鱉甲當歸散

鱉甲當歸散

處方 : 鱉甲（醋炙，去裙襕）3兩，當歸（切，焙）1兩，桃仁（去皮尖雙仁，炒）1兩，芍藥1兩，京三棱（炮，銼）1兩，桂（去粗皮）1兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 產(chǎn)后少腹結(jié)塊，痛不可忍。

用法用量 : 每服5錢匕，空心溫酒調(diào)下，每日2次。

摘錄 : 《圣濟總錄》卷一六一

鱉甲與穿山甲有什么功效區(qū)別?

穿山甲的功效與作用及禁忌：穿山甲是一種能散結(jié)、下乳、消癰的中藥，也可以叫它鯪鯉甲、川山甲、山甲、山甲片等，下面介紹穿山甲的功效與作用在附骨疽初起尚未化膿、缺乳、腫毒初起、類風濕性關(guān)節(jié)炎等方面的用法
穿山甲的功效與作用及禁忌
功效：活血散結(jié)、通經(jīng)下乳、消腫排膿。
作用：適用于乳汁不下、血瘀經(jīng)閉、風濕痹痛、癥瘕、癰腫瘰疬。
禁忌：氣血虛弱人群不宜服用穿山甲；癰疽已潰人群不宜服穿山甲；孕婦禁服穿山甲。
穿山甲的功效與作用
1穿山甲治附骨疽初起，患肢劇痛腫脹、尚未化膿。
穿山甲有治附骨疽初起尚未化膿的作用，可以用7.5克穿山甲、30克露蜂房、7.5克蛇蛻、7.5克血余炭這四味中藥為末，每次用溫酒調(diào)服6克、一天1次。
2穿山甲治缺乳、乳汁不下。
穿山甲有治缺乳的作用，可以用10克炒穿山甲砂、30克黃芪、10克通草、15克全當歸、15克王不留行、12克白芷、15克黨參、15克大棗、1個鮮豬腳這九味一起加水燉服，飲湯食肉，每日1劑。
3穿山甲治腫毒初起。
穿山甲有治腫毒初起的作用，可以把二兩炮焦的穿山甲研磨成為細末，加入麝香少許，每次用溫酒服下二錢半。
4穿山甲治類風濕性關(guān)節(jié)炎，小關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利。
穿山甲有治類風濕性關(guān)節(jié)炎的作用，可以用10克穿山甲、20克黃芪、10克白芍、10克桂枝、20克生龍骨、20克桑寄生、14克獨活、20克生牡蠣、3克細辛、10克威靈仙、10克秦艽、10克川烏一起加水煎藥服用，每日1劑，早飯、晚飯后2次水煎服。

中藥的問題

黃芩10g
【性味】苦，寒。
①《本經(jīng)》：味苦，平。
②《別錄》：大寒，無毒。
③《藥性論》：味苦甘。

【歸經(jīng)】入心、肺、膽、大腸經(jīng)。
①《品匯精要》：行手太陰、陽明經(jīng)。
②《綱目》：入手少陰、陽明，手足太陰、少陽六經(jīng)。
③《雷公炮制藥性解》：入肺、大腸、膀胱、膽四經(jīng)。

【功用主治-黃芩的功效】瀉實火，除濕熱，止血，安胎。
治壯熱煩渴，肺熱咳嗽，濕熱瀉痢，黃疸，熱淋，吐、衄、崩、漏，目赤腫痛，胎動不安，癰腫疔瘡。
①《本經(jīng)》：主諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，(治)惡瘡，疽蝕，火瘍。
②《別錄》：療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉，淋露下血，小兒腹痛。
③陶弘景：治奔豚，臍下熱痛。
④《藥性論》：能治熱毒，骨蒸，寒熱往來，腸胃不利，破壅氣，治五淋，令人宣暢，去關(guān)節(jié)煩悶，解熱渴，治熱腹中疞痛，心腹堅脹。
⑤《日華子本草》：下氣，主天行熱疾，疔瘡，排膿。
治乳癰，發(fā)背。
⑥《珍珠囊》：除陽有余，涼心去熱，通寒格。
⑦李杲：治發(fā)熱口苦。
⑧《滇南本草》：上行瀉肺火，下行瀉膀胱火，(治)男子五淋，女子暴崩，調(diào)經(jīng)清熱，胎有火熱不安，清胎熱，除六經(jīng)實火實熱。
⑨《綱目》：治風熱濕熱頭疼，奔豚熱痛，火咳，肺痿喉腥，諸失血。
⑩《本草正》：枯者清上焦之火，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來寒熱，風熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背，尤祛肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺，瘡瘍、赤眼；實者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血、漏血。
⑾《科學的民間藥草》：外洗創(chuàng)口，有防腐作用。

