沉香神曲煎

沉香神曲煎

處方 : 沉香2分，神曲16分，干姜、桂心6分，吳茱萸、椒4分，白術10分。

制法 : 上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 補養(yǎng)脾胃，助氣消谷。主脾虛，食少遲化，胸膈痞滿，腹脅膨脹，噫氣吞酸，嘔逆惡心，四肢倦怠，心腹疼痛，飲食減少，大便泄瀉。

用法用量 : 方中干姜、吳茱萸用量原缺。

注意 : 若稟受怯弱，飲食易傷者，最宜服之。

摘錄 : 《雞峰》卷十二

中醫(yī)說的“痞積癥”是什么意思？如何治療？發(fā)病原因是什么

積聚癥瘕不一。積者，停蓄之總名也。宜以在中、在左、在右分治。凡塊乃有形之物，氣不能成形。痰與食積，死血而已。在中為痰飲；在右為食積；在左為死血。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主。不拘何膏藥二張，以一張揭開，用白信末五分摻之（小兒如貼后腹中脹悶，乃痞積將散。服：
枳殼八分 大腹皮（鹽水洗）一錢 蘇梗八分 濃樸一錢二分 青皮一錢 莪術八分 山
楂一錢 烏藥六分 香附錢半 縮砂五分 廣木香三分
水煎，空心服，三、四劑自愈?；蛴蒙Z血乘熱好酒泡滾，盡量沖服。隨癥新久多寡，自消化無形，病深多服數次。或用松香四兩（雨水煎干）、蓖麻子肉二兩（搗）、皮硝五錢，共搗為膏，攤布上，量痞大小攤貼，加麝香二厘，痞消膏自落?；蛴么蠹t風仙花十二朵、獨郎蒜一枚、雄黃二分，同搗。青布做膏，騎筋貼，少刻即去。一方用南星、獨郎蒜各一枚，雷丸半
神功助化散（其藥夜服，大小便見惡物為度。此方神效不可俱述）
蓄 麥芽 瞿麥穗 甘草各五錢 沉香 神曲各二錢半 木香錢半 大黃二兩
男用淡竹葉、甘草煎湯，酒調下；女用紅花、燈心、當歸煎湯，酒調下。忌油膩、動氣之物及房事一月。神效。（《赤水玄珠》）
腹內龜病
詩云：人間龜病不堪言，肚里生成硬如磚；自死僵蠶白馬尿，不過時刻軟如綿。（《普濟方
三圣膏（貼痞積）
鍛石十兩，細篩，炒細。用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂五錢，攪勻，瓦器封貯，紙攤
消痞
阿魏二錢 麝香一分 銀朱一錢 丁香五個 良姜二錢 蒜頭十枚 水紅花子不拘多少
先將阿魏一錢、大蒜、紅花子三味研作膏，余為末，入膏內，狗皮攤貼。（《衛(wèi)生備要》）
萬金不易妙靈丹（治男、婦好吃生米、茶葉、布頭、泥炭、瓦塊，并酒積、氣塊、心痛、肚
甘草（春夏四錢，秋冬五錢） 大黃（春夏六錢，秋冬五錢） 黑丑一兩二錢（取豆末）檳榔一兩二錢 雷丸五錢
共為細末，每服三錢，五更糖湯下，天明利下積物。（抄本）
貪食一切物（如茶葉、壁泥、桴炭、鍛石、生米之類）
芝麻一盤、雄黃三分，始服白湯下，三日后只吃炒芝麻，半月愈。 一用生榧子一斤，每日蘸砂糖吃數十粒，以盡為度。或兼史君子肉四、五枚，半生半熟同食更妙。（單方）
四寶丹
若食生米，用生米（麥芽炒）一斤，史君子肉二兩，檳榔、南星各一兩（姜汁制）；若吃茶葉，用茶葉一斤（炒）、史君子肉、檳榔、南星，照前；若吃黃泥，用壁土一斤火炒，余俱照前；若吃黑炭，用炭一斤，余俱照前。共末，蜜丸梧子大。每服五十丸，清晨砂糖水下，大效。（《萬病回春》）
諸蟲作痛（口中清涎流出，湯飲不進，危在旦夕者）
烏梅、花椒、生姜，煎服。（經驗方）
追蟲取積散
檳榔二錢 陳皮八分 木香五分 黑丑頭二錢
共末研勻，每服五錢，小者三錢，用砂糖湯調下，五更服。行三、四次，以米湯補之。
忌魚
治蛔蟲方
用苦楝根刮去外粗皮，取內白皮二兩，以水三碗煮半，去渣，用晚粳米三合煮粥，空心先以炒肉一、二片吃，引蟲向上，然后進藥粥一、二口。少傾，又吃一、二口，漸加至一碗或二

