暢肝清痢湯

暢肝清痢湯

處方 : 白芍5錢，當(dāng)歸5錢，枳殼2錢（炒），檳榔2錢，甘草5分，萊菔子3錢（炒，研），車前子3錢，煨老姜2錢。

功能主治 : 春三月人患痢者。

用法用量 : 水煎，服。2-3服即痊愈。如初病惡寒發(fā)燒，此有表邪，加紫蘇1錢5分、淡豆豉3錢；如惡心，加廣藿香3錢；如腹痛，加廣木香1錢5分；如痢多紅，加酒炒地榆3錢、炒黑荊芥穗2錢；如遍數(shù)多，加制大黃3-5錢。

摘錄 : 《慈航集》卷下

如何預(yù)防春季傳染病(如痢疾,水痘,麻疹,流感)?

春季疾病預(yù)防
·春暖花開防過敏
·初春季節(jié)謹(jǐn)防鼻出血
·春季謹(jǐn)防過敏性鼻炎
·老人春季提防肺結(jié)核
·春季需防“小兒肺炎”
·春游要防萊姆病
·春季麻疹防治
·春季瘙癢莫忽視
·春季提防帶狀皰疹——“串腰龍”
·冬春季節(jié)防感冒
·哮喘的春季預(yù)防
·春天當(dāng)防皮炎復(fù)發(fā)
·春天與呼吸道疾病
·踏青旅游當(dāng)心皮炎
一、春日出游引發(fā)“紅眼睛”
陽光明媚，外出游玩的孩子越來越多?？墒且徊恍⌒?，就出現(xiàn)紅眼睛、流眼淚，經(jīng)過檢查，原來是過敏性結(jié)膜炎。
過敏性疾病的發(fā)生和環(huán)境因素有關(guān)，近年來過敏兒童增加也和室外過敏物質(zhì)(比如各種花粉等)有關(guān)，這類孩子外出旅游要減少和花粉的接觸。過敏性眼結(jié)膜炎往往隨季節(jié)性過敏性鼻炎伴發(fā)，經(jīng)常出現(xiàn)在花粉較多的春秋花季，導(dǎo)致眼紅、眼癢、流淚和異物感。這種疾病容易出現(xiàn)季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，對(duì)兒童身心、健康和學(xué)習(xí)造成不良影響。
現(xiàn)已證明，患兒對(duì)某種物質(zhì)形成過敏，除遺傳因素外，還和胎兒時(shí)期和出生后1—2年內(nèi)反復(fù)接觸某種低濃度過敏源有關(guān)。專家建議，如果能在兒童出生后1—2年里盡量減少環(huán)境中的各種過敏源濃度，就能防止、減少兒童過敏的形成；如果已經(jīng)形成過敏，就盡量不要再接觸過敏源，這樣可減少、終止過敏性疾病的發(fā)作。同時(shí)，通過特定的方法，比如脫敏療法、局部糖皮質(zhì)激素治療等，對(duì)預(yù)防過敏性疾病也有一定的治療和預(yù)防作用。
四種疾病隨春到
二、甲型肝炎：春季是甲型肝炎的好發(fā)季節(jié)，是由甲肝病毒所致的傳染性肝炎。多見于10歲以下的兒童。在這段時(shí)間里，特別是在接觸甲型肝炎病人半個(gè)月至一個(gè)月后的時(shí)間里，凡出現(xiàn)發(fā)熱，沒有其它原因，如吃得過飽、吃了油膩食品、夜間睡眠不足等可以解釋的吃不下飯，甚至飯后惡心、嘔吐、乏力，連上一步樓梯都感費(fèi)力、面黃、小便像濃茶等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。預(yù)防措施是加強(qiáng)糞便管理，及時(shí)隔離病人，搞好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生。
三、流行性出血熱是一種冬春季急性傳染病。目前對(duì)這種病尚無令人滿意的特效藥物，病后不及時(shí)診治，病死率相當(dāng)高。在這個(gè)季節(jié)，一旦出現(xiàn)突然畏寒、繼之高熱、面紅、頸紅、胸肩部紅、貌似醉酒、伴有頭痛、眼眶痛、腰痛和皮膚粘膜有出血點(diǎn)的病人，應(yīng)及時(shí)求治。
四、流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，俗稱腦膜炎，是腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。好發(fā)于冬春季，男女老幼都可得病，其中兒童為多。在流腦好發(fā)的季節(jié)里，要注意積極預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)突然高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、驚厥和皮膚粘膜有出血點(diǎn)的病人，應(yīng)加以注意盡早就醫(yī)。
早期發(fā)熱，隨后頭疼，繼而嘔吐，這三大癥狀被醫(yī)學(xué)界稱為“流腦信號(hào)”。如不及時(shí)治療，危險(xiǎn)性很大。因此，要注意保護(hù)易感兒童，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)隔離治療。 “流腦”是經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿型腦膜炎?！傲髂X”一般表現(xiàn)為突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神不振、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐，如不及時(shí)搶救可危及生命。春季由于天氣冷暖不定，發(fā)病率占全年的60％左右，15歲以下的少年兒童為高發(fā)人群。
根據(jù)病情，“流腦”分為普通型和暴發(fā)型，后者尤其值得重視。暴發(fā)型流腦起病急驟，病情進(jìn)展迅速，往往在24個(gè)小時(shí)甚至6個(gè)小時(shí)內(nèi)就可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克和呼吸衰竭，病死率極高。因此，在“流腦”高發(fā)季節(jié)，若病人出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀，或有突發(fā)高熱、身上發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、煩躁不安等情況，要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療，不得延誤病情。
通過對(duì)傳染源的隔離來預(yù)防“流腦”比較困難，最有效的辦法是接種疫苗，我國已對(duì)兒童預(yù)防接種多年，保護(hù)率可達(dá)90％以上。專家提醒人們特別是家長們，不要忘記給自己和孩子接種“流腦”疫苗。同時(shí)，人口密集的單位如發(fā)現(xiàn)多例“流腦”，應(yīng)對(duì)密切接觸者考慮短期用磺胺嘧啶預(yù)防。該病患者居室應(yīng)開窗通風(fēng)，病人使用的被褥應(yīng)在太陽光下曝曬消毒。
五、 風(fēng)疹以幼兒發(fā)病為多。懷孕婦女特別是妊娠早期得了風(fēng)疹容易引起胎兒畸形。此病多有發(fā)熱，體溫不太高，1~2天后面部、頸部皮膚出現(xiàn)淡紅色疹子，在24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至全身，但手掌、足底大多無疹子。在風(fēng)疹好發(fā)季節(jié)里，孕婦盡可能少去人多擁擠的公共場所，外出時(shí)盡可能戴口罩。
|春季小兒感冒絕不能小看
春季是流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩紅熱、流行性腦膜炎等多種小兒呼吸道傳染性疾病流行的季節(jié)，要防小兒呼吸道感染。
