處方 : 蓖麻子2個(gè)(1個(gè)去油用),遠(yuǎn)志(去心)2錢,乳香2錢,磁石(火燒,醋淬7次,研細(xì),水飛)2錢,皂角(煨,取肉)半鋌,生地龍(中者)1條,全蝎2個(gè)(焙)。
制法 : 上為細(xì)末,入蠟搗丸。
功能主治 : 久聾。
用法用量 : 萆麻子丸(《準(zhǔn)繩·類方》卷八)。
摘錄 : 方出《直指》卷二十一,名見《普濟(jì)方》卷五十四
制法 : 上并不得犯鐵器,一處細(xì)杵勻爛,丸如皂子大。
功能主治 : 瘰疬。
用法用量 : 每服1丸,鹽湯送下,婦人醋湯送下,不拘時(shí)候。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一二七
制法 : 上先搗草、石令為細(xì)末,后入松脂、蠟,合搗,令可丸,即丸如棗核大。
功能主治 : 耳聾。
用法用量 : 綿裹塞耳,1日4-5度,出之轉(zhuǎn)捻,不過3-4日易之。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷五十三
鐵蓖芭籽別名萆麻子,蓖麻仁,大麻子,紅大麻子,是 大戟科植物蓖麻的種子。
本品有消腫拔毒,瀉下通滯的作用。用于癰疽腫毒,喉痹,大便燥結(jié)等癥狀。
【用法用量】外用:適量,搗敷或調(diào)敷。內(nèi)服:入丸劑,1-5g;生研或炒食。
【注意】孕婦及便滑者忌服?!侗静萁?jīng)疏》:脾胃薄弱、大腸不固之人,慎勿輕用。
【貯藏】置陰涼干燥處。
量的多少的問題
毒性 蓖麻子不入煎劑,多作丸劑,成人用量內(nèi)服1.5~5g(炒);外用適量。蓖麻子住含脂肪油40%~50%,油餅中含蓖麻堿、蓖麻毒蛋白及脂肪酶。種仁中所含的蓖麻毒蛋白有四種,即蓖麻毒蛋白D、酸性蓖麻毒蛋白、堿性蓖麻毒蛋白和蓖麻毒素,是一種毒性很強(qiáng)的毒性蛋白質(zhì),為細(xì)胞原漿毒,易損害肝、腎實(shí)質(zhì)性細(xì)胞,使其腫脹、出血、壞死。且對(duì)紅細(xì)胞有凝集和溶解作用,并使呼吸中樞和血管中樞麻痹。蓖麻毒素較砒霜毒素更甚。4~7歲小兒服蓖麻子2~7粒即可引起中毒致死,成人20??芍滤馈7侵蕻a(chǎn)蓖麻子2??墒钩扇酥滤馈5灿蟹?4粒后仍能恢復(fù)者。
臨床表現(xiàn)
(1)潛伏期1~3日內(nèi)。
(2)中毒表現(xiàn):早期可見惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,甚至持續(xù)性嘔吐黃綠水樣物,瀉出物可為血樣便。并有頭痛,嗜睡,精神委靡,神志模糊,角弓反張,驚厥,呼吸困難,昏迷。中毒數(shù)日后,可出現(xiàn)血液凝集,溶血,黃疸,血紅蛋白尿,尿閉,蛋白尿。嚴(yán)重者多在中毒后6~8天因失水、酸中毒、心力衰竭、尿毒癥而死亡。
診斷 蓖麻子中毒
急救處理
治療原則:催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,注射抗蓖麻毒血清,補(bǔ)液,對(duì)癥治療。
1.催吐 予5 mg酒石酸銻鉀加水50m1口服。
2.予1:4000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃后,予50%硫酸鎂50 ml導(dǎo)瀉,或1:4000高錳酸鉀溶液作高位結(jié)腸灌洗后,予50%硫酸鎂40 ml灌腸導(dǎo)瀉,以除去尚未吸收之蓖麻毒素。
