川連戊己湯

川連戊己湯

處方 : 白芍藥 甘草 川黃連

功能主治 : 主脾實(shí)腹脹，肚腹時(shí)熱。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《癥因脈治》卷三

我兒子今年四周歲了,兩天前患了痢疾,請(qǐng)問(wèn)有什么辦法能止痛止瀉?

痢疾
時(shí)間：2006年3月23日 來(lái)源：d3721.com
常識(shí)
痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病，臨床主要以腹痛、里急后重、瀉下膿血便，便次頻為主要特征。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見(jiàn)。痢疾的傳染途徑是糞便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌，可以通過(guò)污染水源引起大流行，也可以通過(guò)蒼蠅、蟑螂等污染食物，還可以通過(guò)病人用過(guò)的餐具、玩具、工具等傳染給健康人。無(wú)論是通過(guò)什么途徑，只要痢疾桿菌進(jìn)入人體消化道，就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖，經(jīng)數(shù)小時(shí)-7天左右的潛伏期引起痢疾。
病因病理
痢疾因進(jìn)入人體的痢疾桿菌菌型不同，數(shù)量多少及每個(gè)人的抵抗力不同，所以，癥狀也各不相同。因此臨床上將痢疾分為急性慢性兩種。
一、 急性痢疾：急性痢疾根據(jù)癥狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中，根據(jù)病情又分為休克型和腦型。雖然家長(zhǎng)不必對(duì)孩子的病況進(jìn)行嚴(yán)格的分型，但應(yīng)了解痢疾的基本癥狀和病情變化的結(jié)局。
（ 1）. 輕型痢疾這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛、腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無(wú)膿血，有時(shí)混和黏液，解便后腹痛緩解，多數(shù)不發(fā)熱或只有低熱。由于癥狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。（2）. 普通型此型具有較典的痢疾癥狀，有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃左右，個(gè)別孩子可高達(dá)40℃以上。開(kāi)始可無(wú)腹痛、腹瀉，只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。因此，開(kāi)始時(shí)常被誤診為重感冒，數(shù)小時(shí)之后開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹瀉。開(kāi)始為稀便，繼而出現(xiàn)膿血便，因?yàn)榇藭r(shí)腸黏膜已出現(xiàn)潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。（3）. 重型，重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數(shù)可達(dá)20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重，甚至不想離開(kāi)便器，四肢發(fā)涼，很快出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，有的可發(fā)生意識(shí)障礙。（ 4）. 中毒型，中毒型痢疾多見(jiàn)于2-7歲的兒童，常突然發(fā)病，開(kāi)始時(shí)只有高熱，體溫可達(dá)40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現(xiàn)花紋，呼吸淺而弱，可反復(fù)出現(xiàn)驚厥。多數(shù)孩子沒(méi)有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數(shù)孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無(wú)膿血。除上述癥狀外，若出現(xiàn)休克癥狀的叫休克型，表現(xiàn)為脈膊細(xì)弱，血壓下降或測(cè)不出，少尿或無(wú)尿，有呼吸困難、咯血現(xiàn)象，可因發(fā)生心力衰竭而死亡。若出現(xiàn)腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現(xiàn)是煩燥、嗜睡、血壓正?；蛟龈?，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，而側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。