江蘇省人民醫(yī)院的兒科專家說，由于個(gè)人的免疫力狀況不同，一部分患兒可能什么藥也不用就會(huì)痊愈，但如果連續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等情況就要立即去醫(yī)院，因?yàn)檫@些表現(xiàn)與春季常見的流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、猩紅熱等呼吸道傳染病的初期癥狀極其相似，極易混淆，因此春季小兒感冒絕不能小看，不要亂用感冒藥，應(yīng)由醫(yī)生檢查、確診后再進(jìn)行治療。一般情況下，如果只是單純的病毒感染就不需要使用抗生素治療，只需多喝水、多休息即可，但如果是細(xì)菌引起的感染，則需要用抗生素藥物或住院治療。
在春季呼吸道疾病高發(fā)的日子，家長應(yīng)掌握一些操作簡便、切實(shí)可行的預(yù)防措施：
1. 嚴(yán)格按照兒童計(jì)劃免疫接種程序，按時(shí)接種各種疫苗；
2. 室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流暢，定期用各種空氣消毒劑噴灑房間
3. 教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和文明的生活方式，養(yǎng)成餐前便后洗手的習(xí)慣；
4. 孩子的被褥、衣物、手帕經(jīng)常拿到陽光下暴曬，食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的傳播；
5. 由于孩子新陳代謝率高，運(yùn)動(dòng)量大，平時(shí)不要讓孩子穿得太多，要讓孩子習(xí)慣冷一些的環(huán)境，同時(shí)要注意讓孩子多做戶外活動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力；
6. 如果家中已有呼吸道傳染病的患者，飲食起居用具應(yīng)該專用，家屬接觸病人時(shí)應(yīng)戴上口罩；
7. 當(dāng)幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校發(fā)生呼吸道積聚病例時(shí)，應(yīng)配合幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校，及時(shí)告訴保健老師，必要時(shí)上醫(yī)院就診；
8. 飲食上應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，可以適當(dāng)給予一些酸甜的食物，如糖醋排骨、魚等，另外還可以選用豆制品、肉、魚類、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。
猩紅熱 是春季高發(fā)的傳染病，多見與幼兒。主要特征是發(fā)熱、咽痛、遍體細(xì)紅色丘疹、面頰紅暈、口周蒼白、舌苔鮮紅似草莓狀?；純旱淖o(hù)理很重要。居室保持干凈，陽光充足?；純鹤詈貌灰P床休息，近食流食，多喝水。還要注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
流行性腮腺咽 表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的腮腺發(fā)炎腫起，以春季為發(fā)病高峰，3－15歲的兒童易發(fā)此病。預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)保護(hù)有接觸史的青少年，尤其是男孩，因該病對(duì)男性性生殖氣管會(huì)產(chǎn)生損害。在流行季節(jié)可進(jìn)行藥物預(yù)防，如板蘭根煎水口服。
春季防治兒童發(fā)疹性傳染病
冬春之交是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)，尤其是一些好發(fā)于兒童的以皮膚發(fā)疹為主要表現(xiàn)的經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，其病變經(jīng)過大致相同，應(yīng)根據(jù)各自的發(fā)病特點(diǎn)，以及特征性皮膚癥狀予以鑒別。
風(fēng)疹 多見于兒童。皮疹始見于面部，為粉紅色斑疹，輕度癢感。24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延到頸部、軀干、四肢，1～2天內(nèi)漸消退。往往下肢見到皮疹而面頸部皮疹已消退，消退后不留痕跡。在發(fā)疹前24小時(shí)左右，患兒耳后和枕骨下淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，患病初期可在軟腭、頰部出現(xiàn)暗紅斑，為診斷要點(diǎn)之一。
風(fēng)疹也可在青年或成年人群中流行，在發(fā)疹前1～2天有發(fā)熱、頭痛、咽痛。妊娠3月內(nèi)孕婦患風(fēng)疹可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形。故當(dāng)孕婦接觸風(fēng)疹患者后，應(yīng)立即注射丙種球蛋白緊急預(yù)防。
麻疹 5歲以下兒童發(fā)病率最高。表現(xiàn)為高熱、眼結(jié)膜充血、怕光、分泌物增多、流涕?粘液膿性　、咳嗽。2～3天后在第二臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍有紅暈，并可蔓延到整個(gè)頰粘膜及唇內(nèi)側(cè)。在出現(xiàn)皮疹的第二天開始消退，是具有鑒別意義的麻疹早期特征。
起病后第3～4天，耳后、發(fā)際、顏面部開始發(fā)疹，迅速蔓延至頸部、上肢、軀干、下肢，為玫瑰色斑丘疹，約2～5天內(nèi)出全。繼之體溫開始下降，皮疹按出疹順序逐漸消退，遺留色素沉著斑。病變經(jīng)過約需2周。
幼兒急疹 多發(fā)生于2歲內(nèi)嬰兒。突然發(fā)生高熱，伴食欲不振，少數(shù)患兒還可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、咳嗽，枕后和頸部淋巴結(jié)腫大。3～5天后體溫開始下降，約24小時(shí)內(nèi)降至正常。熱退時(shí)出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，先于頸部、軀干，漸蔓延至臂及下肢，而頸、肘、膝等部位及掌跖部多無皮疹。皮疹1－2天后消退，不留痕跡。起病初在患兒懸雍垂兩側(cè)見有小結(jié)節(jié)狀隆起，周圍充血，成暈狀粘膜斑，有助于早期診斷。
猩紅熱 突發(fā)高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐，嬰兒可有驚厥，病初舌乳頭肥大，突出于白色舌苔中，稱為“白色楊梅舌”，3～4天后白色舌苔脫落，呈鮮紅色，成為“紅色楊梅舌”，是診斷要點(diǎn)之一。
起病后1天發(fā)疹，于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)，1～2天遍布全身達(dá)高峰，呈彌漫性密集紅斑，尤以肘彎、腋窩、腹股溝處皮疹更密集，兩頰及前額部充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈特征性“環(huán)口蒼白圈”。皮疹持續(xù)2～4天后依次開始消退，7～8天時(shí)脫屑，手掌足跖部呈大片狀脫屑，有時(shí)像手套、襪套樣脫屑。
這些以皮膚發(fā)疹為主要癥狀的冬春季呼吸道傳染病，雖會(huì)在兒童人群中引起流行，但大多為自限性疾病，一般不需特殊治療。只要適當(dāng)注意臥床休息，多飲水，對(duì)癥處理和預(yù)防并發(fā)癥。