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；或入丸、散。
外用：煎水洗或研末撤。

【宜忌】①《藥對》：山茱萸、龍骨為之使。
惡蔥實。
畏丹砂、牡丹、藜蘆。
②《本草經(jīng)疏》：脾肺虛熱者忌之。
凡中寒作泄，中寒腹痛，肝腎虛而少腹痛，血虛腹痛，脾虛泄瀉，腎虛溏瀉，脾虛水腫，血枯經(jīng)閉，氣虛小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虛胎不安，陰虛淋露，法并禁用。

【選方】①治小兒心熱驚啼：黃芩(去黑心)、人參各一分。
搗羅為散。
每服一字匕，竹葉湯調(diào)下，不拘時候服。
(《圣濟總錄》黃芩散) ②瀉肺火，降膈上熱痰：片子黃芩，炒，為末，糊丸，或蒸餅丸梧子大。
服五十丸。
(《丹溪心法》清金丸) ③治慢性氣管炎：黃芩、葶藶子各等分，共為細末，糖衣為片，每片含生藥0.3克，每日三次，每次五片。
(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ④治上呼吸道感染，腸炎：黃芩切碎，加四倍量水浸泡四小時，過濾殘渣，再加二倍水浸泡兩次，合并濾液，用20%明礬液倒入浸液中，調(diào)節(jié)pH為3.5(每100公斤黃芩，需明礬6～8公斤)，產(chǎn)生黃色沉淀，靜置四小時，棄去上層清液，將沉淀物裝入布袋中加水過濾，烘干，粉碎，造粒打片。
每次服二至三片。
(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ⑤治少陽頭痛及太陽頭痛，不拘偏正：片黃芩，酒浸透，曬干為末。
每服一錢，茶、酒任下。
(《蘭室秘藏》小清空膏) ⑥治太陽與少陽合病，自下利者：黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩(炙)，大棗十二枚(擘)。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。
溫服一升，日再夜一服。
(《傷寒論》黃芩湯) ⑦治淋，亦主下血：黃芩四兩，細切，以水五升，煮取二升，分三服。
(《千金翼方》) ⑧治吐血衄血，或發(fā)或止，皆心臟積熱所致：黃芩一兩(去心中黑腐)，搗細羅為散。
每服三錢，以水一中盞，煎至六分。
不計時候，和滓溫服。
(《圣惠方》黃芩散) ⑨治崩中下血：黃芩，為細末。
每服一錢，燒秤錘淬酒調(diào)下。
(《本事方》) ⑩治婦人四十九歲已后，天癸卻行，或過多不止：黃芩心枝條者二兩(重用米醋，浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次)。
為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服七十丸，空心溫酒送下，日進二服。
(《瑞竹堂經(jīng)驗方》芩心丸) ⑾安胎：白術(shù)、黃芩、炒曲。
上為末，粥丸，服。
(《丹溪心法》) ⑿治肝熱生翳，不拘大Z'bJL：黃芩一兩，淡豉三兩，為末。
每服三錢，以熱豬肝襄吃，溫揚送下，日二撮。
忌酒，面。
((衛(wèi)生家寶方)) ⒀治眉眶痛，屬風熱與痰：黃芩(酒漫，炒)、白芷。
上為末，茶清調(diào)二錢。
((丹溪心法)) ⒁治灸瘡血出：酒炒黃芩二錢。
為末，酒服。
((怪證奇方》) ⒂治火丹：杵黃芩末，水調(diào)敷之。
((G陰沸驗方)) ⒃治產(chǎn)后血渴，飲水不止：黃芩(新瓦上焙干)、麥門冬(去心)各半兩。
上件，細切。
每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。
(倘氏家藏方，)