二、 慢性痢疾凡病程超過(guò)2個(gè)月者，稱為慢性痢疾、多數(shù)是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、寄生蟲(chóng)等病體質(zhì)較弱所致。這種類型的病兒多無(wú)高熱，有時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱，大便每日3-5次，可有正常便與黏液便和膿血便交替出現(xiàn)?；悸粤〖驳牟?，因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差，易合并其他細(xì)菌感染，如肺炎、結(jié)核等。
痢疾的臨床癥狀：發(fā)熱（體溫一般在38-39度），腹痛、腹瀉、初為模糊壯或稀水樣便逐漸轉(zhuǎn)為粘液或膿血便、里急后重及腹部壓痛。臨床表現(xiàn)輕重不一，中毒性痢疾癥狀是，起病急，發(fā)展快，突然高熱，體溫常達(dá)40度以上，精神萎靡，面色蒼白，休克等表現(xiàn)。
治療
（一）急性菌痢的治療
（1）．一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對(duì)于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽（ORS），嘔吐者需靜脈補(bǔ)液，每日1500ml～3000m。小兒按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴，或口服強(qiáng)的松10～20mg，以減輕中毒癥狀。
（ 2）．病原治療 由于耐藥菌株增加，最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物，可酌情選用下列各種藥物：
磺胺類：磺胺甲基異惡唑（SMZ）加甲氧芐胺嘧啶（TMP），即復(fù)方新諾明（SMZco），1.02次/日，首次加倍，兒童50mg/kg/日，連用5~7日。喹諾酮類：為人工合成的廣譜抗菌藥物，作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻止DNA合成，有殺菌效果。此外組織滲透性強(qiáng)，少有耐藥產(chǎn)生。①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日，連用5～7日。②氟哌酸（NFLX）0.4，2～3次/日。③氟啶酸（ENX）0.1，3次/日，小兒酌減?？股兀嚎蛇m當(dāng)選用慶大霉素（8萬(wàn)u2次/日，小兒3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日）肌注或靜滴，療程均為5～7日。還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。利福平：對(duì)痢疾桿菌也有一定殺滅作用。
（ 3） ．中醫(yī)中藥治療：①辨證論治：表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解，用葛根黃連湯加減；濕重于熱者應(yīng)利濕清熱，用胃苓湯加減；熱重于濕者應(yīng)清熱利濕，用白頭翁湯加減；濕熱互滯者用芍藥湯加減。②黃連素0.4g，每日3次，兒童30 mg/kg/日，連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服，早晚各一次。
（4）．針刺：取天樞、氣海、關(guān)元、足三里或止痢穴（左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位）。配止瀉、曲地、陽(yáng)陵泉等強(qiáng)刺激，不留針。
（二）中毒性菌痢的治療
（ 1）．抗感染 選擇敏感抗菌藥物，聯(lián)合用藥，靜脈給藥，待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。具體抗菌藥物同上。
（ 2）．控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫，加1%溫鹽水1000ml流動(dòng)灌腸，或酌加退熱劑。
躁動(dòng)不安或反復(fù)驚厥者，采用冬眠療法，氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小時(shí)可重復(fù)一次，共2～3次。必要時(shí)加苯巴比妥鈉鹽，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌腸，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推。
（ 3）．循環(huán)衰竭的治療：基本同感染性休克的治療。主要有：①擴(kuò)充有效血容量；②糾正酸中毒；③強(qiáng)心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
（4）．防治腦水腫與呼吸衰竭，東莨菪堿或山莨菪堿的應(yīng)用，既改善微循環(huán)，又有鎮(zhèn)靜作用。脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小時(shí)一次，可與50%葡萄糖交替使用。
地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中靜滴，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)一次。
吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中樞興奮劑，必要時(shí)氣管內(nèi)插管與氣管切開(kāi)，用人工呼吸器。
（ 5）．中藥：生脈散或枳實(shí)注射液，靜脈或肌肉使用，以升高血壓，改善微循環(huán)，抗休克。