驚蟄到來 ，該怎么養(yǎng)生？

驚蟄是二十四節(jié)氣之一，標(biāo)志著春天的正式開始。在這個(gè)時(shí)候，氣溫開始逐漸升高，天氣變得潮濕，很容易引起感冒、咳嗽等疾病。因此，應(yīng)該采取一些養(yǎng)生措施來保護(hù)身體健康。
以下是一些驚蟄養(yǎng)生的方法：
1. 注意保暖和調(diào)節(jié)飲食。驚蟄時(shí)節(jié)氣溫變化大，早晚溫差較大，要注意保暖。此外，應(yīng)該多吃一些溫補(bǔ)食品，如雞肉、豬肉、羊肉、魚肉等，避免生冷食物，如生菜、西瓜等。
2. 多喝水，保持身體水分。驚蟄時(shí)節(jié)氣溫升高，人體出汗增多，應(yīng)該多喝水，保持身體水分。
3. 注意室內(nèi)通風(fēng)和清潔。驚蟄時(shí)節(jié)空氣濕度大，容易滋生細(xì)菌和病毒，應(yīng)該經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔。
4. 適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。驚蟄時(shí)節(jié)氣候宜人，適合戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。
5. 注意休息，調(diào)節(jié)心態(tài)。驚蟄時(shí)節(jié)陽氣漸長，人體也處于一個(gè)生機(jī)勃勃的狀態(tài)，但是也應(yīng)該注意休息，避免過度疲勞。調(diào)節(jié)好心態(tài)，保持愉悅的心情也非常重要。
總之，在驚蟄這個(gè)節(jié)氣，保持身體健康的關(guān)鍵是注意保暖、飲食調(diào)節(jié)、多喝水、室內(nèi)通風(fēng)和清潔、適當(dāng)鍛煉身體和調(diào)節(jié)心態(tài)。