3.導(dǎo)瀉后灌服蛋清5個(gè)、牛乳300 ml以保護(hù)胃黏膜。
4.補(bǔ)液 子5%葡萄糖鹽液2 000 ml、維生素C2g、維生素B6 300 mg靜脈滴注;出現(xiàn)酸中毒者,及時(shí)補(bǔ)充1/6 mo1/L乳酸鈉或碳酸氫鈉,如在化驗(yàn)未出結(jié)果前需補(bǔ)充者,碳酸氫鈉可按5 mg/kg計(jì)算,靜脈注射;病情嚴(yán)重者予氫化可的松靜脈滴注,若已出現(xiàn)腦水腫、腎衰竭者應(yīng)慎予。
5.胃內(nèi)已排空仍嘔吐劇烈者予阿托品0.5 mg皮下或肌內(nèi)注射。必要時(shí)靜脈注射昂丹司瓊(樞復(fù)寧)8 mg。
6.有條件者予抗蓖麻毒血清1支皮下注射。
7.驚厥 予殺巴比要0.1~0.2g肌內(nèi)注射,必要時(shí)4小時(shí)重復(fù),一日總量勿超過0.5g。
8.心力衰竭 予強(qiáng)心劑毒毛花苷K0.125~0.25mg加人25%葡萄糖液20m1中緩慢靜脈注射(5~10分鐘),成人飽和量(24小時(shí))為0.5 mg,小兒飽和量為.007~0.01 mg/kg。
9.溶血 予腎上腺糖皮質(zhì)激素、維生素K、維生素C或小量多次輸人新鮮血漿。
10.昏迷 予尼可剎米、洛貝林、甲氯芬酯、二甲弗林以及氨酪酸、胞二磷膽堿等擇用。
11.肺水腫、腦水腫、腎衰竭治療
目錄1拼音2《圣惠》卷五十六 2.1方名2.2組成2.3主治2.4相思丸的用法用量2.5制備方法 附:1古籍中的相思丸 1拼音 xiāng sī wán
2《圣惠》卷五十六
古籍中的相思丸 《普濟(jì)方》:[卷二百五十二諸毒門]蠱毒 肢浮腫。肌膚消索。咳逆腹大如水狀。死后轉(zhuǎn)注家人相思丸(出圣惠方)專治貓鬼。眼見貓貍。及所雜聞。相思...
《太平圣惠方》:[卷第五十六]治貓鬼諸方 。吐利血而死也。治貓鬼。眼見貓貍。及雜有所聞。相思丸方。相思子(一枚)蓖麻子(一枚)巴豆(一枚去皮...
《本草品匯精要》:[續(xù)集卷之十木部]相思子 有所聞?dòng)孟嗨甲颖吐樽影投垢饕幻吨焐澳┫灨魉你徍蠐v丸如蓖麻子大服之即以灰圍患人面前著一斗灰火吐藥入火...
《本草綱目》:[木部第三十五卷木之二]相思子 、蓖麻子、巴豆各一枚,朱砂(末)、蠟各四銖,合搗丸如麻子大,含之。即以灰圍患人,面前著一斗灰火,吐...
《本草品匯精要》:[卷之十七木部上品之下]木之木
藥名
蓖麻子
別名
萆麻子、蓖麻仁、大麻子、紅大麻子。
功效
消腫拔毒;瀉下導(dǎo)滯;通絡(luò)利竅
藥(毒)理學(xué)
1.毒性:蓖麻子中含蓖麻毒蛋白及蓖麻堿,特別是前者,可引起中毒。4-7歲小兒服蓖麻子2-7被可引起中毒、致死。成人20??芍滤?。非洲產(chǎn)蓖麻子2??墒钩扇酥滤?,小兒僅需一粒,但也有報(bào)告服24粒后仍能恢復(fù)者。蓖麻毒蛋白可能是一種蛋白分解酶,7毫克即可使成人死亡。
2.蓖麻子中毒后之癥狀有:頭痛、胃腸炎、體溫上升、白細(xì)胞增多、血象左移、無尿、黃痘、冷汗、須發(fā)痙攣、心血管虛脫;中毒癥狀之發(fā)生常有一較長的潛伏期。蓖麻毒蛋白引起大鼠急性中毒,主要產(chǎn)生肝及腎的傷害,碳水化物代謝紊亂,蓖麻中的凝集素可與血球起凝集作用。湖州農(nóng)村將蓖麻子炒熟吃未見中毒, 可能由于加熱使蓖麻毒蛋白破壞。
