處方 : 桃仁5兩(湯浸,去皮尖,用水研,濾取3升),荊三棱2兩(煨黃),鱉甲(九肋者,醋炙黃)3兩,木香1兩,檳榔1兩,青橘皮(去瓤,炒)1兩。
制法 : 上先取桃仁汁,慢火熬至2升,再加好醋1升,再熬如糊,將余藥五味細(xì)末拌和為丸,如梧桐子大。
功能主治 : 諸積。
用法用量 : 每服50-70丸,空心淡醋湯送下,每日2次。
摘錄 : 《雜類名方》
【性味歸經(jīng)】咸,寒。入肝經(jīng)。
【功效主治】
1.滋陰潛陽用于陰虛勞熱,骨蒸盜汗,常配伍青蒿、地骨皮、柴胡等;用于熱病后期,夜熱早涼,熱退無汗,體弱消瘦,常配伍青蒿、知母、生地、丹皮,方如青蒿鱉甲湯;用于久病陰血內(nèi)耗,手足蠕動(dòng),常配伍龜板、生地、白芍等,方如三甲復(fù)脈湯。
2.軟堅(jiān)散結(jié)用于瘧疾日久,形成瘧母,常配伍柴胡、黃芩、丹皮等,方如鱉甲煎丸;用于經(jīng)閉,癥瘕,常配伍大黃、桃仁、干漆等,方如鱉甲煎丸。
【用量用法】10~30克,宜先煎。滋陰潛陽宜生用,軟堅(jiān)散結(jié)宜醋炙用。
【禁忌】胃熱嘔噦,脾虛泄瀉者,均不宜用。
【按語】鱉甲咸能軟堅(jiān),寒能清熱,入肝腎陰分,既滋補(bǔ)肝腎之陰,潛浮陽退虛熱,又能通行血絡(luò),故能滋陰潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。
【類藥鑒別】鱉甲與龜板均能滋陰潛陽,但鱉甲清虛熱力大,并能軟堅(jiān)散結(jié);龜板滋陰力強(qiáng),兼能益腎健骨。
鱉甲、青蒿相須以退熱除蒸,然青蒿芳香逐穢,清透伏熱,祛邪外出;鱉甲滋陰潛陽,入陰絡(luò)搜邪,善清骨間邪熱。吳鞠通云:“青蒿不能直入陰分,有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽分,有青蒿領(lǐng)之出也。”二藥相伍,互相促進(jìn),有先入后出之妙,能增強(qiáng)清虛熱、退伏邪之效。
應(yīng)該是鱉甲煎丸吧,適用于肝硬化的輔助治療的
鱉甲膠、阿膠、蜂房、鼠婦蟲、土鱉蟲、蜣螂、硝石、柴胡、黃芩、半夏、黨參、干姜、厚樸、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黃、凌霄花、葶藶子、石韋、瞿麥
各家論述 1.成無己:肝者血之源,血聚則肝氣燥,肝苦急,急食甘以緩之。桃仁之甘以緩肝散血,故張仲景抵當(dāng)湯用之,以治傷寒八、九日,內(nèi)有蓄血,發(fā)熱如狂,小腹?jié)M痛,小便自利者。又有當(dāng)汗失汗,熱毒深入,吐血及血結(jié)胸,煩躁譫語者,亦以此湯主之。與虻蟲、水蛭、大黃同用。2.《用藥心法》:桃仁,苦以泄滯血,甘以生新血,故凝血須用。又去血中之熱。3.《綱目》:桃仁行血,宜連皮尖生用;潤燥活血,宜湯浸去皮尖炒黃用,或麥麩同炒,或燒存性,各隨本方。4.《本草經(jīng)硫》:夫血者陰也,有形者也,周流夫一身者也,一有凝滯則為癥瘕,瘀血血閉,或婦人月水不通,或擊撲損傷積血,及心下宿血堅(jiān)痛,皆從足厥陰受病,以其為藏血之臟也。桃核仁苦能泄滯,辛能散結(jié),甘溫通行而緩肝,故主如上等證也。心下宿血去則氣自下,咳逆自止。味苦而辛,故又能殺小蟲也。桃仁性善被血,散而不收,瀉而無補(bǔ),過用之,及用之不得其當(dāng),能使血下不止,損傷真陰。5.《藥品化義》:桃仁,味苦能瀉血熱,體潤能滋腸燥。