【臨床應(yīng)用】①治療小兒急性呼吸道感染用50%黃芩煎液，1歲以下每天6毫升，1歲以上8～10毫升，5歲以上酌加，皆分3次服。
經(jīng)治急性上呼吸道感染51例，急性支氣管炎11例，急性扁桃體炎1例。
治后體溫降至正常、癥狀消失者51例，無效12例。
體溫多在3天內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀消失多為4天。
②治療慢性氣管炎取黃芩1斤，甘草0.5斤，加水煎煮2次，得煎液3斤；另取生石灰1斤，加冷開水10斤，攪拌浸泡靜置24小時，取上清液8斤。
將煎液緩緩加入石灰水中，邊加邊攪拌，至pH呈7～8為止。
每次20～25毫升，日服3次。
治療35例，臨床治愈2例，顯效16例。
對單純型療效較好。
③治療急性菌痢取黃芩、訶子等量，以明礬沉淀法提制成粉。
每次2克，日服4次，小兒酌減。
對癥治療：失水者補液，高熱者配合解熱劑。
治療100例，平均2.5天癥狀消失，3.3天大便鏡檢正常，4.3天大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，5.3天臨床治愈。
④治療鉤端螺旋體病取黃芩、銀花、連翹等量，分別制成黃芩素及銀花、連翹浸膏，混合制成片劑，每片重0.5克，相當于生藥3.7克。
每次10～15片，6小時服1次，小兒酌減。
共治65例，其中一個地區(qū)收治59例，治愈58例；另一地區(qū)收治6例，失敗4例，療效差異甚大，原因有待研究。
有效病例服藥后，開始降溫時間平均為7.5小時，體溫恢復(fù)正常時間平均為1.8天，臨床癥狀和體征大多在2～5天內(nèi)減輕或消失。
以對中、輕度病人療效較好，退熱較快，對重度晚期病人退熱較慢，療效較差。
服藥期間未見嚴重毒性反應(yīng)，僅少數(shù)病例有輕微惡心、嘔吐及腹瀉現(xiàn)象，停藥后即可消失。
⑤治療傳染性肝炎將黃芩的提取物-黃芩素裝膠囊，每粒0.25克。
每次2粒，日服3次，兒童酌減。
治療急性傳染性肝炎27例，自覺癥狀和體征均于1月內(nèi)消失，肝功能恢復(fù)正常。
其中治療半月，谷丙轉(zhuǎn)氨酶即降至正常者占74.1%。
亦有用黃芩素針劑，每日肌注2毫升(含黃芩素40毫克)，1個月為一療程，治療急性無黃疸型肝炎13例，基本治愈4例，顯效1例，有效6例。
另曾配合胎盤組織液每天肌注2毫升，有腹水者配合利尿劑，治療遷延性肝炎7例，基本治愈4例，顯效1例，有效2例；治療慢性肝炎47例，基本治愈13例，顯效6例，有效14例，無效14例。
未見明顯副作用。
⑥治療腎炎、腎盂腎炎用黃芩提取物制成5%黃芩素注射液，每次肌注100～200毫克(兒童減半)，每日2次。
共治20例，治療期間除配合臥床休息、低鹽飲食外，均未兼用其他藥物。
結(jié)果急性腎炎11例，治愈(臨床癥狀完全消失；復(fù)查尿液兩次以上均正常)6例，好轉(zhuǎn)(臨床癥狀完全消失，復(fù)查尿液僅有少量紅、白細胞)5例；腎盂腎炎9例，治愈、好轉(zhuǎn)(標準同上)各4例，1例用藥10天無變化。
療程最長17.5天，最短7天，平均12.5天。
治愈病例臨床癥狀的消失時間平均為9天，尿檢恢復(fù)正常時間平均為15.6天。
黃芩治療腎病所以奏效，可能與其具有抗菌、降血壓、利水等作用有關(guān)。
⑦治療高血壓病將黃芩制成20%的酊劑，每次5～10毫升，日服3次。
治療51例，服藥前血壓均在180/100毫米汞柱以上，服藥1～12月后血壓下降20/10毫米汞柱以上者占70%以上。
一般臨床癥狀也隨之消失或減輕。
據(jù)觀察，本藥雖經(jīng)較長時期服用，仍能發(fā)揮繼續(xù)降壓作用。
無明顯副作用。
此外，以黃芩煎荊預(yù)防猩紅熱，黃芩含片預(yù)防白喉，有一定作用。

