鱉甲煎丸

《金匱要略》卷上：鱉甲煎丸

處方 : 鱉甲90克（炙）烏扇22.5克（燒）黃芩22.5克 柴胡45克 鼠婦22.5克（熬）干姜22.5克 大黃22.5克 芍藥37.5克 桂枝22.5克 葶藶7.5克（熬）石韋22.5克（去毛）厚樸22.5克 牡丹37.5克（去心）瞿麥15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人參7.5克 蟅蟲37.5克（熬）阿膠37.5克（炙），蜂窠30克（炙）赤消90克 蜣螂45克（熬）桃仁15克

制法 : 上藥二十三味，為末，取煅灶下灰1.5千克，清酒5升，浸灰內(nèi)過濾取汁，煎鱉甲成膠狀，絞取汁，納諸藥煎，為丸如梧桐子大。

功能主治 : 行氣化瘀，軟堅(jiān)消癥。主瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊，結(jié)為瘧母，以及癥瘕積聚。

用法用量 : 空腹時(shí)服3～6克，每日二至三次。

注意 : 孕婦忌服。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《圣濟(jì)總錄》卷四十五：鱉甲煎丸

處方 : 鱉甲（醋炙，去裙襕）1兩，硇砂（不夾石者）1兩，芫花（醋拌，炒）1兩，狼毒（碎，銼，炒）1兩，干漆（炒煙盡）1兩，京三棱（炮，銼）3兩，巴豆2錢（去皮心，研細(xì)，與硇砂用醋1升同熬成膏）。

制法 : 上除硇砂、巴豆外為末，與巴豆膏同拌勻，水煮面糊為丸，如綠豆大。

功能主治 : 脾臟久積冷氣，攻心腹痛脹，惡心嘔逆，臍下撮痛。

用法用量 : 每服1丸，食后生姜湯送下。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷四十五

《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》：鱉甲煎丸

處方 : 鱉甲3兩（水浸3日3夜，去裙，米醋蘸炙令脆，為末），桃仁100個(gè)（湯浸，去皮尖，炒黃，細(xì)研），硇砂（湯化，去石，煎成霜）3分，上藥用釅醋4升，砂盆中慢火熬成膏，更入后藥：厚樸（去皮，生姜汁炙）1兩，陳皮（去白）1兩，神曲（炒）1兩，肉桂（去皮）1兩，肉豆蔻4個(gè)，檳榔2兩，柴胡（去苗）半兩。

制法 : 上為末，再溫前膏為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 小腸氣發(fā)不可忍，并治淋。

用法用量 : 每服20-30丸，以細(xì)切生蔥熱酒送下。

注意 : 忌生冷、油膩、濕面。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》

《圣惠》卷四十八：鱉甲煎丸

處方 : 鱉甲2兩（涂醋炙令黃，去裙襕），防葵1兩（銼，炒令黃），川大黃2兩（銼碎，微炒，上3味為細(xì)末，以醋2升，煎令如膏），干漆1兩（搗碎，炒令煙出），桂心3分，附子1兩（炮裂，去皮臍），川椒紅1兩（微炒），桃仁2兩半（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃，銼，研入），木香1兩，枳實(shí)1兩（麩炒微黃）。

制法 : 上為細(xì)末，納前煎中，更入少蒸餅為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 積聚氣久不消，心腹虛脹，不欲飲食。

用法用量 : 每服20丸，以生姜、橘皮湯送下。

摘錄 : 《圣惠》卷四十八

《痢瘧纂要》卷十二：鱉甲煎丸

處方 : 鱉甲2兩，香附5錢，三棱5錢，莪術(shù)5錢，海粉5錢，青皮5錢，紅花5錢，桃仁5錢，神曲5錢，麥芽5錢。

制法 : 上用醋煮，曬干，為末，醋糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 瘧母血虛者。

用法用量 : 每服50丸，白湯送下。

摘錄 : 《痢瘧纂要》卷十二

《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》：鱉甲煎丸

別名 : 鱉甲柴胡煎丸、青蒿鱉甲煎丸、鱉甲煎、柴胡煎丸

處方 : 鱉甲（去裙襕，醋炙）2兩，柴胡（去苗）2兩，甘草（炙，銼）1兩，杏仁（去皮尖雙仁，炒）1兩，桔梗1兩，當(dāng)歸（切，焙）1兩，地骨皮1兩，人參1兩，赤芍藥1兩，木香半兩，桂（去粗皮）半兩，黃連1分，胡黃連1分，麝香（另研）2錢，酥3兩，蜜3兩。

制法 : 上除麝香、酥、蜜外為末，用青蒿1斤，童子小便5升，好酒1升，熬青蒿至2升，去蒿，入酥、蜜，再熬成膏，候冷，入藥末、麝香為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 補(bǔ)虛勞。主虛勞骨蒸，早晚煩熱，寢食不安，五心熱悶，百節(jié)酸疼，肌瘦盜汗。

