處方 : 檳榔1兩,海桐皮1兩,藜蘆1兩,菖蒲1兩,閭茹2兩,百部1兩,雞腸草2兩,剪草1兩,貫眾1兩,蛇床子2兩,山梔子1兩,芮草1兩。
制法 : 上(口父)咀,同一處微火炒至焦黃色為度,為細末。
功能主治 : 瘡。
用法用量 : 用香油調,搽瘡上,次入推黃、白膠香為妙。
摘錄 : 《普濟方》卷二七二
辛智科教授治療脾胃病,組方用藥,喜用藥對,并對其體會頗深,應用嫻熟,療效顯著,現(xiàn)將常用的藥對總結如下,供同道參考。
黃連 吳茱萸
黃連與吳茱萸配伍,名為左金丸,出自《丹溪心法》。左金丸有清瀉肝火、和胃降逆制酸之功效。黃連與吳茱萸,一寒一溫,相互牽制,達到平衡??芍委熞蚋位鸱肝杆碌穆晕秆装橛忻{痛、泛酸、燒心之癥。在治療時常用左金丸配合其他方藥應用,臨證根據(jù)寒熱之輕重,隨證加減,熱甚便干、吐酸者,黃連、吳茱萸比例為6:1,寒熱相間、酸甚者,比例為2:1,寒甚便稀溏者,比例為1:6。國醫(yī)大師顏正華將黃連與吳茱萸6:1的稱為正左金,黃連用量減至1/3的稱為倒左金,臨證每收捷效。
川楝子 延胡索
川楝子與延胡索配伍,名為金鈴子散,出自《圣惠方》。川楝子苦寒,疏肝泄熱,行氣止痛;延胡索辛苦溫,活血行氣止痛,李時珍謂其「能行血中氣滯,氣中血滯,故專治一身上下諸痛」。二藥一苦一辛,一寒一溫,辛散溫通,具有良好的行氣止痛功效。慢性脾胃病常見胃脘痛、脅下痛脹,用之得當,其痛立止。對慢性腹瀉、小腹疼痛、寒疝腹痛也可用之。
黃連 肉桂
黃連配肉桂,治療心火上炎、心腎不交之失眠,名為交泰丸,首見《四科簡效方》?!俄n氏醫(yī)通》有其藥,但無方名。原方黃連五錢,肉桂五分。黃連苦寒,清熱燥濕,肉桂辛熱,散寒止痛,苦寒降火,辛熱升浮,一寒一熱,一升一降,陰陽相濟,交通心腎,互相制約,引火歸元。陳士鐸《本草新編》說:「凡人日夜之間,必心腎兩交,而后水火始得既濟;水火兩交,而心腎不交矣。心不交于腎,則日不能寐,腎不交于心,則夜不能寐矣。黃連與肉桂同用,則心腎交于頃刻,又何夢之不安乎」。治療長期失眠癥,若單純使用鎮(zhèn)靜安神藥往往見效甚微,加入少量興奮藥,??扇⌒?,交泰丸配伍即取其意。對脾胃病寒熱互結,濕熱并存,升降失序,而出現(xiàn)的胃脘燒灼,痞滿吞酸,心煩失眠,口瘡,舌紅少苔,脈細數(shù),用之甚效。
枳實 檳榔
枳實辛酸微寒,破氣消積,化痰散痞。檳榔辛苦溫,消積導滯行氣,利水。二者均具消積導滯、行氣散痞之功效,寒溫相配,同氣相求,其力更強,適用于脾胃升降失常,氣滯氣逆的虛實夾雜證。調節(jié)脾胃升降失調所致病癥,關鍵在于枳實、檳榔二藥的配伍使用。古方枳實檳榔丸和今人所擬枳實檳榔散,雖藥味多,但枳實檳榔二味卻是其主藥。臨證所見胃脘痞滿,胃腸結氣,心下疼痛,脘腹脹痛,大便偏干者,皆有顯效。此也符合胃「以通為用」「以通為補」之理,和降胃腸氣機,通暢大便。
黃連 干姜
