藥理作用 : （1）對子宮、心肌、小腸等不同器官的藥理作用 《天津醫(yī)藥雜志》1960（1）：4～12，本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用，尤其是加入益母草、枳殼等藥物時，其作用更為突出。小量補(bǔ)中益氣湯可以興奮心肌，過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復(fù)雜，當(dāng)蠕動亢進(jìn)時呈現(xiàn)抑制作用，使之蠕動減慢，張力降低；腸管處于抑制狀態(tài)時，則使之蠕動增強(qiáng)。從而證實(shí)了本方具有雙向調(diào)節(jié)作用。從實(shí)驗(yàn)中還可看出，在有升麻、柴胡的制劑中，對動物的作用明顯。而去掉升、柴時，其作用減弱，說明此二藥能增強(qiáng)其它藥物之作用強(qiáng)度，尤以對腸蠕動作用更為明顯。（2）抗基因突變及抗腫瘤作用 《中成藥研究》1985（12）：27，本方的抗基因突變和抗腫瘤作用，強(qiáng)于四君子湯。同時，本方還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，延長動物存活時間。提示在臨床上使用抗腫瘤化療藥物時，配合應(yīng)用本方，可提高療效，降低化療藥物毒副反應(yīng)。
中益氣湯.png)
功能主治 : 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，主脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。病甚勞役、熱甚者，黃耆加至3克，咳嗽者，去人參；腹中痛者，加白芍藥1.5克、炙甘草1.5克；若惡熱喜寒而腹痛者；再加黃芩0.6～0.9克；惡寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；頭痛，加蔓荊子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；頂痛、腦痛，加藁本0.9～1.5克。
用法用量 : 上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。
注意 : 陰虛內(nèi)熱者忌服。
備注 : 方中黃耆補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、耆升舉清陽為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。
摘錄 : 《脾胃論》卷中
功能主治 : 損傷后氣虛感邪，膿出不止，瘡口白肉突出者。
用法用量 : 加生姜3片、大棗2枚，水煎服。
摘錄 : 《梅氏驗(yàn)方新編》卷六
功能主治 : 痘收之后，脾胃虛弱，寒熱往來似瘧，不分早晚者。
用法用量 : 水煎服。虛甚者，加熟附子。
摘錄 : 《片玉痘疹》卷十二
功能主治 : 瘡瘍元?dú)獠蛔?，四肢倦怠，口干發(fā)熱，飲食無味，或飲食失節(jié)，或勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛而惡寒，或聲高而喘，身熱而煩。
用法用量 : 水2鐘，加生姜3片，大棗2枚，煎1鐘，空心熱服。
摘錄 : 《外科正宗》卷一
制法 : 上銼。
功能主治 : 痘瘡結(jié)癡而誤犯風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱者。
用法用量 : 加生姜1片，水煎服。
摘錄 : 《回春》卷七
功能主治 : 痘靨之后，因內(nèi)傷飲食，腹飽悶不喜食，脈弦滑者。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《痘疹全書》卷下
功能主治 : 痘后感冒風(fēng)寒，發(fā)熱，聲重鼻塞，惡寒惡風(fēng)。
用法用量 : 熱甚則以升麻為君，加前胡；有咳嗽，加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩。
摘錄 : 《種痘新書》卷九
功能主治 : 傷寒、時疫愈后，勞役復(fù)熱，自汗倦怠。
用法用量 : 上(口父)咀。用水煎熟，食前溫服。
摘錄 : 《杏苑》卷三
功能主治 : 慢喉風(fēng)，平素體虛，更兼暴怒，或過食五辛而生，或憂思太過而成。其發(fā)緩，其色淡，其腫微，咽干，舌滑而白，大便自利，脈細(xì)而微，唇如礬色，午前痛者。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《喉科種福》卷四
功能主治 : 大人腸風(fēng)，及痔瘡出血不止者。
用法用量 : 加地榆1錢同煎，用芝麻油蘸紙點(diǎn)火燒荊芥穗灰，研末，調(diào)和前藥溫服。
摘錄 : 《幼科金針》卷下
功能主治 : 小兒痘后久已無熱，因傷食發(fā)熱。
用法用量 : 生姜、大棗為引，水煎服。
摘錄 : 《幼幼集成》卷六
功能主治 : 產(chǎn)后中風(fēng)，氣不足，微滿，誤服耗氣藥而脹者。
摘錄 : 《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷下
處方 : 人參2錢，白術(shù)2錢，茯苓1錢，白芍1錢，陳皮2分，木瓜8分，木通4分，紫蘇4分，蒼術(shù)4分，厚樸4分，大腹皮4分。
功能主治 : 健脾利水。主產(chǎn)后水腫。
用法用量 : 補(bǔ)中利水湯（《胎產(chǎn)心法》卷下）。大便不通，加肉蓯蓉1錢，麻仁1錢。
摘錄 : 《胎產(chǎn)指南》卷七
功能主治 : 升清降濁。主體虛冒風(fēng)發(fā)腫。
用法用量 : 方中桂枝、防風(fēng)、木通、木瓜用量原缺。
摘錄 : 《一盤珠》卷三
功能主治 : 內(nèi)傷氣虛自汗。
用法用量 : 尺脈虛大，加黃柏、知母、熟地；夾風(fēng)邪，加掛枝5分，白芍1錢。
摘錄 : 《嵩屋尊生》卷八
功能主治 : 痘疹漿足回水，至結(jié)癡還元數(shù)日，發(fā)熱稍緩，頭熱面不甚熱，手心腳心熱，手背腳背不熱，精神困倦，大小便利者，為虛熱。
用法用量 : 水煎，溫服?？收撸欲滈T冬1錢，五味子9粒。
摘錄 : 《活幼心法》卷四
處方 : 黃耆1錢，甘草（炙）5分，人參（去蘆）3分，升麻3分，柴胡3分，橘皮3分，當(dāng)歸身（酒洗）3分，白術(shù)3分。
藥理作用 : ①治療子宮脫垂的藥理學(xué)研究《天津醫(yī)藥雜志》（1960；1：4）：本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用。小量補(bǔ)中益氣湯可以興奮心肌，使其收縮加強(qiáng)，過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復(fù)雜，當(dāng)蠕動亢進(jìn)時呈抑制作用，當(dāng)腸管處于抑制狀態(tài)時，則使之蠕動增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)中還可以看出，在有升麻、柴胡的制劑中，對動物的作用明顯，去掉升麻、柴胡，其作用減小，且不持久。②對實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤發(fā)生發(fā)展的影響《中醫(yī)藥研究參考》（1977；3：20）：本方對荷瘤小鼠的作用，提示能改善瘤機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝，防止貧血發(fā)展，增強(qiáng)體力。
功能主治 : 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主脾胃氣虛，發(fā)熱，自汗出，渴喜溫飲，少氣懶言，體倦肢軟，面色（白光）白，大便稀溏，脈洪而虛，舌質(zhì)淡，苔薄白?；驓馓撓孪荩摳?，子宮下垂，久瀉，久痢，久瘧等，以及清陽下陷諸證。