（三）慢性菌痢的治療
（ 1）．尋找誘因，對(duì)癥處置。避免過(guò)度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí)，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長(zhǎng)。加用B族維生素、維生素C、葉酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑，以加強(qiáng)療效。
（ 2）．對(duì)于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者，同時(shí)采用保留灌腸療法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氫化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加強(qiáng)地松20mg及0.25%普魯卡因10ml，保留灌腸，每晚一次，10～14日為一療程。
預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不食不潔瓜果，不吃變質(zhì)食物，做到饑飽有度，不酗酒，以保護(hù)脾胃的正常功能。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開(kāi)。如無(wú)條件者，至少在每次使用前用開(kāi)水燙一下。(3)注意身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。(4)夏秋季節(jié)不能貪涼過(guò)度。(5)保持情緒舒暢，避免抑郁、憂思、惱怒過(guò)度。(6)養(yǎng)成飯前、便后洗手的良好習(xí)慣。（7)患者應(yīng)注意隔離與臥床休息。(8)飲食以半流質(zhì)為主，忌辛辣、生冷與油膩的食品。
腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)癥狀，系指排便次數(shù)多于平時(shí)，糞便稀薄，含水量增加，有時(shí)脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。正常人一般排便一次，個(gè)別人每2～3天排便一次，或每天2～3次，而糞便成形正常，不應(yīng)稱為腹瀉。腹瀉分急性和慢性兩種，病程超過(guò)兩個(gè)月者稱為慢性腹瀉。24小時(shí)排便次數(shù)在10次以上甚至數(shù)十次的急性腹瀉，常見(jiàn)于急性感染引起，如霍亂、細(xì)菌性痢疾等。每天排便幾次的慢性腹瀉見(jiàn)于許多疾病，如：潰瘍性結(jié)腸炎、慢性細(xì)菌痢疾、血吸蟲(chóng)病、結(jié)腸癌、直腸癌等，需做進(jìn)一步的檢查以確診。本病在中醫(yī)歸屬“泄瀉”范疇，《內(nèi)經(jīng)》有“濡泄”、“洞泄”，漢唐時(shí)代稱為“下利”等。中醫(yī)藥有效驗(yàn)方摘錄如下：
方1加減天臺(tái)烏藥散
烏藥15克、木香10克、小茴香10克、干姜8克、青陳皮10克、檳榔8克、川楝子8克、甘草10克、白芍10克。水煎服，每日一劑，分早晚服。
功效：疏肝健脾止瀉，理氣止痛。
處方來(lái)源：摘自雜志《河北中醫(yī)》1994，（3）
方2 止瀉調(diào)中湯
黃芪、黨參各30克，附子15克，白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎、高梁姜、肉桂各10克，紅花、甘草各5克，水煎服。每日一劑。
功效；溫中健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血活血。
處方來(lái)源：摘自雜志《四川中醫(yī)》1995，（1）
方3 健脾止瀉湯
黨參15克、焦訶子15克、白扁豆15克、焦三仙15克、薏苡仁15克、茯苓15克、土白術(shù)12克、雞內(nèi)金10克、炒罌粟殼10克、甘草6克。水煎服，每日一劑，小兒酌量。
功效：健脾消食，固澀止瀉。
處方來(lái)源：摘自雜志《光明中醫(yī)》1995，（5）。
方4 加味戊己湯
黃連9~14克、吳茱萸6~10克、白芍15克、木香12克、陳皮15克、枳殼15克、大腹皮30克、薏苡仁15克、雞內(nèi)金30克、茯苓30克、罌粟殼10克、蒲公英20克、二花炭40克（沖）。每日一劑，水煎服。
功效：疏肝理氣，和脾止瀉。
處方來(lái)源：摘自雜志《實(shí)用中醫(yī)藥》1995，（2）。
方5 腹瀉驗(yàn)方
驗(yàn)方組成：紅薯藤（陰干）50—100克。
功能主治：腹瀉
用法用量：水煎服，每日一劑。伴嘔吐者加枯礬少許。
*附注：腹瀉稱“屙肚”，“拉肚子”。指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。是由于內(nèi)傷生冷，外受寒邪、飲食不節(jié)或濕熱積聚引起脾胃功能障礙所致。
驗(yàn)方組成：取60克鮮車前草，全株洗凈錙細(xì)，加水3碗煮沸15分鐘，每日一劑，分2—3次服。一般輕者服藥1天，重者服藥2天可治愈。如瀉出物極臭且腹痛者，可加馬齒莧30克一起煮服，效果更好。
功能主治：夏季腹瀉
方6 特效急性腸炎驗(yàn)方
狗腳跡根冼凈口含服。
方7 特效急性腸炎驗(yàn)方
鮮馬齒莧100克以酸醋煮沸即可食用。
參考資料：/newtcm1/newsinfo.aspx?id=4601