黃連苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒。干姜辛熱,溫中散寒,健運脾陽。一辛一苦,一寒一熱,一散一降,干姜散痞結,黃連瀉胃熱,干姜制黃連之苦寒,使寒涼之藥既發(fā)揮作用,又無傷中之弊。痞為寒熱互結,寒熱并用,滿而不痛之痞隨之而解。半夏瀉心湯是歷代治療脾胃病公認的良方,黃連與干姜為制方之妙配,值得仔細玩味。今人用大劑量黃連配干姜治糖尿病也取得顯效。細辨寒熱之多少,巧用其劑量,乃是其關鍵之秘。
烏賊骨 貝母
烏賊骨咸澀性溫,制酸止痛,浙貝母苦寒,清熱散結。二藥合用為烏貝散,方出自《中國藥典》。烏賊骨性善收澀,浙貝母性善散結,合用收散兼施,制酸和胃,化瘀止痛,無論虛實,對胃脘嘈雜、泛酸諸癥皆有良效。臨床處方時,多與其他方藥合用,或在辨證用方基礎上,加服烏貝散沖服。
生蒲黃 五靈脂
蒲黃配五靈脂為失笑散,出自《和劑局方》,為治療瘀滯疼痛之名方。蒲黃甘平,化瘀止痛,五靈脂苦咸溫,活血止痛,化瘀止血。二藥合用活血化瘀止痛作用更強。胃痛之處固定不移,且痛有定時,病程時間長,舌紫黯,脈沉澀,用失笑散合丹參飲加減治療。胃痛無定處,或痛連兩脅,情緒不穩(wěn),多屬肝氣犯胃,則用四逆散合金鈴子散,疏肝理氣,和胃而達止痛之目的。若正當胃脘,按之疼痛,并伴有瘀血之舌脈者,可用小陷胸湯合失笑散加減治療。如慢性萎縮性胃炎多為氣血不運,黏膜上皮細胞失養(yǎng)所致氣滯血瘀,用之亦效。
半夏 夏枯草
半夏辛溫,燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結,夏枯草辛苦寒,清肝瀉火,散結消腫。二藥合用治療不寐證,其方見于《冷廬醫(yī)話》卷三。半夏為五月半而生取名半夏,夏枯草為夏至后即枯取名夏枯草?!干w半夏得陰而生,夏枯草得陽而長,是陰陽配合之妙也。」(《醫(yī)學秘旨》)半夏和胃降逆,夏枯草味苦微辛,氣浮而升,疏通結氣,二藥配伍能調節(jié)氣機,升清降濁,調整陰陽,恢復營衛(wèi),神安則寐,治療痰濁中阻,胃失和降,痞滿阻滯,痰濕擾心之失眠。胸悶脘痞,燒心噯氣,心煩不寐的脾胃病,常用黃連溫膽湯加夏枯草,清熱化痰,和中安神,治療痰熱擾心之失眠常獲奇效。半夏治失眠早載于《內經(jīng)》,《內經(jīng)》半夏秫米湯是治療「胃不和則眠不安」的名方,也是中醫(yī)治療失眠的第一方。值得今人效法和傳承。
蒼術 香附
蒼術辛苦溫,燥濕健脾,祛風散寒,香附辛苦平,疏肝解郁,理氣寬中,為血中氣藥,開發(fā)水谷之氣。芳香理氣下氣最速。二者配合,一升一降,散其郁結,燥濕健脾強胃。適宜于脾胃濕濁中阻,情志郁結,氣機不暢。中醫(yī)有「凡郁皆在中焦」之說,凡遇此癥,著重升降脾胃之氣,濕化郁解,其癥自消。朱丹溪所創(chuàng)的越鞠丸、六郁湯等即是這方面的典型代表方劑。
高良姜 香附
高良姜配伍香附,名為良附丸,出自《良方集腋》,藥店有成藥出售。高良姜辛熱,溫胃止嘔,散寒止痛,高良姜辛辣之性強,散寒止痛之力大。香附辛平,疏肝解郁,理氣止痛,二藥合用,治胃寒肝郁,脘腹脹痛。胃脘痛之證,多見虛寒與氣滯并存,良附丸是常用之方。臨床湯劑應用時,常與其他方劑合并加減運用,藥簡效宏。
附子 大黃