用法用量 : 鱉甲柴胡煎丸（《圣濟(jì)總錄》卷一七九）、青蒿鱉甲煎丸（《永類鈐方》卷十六）、鱉甲煎（《醫(yī)部全錄》卷三○六）、柴胡煎丸（《普濟(jì)方》卷三九○）。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》

《圣惠》卷二十八：鱉甲煎丸

處方 : 鱉甲2兩（別搗為末），干漆（搗碎，炒令煙出）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，京三棱1兩（炮裂，銼），川大黃1兩（銼碎，炒過），木香半兩。

制法 : 上為末。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠，然后入諸藥末為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 虛勞，癥瘕不消。

用法用量 : 每服10丸，空心及晚食前以溫酒送下。

注意 : 忌莧菜、生冷。

摘錄 : 《圣惠》卷二十八

《金匱》卷上：鱉甲煎丸

別名 : 瘧母煎

處方 : 鱉甲12分（炙），烏扇3分（燒），黃芩3分，柴胡6分，鼠婦3分（熬），干姜3分，大黃3分，芍藥5分，桂枝3分，葶藶1分（熬），石葦3分（去毛），厚樸3分，牡丹5分（去心），瞿麥2分，紫葳3分，半夏1分，人參1分，（庶蟲）蟲5分（熬），阿膠3分（炙），蜂窠4分（炙），赤消12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。

制法 : 上為末，取煅灶下灰1斗，清酒1斛5斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 行氣逐血，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主瘧母，一切痞積。

臨床應(yīng)用 : 1.血吸蟲病肝脾腫大：李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲病肝脾腫大41例。用法：鱉甲煎丸每次1.5-2g，阿魏消痞丸，每次3-5g，二方混合服用，每日三次，飯前半小時(shí)服，23天為一療程。結(jié)果：41例中脾臟縮小1-3公分者20人，4-6公分者13人，不縮小但軟化者7人，無效者1人，有效率80%以上；其中29例肝腫大者，縮小1-2公分者10人；3-5公分者4人；不增不減而軟化者13人，無效2人。此外17例大便帶膿血者，服藥后均轉(zhuǎn)為正常大便。2.胃癌：傅某，女64歲。胃脘隱痛，胃納減退一年，伴大量嘔血一次，黑糞多次及上腹部腫塊，胃腸鋇餐檢查示：胃小彎癌性潰瘍。體檢：極度消瘦，中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，不易移動(dòng)，舌紫暗，苔黃膩，脈細(xì)弦。治以理氣活血、消腫軟堅(jiān)法。方藥：鱉甲煎丸，枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木香、香附、生熟苡仁，合歡皮，川楝子、茯苓，隨證加減，并用云南白藥，連續(xù)服用三年余（未用任何西藥），胃小彎病變明顯好轉(zhuǎn)。7年后隨訪，病員仍健在。

用法用量 : 瘧母煎（《活人書》卷十七）。本方方名，《外臺(tái)》引作“大鱉甲煎”?！肚Ы稹窡o鼠婦、赤消，有海藻、大戟、虻蟲。

注意 : 忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物；虛人忌用，體力較強(qiáng)者亦不宜久用；孕婦禁用。

各家論述 : 1.《醫(yī)方考》：方中灰酒，能消萬物，蓋灰從火化也；漬之以酒，取其善行；鱉甲、鼠婦、（庶蟲）蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結(jié)而有小毒，以其為血?dú)庵畬?，用之以攻血?dú)庵Y(jié)，同氣相求，功成易易耳；柴胡、厚樸、半夏散結(jié)氣；桂枝、丹皮、桃仁破滯血；水谷之氣結(jié)，則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則干姜、黃芩可以調(diào)之。人參者，以固元于克伐之湯；阿膠、芍藥以養(yǎng)陰于峻厲之隊(duì)也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結(jié)。2.《千金方衍義》：瘧母必著于左脅，肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪，內(nèi)從火化，當(dāng)無外散之理，故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓，后下諸藥，則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽區(qū)域；參、姜、樸、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營散血；蜣螂、蜂窠、虻蟲、（庶蟲）蟲、烏扇聚毒勢(shì)攻；瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結(jié)。未食前服7丸，日服不過二十余粒。藥雖峻而不驟傷元?dú)?，深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣，則易之以藻、戟；鼠婦難捕，乃易之以虻蟲。略為小變，不失大端。3.《古方選注》：本方都用異類靈動(dòng)之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動(dòng)而性升，蜂房毒可引下，（庶蟲）蟲破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)，干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達(dá)原劫去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰、陽明二經(jīng)之藥，故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之?！督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施未易奏功也。4.《成方便讀》：方中寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，化痰行血，無所不備。而又以蟲蟻善走入絡(luò)之品，搜剔蘊(yùn)結(jié)之邪。柴桂領(lǐng)之出表，消黃導(dǎo)之降里。煅灶下灰清酒，助脾胃而溫運(yùn)。鱉甲入肝絡(luò)而搜邪?？招姆咄?，日三服者，取其緩以化之耳。