清朝御醫(yī)的百病皆重調(diào)肝系列一：從肝論治的理論

一、肝為臟腑病之賊

肝為臟腑病之賊，主要是因?yàn)楦沃魇栊?，?duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)起著關(guān)鍵的

作用。中醫(yī)認(rèn)為，肝臟，為風(fēng)木之臟，風(fēng)善行而數(shù)變，為百病之長。木其母為

水，其子為火，水為陰，火為陽，水火為陰陽之征兆，木介于水火之間，有汲

水縱火之能，所以有陰盡陽生之象。肝藏血調(diào)氣機(jī)，體陰而用陽，也就是說，

肝氣沖和則氣機(jī)流暢，其氣升發(fā)而諸臟生化，可保證津、血、精液等生命物質(zhì)

的流通，陰陽才可得到平衡，才能保證生命力之旺盛?；谝陨显颍伪?/p>

為“陰陽統(tǒng)一體”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體陰平陽秘，可見肝在協(xié)調(diào)人體陰陽平衡中

重要地位和作用。

《張氏醫(yī)通》指出：“肝藏升發(fā)之氣，生氣旺則五臟環(huán)周，生氣阻則五臟

留著。”肝主疏泄的功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血津液流通順暢，經(jīng)脈通暢，臟腑器官的功能活動(dòng)就能保持協(xié)調(diào)，從而維持機(jī)體正常的功能。若氣機(jī)受阻失于調(diào)暢，則會(huì)影響其他臟腑功能。

如肝失疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，不但表現(xiàn)為肝臟本身的病變——肝氣郁結(jié)和肝

氣上逆，而且影響氣的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血液運(yùn)行失常，出現(xiàn)血瘀或者出血；還可影響肺、脾、腎和三焦的氣化功能，導(dǎo)致津液的代謝障礙，凝聚成痰或者發(fā)為水腫，而見梅核氣、瘰疬、癭瘤、臌脹等。清代名醫(yī)林琴曰：“肝木性升散，不受遏郁，郁則經(jīng)氣逆，為噯，為脹，為嘔吐，為暴怒脅痛，為胸滿不食，為饗泄，為頹疝，皆肝氣橫逆也?！?/p>

另外，肝為五臟病之賊，還指的是肝對(duì)多種疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都有重大的直接或間接的影響，可涉及乘土、刑金、沖心、耗腎之變。如肝氣橫逆

克脾土太過，肝火過盛而侮于肺金，成木火刑金之勢，或乘浮游相火之上沖，

會(huì)致心腎不交，肝亢日久，耗傷腎陰等。而且肝主藏血，脾主統(tǒng)血，故肝若有

病，可妨礙擾亂月經(jīng)，出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、閉經(jīng)、崩漏等變化。

在臨證中觀察發(fā)現(xiàn)：肝臟為病，不但表現(xiàn)為本臟出現(xiàn)病變，并能累及他臟，導(dǎo)

致其他臟腑也出現(xiàn)病變。如肝病后除出現(xiàn)克脾、乘胃、沖心、侮肺、耗腎諸變外，甚至，有時(shí)肝病本身的癥狀表現(xiàn)不明顯時(shí)，其他臟腑已經(jīng)出現(xiàn)一些征候表現(xiàn)。《知醫(yī)必辨》日：“人之五臟，唯肝易動(dòng)難靜。其他臟有病，不過自病……唯肝一病可延及他臟”，正所謂“肝為內(nèi)科萬病之賊，肝和則其氣生發(fā)為諸臟生化”。

總之，不論是肝病影響到其他臟腑，還是其他臟腑病變影響肝臟；不論是內(nèi)傷，還是外感，有將近60%~70%的病都與肝有直接或間接的關(guān)系。因此，在臨床中，佟老非常推崇“肝為萬病之賊”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)治肝的重要性，通過治肝而和五臟。

二、佟御醫(yī)從肝論治

佟老與其父親長期在宮內(nèi)擔(dān)任御醫(yī)，面對(duì)的病人是帝后嬪妃，深知他們雖地位高貴，受人尊仰，整日衣食無憂，貪于膏粱厚味，但因身陷朝廷、后宮禁戒森嚴(yán)之地，幾乎天天都要經(jīng)歷種種鉤心斗角，看似奢華的生活背后，是殘酷的清