臨床應(yīng)用 : 1.風(fēng)癥：一儒者，素勤苦，惡風(fēng)寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風(fēng)之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風(fēng)癥。余以為風(fēng)劑耗散元?dú)猓幓鸪似渫廖?。以補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子治之而愈。2.某患頭痛累月，苦不可忍，咸用散風(fēng)清火之劑。診其脈浮虛不鼓，語言懶怯，肢體惡寒。此勞倦傷中，清陽之氣不升，濁陰之氣不降，故汗之反虛其表，清之益?zhèn)渲?，其惡寒乃氣虛，不能上榮而外固也，況脈象浮虛，體倦語怯，尤為中氣弱之驗(yàn)，與補(bǔ)中益氣湯，一劑和，二劑已。3.內(nèi)傷發(fā)熱：庚子六月，呂用晦病熱證。察其神氣，內(nèi)傷證也。詢其致病之由，曰：偶半夜，出庭外與人語，移時就寢，次日便不爽快，漸次發(fā)熱，飲食俱廢，不更衣者數(shù)日矣，服藥以來，百無一效。予曰：粗工皆以為風(fēng)露所逼，故重用辛散，不進(jìn)飲食，便曰停食，妄用消導(dǎo)，敦知“邪之所湊，其氣必虛”，若投補(bǔ)中益氣湯，則汗至而便通，熱自退矣。遂取藥立煎飲之，頃之索器，下燥矢數(shù)十枚，覺胸膈通泰，是晚熱退進(jìn)粥，連服數(shù)劑而愈。4.崩漏：歸大化之內(nèi)，患崩漏，昏憒，發(fā)熱不寐，或謂血熱妄行，投以寒劑益甚，或謂胎成受傷，投以止血亦不效。立齋診之曰：此脾虛氣弱，無以統(tǒng)攝血，法當(dāng)補(bǔ)脾而血自止。用補(bǔ)中益氣湯加炮姜，不數(shù)劑而效。5.癃閉：某女，28歲，產(chǎn)后尿團(tuán)五天，面色蒼白，少氣懶言，汗出多，倦怠乏力，嗜睡，尿意急迫而不得出，少腹墜脹，惡露淡紅，脈沉弱緩，舌質(zhì)淡紅，齒印。此為氣血虛弱、中氣下陷，膀胱氣化不利。以補(bǔ)中益氣湯加桃仁、紅花、木通，五劑愈。6.髂窩膿腫：某男，21歲，右髂窩膿腫，切排后半月，瘡口不斂，面色蒼白，精神疲乏，少寐納差，舌淡脈細(xì)，瘡口肉色灰暗，膿液清稀，為氣血虧虛，中氣不足。投補(bǔ)中益氣湯，去柴胡加赤芍、川芎，十劑愈。
用法用量 : 醫(yī)王湯（《傷寒論今釋》卷七引《方函口訣》）。①《小兒痘疹》有生姜、大棗。②本方改為丸劑，名“補(bǔ)中益氣丸”（見《中藥成方配本》蘇州方）；本方改為片劑，名“補(bǔ)中益氣片”（見《天津市中成藥規(guī)范》）。手捫之肌表熱，服補(bǔ)中益氣湯1-2服后，若再煩亂，腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當(dāng)歸身5分或1錢；如精神短少，加人參5分，五味子20個；頭痛，加蔓荊子3分，痛甚，加川芎5分；頂痛腦痛，加藁本5分，細(xì)辛3分；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏5分，生姜3分；耳鳴，目黃，頰頷腫，頸、肩、臑、肘、臂外后廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活1錢，防風(fēng)、藁本各7分，甘草5分，通其經(jīng)血，加黃芩、黃連各3分，消其腫，人參5分，黃耆7分，益元?dú)舛鵀a火邪，另作1服與之；嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草各3分，桔梗7分；口干咽干者，加葛根5分升引胃氣上行以潤之；如夏月咳嗽者，加五味子25個，麥門冬（去心）5分；如冬月咳嗽，加不去根節(jié)麻黃5分，秋涼亦加；如春月天溫，只加佛耳草、款冬花各5分；若久病痰嗽，肺中伏火，去人參，以防痰嗽增益；食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各3分，陳皮5分；如冬月，加益智仁、草豆蔻仁各5分；如夏月，少加黃芩、黃連各5分；如秋月，加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各5分；如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補(bǔ)春氣不足，為風(fēng)藥之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞、夯悶者，加芍藥、黃連各1錢；如痞腹脹，加枳實(shí)、木香、縮砂仁各3分，厚樸7分，如天寒，少加干姜或中桂；心下痞，覺中寒，加附子、黃連各1錢；不能食而心下痞，加生姜、陳皮各1錢；能食而心下痞，加黃連5分、枳實(shí)3分；脈緩有痰而病，加半夏、黃連各1錢；脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加黃連5分，柴胡7分，甘草3分；腹中痛者，加白芍藥5分，甘草3分；如惡寒覺冷痛，加中桂5分；如夏月腹中痛，不惡寒，不惡熱者，加黃芩、甘草各5分，芍藥1錢，以治時熱；腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類；脅下痛，或縮急，俱加柴胡3分，甚則5分，甘草3分，臍下痛者，加真熟地黃5分，如不已，乃大寒，加肉桂5分，如臥而多驚，小便淋溲者，邪在少陽、厥陰，宜太陽經(jīng)所加之藥，更添柴胡5分，如淋，加澤瀉5分；大便秘澀，加當(dāng)歸1錢，大黃（酒洗，煨）5分或1錢；如有不大便者，煎成正藥，先用清者1口，調(diào)玄明粉5分或1錢，大便行則止；腳膝痿軟，行步乏力，或痛，乃腎肝伏熱，少加黃柏5分，空心服，不已，更加漢防己5分；脈緩，沉困怠惰無力者，加蒼術(shù)、人參、澤瀉、白術(shù)、茯苓、五味子各5分。
注意 : 下元虛者禁用。
各家論述 : 1.《內(nèi)外傷辨》：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損傷元?dú)?；上喘氣短，人參以補(bǔ)之；心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)猓话仔g(shù)若甘溫，除胃中熱，利腰臍間血；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解，而實(shí)其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升；氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸辛甘為用。2.《醫(yī)方集解》：此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃耆補(bǔ)肺固表為君；脾者肺之本，人參、甘草補(bǔ)脾益氣和中，瀉火為臣；白術(shù)燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐；升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清升則濁陰降，加陳皮者，以通利其氣；生姜辛溫，大棗甘溫，用以和營衛(wèi)，開腠理，致津液，諸虛不足，先建其中。3.《法律》：東垣所論飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)?，則胃脘之陽不能升舉，并心肺之氣，陷入于中焦，而用補(bǔ)中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一從左旋，一從右旋，旋轉(zhuǎn)于胃之左右，升舉其上焦所陷之氣，非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中，久為飧泄，并可多用升、柴，從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下，反升舉其陰氣，干犯陽位，為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽，而胸中之肉隆聳為(月真)，胸間之氣漫散為脹者，而誤施此法，天翻地覆，九道皆塞，有瀕于死而坐困耳。
摘錄 : 《內(nèi)外傷辨》卷中
功能主治 : 補(bǔ)元?dú)?，瀉心火。主飲食勞倦所傷，氣高身熱，煩喘短氣，鼻息不調(diào)，嗜臥困倦少言，皆為熱傷元?dú)夂纳?。其初肌膚間必大熱燥悶，心煩而渴，久后則不渴，頭痛大作，四肢疼痛，表虛不任風(fēng)寒，目不欲開。
用法用量 : 上(口父)咀，作1服。水2盞，量氣弱氣盛加減水盞大小，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服，傷重者不2服。病勞復(fù)熱甚者，黃耆用1錢；如覺胸中熱者，去黃柏；如覺胸中不熱者，去生甘草梢；腹中痛，加白芍藥半分、甘草3分；惡寒冷痛，加去皮中桂1-2分（即桂心）；惡熱喜寒而痛者，于已加白芍藥、甘草二味中，更加生黃芩1-2分，治時熱也；如天涼時惡熱而痛，于已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂1分；如腹痛在天氣寒冷時，則去芍藥，以其味酸而寒故也，別加熱藥用之；天氣寒時腹痛，加益智仁2-3分，或加半夏半錢、生姜3片，忌用芍藥；頭痛加蔓荊子2分，痛甚加川芎2分，頂痛、腦痛更加蔽本根3分或半錢，若頭痛更加細(xì)辛2分；臍中痛者，加蒸熟地黃半錢，不止，更加肉桂（去皮）2-3分；胸中氣滯，加蓮花、青皮1分；身間疼痛，若覺身重者濕，加去桂五苓散1分，風(fēng)濕相搏，一身盡疼，加羌活半錢、防風(fēng)半錢、升麻1錢、柴胡半錢、藁本根半錢，蒼術(shù)勿用；大便秘澀，加當(dāng)歸1錢，閉澀不大便，煎正藥，或先用調(diào)玄明粉半錢1錢；久病咳嗽者，去人參，冬月加不去書麻黃半錢，如春寒者亦加，涼亦加，如春月天溫，加佛耳、甘草3分、款冬花1分，勿加麻黃；若初病之人痰嗽，不去人參，久病肺中優(yōu)火者，去人參；夏月得病，加五味子（去子）7-8個、去心麥門冬1-2分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之，夏月更加人參2分，五味子、麥門冬各等分，病人能食，心下痞，加黃連1分，如不能食，心下痞，勿加黃連，依方服；脅下痛或脅下縮急，加柴胡3分，甚者加半錢。