若連皮研碎多用,走肝經(jīng),主破蓄血,逐月水,及遍身疼痛,四肢木痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒經(jīng)活血行血,有去瘀生新之功,若去皮搗爛少用,入大腸,治血枯便閉,血燥便難,以其濡潤涼血和血,有開結(jié)通滯之力。6.《本經(jīng)逢原》:桃仁,為血瘀血閉之專藥??嘁孕箿?,甘以生新血。畢竟破血之功居多,觀《本經(jīng)》主治可知。仲景桃核承氣、抵當(dāng)湯,皆取破血之用。又治熱入血室,瘀積癥瘕,經(jīng)閉,瘧母,心腹痛,大腸秘結(jié),亦取散肝經(jīng)之血結(jié)。熬香治TUI疝痛癢,《千金》法也。7.《本草思辨錄》:桃仁,主攻瘀血而為肝藥,兼疏膚腠之瘀。惟其為肝藥,故桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸治在少腹,鱉甲煎丸治在脅下,大黃牡丹湯治在大腸,桂枝茯苓丸治在癥痼,下瘀血湯治在臍下。惟其兼疏膚腠之瘀,故大黃ZHE蟲丸治肌膚甲錯(cuò),《千金》葦莖湯治胸中甲錯(cuò),王海藏以桂枝紅花湯加海蛤、桃仁治婦人血結(jié)胸,桃仁之用盡于是矣。 采收和儲(chǔ)藏 6-7月果實(shí)成熟時(shí)采摘,除去果肉及核殼,取出種子,曬干。放陰涼干燥處,防蟲蛀、走油。 資源分布 1.桃全國各地普遍栽培。2.分布于河北、山西、陜西、甘肅、山東、河南、四川、云南等地。 選方 ①治婦人室女,血閉不通,五心煩熱:桃仁(焙)、紅花、當(dāng)歸(洗焙)、杜牛膝等分為末。每服三錢,溫酒調(diào)下,空心食前。(《楊氏家藏方》桃仁散)②治產(chǎn)后腹痛,干血著臍下,亦主經(jīng)水不利:大黃三兩,桃仁二十枚,ZHE蟲二十枚(熬,去足)。上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升煎一丸,取八合。頓服之,新血下如豚肝。(《金匱要略》下瘀血湯)③治產(chǎn)后血閉:桃仁二十枚(去皮、尖),藕一塊。水煎服之。(《唐瑤經(jīng)驗(yàn)方》)④治產(chǎn)后惡露不凈,脈弦滯澀者:桃仁三錢,當(dāng)歸三錢,赤芍、桂心各錢半,沙糖三錢(炒炭)。水煎,去渣溫服。(《醫(yī)略六書》桃仁煎)⑤治血癥,漏下不止:桃仁(去皮、尖,熬)、芍藥、桂枝、茯苓、牡丹(去心)各等分。上五味為末,煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。(《金匱要略》桂枝茯苓丸)⑥治太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,少腹急結(jié):桃仁五十個(gè)(去皮、尖),大黃四兩,桂枝二兩(去皮),甘草(炙)二兩,芒硝二兩。上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微沸,下火。先食溫服五合,日三服,當(dāng)微利。(《傷寒論》桃核承氣湯)⑦治傷寒蓄血,發(fā)熱如狂,少腹鞕滿,小便自利:桃仁二十個(gè)(去皮、尖),大黃三兩(酒洗),水蛭(熬)、蛀蟲(去翅、足,熬)各三十個(gè)。上四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下,更服。(《傷寒論》抵當(dāng)湯)⑧治熱邪干于血分,溺血蓄血者:桃仁三錢(研如泥),丹皮、當(dāng)歸、赤芍各一錢,阿膠二錢,滑石五錢。水煎服。(《瘟疫論》桃仁湯)⑨治上氣咳嗽,胸膈痞滿,氣喘:桃仁三兩,去皮、尖,以水一大升,研汁,和粳米二合,煮粥食。