戒律和枯燥緊張的氛圍，人人自危，難以有片刻的寧靜。官員之間派系沖突，明爭暗斗，爭權(quán)奪利，只求自保而不能，為一些虛無緲的東西鬧得天翻地覆，走錯(cuò)一步，則滿盤皆輸，必須謹(jǐn)小慎微，提心吊膽，如履薄冰。后宮嬪妃們則因?yàn)樯顚m怨夢，惆悵滿懷，卻無從傾訴，往往身不由己陷人復(fù)雜陰暗的后宮爭寵旋渦，甚至淪為權(quán)勢黨派的棋子。而在等級(jí)森嚴(yán)的那年代，普通百姓的生活同樣并不舒心，整日為生活操勞奔波，心情也時(shí)常處于抑狀態(tài)。

佟老在其父親的引領(lǐng)下，經(jīng)過多年在宮廷的御醫(yī)生活，結(jié)合其祖父在民間行醫(yī)積累的經(jīng)驗(yàn)，抓住肝主疏泄，主藏血，肝與人的精神情志以及各個(gè)臟腑器官之間存在緊密關(guān)系的特點(diǎn)，深刻地認(rèn)識(shí)到心情過度緊張和長期壓抑，勢必導(dǎo)致肝郁氣滯，并最終釀成各種疾病。正如《珍本醫(yī)書集成·醫(yī)經(jīng)類》所言：“(肝)然于其五臟為獨(dú)使又為將軍之官，則于一身上下，其氣無所不乘，和則為諸臟之贍養(yǎng)，衰與亢則為諸臟之殘賊?！辟±显谂R床實(shí)踐中不斷摸索，逐漸形成了治療百病皆重調(diào)肝的思維模式。

(一)肝的正常生理功能表現(xiàn)

1.肝主藏血調(diào)節(jié)血量

肝主藏血而調(diào)血運(yùn)，在全身血液貯藏、調(diào)節(jié)方面起著重要的作用?！秲?nèi)

經(jīng)·五臟生成篇》中云：“故人臥，血?dú)w于肝，目受血而能視，足受血而能步，

掌受血而能握，指受血而能攝?！闭f的就是臥則養(yǎng)肝，肝能藏血以支持全身多器官、多組織的功能。古人認(rèn)為肝為藏血之臟，藏血這一生理功能對(duì)維持人體的正常生命活動(dòng)是非常重要的。所以唐容川說：“‘補(bǔ)血者，總以補(bǔ)肝為要’，

‘治一切血癥，總不外乎理肝也?！?/p>

肝為血臟之一，調(diào)節(jié)全身之血，以氣為用，五臟六腑、四肢百骸都有賴于肝

藏血以濡養(yǎng)。肝臟調(diào)節(jié)血液在人體內(nèi)保持一定的分布，以供機(jī)體不同器官組織的各種需要，當(dāng)人體進(jìn)行劇烈活動(dòng)或白天從事其他活動(dòng)時(shí)，機(jī)體需血量就相對(duì)增多，肝臟就排出儲(chǔ)存的多余血液，分布到各個(gè)器官組織，進(jìn)行正常的生理功能活動(dòng)；而當(dāng)夜間睡眠或休息時(shí)，機(jī)體需血量相應(yīng)減少，多余血量又回歸于肝臟?！案尾匮?，心行之，人動(dòng)血流諸經(jīng)，人靜血?dú)w于肝藏，肝主血“。

所以王冰日：

海故也。”李挺在《醫(yī)學(xué)人門》中也提到“人動(dòng)則血運(yùn)行諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝

·川臟”。這些都說明肝臟對(duì)于人體血量的調(diào)節(jié)作用。如若肝臟不能居中協(xié)調(diào)，各之功能必然受到損害。

2.肝主疏泄喜條達(dá)惡抑郁

肝主疏泄的理論最先在《內(nèi)經(jīng)》中論及，其后漢、晉、唐、宋諸代名醫(yī)均有

論述，至明清時(shí)此理論有了較全面的發(fā)展，受到諸多名醫(yī)重視，并在臨床中不斷應(yīng)用與完善，有很重要的臨床指導(dǎo)意義和價(jià)值。

我們都知道，華夏民族智慧的祖先早就從對(duì)陰陽五行藏象學(xué)說的 探索 中發(fā)

現(xiàn)，在一年四季中，春天萬木復(fù)蘇，一派欣欣向榮之象，是花草樹木生根發(fā)芽，木氣主令的季節(jié)。根據(jù)心、肝、脾、肺、腎五臟中，只有肝具有像樹木一樣喜疏展條達(dá)升發(fā)，而惡抑郁壓制的特點(diǎn)。在與五行木、火、土、金、水相配當(dāng)中，將春季與肝臟五行相配，肝和于春氣，歸屬于木，以木氣的沖和條達(dá)之象，類比肝的疏泄功能，提出了“肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁”的理論。所以中醫(yī)認(rèn)為，肝具有喜疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄，而厭惡被壓抑、郁滯的生理功能特點(diǎn)。