附子辛甘大熱,溫補脾腎,散寒止痛,回陽救逆。大黃苦寒,攻積導滯,清熱解毒,逐瘀利濕,瀉下降濁。二藥合用,寒熱相配,互相制約,相互為用,各顯其能,大黃蕩滌積滯穢濁之邪,附子溫陽,二藥相用,寓溫陽于攻邪之中,瀉下于溫補之中,補瀉相兼。治療脾陽不足,寒積內結,腹痛便秘。對臨床所見手足不溫,陽氣不足,腹涼腹痛,體寒怕冷,大便秘結不通,用之頗為適宜。古方大黃附子湯、溫脾湯,即是其例。前輩名家多所應用,關鍵是要得其法。
丁香 柿蒂
丁香辛溫,溫中降逆,補腎助陽,柿蒂苦平,降氣止嘔。二藥合用,溫胃降氣,散寒止呃,對中焦虛寒,氣機上逆所致的寒證呃逆用之適宜。如熱證明顯之呃逆,可柿蒂配枇杷葉、竹茹等藥。對頑固性呃逆,應詳究病因,細辨病機,綜合施治,僅憑丁香柿蒂二味,其效不甚理想。曾治一例呃逆患者,用過多種降逆止嘔之方,其效甚微,后用桂枝湯加枇杷葉治療而取效。
枳實 厚樸
枳實苦寒,破氣消積,化瘀散結,除脹止痛。厚樸苦辛溫,燥濕化痰,行氣除滿。枳實能降能散,長于破氣導滯,除滿消脹。厚樸善于行氣消脹,又能燥濕健胃。二藥合用,消脹除滿,化濕健胃之功更強。臨證所見胸脅滿脹,食積痞塞,腹痛脹滿,大便秘結或大便不暢,脾胃濕濁,舌苔厚膩、脈滑者皆可用之。因二藥相配下氣降逆力猛,對平素大便溏稀者應慎用。用之不當,常出現(xiàn)大便稀水,便次增多,腹部不舒之癥。對大便秘結者,可配桃仁,對脾虛便溏者,可配白術、白芍或干姜。
丹參 刺猬皮
丹參苦寒,活血祛瘀,除煩止痛,刺猬皮苦平,化瘀止痛,收斂止血。二藥合用,活血祛瘀止痛之力更強,對瘀血中焦,胃痛日久,疼痛時隱時顯,痛不太甚,舌紫黯、脈澀的慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者常可應用。瘀血嚴重者,也可用三七粉或云南白藥沖服。
半夏 黃連
半夏辛溫有毒,降逆和胃止嘔,燥濕化痰,散結消痞;黃連苦寒,清熱瀉火,解毒燥濕。苦入心,瀉心者必以苦,辛走氣,散痞者必以辛,黃連、半夏二藥合用,辛開苦降,散痞和中,善治痰熱互結,阻于中焦,胸脘痞滿脹痛,嘔吐,大便干結等癥。是半夏瀉心湯配伍的精妙之處,也是脾胃病常用而獨特的用藥之一。
功能主治
1、蟲積腹痛:檳榔主要用治寸白蟲,即絳蟲,為驅除絳蟲的特效中藥之一,單用煎服有效,也可配伍南瓜子、牽牛子、石榴根皮等。方例《檳榔煎》、《檳榔南瓜子煎》、《檳榔石榴根皮煎》、《圣功散》。又用本品治療姜片蟲(赤蟲)、血吸蟲等,可配伍雷丸、苦楝皮等驅蟲用,方例《檳榔散》。還可以用治蟯蟲,鞭蟲,蛔蟲等,均單用檳榔煎服。
2、積滯下?。簷壚瓶捎弥问撤e滿悶或痰涎嘔吐,或脾胃兩虛,食不消化,腹中脹滿疼痛,或寒實結胸,氣塞不通等,類似于胃腸功能紊亂,消化不良及慢性結腸炎等。常配伍木香、陳皮、莪術等理氣消積藥,方例《木香檳榔丸》 (方見木香)、 《檳榔順氣湯》、《檳榔丸》、 《檳榔散》。檳榔也常用于痢疾之下痢膿血,腹痛,里急后重者,類似于細菌性痢疾和急性腸炎等。常配伍芍藥、當歸、黃連、大黃等,方例《芍藥湯》(方見芍藥)、 《導氣湯》。
3、腳氣喘滿 檳榔也常用治腳氣水腫,疼痛,久則喘滿,不能平臥等證,類似于維生素B1缺乏癥。單用有效,常配伍蘇葉、茯苓、木瓜、吳萸等,方例《雞鳴散》 (方見木瓜)、 《檳榔湯》。