(《食醫(yī)心鏡》)⑩治老人虛秘:桃仁、柏子仁、火麻仁、松子仁等分。同研,熔白蠟和丸如桐子大,以少黃丹湯下。(《湯液本草》)11.治里急后重,大便不快:桃仁(去皮)三兩,吳茱萸二兩,鹽一兩。上三味,同炒熟,去鹽并茱萸。只以桃仁,空心夜臥不拘時(shí),任意嚼五、七粒至一、二十~粒。(《圣濟(jì)總錄》)12.治從高墜下,胸腹中有血,不得氣息:桃仁十四枚,大黃、消石、甘草各一兩,蒲黃一兩半,大棗二十枚。上六味,細(xì)切,以水三升,煮取一升,絞去滓,適寒溫盡服之。當(dāng)下,下不止,漬麻汁一杯,飲之即止。(《千金方》桃仁湯)13.治瘧:桃仁一百個(gè),去皮、尖,于乳缽中細(xì)研成膏,不得犯生水,候成膏,入黃丹三錢,丸如梧桐子大。每服三丸,當(dāng)發(fā)日用溫酒吞下,如不飲酒,井花水亦得。(《證類本草》)14.治風(fēng)勞毒腫攣痛,或牽引小腹及腰痛:桃仁一升,去皮、尖,熬令黑煙出,熱研如脂膏。以酒三升,攪和服,暖臥取汗。(《食醫(yī)心鏡》)15.治崩中漏下赤白不止,氣虛竭:燒桃核為末,酒服方寸匕,日三。(《千金方》)16.治小兒爛瘡初起,膘漿似火瘡:杵桃仁面脂敷上。(《子母秘錄》)17.治聤耳:桃仁熟搗,以故緋絹裹,納耳中,日三易,以瘥為度。(《千金方》)18.治風(fēng)蟲牙痛:針刺桃仁,燈上燒煙出,吹滅,安痛齒上咬之。(《衛(wèi)生家寶方》)19.治女人陰戶內(nèi)生瘡,作痛如蟲咬,或作癢難忍者:桃仁、桃葉相等搗爛,絲綿納裹其中,日易三、四次。(孟詵) 用藥禁忌 孕婦忌服。1.《醫(yī)學(xué)入門》:血燥虛者慎之。2.《本草經(jīng)疏》:凡經(jīng)閉不通由于血枯,而不由于瘀滯;產(chǎn)后腹痛由于血虛,而不由于留血結(jié)塊;大便不通由于津液不足,而不由于血燥秘結(jié),法并忌之。
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哪些人不能吃醋鱉甲 孕婦及脾胃虛寒、食少便溏者忌服。
醋鱉甲的應(yīng)用 1、肝腎陰虛證。本品亦能滋養(yǎng)肝腎之陰,適用于肝腎陰虛所致陰虛內(nèi)熱、陰虛風(fēng)動(dòng)、陰虛陽亢諸證。對(duì)陰虛內(nèi)熱證,本品滋養(yǎng)之力不及龜甲,但長于退虛熱、除骨蒸,故尤為臨床多用。治療溫病后期,陰液耗傷,邪伏陰分,夜熱早涼,熱退無汗者,常與丹皮、生地、青蒿等品同用,如青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)。治療陰血虧虛,骨蒸潮熱者,常與秦艽、地骨皮等品同用。主治陰虛風(fēng)動(dòng),手足瘈疭者,常與阿膠、生地、麥冬等品同用。
2、癥瘕積聚。本品味咸,還長于軟堅(jiān)散結(jié),適用于肝脾腫大等癥瘕積聚。常與活血化瘀、行氣化痰藥配伍,如鱉甲煎丸(《金匱要略》)以之與丹皮、桃仁、蟄蟲、厚樸、半夏等品同用,治瘧疾日久不愈,脅下痞硬成塊。
醋鱉甲的配伍應(yīng)用 1、鱉甲配伍地骨皮:鱉甲滋陰以除骨蒸;地骨皮涼血退虛熱。二者合用,有滋陰涼血、除蒸退虛熱之功效,用于治療邪伏陰分之夜熱早涼、或陰虛血熱之骨蒸潮熱。
2、鱉甲配伍三棱:鱉甲軟堅(jiān)散結(jié);三棱破血行氣。二者伍用,有破血散結(jié)、行氣消積之功效,用于治療氣滯血淤之癥瘕痞塊或肝脾腫大等。
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