反胃簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4食下良久復出，或隔宿吐出者·反胃 4.1反胃的定義4.2反胃的病因病機4.3反胃的癥狀4.4反胃的辨證治療 4.4.1脾胃虛寒4.4.2胃熱4.4.3痰濁阻滯4.4.4血瘀積結4.4.5治療反胃的方藥 4.5反胃的針灸治療 5噎膈·反胃6參考資料附：1治療反胃的穴位2治療反胃的方劑3治療反胃的中成藥4反胃相關藥物5古籍中的反胃 1拼音 fǎn wèi

2英文參考 regurgitation [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

stomach reflux [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

nausea [朗道漢英字典]

retch [朗道漢英字典]

anabole [朗道漢英字典]

nausea causing [21世紀英漢漢英雙向詞典]

to retch [21世紀英漢漢英雙向詞典]

3概述 反胃：1.食下良久復出，或隔宿吐出者；2.噎膈。

4食下良久復出，或隔宿吐出者·反胃 反胃（regurgitation[1]、stomach reflux[2]）為病名[3]。又稱翻胃、胃反[3]。多見于幽門梗阻、痙攣及胃內新生物等病癥中[4]。反胃，《金匱要略·嘔吐噦下利病》稱為“胃反”，《圣惠方·治反胃嘔噦諸方》則稱為“反胃”。其證是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆屬未經消化的食物[5]。本病多因飲食不當，飲飽不常，或嗜食生冷，損及脾陽，或憂愁思慮，有傷脾胃，以致中焦虛寒，不能消化谷食，飲食停留，終至嘔吐而出[5]。正如《圣濟總錄·嘔吐門》所說：“食久反出，是無火也。”如反胃日久，可導致腎陽亦虛，所謂下焦火衰，釜底無薪，不能腐熟水谷，則病情更為嚴重[5]。

4.1反胃的定義

《中醫(yī)藥學名詞》（2004）：反胃是指以脘腹痞脹，朝食暮吐、暮食朝吐，甚或食入不久即吐為主要表現的疾病[1]。

《中醫(yī)藥學名詞》（2010）：反胃又稱胃反，是指以脘腹痞脹，朝食暮吐，暮食朝吐，甚或食入不久即吐為主要表現的疾病[2]。

4.2反胃的病因病機

《景岳全書·雜證謨》：“反胃一證，本屬火虛。……然無火之由，則猶有上中下三焦之辨，又當察也。若寒在上焦，則多為惡心，或泛泛欲吐者，此胃脘之陽虛也；若寒在中焦，則食入不化，每食至中脘，或少頃或半日復出者，此胃中之陽虛也；若寒在下焦，則朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽門，丙火不能傳化，故久而復出，此命門之陽虛也。”

反胃多因脾胃虛寒、真火衰微，致飲食停留，腐熟不能，終至食入反出[4]。

4.3反胃的癥狀

《醫(yī)貫》：“飲食倍常，盡入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃?！?/p>

《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》：“以發(fā)其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也。胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜??！薄磅藐柮}浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反?！?/p>

反胃嘔吐的特點是朝食暮吐，暮食朝吐，食物在胃內停留時間較長[6][4]。

4.4反胃的辨證治療

“治反胃之法，當辨其新久及所致之因。或以酷飲無度，傷于酒濕；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂郁，竭其中氣，總之無非內傷之甚，致損胃氣而然。故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養(yǎng)胃為主?！?/p>

如新病者，胃氣猶未盡壞而飲食未消，當兼去其滯；若有逆氣未調，則當兼解其郁；若病稍久，或氣體稟弱，則當專用溫補，不可妄行峻利開導、消食化痰等劑，以致重傷胃氣[3]。

虛在上焦，微寒嘔惡者，用姜湯或橘皮湯；若氣虛寒侵而惡心嘔食者，宜黃芽丸或橘皮干姜湯之類；若寒痰甚者，宜小半夏湯或大半夏湯之類[3]。虛在中焦，而食人反出者，宜五君子煎、理中湯、溫胃飲、圣術煎之類；若胃虛甚者，宜四味回陽飲，或黃芽丸；若兼寒痰者，宜六君子湯，或理中化痰丸之類；若水泛為痰者，宜金水六君煎；若胃不甚寒，而微虛兼滯者，宜五味異功散[3]。