此外,用治膽道蛔蟲,常配伍烏梅、使君子、兩面針等,方例《檳榔烏梅湯》。并用其制成100%的煎液滴眼治療青光眼之眼壓升高,頭痛,目珠疼痛等。古方也用治臌脹,金瘡,丹毒,陰虱等。
腳氣是一種極常見的真菌感染性皮膚病。成人中70-80%的人有腳氣,只是輕重不同而已。常在夏季加重,冬季減輕,也有人終年不愈。
干腳氣
病名。腳氣病之一。指腳氣之足膝不腫者。見《太平圣惠方》卷四十五。因素體陰虛內熱,濕熱、風毒之邪從熱化,傷及營血,筋脈失養(yǎng),證見足脛無力,麻木酸痛,攣急,腳不腫而日見枯瘦,飲食減少,小便熱赤,舌紅,脈弦數(shù)等。治宜宣壅化溫,和營清熱,用加味蒼柏散或生干地黃丸等方。
濕腳氣
濕腳氣為腳氣病之一。見《太平圣惠方》卷四十五。指腳膝浮腫之腳氣病。水濕之邪感受于下,經(jīng)絡不得宣通而致病。證見足脛腫、麻木而重,腿膝軟弱,小便不利,脈濡緩,苔白膩;或有在脛前生臁瘡者。治宜宣壅逐濕為大法,用雞鳴散加減,或選用除濕湯、檳榔散、加味二妙丸加減。濕熱偏勝者,證見口渴溺赤,脈濡數(shù)、苔黃膩,治以宣通清利化濕法,用防己飲加減。 中醫(yī)理論認為,濕腳氣雖為皮膚病,但與人體五臟六腑、經(jīng)絡及各器官有著密切聯(lián)系,所以內治方法亦不容忽視。在采用外治方法的同時,可配合中藥湯劑治療。濕腳氣當以清熱利濕、溫陽散寒、解毒殺蟲、止癢止痛為治則。常見有三證:濕熱腳氣、寒濕腳氣、淤血寒毒。辨證分治: 1.濕熱腳氣證:主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛,瘙癢,或浸淫流黃水,或紅腫潰爛蛻皮,甚至腳趾腫脹,舌紅,苔黃,脈沉或無變化。其治當清熱燥濕,溫化止癢??蛇x用苦參礬石湯,既可內服又可外洗。 2.寒濕腳氣證:主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛,瘙癢,或浸淫黃水,或麻木冷痛,或潰爛蛻皮,手足不溫,甚至腳趾腫脹,舌淡,苔白,脈沉。病變證機是寒濕浸淫,肆虐肌膚營衛(wèi),導致肌膚既不得氣血所榮又被寒濕所肆虐,以此而變生為寒濕腳氣病理病證。其治當散寒除濕,溫化止癢??蛇x用雞鳴散,本方既可內服又可外用。 3.淤血寒毒證:主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛,瘙癢,疼痛,或浸淫流膿血水,腳趾顏色暗紫,或癢痛,或潰爛蛻皮,甚至腳趾腫脹,舌質暗,苔薄,脈沉。病變證機是淤血內阻,淤血與寒毒相結而浸淫肆虐,以此而變生為淤血寒毒病理病證。其治當活血化瘀,散寒解毒??蛇x用桂苓烏頭湯,本方既可內服又可外用。 內服方劑也可選龍膽肝湯合萆薢滲濕湯加減處方,可選用中成藥如:MR3老中醫(yī)龍膽瀉肝丸、雙黃連口服液等。外用方劑可選用:足癬粉、六一散加明礬粉、二礬湯、皮膚外洗二方或蘇蒲洗方、藿黃浸劑、鵝掌風浸泡方、苦礬洗滌劑、清濕殺蟲方等,也可選用各種癬藥水外搽,如寶島癬水、復方土槿皮酊、普癬水等。 注意腳部衛(wèi)生!希望對你有幫助
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