古人通過不斷實(shí)踐觀察研究認(rèn)識(shí)到：肝居左側(cè)，其氣在人體從左側(cè)向上升散，肺為華蓋，居于膈上，其氣從人體右側(cè)向下肅降——肝臟與肺臟相配合，如

此一升一降，循環(huán)往復(fù)，全身氣機(jī)方可調(diào)暢。而肝臟依靠其升發(fā)，喜條達(dá)的特

性，在調(diào)節(jié)人體氣機(jī)中的作用尤為重要。所以，我們要注意保持肝氣升發(fā)正常，使氣機(jī)條暢無礙。

肝主疏泄，喜條達(dá)惡抑郁的含義也非常廣泛，非是專指氣機(jī)的調(diào)暢，它還涉

及人體內(nèi)各組織器官的生理活動(dòng)。如推動(dòng)津、血、液等物質(zhì)的流通，調(diào)節(jié)精神活動(dòng)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排泄，幫助消化吸收，調(diào)節(jié)和控制月經(jīng)周期等，都需要肝的疏泄功能。肝藏血主疏泄，藏血是疏泄的基礎(chǔ)，疏泄是藏血的功用，故曰“體陰而用陽”。體陰指能藏血，用陽指主疏泄。

(二)肝與其他臟腑及器官組織的關(guān)系

1.肝與其他臟腑的關(guān)系

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，人體是一個(gè)有機(jī)整體，臟腑、氣血津液靠相互協(xié)調(diào)和制約

維持其生理功能正常進(jìn)行。五臟六腑、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相互連貫，相互協(xié)作、維持氣血津液在人體內(nèi)的正?；⑦\(yùn)行、代謝，并保證臟腑功能的協(xié)調(diào)正常。從整體上講，若失其一，兼或氣血代謝、運(yùn)行失調(diào)，皆可變生疾病。

肝臟正常的生理功能與心、肺、脾、腎，氣、血等關(guān)系密切。從五行關(guān)系上

講，木(肝)之生發(fā)，有賴于水(腎)之滋養(yǎng)和土(脾)之培植，肝賴腎陰以涵

養(yǎng)，依脾土以培養(yǎng)；受金(肺)之控制，以制其太過，得為柔和之體，而為無病之肝。通俗地講，肝與心的關(guān)系為：人身之血，肝藏之，心行之；肝主疏泄，心主神明，共同調(diào)節(jié)人的情志活動(dòng)。肝與肺的關(guān)系為：肝居隔下，其氣升發(fā)上行，肺居上焦，其氣清肅下行，肝升肺降以調(diào)全身氣機(jī)運(yùn)行，肝影響著肺氣的宣發(fā)和肅降功能，及肺所主司的氣血津液輸布運(yùn)行。肝與脾的關(guān)系為：肝主疏泄，為藏血之臟，脾主運(yùn)化而生氣血，任統(tǒng)血之職，肝的疏泄功能正常，可使氣機(jī)的升降得以幫助脾胃對(duì)飲食的消化吸收，化生氣血津液，兩者共司人身氣血之生化收藏。肝與腎的關(guān)系為：肝為乙木，腎為癸水，肝藏血，腎藏精，精血相互滋生，故稱“乙癸同源”；肝主疏泄，腎主閉藏，共主男子生精排精和女子月經(jīng)妊娠的生理功能。肝與膽的關(guān)系為：肝藏血主疏泄，膽貯精汁主升發(fā)排泄，肝的疏泄功能還有助于膽汁的排泄，以助人體消化功能；“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成”，兩者共同影響人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)。

肝在君主之官心的英明統(tǒng)治之下，受為相輔之官肺之有效治節(jié)，賴于作強(qiáng)之

官腎之水的充分滋養(yǎng)，靠倉廩之官脾胃化生之營血濡潤培育，并在能貯精汁不偏不倚的中正之官膽的果決之下，行使藏血、疏泄調(diào)暢氣機(jī)的功能，當(dāng)好司謀略的將軍之職。

2.肝在體合筋其華在爪

肝在體合筋，其華在爪。筋，即筋膜、肌腱。筋膜附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，

是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉，主司運(yùn)動(dòng)的組織。《素問·經(jīng)脈別論篇》說：“食氣人胃，

散精于肝，淫氣于筋?！薄端貑枴ゐ粽撈氛f：“肝主身之筋膜。99《靈樞·九

針篇》說：“肝主筋?！苯钅び匈囉诟窝某浞肿甜B(yǎng)，如肝血充盛，筋膜濡養(yǎng)充

分，肢體才能強(qiáng)健有力，活動(dòng)自如，屈伸靈活。而且因?yàn)楦我宰诪槠渫馊A，故肝之功能強(qiáng)弱與否，可從人的指甲好壞加以推斷。