3.蓖麻子對(duì)各種動(dòng)物的致死量(g/kg)大致如下:母雞14、母鴨4、母鵝0.4、兔.9、小豬 2.3、豬1.3、奶牛2、小山羊0.5、山羊5.5、綿羊1.25、馬0.1。蓖麻毒蛋白對(duì)小鼠1次iv的LD50為6-12mcg/kg。武漢健民制藥廠生產(chǎn)的蓖麻毒蛋白對(duì)小鼠1次iv,LD50為47.97mcg/kg;對(duì)家兔1次iv的MTD為3.2mcg/kg;對(duì)家免iv每日1次,連續(xù)16次的MTD為1.6mcg/kg。小鼠ip或iv致死量的蓖麻毒蛋白后10h至數(shù)天內(nèi)死亡。中毒過程較長至,一般給藥 12h后見失重,24h后動(dòng)物側(cè)臥。有時(shí)發(fā)生慢性驚攣,呼吸困難,角弓反張,中樞神經(jīng)失調(diào)。于第一次驚攣后3min動(dòng)物死亡于呼吸麻痹。中毒時(shí)常伴有嚴(yán)重腹瀉,也可能是使動(dòng)物死亡的原因之一。
4.蓖麻毒蛋白急性,亞急性中毒的動(dòng)物(大小鼠、豚鼠和家兔等)大多數(shù)器官和組織部出現(xiàn)功能和形態(tài)的變化。主要毒性反應(yīng)在肝臟、小腸和內(nèi)分泌腺體。對(duì)肝細(xì)胞的破壞作用在內(nèi)網(wǎng)層,伴隨線粒體的輕微改變,從而使肝臟變性壞死。對(duì)小腸的損傷亦較嚴(yán)重,是腹瀉的主要原因,內(nèi)分泌系統(tǒng)各器官和組織對(duì)蓖麻毒蛋白很敏感,可使動(dòng)物的下丘腦細(xì)胞,腎上腺、垂體、胸腺、睪丸、卵巢、胰腺以及淋巴組織等發(fā)生出血性壞死和退行性變。還能損傷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及引起上頜神經(jīng)節(jié)和胸壁叢的處周神經(jīng)細(xì)胞核染色質(zhì)破壞。蓖麻毒蛋白中毒的動(dòng)物血凝時(shí)間延長,這是由于干擾醣代謝在降低凝血酶元、凝血激活酶所致,并可使動(dòng)物紅細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)升高,血糖及尿素水平升高,使血中鎂離子濃度降低,鈣離子濃度升高,Ca2+:Mg2+到2:1降至7.75 :1,這可能與熱原反應(yīng)有關(guān)。蓖麻毒蛋白急性中毒時(shí),動(dòng)物血液中葡萄糖、肝糖原、總蛋白和紅細(xì)胞比積均下降,而乳糖、非蛋白氮、氨基酸、無機(jī)磷。酸性磷酸鹽和乳酸、丙酮酸升高,肝功能(SGOT、SGPT、LDH)發(fā)生紊亂。可見,蓖麻毒蛋白急性中毒時(shí)血液學(xué)變化與慢性中毒時(shí)略有差別。蓖麻子中蓖麻堿160mg或蓖麻毒蛋白7mg均可導(dǎo)致成人死亡。有人認(rèn)為蓖麻毒蛋白比氫氰酸的毒性大22倍,它1g可使3600人死亡。
主治
癰疽腫毒;瘰疬;乳癰;喉痹;疥癩癬瘡;燙傷;水腫脹滿;大便燥結(jié);口眼歪斜;跌打損傷
用藥禁忌
孕婦及便滑者忌服?!侗静萁?jīng)疏》:脾胃薄弱、大腸不固之人,慎勿輕用。
性味
甘;辛;平;有小毒
臨床運(yùn)用
治療顏面神經(jīng)麻痹:
取蓖麻子去殼搗成泥狀,敷于患側(cè)下顳關(guān)節(jié)及口角部(厚約0.3cm),外加紗布繃帶固定。每日換藥1次。治療3例,均于10天內(nèi)痊愈。
用法用量
外用:適量,搗敷或調(diào)敷。內(nèi)服:入丸劑,1-5g;生研或炒食。
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