各家論述 : 黃耆、人參、甘草，除燥熱、解肌熱之圣藥，當(dāng)歸身以和血脈，橘皮導(dǎo)滯氣，得甘藥能益元?dú)?，若?dú)用瀉脾，升麻引胃氣上升而復(fù)其位，柴胡引清氣，行少陽之氣上升。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二十四引《內(nèi)外傷辨》
功能主治 : 脾胃虛弱，痘瘡發(fā)熱，手足反冷者。
用法用量 : 水煎服。病甚者，加熟附子。
摘錄 : 《片玉痘疹》卷六
功能主治 : 痘后脾虛，寒熱似瘧，非真瘧。
用法用量 : 生姜、大棗為引，水煎服。虛甚者，加熟附子。
摘錄 : 《幼幼集成》卷六
功能主治 : 補(bǔ)元?dú)?，瀉火邪。主內(nèi)傷，喜怒過度，飲食失節(jié)，寒溫不適，勞役所傷，以致中氣不足，陰火獨(dú)旺，上乘陽分，榮衛(wèi)失守，氣高而喘，身熱而煩，短氣上逆，鼻息不調(diào)，怠情嗜臥，四肢困倦不收，無氣以動，亦無氣以言。
用法用量 : 上作1服。水煎，午前稍熱服。嗽者，黃耆用半錢，并去人參，不渴者，去葛根；頭痛，加蔓荊子3分，痛甚，加川芎5分；頂痛、腦痛者，加藁本5分，細(xì)辛3分；頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰、厥陰頭痛，加半夏半錢或1錢，生姜3片；耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脈洪大者，加羌活1錢，防風(fēng)7分，甘草3分，藁本5分，通其經(jīng)血，加黃芩、黃連各3分，消其腫；咽痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩3分，桔梗7分，甘草3分；口干、咽干或渴者，加葛根5分，升胃氣上行以潤之；心下痞，瞀悶者，加芍藥、黃連各1錢；如痞腹脹，加枳實(shí)3分，厚樸7分，木香、砂仁各3分；如天寒，加干姜；腹中痛，加白芍藥（炒）半錢，炙甘草3分；如惡寒覺冷痛，加中桂（即桂心）半錢；夏月腹中痛，不惡寒，不惡熱者，加黃芩5分，芍藥1錢、甘草5分，以治時熱；臍下痛者，加真熟地黃半錢；如胸中滯氣，加蓮花、青皮1-2分，壅滯可用，氣促少氣者去之；如身體疼痛，乃風(fēng)濕相搏，加羌活半錢，防風(fēng)半錢，升麻1錢，柴胡半錢，藁本根半錢，蒼術(shù)1錢，如病去，勿再服；若大便秘澀，加當(dāng)歸梢1錢；若久病痰嗽者，去人參，冬月加不去節(jié)麻黃，秋涼亦加不去根節(jié)麻黃，春月天溫，只加佛耳草3分，款花1分，勿加麻黃；若初病之人，雖痰嗽，不去人參，久病肺中伏火者，去人參，以防痰嗽增益；長夏濕土，客邪大旺，加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，上下分消其濕熱之氣；濕熱大勝，主食不消，故食減不知谷味，則加曲以消之，加五味子、麥門冬，助人參瀉火，益肺氣，助秋損也，在3伏中為圣藥；脅下急或痛，俱加柴胡、甘草、人參；多唾或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁，或胃當(dāng)心痛，加草仁3分；疲甚之人，參、耆、術(shù)有用至1-2兩者。
各家論述 : 黃耆、人參、甘草，除燥熱、肌熱之圣藥，當(dāng)歸身以和血脈，柴胡引清氣行少陽之氣上升，陳皮導(dǎo)滯氣，又能同諸甘藥益元?dú)?，?dú)用瀉脾，升麻引胃氣上騰，而復(fù)其本位。
摘錄 : 《丹溪心法》卷三
用法用量 : 上呚咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服?，F(xiàn)代用法：水煎服?；蜃魍鑴?，每服10～15克，日2～3次，溫開水或姜湯下。
功效 : 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
主治 : 1.脾胃氣虛證：少氣懶言，體倦肢軟，面色咣白，飲食減少，大便稀溏，舌淡，脈大而虛軟。2.氣虛發(fā)熱證：身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。3.氣虛下陷證：脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力。
方解 : 本方證系脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀?。黄⒅魃?，脾虛氣陷，故見脫肛、子宮下垂等；清陽陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱，因非實(shí)火，故其熱不甚，病程較長，時發(fā)時止；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，固表止汗，升陽舉陷，為君藥。人參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣健脾，共為臣藥。血為氣之母，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營；陳皮理氣行滯，使補(bǔ)而不滯，行而不傷，共為佐藥。少入柴胡、升麻升陽舉陷，佐助君藥以升提下陷之中氣，又能透表退虛熱，且引芪、參走外以固表，二藥兼具佐使之用。炙甘草調(diào)和諸藥，亦作使藥。全方補(bǔ)氣與升提并用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，為治脾虛氣陷之要方，故言本方為“甘溫除熱”的代表方。
臨床應(yīng)用 : 1.用方要點(diǎn)：補(bǔ)中益氣湯為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點(diǎn)。2.現(xiàn)代運(yùn)用：補(bǔ)中益氣湯常用于治療內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。3.慢性胃炎：本方隨證加減治療慢性胃炎患者56例，與胃復(fù)春治療56例對照，療程為6周。臨床療效評價以癥狀全部消失，半年至1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，胃鏡檢查胃黏膜正常為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為82.2%，對照組為48.2%，且治療組幽門螺桿菌清除率亦優(yōu)于對照組。(《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》2014年第11期）4.胃下垂：補(bǔ)中益氣湯隨證加減聯(lián)合消食口服液治療胃下垂患者30例，與多潘立酮治療組30例對照，療程為1個月。臨床療效評價以體重增加、食欲正常、腹部墜脹感等癥狀消失，腹背肌力增強(qiáng)，恢復(fù)正常工作和勞動，X線鋇餐示胃體恢復(fù)生理位置，胃及十二指腸未發(fā)現(xiàn)異常為痊愈指標(biāo)。結(jié)果：總有效率治療組為90%,對照組為83%。(《湖北中醫(yī)雜志》2014年第3期)5.術(shù)后發(fā)熱：補(bǔ)中益氣湯結(jié)合常規(guī)術(shù)后處理治療外科術(shù)后發(fā)熱49例，與單純常規(guī)術(shù)后處理治療組48例對照，用藥直至體溫恢復(fù)正常。臨床療效評價以患者體溫恢復(fù)正常且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上為痊愈。結(jié)果：治療組患者平均退熱時間為102.48±31.82小時，總有效率為96.96%；對照組患者平均退熱時間為131.45±32.08小時，總有效率為89.58%。(《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》2014年第22期)6.重癥肌無力：本方隨證加減聯(lián)合西藥治療重癥肌無力患者14例，與單純西藥(潑尼松、吡啶斯的明)治療組14例對照，療程為3個月。臨床療效評價以患者癥狀和體征全部消失，恢復(fù)正常工作，3個月無復(fù)發(fā)為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為57.1%，對照組為14.3%。(《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床》2013年第7期)7.子宮脫垂：本方加味治療子宮脫垂患者30例，與盆底組織支持療法治療組18例對照，療程為14日。臨床療效評價以癥狀、體征消失或基本消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為86.67%,對照組為55.56%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2013年第8期上)8.