【名家論述】①《藥對》：黃芩，得厚樸、黃連止腹痛；得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子；得黃芪、白蘞、赤小豆療鼠瘺。
②《本草圖經(jīng)》：張仲景治傷寒心下痞滿，瀉心湯四方皆用黃芩，以其主諸熱，利小腸故也。
又太陽病下之利不止，有葛根黃芩黃連湯，及主妊娠安胎散，亦多用黃芩。
③《醫(yī)學啟源》：黃芩，治肺中濕熱，療上熱目中腫赤，瘀血壅盛，必用之藥。
泄肺中火邪上逆于膈上，補膀胱之寒水不足，乃滋其化源。
《主治秘訣》云，其用有九：瀉肺經(jīng)熱，一也；夏月須用，二也；上焦及皮膚風熱，三也；去諸熱，四也；婦人產(chǎn)后，養(yǎng)陰退陽，五也；利胸中氣，六也；消膈上痰，七也；除上焦熱及脾濕，八也；安胎，九也。
單制、二制、不制，分上中下也。
酒炒上行，主上部積血，非此不能除，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，正謂此也。
④張元素：下痢膿血稠粘，腹痛后重，身熱久不可者，黃芩與芍藥、甘草同用。
肌熱及去痰用黃芩，上焦?jié)駸嵋嘤命S芩，瀉肺火故也。
瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃芩、黃連，詳上下，分梢根，及引經(jīng)藥用之。
⑤李杲：黃芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌熱，手太陰劑也。
細實而中不空者，治下部妙。
⑥朱震亨：黃芩降痰，假其降火也。
凡去上焦?jié)駸幔氁跃葡催^用。
片芩瀉肺火，須用桑白皮佐之。
若肺虛者，多用則傷肺，必先以天門冬保定肺氣，而后用之。
黃芩、白術(shù)乃安胎圣藥，俗以黃芩為寒而不敢用，蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養(yǎng)胎，黃芩乃上、中二焦藥，能降火下行，白術(shù)能補脾也。
⑦《綱目》：潔古張氏言黃芩瀉肺火，治脾濕；東垣李氏言片芩治肺火，條芩治大腸火；丹溪朱氏言黃芩治上中二焦火；而張仲景治少陽證小柴胡湯，太陽、少陽合病下利黃芩湯，少陽證下后心下滿而不痛瀉心湯并用之；成無己言黃芩苦而入心，泄痞熱，是黃芩能入手少陰、陽明、手足大陰、少陽六經(jīng)典。
蓋黃芩氣寒味苦，苦人心，寒勝熱，瀉心火，治脾之濕熱，一則金不受刑，一則胃火不流入肺，即所以救肺也；肺虛不宜者，苦寒傷脾胃，損其母也。
……楊士瀛《直指方》云，柴胡退熱，不及黃芩，蓋亦不知柴胡之退熱，乃苦以發(fā)之，散火之標也，黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。
黃芩得酒上行，得豬膽汁除肝膽熱，得柴胡退寒熱，得芍藥治下痢，得桑白皮瀉肺火，得白術(shù)安胎。
⑧《本草經(jīng)疏》：黃芩，其性清肅，所以除邪；味苦所以燥濕；陰寒所以勝熱，故主諸熱。
諸熱者，邪熱與濕熱也，黃疸、腸澼、泄痢，皆溫熱勝之病也，折其本，則諸病自瘳矣。
苦寒能除濕熱，所以小腸利而水自逐，源清則流潔也。
血閉者，實熱在血分，即熱入血室，令人經(jīng)閉不通，濕熱解，則榮氣清而自行也。
惡瘡疽蝕者，血熱則留結(jié)，而為癰腫潰爛也；火瘍者，火氣傷血也，涼血除熱，則自愈也。
《別錄》消痰熱者，熱在胸中，則生痰火，在少腹則絞痛，小兒內(nèi)熱則腹痛，胃中濕熱去，則胃安而消谷也。
淋露下血，是熱在陰分也；其治往來寒熱者，邪在少陽也；五淋者，濕熱勝所致也；苦寒清肅之氣勝，則邪氣自解，是伐其本也。
黃芩為苦寒清肅之藥，功在除熱邪，而非補益之品，當與黃連并列，雖能清熱利濕消痰，然苦寒能損胃氣而傷脾陰，脾肺虛熱者忌之。
⑨《本草匯言》：清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表。
上焦之火，山梔可降，然舍黃芩不能上清頭目。
……所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經(jīng)，此蓋諸科半表半里之首劑也。
⑩《藥品化義》：黃芩中枯者名枯芩，條細者名條芩，一品宜分兩用。
蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火，主治胸中逆氣，膈上熱痰，咳嗽喘急，目赤齒痛，吐衄失血，發(fā)斑發(fā)黃，痘疹瘡毒，以其大能涼膈也。
其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火，主治大便閉結(jié)，小便淋濁，小腹急脹，腸紅痢疾，血熱崩中，胎漏下血，挾熱腹痛，譫語狂言，以其能清大腸也。
⑾《本經(jīng)逢原》：昔人以柴胡去熱不及黃芩，蓋柴胡專主少陽往來寒熱，少陽為樞，非柴胡不能宣通中外；黃芩專主陽明蒸熱，陽明居中，非黃芩不能開泄蘊著，一主風木客邪，一主濕土蘊著，詎可混論。
芩雖苦寒，畢竟治標之藥，惟軀殼熱者宜之，若陰虛伏熱，虛陽發(fā)霉，可輕試乎?其條實者兼行沖脈，治血熱妄行，古方有一味子芩丸，治女人血熱，經(jīng)水暴下不止者，最效。
⑿《本經(jīng)疏證》：仲景用黃芩有三耦焉，氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦(小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯)；血分熱結(jié)者，與芍藥為耦(桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當歸散)；濕熱阻中者，與黃連為耦(半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯)。
以柴胡能開氣分之結(jié)，不能泄氣分之熱，芍藥能開血分之結(jié)，不能清迫血之熱，黃連能治濕生之熱，不能治熱生之濕。
譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗終未巳也。
故黃芩協(xié)柴胡，能清氣分之熱，協(xié)芍藥，能泄迫血之熱，協(xié)黃連，能解熱生之濕也。