五更瀉簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4腎虛五更泄瀉·五更泄5酒積五更泄瀉·五更泄6寒積五更泄瀉·五更泄7食積五更泄瀉·五更泄8肝火五更泄瀉·五更泄9參考資料附：1治療五更瀉的穴位2治療五更瀉的方劑3治療五更瀉的中成藥4五更瀉相關(guān)藥物5古籍中的五更瀉 1拼音 wǔ gèng xiè

2英文參考 morning diarrhea [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 五更瀉為病證名[1]。見(jiàn)《張氏醫(yī)通·大小府門》。即五更泄[1]。即腎泄[1]?！秹凼辣Ｔば篂a》：“五更泄者，腎泄也?！庇置甯鼮a、五更溏泄、晨泄、瀼泄[1]。清晨五更之時(shí)即泄，多因腎虛所致[1]。五更泄可由多種原因引起[1]?！栋Y因脈治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉、酒積五更泄瀉、寒積五更泄瀉、食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉之不同[1]。

4腎虛五更泄瀉·五更泄 腎虛五更泄瀉為病證名[2]。又稱脾腎泄、腎泄[2]。指真陽(yáng)不足，腎經(jīng)虛寒不能閉藏所致的晨泄[2]?！栋Y因脈治·腎虛五更泄瀉》：“腎虛瀉之癥，每至五更，即連次而瀉，或當(dāng)臍作痛，痛連腰背，腹冷膝冷?！泵}多細(xì)小虛軟，或浮大[2]。治宜補(bǔ)腎益元，可用八味腎氣丸、填坎湯、胃關(guān)煎、五味子丸、四神丸等方[2]。

5酒積五更泄瀉·五更泄 酒積五更泄瀉為病證名[3]。見(jiàn)《癥因脈治·泄瀉論》。指飲酒過(guò)多，損傷脾胃，釀成濕熱所致的晨泄[3]。其癥每至五更則腹中作痛，泄下黃沫，小便赤色或如米泔，脈洪數(shù)或弦數(shù)[3]。治宜清化濕熱，用平胃四苓散加葛根、黃柏，或家秘川連枳殼湯[3]。

6寒積五更泄瀉·五更泄 寒積五更泄瀉為病證名[4]。見(jiàn)《癥因脈治·泄瀉論》。指受寒飲冷，寒積中焦所致的晨泄[4]。其癥每至五更則腹部綿綿作痛，繼而作泄，糞色淡白，脈多遲[4]。治宜溫中散寒，用理中湯、通白四逆湯[4]。寒實(shí)有積滯者，用煮黃丸下之[4]。

7食積五更泄瀉·五更泄 食積五更泄瀉為病證名[5]。見(jiàn)《癥因脈治·泄瀉論》。指飲食過(guò)多損傷脾胃而致的晨泄[5]。其癥每至五更則腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲泄，泄后稍減[5]。脈多沉滑[5]。若為熱積，脈沉數(shù)；寒積，脈沉緊[5]。治宜消導(dǎo)，用加減保和丸[5]。熱積用承氣湯，寒積用煮黃丸[5]。

8肝火五更泄瀉·五更泄 肝火五更泄瀉為病證名[6]。五更泄的一種[6]。因惱怒傷肝，肝氣怫逆化火所致[6]?！栋Y因脈治·肝火五更泄瀉》：“脅肋常痛，痛連小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一汛，急欲登廁，火性急速，一瀉即止?！泵}多弦數(shù)或洪大[6]。治宜清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯、柴胡梔連湯、左金丸、梔連戊己湯等方[6]。

9

中藥川連的作用

正川連就是四川出產(chǎn)的黃連。別名有：黃連、川連、姜連、川黃連、姜黃連、姜川連、姜制黃連、萸連、萸黃連、炒黃連、吳萸黃連、酒連、酒黃連、酒飲連、豬膽汁炒黃連、鹽炒黃連、黃連炭、姜汁炒川連、尾連等。
功能主治：清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。
應(yīng)用：1.用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等，能治濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證。對(duì)濕熱留戀腸胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。
2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹等；對(duì)于血熱妄行，可配伍黃芩、大黃等同用；對(duì)熱毒瘡瘍，可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。此外，黃連還可用于胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生瘡。
用法用量：煎服，2～5g。外用適量。
注意事項(xiàng)：本品大苦大寒，過(guò)服久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。

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