口腔潰瘍：補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合中藥制劑漱口水治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者33例，與西藥(維生素B、維生素C、葡萄糖酸鋅口服液)治療組30例對照，療程為2周。臨床療效評價以潰瘍愈合，黏膜光滑無瘢痕，間歇期延長至6個月以上不復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為96.96%，對照組為83.33%。(《浙江中醫(yī)雜志》2014年第5期)9.崩漏：本方加味治療脾虛型崩漏患者60例，與宮血停顆粒治療組60例患者對照，療程為7～14日。臨床療效評價以陰道出血3-5日內(nèi)停止為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為93.33%，對照組為73.33%。(《中國民族民間醫(yī)藥》2014年第9期)10.骨質(zhì)疏松：補(bǔ)中益氣湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松患者30例，與龍牡壯骨顆粒治療組30例患者對照，療程為12周。臨床療效評價以疼痛完全消失，骨密度較治療前升高2%以上為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為86.7%，對照組為60%。兩組治療后骨密度均較治療前提高，且治療組結(jié)果優(yōu)于對照組。(《陜西中醫(yī)》2013年第12期)11.便秘：本方聯(lián)合凱格爾訓(xùn)練治療功能性便秘30例，與西藥聚乙二醇4000(福松)治療組30例對照，療程為2周。觀察患者排便困難情況，糞便性狀，排便時間、下墜、不盡、脹感、頻度，腹脹等癥狀，并進(jìn)行評分。臨床療效評價以便秘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分較治療前降低70%以上為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：總有效率治療組為83.3%，對照組為66.6%，且排便不盡感方面治療組效果優(yōu)于對照組。(《福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2014年第5期)
現(xiàn)代研究 : 實(shí)驗(yàn)研究表明，脾虛證模型大鼠進(jìn)行補(bǔ)中益氣湯干預(yù)后，對其脾臟樣本進(jìn)行1HNMR代謝組學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)模型大鼠乳酸、?；撬?、次黃嘌呤含最升高，谷氨酸、鯊肌醇含量降低，而藥物治療組可以將以上指標(biāo)回調(diào)至正常水平。補(bǔ)中益氣湯亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量，調(diào)節(jié)脾虛發(fā)熱模型大鼠甲狀腺和免疫功能指標(biāo)。
注意 : 本方甘溫升散，故對陰虛火旺及內(nèi)熱熾盛者忌用。
方歌 : 補(bǔ)中參草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。
摘錄 : 元·李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》
藥能治病，醫(yī)乃傳方。溯源古今，治病良方當(dāng)數(shù)十大名方。在十大名方中有一方獨(dú)具特色，配伍精當(dāng)，君臣佐使，相制相用，條理井然，它就是脾胃大家李東垣在行醫(yī)診治中耗費(fèi)諸多心血琢磨出來的補(bǔ)中益氣湯。時至今日，仍為后世醫(yī)家所鐘愛，今且看京城名醫(yī)張志純是如何運(yùn)用的吧！
張老講：補(bǔ)中益氣湯是金元時代李東垣所著《脾胃論》中治療脾虛下陷的一張重要處方，原方組成藥精量小，黃芪五分至一錢，炙甘草五分，人參三分，當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)各三分，臨床使用時常加大十倍。
方中參芪合用補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾氣，也補(bǔ)宗氣。術(shù)、草二藥重點(diǎn)在補(bǔ)中焦之脾氣，為了防止補(bǔ)中生滯，故加陳皮理氣，升麻助芪升脾胃太陰、陽明之氣，柴胡舒肝利脾并能升發(fā)少陽之氣，當(dāng)歸配芪成當(dāng)歸補(bǔ)血湯，能補(bǔ)氣養(yǎng)血，當(dāng)歸配柴胡舒肝、養(yǎng)肝、柔肝、利脾。東垣認(rèn)為，“人以胃氣為本”，是宗“有胃氣則生，無胃氣則死”的理論而提出的，與脾胃為后天之本的說法實(shí)質(zhì)上是一致的。中焦為樞轉(zhuǎn)之處，脾主升，胃主降，升降適當(dāng)則全身經(jīng)絡(luò)通達(dá)，氣血通暢，生化之源正常。
欲想降火，必先升之，只要能升，則可自降。而本方所治者，必須是因脾氣虛而不能升之證候。脾主四肢，主肌肉，脾統(tǒng)血，主一身之氣。中氣下陷，實(shí)質(zhì)是脾氣虧虛，所以主要癥狀是中氣不接，全身疲乏，四肢沉重，納后脹滿，也可能出現(xiàn)眩暈、低熱、自汗、滲血、脫肛、子宮脫垂、崩漏、便血、內(nèi)臟下垂等。筆者幾十年臨床，用本方加減治愈不少上述病證。具體加減用法，大體如下：
1.稟賦素虧及大病后體質(zhì)虛弱經(jīng)久不能康復(fù)者，若有中氣不接，四肢沉重，納后飽脹，疲乏無力或不耐作勞，舌胖，脈弱而兩寸不足者，用補(bǔ)中益氣湯，量加十倍，并加入半夏、生姜、竹茹。因病久必郁，郁久生痰，補(bǔ)中益氣湯中有陳皮也能化痰，但藥力不夠。痰不化就像機(jī)器生了銹膩，要想機(jī)器轉(zhuǎn)動，必須拭去銹膩，欲先脾氣轉(zhuǎn)輸，必須化停痰。
2.無名低熱，其熱夜去晝來，納谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黃白相兼，脈沉細(xì)數(shù)無力，是因轉(zhuǎn)輸無力，郁滯化熱，其熱泛溢于三焦。用補(bǔ)中益氣湯，量加十倍，加入山梔10克，俾脾氣運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)脈透達(dá)，三焦郁滯之小熱，用山梔最效。
3.尿濁反復(fù)，無有疼痛，尿留瓶中，白濁沉于底部，尿常規(guī)檢查無特殊，發(fā)病時常有疲乏無力，中氣不接，納谷不香，甚則腰腿酸軟，舌胖苔白，脈沉細(xì)數(shù)，是脾腎氣陽兩虛之象。用補(bǔ)中益氣湯，量加十倍，加入水陸二仙丹（金櫻子15克，芡實(shí)米15克）。金櫻子樹生在山坡之處，健脾益腎；芡實(shí)米生于水洼濕地，補(bǔ)腎益脾。兩藥合用，雙補(bǔ)脾腎可以幫助補(bǔ)中益氣湯的輸轉(zhuǎn)收攝。有是證用是藥，無不見效。
4.白帶色清質(zhì)稀，無有穢濁腥臭，中氣不接，疲乏無力，四肢沉重，納谷不香，大便時溏，舌胖苔白，脈弱。擬用補(bǔ)中益氣湯，量加十倍，并加入炒蒼術(shù)15克，黃柏炭10克，炒車前子15克（包煎），炒山藥15克，多有良效。
5.尿血色淡，經(jīng)全面檢查無特殊原因，有中氣不接，疲乏無力，舌胖，脈弱者，用補(bǔ)中益氣湯，量加十倍，并加三七粉5克（分沖）。
6.輕度脫肛，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯，另加五倍子10克，枳殼6克。
7.輕度子宮脫垂，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯，另加益智仁10克，五味子10克（打）。
8.習(xí)慣性流產(chǎn)，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯，另加菟絲子10克，杜仲10克，川斷10克。
9.久瀉不愈，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯，另加粉葛根10克，炒山藥10克，炒車前子10克（包），補(bǔ)骨脂10克。
10.腎下垂輕者，早晨服補(bǔ)中益氣丸6克，晚上服六味地黃丸1丸。
11.胃下垂輕者，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯另加葛根10克，炒枳殼3克，炒枳實(shí)3克。這里葛根能幫助補(bǔ)中益氣湯升發(fā)胃氣，然胃主降，胃氣不降則脾不能升，故在大升中稍加炒枳殼、枳實(shí)，以使胃氣順降。
12.脘部停飲，背部寒冷，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯，另加茯苓15克，桂枝20克，澤瀉10克。