水魚的功效

【科屬與藥用部分】本品為鱉科動物鱉的背甲。【性味與歸經(jīng)】咸，平。入肝、脾、腎經(jīng)。【功效】滋陰潛陽，散結(jié)消痞?！九R床應(yīng)用】 1. 用于腎陰不足、潮熱盜汗，或陰虛陽亢，以及熱病傷陰、陰虛風 動等癥。 鱉甲能滋肝腎之陰而潛納浮陽。治陰虛潮熱，常配青蒿、地骨皮 等同用；治陰虛陽亢動風，常與龜板、牡蠣、白芍、阿膠等同用 。 2. 用于久瘧、瘧母、胸脅作痛及月經(jīng)不通，癥瘕積聚等癥。 本品能軟堅散結(jié)，且可破瘀通經(jīng)，故適用于久瘧、瘧母、胸脅作 痛以及月經(jīng)不通、癥瘕積聚等癥，可與三棱、莪術(shù)、青皮、香附 、紅花、桃仁等配伍應(yīng)用?！咎幏接妹可M甲（生用。主要用于滋陰潛陽）。 炙鱉甲、鱉甲（砂炙用，主要用于軟堅散結(jié)）?！疽话阌昧颗c用法】三錢至一兩，先煎。【附藥】鱉甲膠：系用鱉甲熬制而成。功能補腎滋陰，適用于腎陰虛虧。一般用量 為一錢至三錢，烊化后沖入藥汁中。【按語】鱉甲與龜板都髓滋陰潛陽，治虛熱盜汗及陰虛陽亢等癥，兩藥往往同用。 但鱉甲清虛熱的作用較強，且能通血脈、破瘀散結(jié)，可用于肝脾腫大、月 經(jīng)閉止；龜板則補血止血、益腎健骨，可用于崩漏下血及筋骨痿軟。這是 兩藥不同之點?！痉絼┡e例】鱉甲散《沉氏尊生》：鱉甲、柴胡、知母、秦艽、當歸，青蒿，烏梅 、地骨皮 治骨蒸?！疚墨I摘錄】《本經(jīng)》：「主心腹癥瘕堅積，寒熱，去痞息肉，陰蝕痔惡肉?！?《別錄》：「療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅?！?《藥性本草》：「除骨熱， 骨節(jié)間勞熱.... 婦人漏下五色，下瘀血 ?！?《本草綱目》：「除老瘧、瘧母。」

清骨散的青蒿鱉甲湯、清骨散、秦艽鱉甲散的比較

青蒿鱉甲湯以青蒿、鱉甲為君藥，配伍生地、知母養(yǎng)陰透邪，治療熱病傷陰，邪伏陰分之證；清骨散治療陰虛內(nèi)熱之骨蒸勞熱；秦艽鱉甲散重用柴胡、鱉甲、地骨皮，是養(yǎng)陰清熱、與和解祛風并進，治療風勞病之骨蒸盜汗。

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