摘錄 : 《金匱》卷上

《魏氏家藏方》卷十：鱉甲煎丸

處方 : 木香半兩（炒），胡黃連2兩，當(dāng)歸1兩（去蘆），人參半兩（去蘆），茯苓1兩（白者，去皮），訶子半兩（炮，去核），檳榔1兩，使君子49個(gè)（炮），鱉甲2兩（醋浸，炙），麝香半兩（別研），蘆薈2錢半（別研），蕪荑1兩。

制法 : 上為細(xì)末，面糊為丸，如麻子大。

功能主治 : 小兒諸般疳疾。

用法用量 : 每服20丸，米飲送下，不拘時(shí)候。

摘錄 : 《魏氏家藏方》卷十

漢·《金匱要略》：鱉甲煎丸

組成 : 炙鱉甲、赤硝各十二分(各90克)，蜣螂六分(45克)，芍藥、牡丹、土蟞蟲各五分(各37克)，蜂巢四分(30克)，炒烏扇、柴胡、黃芩、鼠婦、干姜、大黃、桂枝、厚樸、石韋、紫葳、炙阿膠各三分(各22.5克)，瞿麥、桃仁各二分(各15克)，葶藶、半夏人參各一分(各7.5克)。

用法 : 上為末，煉蜜為丸，每丸3克，每日3次。

功效 : 活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

主治 : 主治脅下癥塊，伴見舌淡紫，苔白，脈弦細(xì)澀。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療肝炎、肝惡性腫瘤、肝血管瘤、心絞痛、癡呆等病癥。1.肝炎：鱉甲煎丸配合常規(guī)護(hù)肝、降酶藥物治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者60例，與僅用常規(guī)護(hù)肝、降酶藥物治療58例隨機(jī)對(duì)照，療程6個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率86.7%；對(duì)照組總有效率60.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《新中醫(yī)》2011年第3期)2.肝惡性腫瘤：鱉甲煎丸治療原發(fā)性肝癌患者54例，療程1個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效41例占75.93%，有效9例占16.67%，無效4例占7.41%，總有效率92.59%。(《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第6期)3.肝血管瘤：本方治療肝血管瘤患者11例，療程8周。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效2例，有效6例，無效3例，有效率72.7%。(《中國中醫(yī)藥科技》2005年第3期)4.心絞痛：本方治療氣滯血瘀型心絞痛患者38例，療程30日。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：臨床癥狀改善顯效26例，有效9例，無效3例，總有效率為92.1%；心電圖改善顯效7例，改善17例，無效15例，總有效率為63.2%。(《陜西中醫(yī)》2003年第6期)5.癡呆：鱉甲煎丸治療血管性癡呆患者50例，與西藥(阿司匹林、吡拉西坦、尼莫地平)治療50例隨機(jī)對(duì)照，療程2個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率72%；對(duì)照組總有效率30.0%，兩組差異有統(tǒng)訓(xùn)學(xué)意義。(《中國中醫(yī)急癥》2010年第10期)

方解 : 本方中重用鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)開痹；大黃、牡丹、桃仁、蟄蟲破血攻瘀，疏通經(jīng)絡(luò)；蜣螂、蜂巢、鼠婦、赤硝破瘀，攻毒祛風(fēng)，活絡(luò)止痛；柴胡、厚樸行氣開郁，調(diào)達(dá)郁結(jié)；半夏、茯苓、葶藶、瞿麥、石韋祛痰除濕；干姜、黃芩協(xié)調(diào)陰陽；桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)；人參、阿膠益氣養(yǎng)血。全方共奏破血通絡(luò)，理氣祛痰，益氣養(yǎng)血，燮理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)之功。鱉甲煎丸臨床應(yīng)用廣泛，尚見于治療肝纖維化、肝硬化、血吸蟲病、面部黃斑、子宮肌瘤等。

現(xiàn)代研究 : 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)鱉甲在抑制膠原合成、促進(jìn)膠原降解、提高血漿白蛋白具有良好作用；人參可調(diào)節(jié)免疫功能低下及紊亂，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)，明顯提高誘生干擾索的能力；桃仁、蟄蟲均有改善肝臟微循環(huán)、抑制肝內(nèi)炎癥和膠原合成、改善異常肝纖維化指標(biāo)的作用；大黃可干擾脂質(zhì)合成，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，減輕肝細(xì)胞的損害，促進(jìn)毒素從腸道排出；黃芩有顯著的抗氧化、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥理作用，有肯定的降低ALT、AST作用；柴胡可保護(hù)肝細(xì)胞膜，抑制炎癥細(xì)胞的釋放，抑制細(xì)胞凋亡，延緩肝纖維化的發(fā)生與發(fā)展。

方歌 : (一)鱉甲煎丸瘧母方，蟄蟲鼠婦及蜣螂，蜂窠石韋人參射，桂樸紫葳丹芍姜。(二)鱉甲煎丸治虐母，十二鱉甲六柴胡，黃姜桂葦樸紫葳，夏膠芍甘蟄蟲五，葶參各一曲麥二，赤硝十二三芩婦，烏扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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