處方 : 人參2錢,炒白術(shù)2錢,苡仁5錢,肉豆蔻1錢,炮姜8分,炙甘草5分,茯苓3錢,扁豆3錢(炒),陽(yáng)春砂8分(沖),桔梗8分。
功能主治 : 痢傷脾胃,不饑而嘔。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《鎬京直指》
【方解】 本方證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱,納運(yùn)乏力,故飲食不化;水谷不化,清濁不分,故見(jiàn)腸鳴泄瀉;濕滯中焦,氣機(jī)被阻,而見(jiàn)胸脘痞悶;脾失健運(yùn),則氣血生化不足;肢體肌膚失于濡養(yǎng),故四肢無(wú)力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)益脾胃,兼以滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。更用砂仁醒牌和胃,行氣化滯,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,共為佐使。綜觀全方,補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運(yùn),濕邪得去,則諸癥自除。
本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功,但四君子湯以補(bǔ)氣為主,為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方;參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用,并有保肺之效,是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。
《古今醫(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散,較本方多陳皮一味,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。
【化裁】 若兼里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。
立效 參苓白術(shù)散¥7.50 "參苓白術(shù)扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。”歌訣中所說(shuō)的就是參苓白術(shù)散,該藥為虛證類非處方藥藥品。藥方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。該藥理脾而兼能滲濕,暖胃而又能補(bǔ)中。用于治療脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力等癥狀。 現(xiàn)在大多數(shù)的參苓白術(shù)散為水丸制劑,每袋6克。成人每次服6克,日服3次。兒童酌減。建議溫開(kāi)水送服,古法以紅棗水和米湯送服,是為了增強(qiáng)補(bǔ)脾胃藥效。參苓白術(shù)散宜飯前服用或進(jìn)食同時(shí)服,效果更佳。 參苓白術(shù)散方劑中以人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君,配伍山藥,佐以砂仁醒脾和胃,行氣化濕,桔梗宣肺利氣既通調(diào)水道,又載藥上行,以益肺氣。炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,為使。諸藥合用,補(bǔ)其中氣,滲其濕濁,行其氣滯,恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職,則諸證自除。參苓白術(shù)散通過(guò)健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲作用促進(jìn)胃腸道正常消化、吸收、蠕動(dòng),提高患兒機(jī)體免疫力,起到抗病毒止瀉作用。陳軍林等選用參苓白術(shù)散加味,治療難治性胃瀉,提示中藥健脾益氣和溫補(bǔ)脾胃,可以提高人體的免疫功能。 另外,需要提醒患者朋友有的是服用參苓白術(shù)散不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑、不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效、不宜和感冒類藥同時(shí)服用。
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