中醫(yī)藥學名詞（2004）》）

5英文名 densefruit pittany rootbark（《中醫(yī)藥學名詞（2004）》）

6白鮮皮的別名 八股牛、北鮮皮、臭根皮[1]。

北鮮皮、山牡丹。

7來源及產(chǎn)地 蕓香科植物白鮮Dictamnusdasycarpus Turcz．的根皮[1]。主產(chǎn)遼寧、河北、四川、江蘇、安徽[1]。

8植物形態(tài) 多年生草本，全株具香氣。根數(shù)條叢生。莖直立，高50～65cm。羽狀復葉互生，小葉9～13片，卵形至橢圓形，長3～9cm，寬1.5～4cm，先端短尖，邊緣具細鋸齒，基部寬楔形，兩面密布腺點；葉柄及吉軸兩側(cè)有狹翼?？偁罨ㄐ蝽斏?，密被柔毛及腺點；花白色或淡紅色，萼片5； 花瓣5，雄蕊10；子房上位。蒴果5裂，表面散布棕黑色油腺和白色細柔毛。種子近球形，先端短尖，黑色，有光澤。花期4～5月，果期6月。

生于山坡叢林中。主產(chǎn)遼寧、河北、山東；江蘇、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江亦產(chǎn)。

9采制 春、秋季采挖，去掉須根，抽出木心，曬干。

10性狀 根皮呈卷筒或雙卷筒狀，長5～15cm，直徑1～2cm，厚0.2～0.5mm。外表面灰白色或淡灰黃色，具縱紋及根痕；內(nèi)表面類白色，平滑。質(zhì)松脆，易折斷，斷面乳白色，有白色亮點。氣膻，味微苦。

11性味 苦，寒[1]。入脾、胃經(jīng)[1]。

12功能主治 祛風，燥濕，清熱，解毒[1]。

1.治皮膚瘙癢，蕁麻疹，濕疹，疥癬，黃水瘡[1]。煎服或煎水洗[1]。

2.治急、慢性黃疸型肝炎，風濕熱痹，產(chǎn)褥熱，婦人陰中腫痛[1]。煎服：3～9g[1]。

3.治淋巴結(jié)炎，研末飯糊搗敷；外傷出血，研末敷[1]。

白鮮皮為眼科常用除濕止癢藥，具有除濕止癢，清熱解毒的功效。用于眼瞼皮膚濕熱瘡疹、瞼眩赤爛、目癢不止者。本品能除濕止癢、清熱解毒，可配伍苦參、地膚子等。

13化學成分 根含白鮮堿、茵芋堿、γ崖椒堿、黃柏內(nèi)酯、梣皮酮、谷甾醇、皂苷等[1]。

含白鮮堿（dictamine）、茵芋堿（skimmianine）、崖椒堿（γfagarine）、前茵芋堿（preskimmianine）、檸檬苦素（limonin）、黃柏酮（obakunone）岑酮（fraxinellone）。

14藥理作用 有抗菌作用[1]。崖椒堿有解痙、抗菌作用，臨床上還用作抗心律失常藥[1]。

15白鮮皮的藥典標準

15.1品名

白鮮皮

Baixianpi

DICTAMNI CORTEX

15.2來源

本品為蕓香科植物白鮮Dictamnus dasycarpus Turcz.的干燥根皮。春，秋二季采挖根部，除去泥沙和粗皮，剝?nèi)「ぃ稍铩?/p>

15.3性狀

本品呈卷筒狀，長5～15cm，直徑1～2cm，厚0.2～0.5cm。外表面灰白色或淡灰黃色，具細縱皺紋和細根痕，常有突起的顆粒狀小點；內(nèi)表面類白色，有細縱紋。質(zhì)脆，折斷時有粉塵飛揚，斷面不平坦，略呈層片狀，剝?nèi)ネ鈱樱饪梢婇W爍的小亮點。有羊膻氣，味微苦。

15.4鑒別

（1）本品橫切面：木栓層為10余列細胞。栓內(nèi)層狹窄，纖維多單個散在，黃色，直徑25～100um，壁厚，層紋明顯。韌皮部寬廣，射線寬1～3列細胞；纖維單個散在。薄壁組織中有多數(shù)草酸鈣簇晶，直徑5～30μm。

（2）取本品粉末1g，加甲醇20ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取黃柏酮對照品和棒酮對照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以甲苯環(huán)己烷一乙酸乙酯（3：3：3）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

15.5檢查

15.5.1水分 不得過14.0%（附錄ⅨH第一法）。

15.6浸出物

照水溶性浸出物測定法（附錄X A）項下的冷浸法測定，不得少于20.0%。

15.7含量測定

照高效液相色譜法（附錄ⅥD）測定。

15.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以甲醇一水（60：40）為流動相；檢測波長為236nm。理論板數(shù)以棒酮峰計算應不低于3000。

15.7.2對照品溶液的制備 取梣酮對照品、黃柏酮對照品適量，精密稱定，加甲醇分別制成每1ml含棒酮60μg、黃柏酮0.1mg的溶液，即得。

15.7.3供試品溶液的制備 取本品粗粉（過四號篩）約1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇25ml，稱定重量，加熱回流1小時，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

15.7.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品按干燥品計算，含梣酮（C14H1603）不得少于0.050%，黃柏酮（C26H3407）不得少于0.15%。

15.8白鮮皮飲片

15.8.1炮制 除去雜質(zhì)，洗凈，稍潤，切厚片，干燥。

本品呈不規(guī)則的厚片。外表皮灰白色或淡灰黃色，具細縱皺紋及細根痕，常有突起的顆粒狀小點；內(nèi)表面類白色，有細縱紋。切面類白色，略呈層片狀。有羊膻氣，味微苦。

15.8.2鑒別 （除橫切面外） 同藥材。

15.8.3檢查 、浸出物、含量測定 同藥材。

15.8.4性味與歸經(jīng) 苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。

15.8.5功能與主治 清熱燥濕，祛風解毒。用于濕熱瘡毒，黃水淋漓，濕疹，風疹，疥癬瘡癩，風濕熱痹，黃疸尿赤。

15.8.6用法與用量 5～10g。外用適量，煎湯洗或研粉敷。

15.8.7貯藏 置通風干燥處。

15.9出處

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