虛在下焦，而朝食暮吐，或食人久而反出者，宜六味回陽飲，或人參附子理陰煎，或右歸飲之類[3]。反胃初起，而氣體強壯者，可先化痰濕、和胃氣，如二陳湯、橘皮半夏湯、平胃散、不換金正氣散、五苓散之類[3]。或用半夏干姜散、吳萸湯、橘皮湯等以祛寒[3]。若病稍久而胃氣虛者，則非所宜[3]。反胃證多有大便閉結者，因下不通而致上逆[3]。便秘因陰虛兼寒者，宜以補陽為主，可加當歸、肉蓯蓉、韭汁、姜汁之屬；陰虛兼熱者，宜以補陰為主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏諸血之屬[3]。此癥奏效較緩，以糞如羊矢或年高病此者為尤甚[3]。亦有因瘀阻所致者[3]?！稄埵厢t(yī)通》卷四：“瘀血在膈，阻滯氣道而成者，代抵當丸作芥子大，服二錢?！?/p>

4.4.1脾胃虛寒 反胃·脾胃虛寒證（stomach reflux with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[2]）是指脾胃陽虛，虛寒內生，以食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，吐盡始覺舒適，大便溏少，神疲乏力，面色青白，甚者面色晄白，手足不溫，眩暈耳鳴，腰酸膝軟，精神委靡，舌淡，苔白，脈細弱等為常見癥的反胃證候[7]。

4.4.2胃熱 反胃·胃熱證（stomach reflux with stomach heat syndrome[2]）是指宿食久停，積熱化火，以食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混濁酸臭之稠液，便秘，溺黃短，心煩口渴，面紅，舌紅干，苔黃厚膩，脈滑數等為常見癥的反胃證候[7]?！拔阜?，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之?！?/p>

4.4.3痰濁阻滯 反胃·痰濁阻滯證（stomach reflux with syndrome of blockade of phlegmturbidity[2]）是指痰濁內阻，胃失和降，以經常脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化或痰涎水飲，眩暈，心下悸，苔白滑，脈弦滑等為常見癥的反胃證候[7]。

4.4.4血瘀積結 反胃·血瘀積結證（stomach reflux with syndrome of accumulation and binding of static blood[2]）是指血瘀積結，胃氣上逆，以經常脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黃沫，或吐褐色濁液，或吐血便血，上腹脹滿刺痛拒按，上腹積塊堅硬，推之不移，舌暗紅或有瘀點，脈弦澀等為常見癥的反胃證候[7]。

4.4.5治療反胃的方藥 用丁沉透膈散[備注]丁沉透膈散（《太平惠民和劑局方》）：白術、香附、人參、砂仁、丁香、麥芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚樸、藿香、陳皮、半夏、草果。本方用人參、白術、木香等以溫中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麥芽等以降氣和胃。吐甚者可加旋復花、代赭石等以鎮(zhèn)逆止嘔。[5]

如面色?白，四肢清冷，舌淡白。脈沉細者，為久吐累及腎陽亦虛。治宜益火之源，以溫運脾陽。用附子理中丸[備注]理中丸（《傷寒論》）：人參、白術、干姜、炙甘草加吳茱萸、丁香、肉桂之類。[5]

如唇干口燥，大便不行，舌紅脈細者，是由久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛之象。治宜益氣生津，降逆止吐，可用大半夏湯[備注]大半夏湯（《金匱要略方論》）：半夏、人參、白蜜。[5]

4.5反胃的針灸治療

取胃俞、中脘、梁門、脾俞、足三里、內關、氣海等穴為主，針灸并施[4]。

5噎膈·反胃 反胃即噎膈[3]。為病名[8]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸。”

噎膈（dysphagia[2]）為病名[8]。是指以吞咽不利，飲食梗塞難下為主要表現的疾病[2]。噎，指進食吞咽哽噎不順；膈，指胸膈阻塞、飲食不下[9]，或食入即吐[10]。張石頑《千金方衍義》：“噎之與膈，本同一氣，膈證之始，靡不由噎而成。”臨床上，噎雖可單獨出現，而又每為膈的先兆，故往往以噎膈并稱[10][9]。

噎膈證古分五噎、五膈及外感噎膈，內傷噎膈[8]。

詳見噎膈條。

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