還有許多疾病，當(dāng)有補(bǔ)中益氣湯主證時均可使用本方加減治療。
重新認(rèn)識補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中益氣湯由黃芪、炙甘草各五分，人參、當(dāng)歸身、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)各三分組成，是李東垣創(chuàng)制的中醫(yī)名方。讀《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》，可以看出，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃之證，是“始得之證”，“始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱”。主證是身熱而煩，脈洪大而頭痛。臨床表現(xiàn)和外感風(fēng)寒之證相類同，需要認(rèn)真辨認(rèn)才能區(qū)別。“脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元?dú)??！奔热焕顤|垣認(rèn)為自汗會損人元?dú)?，那么接下來加人參來補(bǔ)益元?dú)饩秃茼樌沓烧铝恕?
“夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位?！逼⑽柑撛趺磿?dǎo)致心火亢甚？中土氣虛就會導(dǎo)致升降失調(diào)，心火就不能很好地下交腎水，沒有腎水相配合的心火就不是正陽而是邪火，就成了游離之火，哪里虛就跑哪里去，現(xiàn)在是脾胃虛，所以就“乘其土位”，如果其他臟腑也虛的話，也會跑去虛的臟腑干擾而作亂?！笆菬嵋?，非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身躁熱作，須待坦衣露居，近寒涼處即已，或熱極而汗出亦?！笨梢钥吹剑@里所說的也是后世醫(yī)家一直在爭議的“陰火”，其實(shí)是與陽火相對應(yīng)，是一切不在正位的陽氣，特別以心陽為主（心火者，陰火也）變成游離態(tài)的火，這種火在最初作亂的時候，“始得之”的時候，力量也很強(qiáng)大，“其脈洪大”，好像是白虎湯的實(shí)熱證?！靶幕鸪似ⅲ氈烁什葜室詾a火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)?，若脾胃急痛并大虛，腹中急縮者，宜多用之?！敝烁什莸挠梅ǎ囊呀?jīng)說得很清楚了。其實(shí)僅僅說甘草“補(bǔ)脾胃中元?dú)狻笨赡苓€是有點(diǎn)抬舉甘草，甘草只有在與人參配合的時候，才會“補(bǔ)脾胃中元?dú)狻薄?
接著加當(dāng)歸身，是用來“和血脈”的，李東垣的“和血脈”是什么意思？原方后設(shè)的“四時用藥加減法”當(dāng)中有提到“若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當(dāng)歸身（五分或一錢）”。由于氣生血，氣虛就會導(dǎo)致血澀不足，所以加當(dāng)歸來幫忙一下，所以就說“和血脈”。再下來的橘皮是“不去白”的，因此不要用橘紅，現(xiàn)在一般稱之為陳皮。主要是用來“導(dǎo)氣”, “氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用，口干咽干加干葛”。并且病人會出現(xiàn)“虛不受補(bǔ)”的情況，就是用上黃芪、人參之后，很有可能會出現(xiàn)補(bǔ)不進(jìn)去的脹氣現(xiàn)象，陳皮能很好地解決這個問題。至于用升麻“引胃氣上騰而復(fù)其本位，便是行春升之令”、柴胡“引清氣，行少陽之氣上升”以處理木克土的問題，這些都很容易理解。
唯有用到白術(shù)的時候，說是“降胃中熱，利腰臍間血”。但為什么要這樣用，李東垣就沒有作進(jìn)一步的解說了。按白術(shù)健脾而助脾氣升，胃氣隨之得降而熱除。至于“利腰臍間血”，白術(shù)的這種說法最早出自《名醫(yī)別錄》，其實(shí)白術(shù)以治濕為主，“原是利腎中之濕”，然后才是間接的“利腰臍間血”。其實(shí)主要是脾虛則濕盛，于是就必定會考慮到用白術(shù)來處理，至于這些水濕是在臍附近還是在腰間，都在白術(shù)的藥理范圍之內(nèi)。
在《內(nèi)外傷辨惑論·立方本指》中有提到“少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降”，從這里我們可以看到，加黃柏、生地黃似乎才成為完整的治療脾胃內(nèi)傷“始得之證”的補(bǔ)中益氣湯，但臨床上遇到的病人，多數(shù)都不屬于“始得之證”而已經(jīng)是延誤很長的一段時間的了，為了更大范圍地可以用到補(bǔ)中益氣湯，這才在正規(guī)的方藥中沒有將此二味藥列入。
補(bǔ)中益氣湯好像可以很廣泛地應(yīng)用，但現(xiàn)實(shí)的情況是，善用補(bǔ)中益氣湯的醫(yī)者日益更少，很多時候病人的證狀明明很符合中氣不足或者氣虛下陷的證，但用補(bǔ)中益氣湯的結(jié)果卻是“成事不足，敗事有余”，這其中主要存在三大因素。第一就是藥量的問題，原方所用藥量非常的輕，折合成現(xiàn)代用量，一劑藥總劑量僅為十克左右，雖然其中的藥量可以根據(jù)病人的情況進(jìn)行調(diào)整，但一般不能超出原來的三倍。第二就是服用方法，是“早飯后溫服”，再晚也應(yīng)該在午時之前，因?yàn)檎麄€藥方是以升為主的，最好對應(yīng)天地的陽升階段。
最后也是最重要的，就是要脈證相符。在《內(nèi)外傷辨惑論·辨脈》中有提到：“外感風(fēng)寒，皆有余之證，是從前客邪來也，其病必見于左手，左手主表，乃行陽二十五度。內(nèi)傷飲食及飲食不節(jié)，勞役過甚，皆不足之病也，必見于右手，右手主里，乃行陰二十五度”?！皟?nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內(nèi)傷飲食之脈。若飲食不節(jié)，勞役過甚，則心脈變見于氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢亦來搏肺?！薄叭舨簧鮿谝?，惟右關(guān)脾脈大而數(shù)，謂獨(dú)大于五脈，數(shù)中顯緩時一代也。”總結(jié)起來就是：右脈大于左脈，右寸氣口脈大于人迎脈，或脾脈獨(dú)大且見數(shù)脈時可“數(shù)中顯緩”甚至有時會見到代脈。此外，李東垣從反面論述了有一部分脈象是不可以使用補(bǔ)中益氣湯的。方后“四時用藥加減法”中，在治腹痛時提到：脈弦不可用，當(dāng)用小建中湯；脈沉細(xì)不可用，當(dāng)用理中湯；脈緩不可用，當(dāng)用平胃散。在這里我再加一條：舌苔黃而火氣大者不可用。
【附】四時用藥加減法
《內(nèi)經(jīng)》曰 胃為水谷之海。又云 腸胃為市，無物不包，無物不入，寒熱溫涼皆有之。其為病也不一，故隨時證于補(bǔ)中益氣湯中，權(quán)立四時加減法于后。
以手捫之而肌表熱者，表證也。只服補(bǔ)中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發(fā)汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。
若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當(dāng)歸身（五分或一錢）。
如精神短少，加人參（五分），五味子二十個。
頭痛加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。
頂痛腦痛，加藁本（五分），細(xì)辛（三分）。諸頭痛，并用此四味足矣。
如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分），生姜（三分）。
耳鳴，目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活（一錢），防風(fēng)、 藁本（以上各七分），甘草（五分），通其經(jīng)血；加黃芩、黃連（以上各三分）消其腫；人參（五分），黃芪（七分），益元?dú)舛鵀a火邪。另作一服與之。
嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草（以上各三分），桔梗（七分）。
口干咽干者，加葛根（五分），升引胃氣上行以潤之。
如夏月咳嗽者，加五味子（二十五個），麥門冬（去心五分）。
如冬月咳嗽，加不去根節(jié)麻黃（五分）。
如秋涼亦加。
如春月天溫，只加佛耳草、款冬花（以上各五分）。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人參，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香（以上各三分），陳皮（五分）。此三味為定法。
如冬月，加益智仁，草豆蔻仁（以上各五分）。