3.肝主目竅在液為淚

《素問·經(jīng)脈別論篇》說：“肝開竅于目?！鹅`樞·脈度論》也說：“肝

氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”肝開竅于目，目即眼睛，又稱為“精明”

有視物之功能?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》說“肝受血而能視，肝的經(jīng)味上，肝的經(jīng)脈上聯(lián)下、

2正所謂肝受到血的滋養(yǎng)而能視物。此外，五臟人之相氣、血脈運(yùn)達(dá)皆、

注于目。

《素問·脈要精微論篇》說：

“夫精明者，所以視萬物、別白黑、審長?！毖劬Φ囊暳φＥc否，有賴于肝氣之疏泄和肝血之榮養(yǎng)。

旺開密干目，淚為兩目正常分泌的液體，具有潤渾和保護(hù)眼睛的功能。淚

肝的關(guān)系密切，故《素問·宣明五氣篇》說：

“肝為淚?！痹谡Ｇ闆r下，淚液是濡潤目竅而不外溢的，但在異物侵人目中時(shí)，淚液即可大量分泌，起到清潔配睛和排除異物的作用。

肝主藏血調(diào)配血量，又主疏泄，性喜條達(dá)，惡抑郁，以調(diào)暢氣機(jī)。肝雖為剛

臟，卻喜柔而惡剛。生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)夂脱詫儆诟蔚纳砉δ芸刂品懂?，影響了神?jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)及消化系統(tǒng)等一些器官的生理功能，同時(shí)肝的功能對(duì)其他臟腑功能影響很大，下面將在肝的異常功能表現(xiàn)中予以說明。

未完，待續(xù)。下一節(jié)內(nèi)容為肝的異常功能表現(xiàn)

濕熱痢簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4濕熱痢的病因病機(jī)5濕熱痢的癥狀6證候分析7濕熱痢的治療 7.1治法7.2濕熱痢的方藥治療7.3濕熱痢的針灸治療 7.3.1方一7.3.2方二7.3.3方三8關(guān)于痢疾9參考資料附：1治療濕熱痢的方劑2治療濕熱痢的穴位3治療濕熱痢的中成藥4古籍中的濕熱痢 1拼音 shī rè lì

2英文參考 dampheat dysentery [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

hygropyretic dysentery [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 濕熱?。╠ampheat dysentery[1]）為病名[2]。見《癥因脈治》卷四。是指濕熱積滯，以腹痛，里急后重，下利赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍， *** 灼熱，胸脘痞悶，小便短少，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見癥的痢疾[1]。即痢疾之屬濕熱者[2]。

4濕熱痢的病因病機(jī) 濕熱痢因感受暑濕、疫毒之邪，食入不潔、生冷之物，外邪、食滯交阻腸腑，氣機(jī)不利，大腸傳導(dǎo)功能失職，濕熱相搏，氣血阻滯，臟腑脈絡(luò)受損，而致下痢膿血。

5濕熱痢的癥狀 濕熱痢癥見腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，稠黏臭穢， *** 灼熱，小便短赤，苔膩微黃，脈滑數(shù)，兼惡寒發(fā)熱，心煩口渴等。[3][4]

6證候分析 濕熱之邪壅滯腸中，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失常，故腹痛，里急后重。濕熱熏灼腸道，脂絡(luò)受傷，氣血瘀滯，化為膿血，故下痢赤白。濕熱下注，則 *** 灼熱，小便短赤。苔膩為濕，黃為熱，脈滑為實(shí)，數(shù)是熱的征象。本證以 *** 灼熱，尿短赤為辨證要點(diǎn)。[4]

7濕熱痢的治療 治宜清熱燥濕，調(diào)氣行血[3]。可用芍藥湯、白頭翁湯、香連丸等方[3]。若惡寒頭痛、身熱有表邪者，荊防敗毒湯解表；身熱甚，用葛根芩連湯[3]。濕火傷于氣分，黃連枳殼湯；濕熱傷于血分，河間黃連湯[3]。氣滯食滯偏重，腹痛，里急后重明顯，用枳實(shí)導(dǎo)滯丸等方[3]。地錦草、馬齒莧、白槿花、一見喜、大蒜等藥亦均可服用[3]。

7.1治法

清熱解毒，調(diào)氣行血[4]。

7.2濕熱痢的方藥治療

芍藥湯[備注]芍藥湯（《素問病機(jī)氣宜保命集》）：黃芩、芍藥、炙甘草、黃連、大黃、檳榔、當(dāng)歸、木香、肉桂加銀花。本方具有調(diào)氣行血，清熱解毒的作用。方中芍藥、甘草、當(dāng)歸和營以治膿血，木香、檳榔行氣以除后重。芩、連、大黃能清熱解毒。肉桂辛溫以通郁結(jié)；銀花甘寒解毒，故加之。[4]