如夏月，少加黃芩、黃連（以上各五分）。
如秋月，加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂（以上各五分）。
如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補(bǔ)春氣之不足，為風(fēng)藥之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞，夯悶者，加芍藥、黃連（以上各一錢）。
如痞腹脹，加枳實(shí)、木香、縮砂仁（以上各三分），濃樸（七分）。如天寒，少加干姜或中桂（桂心也）。
心下痞，覺中寒，加附子、黃連（以上各一錢）。不能食而心下痞，加生姜、陳皮（以上各一錢）。
能食而心下痞，加黃連（五分），枳實(shí)（三分）。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（以上各一錢）。脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分），柴胡（七分），甘草（三分）。
腹中痛者，加白芍藥（五分），甘草（三分）。如惡寒覺冷痛，加中桂（五分）。
如夏月腹中痛，不惡寒，不惡熱者，加黃芩、甘草（以上各五分），芍藥（一錢），以治時熱也。
腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。
如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來克土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，于土中瀉木為君。如脈沉細(xì)，腹中痛，是水來侮土，以理中湯主之；干姜辛熱，于土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重節(jié)痛，腹脹自利，米谷不化，是濕勝，以平胃散主之，蒼術(shù)苦辛溫，瀉濕為主也。
脅下痛，或脅下縮急，俱加柴胡（三分，甚則五分），甘草（三分）。
臍下痛者，加真熟地黃（五分）；如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。遍閱《內(nèi)經(jīng)》中悉言小腹痛皆寒，非傷寒厥陰之證也，乃下焦血結(jié)膀胱，仲景以抵當(dāng)湯并抵當(dāng)丸主之。
小便遺失，肺金虛也，宜安臥養(yǎng)氣，以黃芪、人參之類補(bǔ)之。不愈，則是有熱也，黃柏、生地黃（以上各五分），切禁勞役。如臥而多驚，小便淋溲者，邪在少陽厥陰，宜太陽經(jīng)所加之藥，更添柴胡（五分）；如淋，加澤瀉（五分）。此下焦風(fēng)寒合病也。經(jīng)云，腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)則不可，乃受客邪之濕熱也，宜升舉發(fā)散以除之。
大便秘澀，加當(dāng)歸（一錢），大黃（酒洗煨，五分或一錢）。如有不大便者，煎成正藥，先用清者一口，調(diào)玄明粉（五分或一錢），如大便行則止。此病不宜大下之，必變兇證也。
腳膝痿軟，行步乏力，或痛，乃腎肝伏熱，少加黃柏（五分），空心服；不已，更加漢防己（五分）。脈緩，顯沉困怠惰無力者，加蒼術(shù)、人參、澤瀉、白術(shù)、茯苓、五味子（以上各五分）。
目錄1拼音2概述3《傅青主女科》卷下方之加減補(bǔ)中益氣湯 3.1組成3.2功能主治3.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量3.4各家論述 4《葉天士女科全書》方之加減補(bǔ)中益氣湯 4.1組成4.2加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量4.3功能主治 5《醫(yī)門八法》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 5.1處方5.2功能主治5.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量5.4摘錄 6《醫(yī)門八法》卷三方之加減補(bǔ)中益氣湯 6.1處方6.2功能主治6.3摘錄 7《醫(yī)門八法》卷四方之加減補(bǔ)中益氣湯 7.1處方7.2功能主治7.3摘錄 8《壽世保元》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 8.1組成8.2功能主治 9《壽世保元》卷三方之加減補(bǔ)中益氣湯 9.1處方9.2功能主治9.3摘錄 10《壽世保元》卷四方之加減補(bǔ)中益氣湯 10.1處方10.2制法10.3功能主治10.4加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量10.5運(yùn)用10.6摘錄 11《保命歌括》卷五方之加減補(bǔ)中益氣湯 11.1處方11.2功能主治11.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量11.4摘錄 12《保命歌括》卷二十二方之加減補(bǔ)中益氣湯 12.1處方12.2功能主治12.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量12.4摘錄 13《葉氏女科》方之加減補(bǔ)中益氣湯 13.1處方13.2功能主治13.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量13.4摘錄 14《溫病條辨》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 14.1處方14.2功能主治14.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量14.4摘錄 15《萬氏女科》卷一方之加減補(bǔ)中益氣湯 15.1處方15.2功能主治15.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量15.4摘錄 16《實(shí)用正骨學(xué)》方之加減補(bǔ)中益氣湯 16.1處方16.2功能主治16.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量16.4摘錄 17《程松崖眼科》方之加減補(bǔ)中益氣湯 17.1處方17.2功能主治17.3摘錄 18《萬氏家抄方》卷六方之加減補(bǔ)中益氣湯 18.1處方18.2功能主治18.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量18.4摘錄 19《胎產(chǎn)心法》卷下方之加減補(bǔ)中益氣湯 19.1處方19.2功能主治19.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量19.4摘錄 20《易氏醫(yī)案》方之加減補(bǔ)中益氣湯 20.1處方20.2功能主治20.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量20.4摘錄 21《魯府禁方》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 21.1處方21.2制法21.3功能主治21.4加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量21.5摘錄 22《方癥會要》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 22.1組成22.2功能主治22.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量 23《醫(yī)便》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 23.1組成23.2功能主治23.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量23.4運(yùn)用 24《丹臺玉案》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯 24.1組成24.2功能主治24.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量24.4運(yùn)用 25《中醫(yī)婦科治療學(xué)》方之加減補(bǔ)中益氣湯 25.1組成25.2功效主治25.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量25.4運(yùn)用 26《醫(yī)林繩墨大全》卷四方之加減補(bǔ)中益氣湯 26.1組成26.2功能主治26.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量 27《濟(jì)陽綱目》卷三十七方之加減補(bǔ)中益氣湯 27.1組成27.2制備方法27.3功能主治27.4加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量27.5運(yùn)用 28《醫(yī)略六書》卷二十六方之加減補(bǔ)中益氣湯 28.1組成28.2功能主治28.3加減補(bǔ)中益氣湯的用法用量28.4各家論述 29《古今醫(yī)鑒》卷七方之加減補(bǔ)中益氣湯 29.1組成29.2功能主治 30參考資料附：1古籍中的加減補(bǔ)中益氣湯 1拼音 jiā jiǎn bǔ zhōng yì qì tāng
2概述 加減補(bǔ)中益氣湯為方劑名，其同名方劑約有二十七首。
3《傅青主女科》卷下方之加減補(bǔ)中益氣湯
人參5錢，黃耆3錢（生用），柴胡1錢，甘草1分，當(dāng)歸3錢（酒洗），白術(shù)5錢（土炒），茯苓1兩，升麻3分，陳皮3分。
妊娠5月，脾肺氣虛，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至頭面遍身俱腫。
4《葉天士女科全書》方之加減補(bǔ)中益氣湯
5《醫(yī)門八法》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
6《醫(yī)門八法》卷三方之加減補(bǔ)中益氣湯
7《醫(yī)門八法》卷四方之加減補(bǔ)中益氣湯
8《壽世保元》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
9《壽世保元》卷三方之加減補(bǔ)中益氣湯
10《壽世保元》卷四方之加減補(bǔ)中益氣湯
11《保命歌括》卷五方之加減補(bǔ)中益氣湯
12《保命歌括》卷二十二方之加減補(bǔ)中益氣湯
13《葉氏女科》方之加減補(bǔ)中益氣湯
14《溫病條辨》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
15《萬氏女科》卷一方之加減補(bǔ)中益氣湯
16《實(shí)用正骨學(xué)》方之加減補(bǔ)中益氣湯
17《程松崖眼科》方之加減補(bǔ)中益氣湯
18《萬氏家抄方》卷六方之加減補(bǔ)中益氣湯
19《胎產(chǎn)心法》卷下方之加減補(bǔ)中益氣湯
20《易氏醫(yī)案》方之加減補(bǔ)中益氣湯
21《魯府禁方》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
22《方癥會要》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
23《醫(yī)便》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
24《丹臺玉案》卷二方之加減補(bǔ)中益氣湯
25《中醫(yī)婦科治療學(xué)》方之加減補(bǔ)中益氣湯
人體體表面積計算器BMI指數(shù)計算及評價女性安全期計算器預(yù)產(chǎn)期計算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級（FDA）五行八字成人血壓評價體溫水平評價糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計算補(bǔ)鈉計算器補(bǔ)鐵計算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學(xué)常用符號速查有效血漿滲透壓計算器乙醇攝入量計算器
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26《醫(yī)林繩墨大全》卷四方之加減補(bǔ)中益氣湯
27《濟(jì)陽綱目》卷三十七方之加減補(bǔ)中益氣湯
28《醫(yī)略六書》卷二十六方之加減補(bǔ)中益氣湯
29《古今醫(yī)鑒》卷七方之加減補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中益氣湯，最早出自李東垣所著的《內(nèi)外傷辨惑論》一書，被后世醫(yī)家推崇至極。明代醫(yī)家張景岳評價道，“補(bǔ)中益氣湯，允為李東垣獨(dú)得之心法?！倍袢?，善用補(bǔ)中益氣湯的醫(yī)者日少，初涉臨床的醫(yī)生使用補(bǔ)中益氣湯每每會有“成事不足，敗事有余”的感覺。為什么?重新認(rèn)識補(bǔ)中益氣湯，重新審視李東垣筆下的補(bǔ)中益氣湯，也許有益于臨床。 辨證：治內(nèi)傷脾胃始得 量輕效宏 讀《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》，可以看出，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃之證，是“始得之證”，臨床表現(xiàn)可以和外感風(fēng)寒之證相類同。其病因?yàn)椤帮嬍呈Ч?jié)，寒溫不適”，“喜怒憂恐，勞役過度”。病機(jī)為“脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位。” 治則為《內(nèi)經(jīng)》所說的“勞者溫之，損者溫之”，具體治法是“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈?！?方中“須用黃芪最多”，但僅用“五分”，“勞役病熱甚者一錢”，他藥各用“三分”。折合成現(xiàn)代用量，一劑藥總劑量僅為10克左右。服用方法是“早飯后溫服”。 方中黃芪、炙甘草配伍升麻、柴胡，重在“實(shí)其表”，“不令自汗，損其元?dú)狻?人參、炙甘草重在“補(bǔ)脾胃中元?dú)狻?白術(shù)除用其“甘溫”之外，重在用其“苦”;橘皮“導(dǎo)氣”，當(dāng)歸酒洗“和血脈”。 辨脈：右脈大于左脈 數(shù)中顯緩 李東垣臨證注重辨脈，對外感、內(nèi)傷之別首列“辨脈”，并且認(rèn)為辨脈已足夠，“以此辨之，豈不明白易見乎。”之所以《內(nèi)外傷辨惑淪》中又列辨癥候，是“但恐山野間卒無醫(yī)者，何以診候，故復(fù)說病證以辨之。” 李東垣在“辨脈”中提到“內(nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內(nèi)傷飲食之脈。”“若飲食不節(jié)，勞役過甚……氣口脈急大而澀數(shù)”等，盡管這里對脈象的記述似有雜亂之嫌，但有一個明顯的特點(diǎn)是，右脈大于左脈，或脾脈獨(dú)大于其他部位脈，并且見數(shù)脈時可“數(shù)中顯緩”。這一點(diǎn)對于使用補(bǔ)中益氣湯是很有臨床意義的。 還有，李東垣從反面論述了有一部分脈象是不可以使用補(bǔ)中益氣湯的。方后“四時用藥加減法”中，在治腹痛時提到：脈弦不可用，當(dāng)用小建中湯;脈沉細(xì)不可用，當(dāng)用理中湯;脈緩不可用，當(dāng)用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實(shí)用。 從李東垣筆下可以看到，補(bǔ)中益氣湯的適應(yīng)病證是非常廣的，既可治內(nèi)傷病，也可以治外感病;方藥加減(主要是加藥)是極其靈活多變的，補(bǔ)藥、瀉藥、寒藥、熱藥都可以加用，不拘一格。但萬變中有其不變的根本，也就是適應(yīng)癥只能是“內(nèi)傷”(外感病也是在內(nèi)傷基礎(chǔ)上的外感)，病脈主要出現(xiàn)在右關(guān)，病變的主要病位在脾胃。 加減：不解原意易壞事 張元素立方“非為治病而設(shè)，此乃教人比證立方之道，容易通曉也”，作為張元素的弟子，李東垣深受其影響，所有方劑皆為“從權(quán)而立”，也就是重在教人立方之法，而不是傳授他人所謂效方、驗(yàn)方。補(bǔ)中益氣湯方后有一系列加減法及較大篇幅的“四時用藥加減法”，示人方不可執(zhí)，靈活應(yīng)用。 方書多說補(bǔ)中益氣湯證應(yīng)該口中和，不喜飲，也就是說口干、咽干是慎用、不用補(bǔ)中益氣湯的。但李東垣在方后的第一個加減竟是“口干嗌干加干葛”。氣虛當(dāng)溫補(bǔ)，實(shí)火當(dāng)苦瀉，虛火當(dāng)清補(bǔ)，而李東垣的第二個加減法竟然是補(bǔ)中益氣湯加苦寒瀉火之黃柏和甘寒清補(bǔ)之生地黃。反思其治法，補(bǔ)中益氣湯原方中只有“補(bǔ)其中，升其陽” 之品，而缺少“瀉其火”之藥，加黃柏、生地黃似乎才成為完整的治療脾胃內(nèi)傷“始得之證”的補(bǔ)中益氣湯。 后世醫(yī)家在使用補(bǔ)中益氣湯時也多加減及合方使用，但靈活性遠(yuǎn)不及李東垣。具有代表性的加減有補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏，和補(bǔ)中益氣湯合六味地黃丸，讀《薛氏醫(yī)案》和《壽世保元》隨處可見。 脾胃不足，痰濕易滯，理應(yīng)加茯苓、半夏;補(bǔ)中益氣湯治“元?dú)馄⑽钢摗?，六味地黃丸治“腎水真陰之弱”，“二方兼而濟(jì)之，乃王道平和之劑”，合用似極為高明。但從李東垣“立方本指”去認(rèn)識，則茯苓、半夏沉降有余，六味地黃丸降入下焦，皆不利于“升其陽”?？梢姡唤鈻|垣本意，隨意加減極易“動手便錯”。 誤用極易壞事，于是后世醫(yī)家提到了補(bǔ)中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說：“元?dú)馓摌O者，不可泄;陰陽下竭者，不可升。”柯琴說：“惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也?！边@些論述對后學(xué)者的臨證是極其有用的。但從李東垣“立方本指”看來，這只是低層次的、形式上的認(rèn)識。 實(shí)際上，內(nèi)傷脾胃病證中，腎虛完全是可以用補(bǔ)中益氣湯加減治療的，只是用藥時需斟酌升降浮沉。(高建忠 山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院)