若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證者，可用解表法。如《溫病條辨·中焦篇》指出：“暑濕風(fēng)寒雜感，寒熱迭作，表證正盛，里證復(fù)急，腹不和而滯下者，活人敗毒散[備注]《活人》敗毒散（《南陽活人書》）：人參、羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、炙草、生姜主之?！狈街幸匀藚⒆?zhèn)中州。為督帥之師，以二活二胡合川芎從半表半里之際領(lǐng)邪外出。此即喻嘉言所謂逆流挽舟之法。更以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲下焦之濕，桔梗開上焦之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源。倘身熱汗出，脈象急促，表邪未解而里熱已盛者，則用葛根芩連湯[備注]葛根芩連湯（《傷寒論》）：葛根、黃芩、黃連、炙甘草以解表清里。如表證已減，痢猶未止，可加香連丸[備注]香連丸（《太平惠民和劑局方》）：黃連、木香以調(diào)氣清熱。本病多挾食滯，如痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑者，濕偏重可加用木香檳榔丸[備注]木香檳榔丸（《醫(yī)方集解》）：木香、香附、青皮、陳皮、枳殼、黑丑、檳榔、黃連、黃柏、三棱、莪術(shù)、大黃、芒硝；熱偏重可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸[備注]枳實(shí)導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）：大黃、枳實(shí)、黃芩、黃連、神曲、白術(shù)、茯苓、澤瀉，以行氣導(dǎo)滯，破積瀉熱。[4]

如屬痢下重，赤多白少，或純下赤凍， *** 灼熱，口渴引飲，苔黃脈數(shù)，宜白頭翁湯[備注]白頭翁湯（《傷寒論》）：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏以清熱解毒；如血熱瘀阻，腹痛較甚者，可酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以涼血行瘀。[4]

7.3濕熱痢的針灸治療

7.3.1方一 以天樞、上巨虛等穴為主[5]。濕熱痢加曲池、內(nèi)庭[5]。嘔惡加內(nèi)關(guān)；里急后重加中膂俞、長強(qiáng)；發(fā)熱加曲池；脫肛灸百會(huì)、長強(qiáng)[5]。

7.3.2方二 治則：清熱利濕，通腸導(dǎo)滯，久痢則兼補(bǔ)益脾腎

處方：天樞 上巨虛 三陰交

方義：天樞為大腸募穴，是大腸腑氣匯聚之處，調(diào)理胃腸氣機(jī)；上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意；三陰交乃是足三陰經(jīng)脈交會(huì)，可健脾化濕。諸穴相合，可以調(diào)腸胃氣血，氣調(diào)則濕化滯行，血調(diào)則血行痢除。

隨證配穴：濕熱痢—曲池、內(nèi)庭，久痢脫肛加百會(huì)。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，對(duì)寒濕痢、休息痢可配合艾灸。

7.3.3方三 [6]

治法：清熱化濕，疏調(diào)腸胃。

選穴：以手陽明大腸經(jīng)穴為主。取合谷、天樞、上巨虛、曲池、內(nèi)庭穴。

隨證配穴：發(fā)熱、煩躁不安，甚至昏迷者，加大椎、水溝、十宣點(diǎn)刺出血。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：手陽明之原穴合谷和募穴天樞合用可疏調(diào)大腸，理氣行滯。上巨虛是大腸的下合穴，能清腸胃而化郁滯。上述三穴相配，可使氣調(diào)濕化滯行，為治痢的基本方，適用于各型痢疾。曲池、內(nèi)庭可瀉陽明之熱，和腸化滯。

8關(guān)于痢疾 痢疾（dysentery[1][7]）為病名[8]。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》?！秲?nèi)經(jīng)》作“腸澼”，《傷寒論》稱“下利”、“熱利”，《肘后備急方》稱“下痢”，《諸病源候論》稱為痢病，《備急千金要方》稱作“滯下”，后世多稱痢疾[8]。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證[4]。發(fā)病驟急，可伴有惡寒發(fā)熱；慢性痢疾則反復(fù)發(fā)作，遷延不愈[6]。多發(fā)于夏秋季節(jié)[5]。痢疾的治療宜分辨虛實(shí)[8]。實(shí)證用清熱化濕，涼血解毒，消積導(dǎo)滯等法[8]。虛證用補(bǔ)中益氣，溫陽固澀等法[8]。邪盛正虛者，宜扶正與祛邪法[8]。亦可兼用行血調(diào)氣，前人有“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”之說[8]。

針灸治療痢疾效果較好，不但能迅速控制癥狀，而且能消滅痢疾的病原體[6]。但中毒性痢疾，病情險(xiǎn)惡，需采取綜合治療措施[6]。

痢疾發(fā)病期間，應(yīng)控制飲食或禁食，并實(shí)行床邊隔離。平素應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，以防傳染[6]。

本病常見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[8]。

詳見痢疾條。

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