益氣聰明湯方 名：益氣聰明湯（補(bǔ)養(yǎng)之劑）
總 結(jié)：聰耳明目
編 號：040
組 成：黃耆、人參、白芍、黃柏、葛根、升麻、蔓荊子、炙甘草
主 治：治內(nèi)障目昏、耳鳴耳聾。
歸 經(jīng)：足太陰陽明少陰厥陰藥也。
方 義：(1)十二經(jīng)清陽之氣，皆上于頭面而走空竅，因飲食勞役，脾胃受傷，心火太盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。
(2)參、耆甘溫，以補(bǔ)脾胃。甘草甘緩，以和脾胃。干葛、升麻、蔓荊，輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目。中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣。
(3)白芍?jǐn)筷幒脱?，黃蘗補(bǔ)腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者，平肝滋腎也。
煎服法：每四錢，臨臥服，五更再服。
補(bǔ)中益氣湯方 名：補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)養(yǎng)之劑）
總 結(jié)：補(bǔ)中升陽
編 號：027
組 成：黃耆、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗
主 治：1.治煩勞內(nèi)傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛。
2.或喘或渴，或陽虛自汗，或氣虛不能攝血。
3.或瘧痢脾虛，久不能愈。
4.一切清陽下陷，中氣不足之證。
加 減：1.血不足-加當(dāng)歸。
2.精神短少-加人參、五味。
3.肺熱欬嗽-去人參。
4.嗌干-加葛根。
5.頭痛-加蔓荊子，痛甚加川芎。
6.腦痛-加?本、細(xì)辛。
7.風(fēng)濕相搏，一身盡痛-加羌活、防風(fēng)。
8.有痰-加半夏、生姜。
9.胃寒氣滯-加青皮、蔻仁、木香、益智。
10.腹脹-加白芍、甘草。
12.熱痛-加黃連。
13.能食而心下痞-加黃連。
14.咽痛-加桔梗。
15.有寒-加肉桂。
16.濕勝-加蒼術(shù)。
17.陰火-加黃柏、加熟地、山藥。
18.陰虛-去升柴，加熟地、山茱、山藥。
19.大便秘-加酒煨大黃。
20.欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節(jié)麻
黃，天寒加干姜。
21.泄瀉-去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智。
歸 經(jīng)：足太陰陽明藥
方 義：1.肺者氣之本，黃耆-補(bǔ)肺固表為君。
2.脾者肺之本，人參、甘草-補(bǔ)脾益氣，和中瀉火為臣。
3.白術(shù)燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐。
6.升麻-以升陽明清氣；柴胡-以升少陽清氣==陽升則萬物生，清升則陰濁降。
6.加陳皮者-以通利其氣。
7.生姜-辛溫；大-棘甘溫==用以和營?，開腠理，致津液諸虛不足。
先建其中，中者何?脾胃是也。
變化方：1.除當(dāng)歸、白術(shù)，加木香、蒼術(shù)-名調(diào)中益氣湯，治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短
氣，口不知味，及食入反出。
2.加白芍、五味子-亦名調(diào)中益氣湯，治氣虛多汗，余治同前。
3.加蒼術(shù)倍分，半夏、黃芩各三分-名參術(shù)益胃湯，治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴
無味，大便溏黃。
4.去白術(shù)，加草蔻、神曲、半夏、黃柏-名升陽順氣湯，治欱食勞倦所傷，滿悶短
氣，不思食，不知味，時惡寒。
5.加炒芩、神曲-名益胃升陽湯，治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉。
6.加黃柏、生地-名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯，治陰火乘陽發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口
渴無味。
7.加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊-名順氣和中湯，治清陽不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)。
8.加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎-名調(diào)榮養(yǎng)?湯，治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗
出，身痛，脈浮無力。
煎服法：姜三斤，棗二枚，煎。
出處：《內(nèi)外傷辨惑論》
補(bǔ)中益氣湯
【來源】《脾胃論》卷中，
【組成】黃耆 甘草(炙)各1.5克 人參(去蘆)0.9克 當(dāng)歸身0.6克(酒焙干或曬干) 橘皮(不去白)0.6～0.9克 升麻0.6～0.9克 柴胡0.6～0.9克 白術(shù)0.9克
【用法】上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。
【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，
【主治】脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。
【加減】病甚勞役、熱甚者，黃耆加至3克，咳嗽者，去人參；腹中痛者，加白芍藥1.5克、炙甘草1.5克；若惡熱喜寒而腹痛者；再加黃芩0.6～0.9克；惡寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；頭痛，加蔓荊子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；頂痛、腦痛，加藁本0.9～1.5克。
【禁忌】陰虛內(nèi)熱者忌服。
【方論】方中黃耆補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、耆升舉清陽為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。
【實(shí)驗(yàn)研究】(1)對子宮、心肌、小腸等不同器官的藥理作用 《天津醫(yī)藥雜志》1960(1)：4～12，本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用，尤其是加入益母草、枳殼等藥物時，其作用更為突出。小量補(bǔ)中益氣湯可以興奮心肌，過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復(fù)雜，當(dāng)蠕動亢進(jìn)時呈現(xiàn)抑制作用，使之蠕動減慢，張力降低；腸管處于抑制狀態(tài)時，則使之蠕動增強(qiáng)。從而證實(shí)了本方具有雙向調(diào)節(jié)作用。從實(shí)驗(yàn)中還可看出，在有升麻、柴胡的制劑中，對動物的作用明顯。而去掉升、柴時，其作用減弱，說明此二藥能增強(qiáng)其它藥物之作用強(qiáng)度，尤以對腸蠕動作用更為明顯。(2)抗基因突變及抗腫瘤作用 《中成藥研究》1985(12)：27，本方的抗基因突變和抗腫瘤作用，強(qiáng)于四君子湯。同時，本方還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，延長動物存活時間。提示在臨床上使用抗腫瘤化療藥物時，配合應(yīng)用本方，可提高療效，降低化療藥物毒副反應(yīng)。
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