處方 : 禹余糧9g,赤石脂9g,制附片9g,肉桂2g(后下),干姜9g,煨訶子12g,煨肉豆蔻9g,米殼6g,補(bǔ)骨脂9g,黨參15g,焦白術(shù)9g,甘草3g。
功能主治 : 溫腎健脾,固腸止瀉。主脾腎陽虛型慢性腸炎,早晨腹瀉,腰腿酸軟,消瘦無力,四肢不溫,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
各家論述 : 禹余糧、赤石脂、訶子、肉豆蔻、米殼澀腸止瀉;制附片,肉桂、干姜溫中補(bǔ)陽;補(bǔ)骨脂溫陽固腎;黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣止瀉。
摘錄 : 《臨證醫(yī)案醫(yī)方》
胃病的治療
一、細(xì)菌或病毒性腸胃炎:
一般在吃了可能不潔食物幾小時(shí)之后出現(xiàn),惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、腹痛等癥狀。輕度的僅腸胃不適。首先,應(yīng)盡可能吐掉吃進(jìn)去的不潔食物,然后服用藿香正氣水(一日2次,一次一支)或藿香正氣丸,腹瀉可加思密達(dá),為防止脫水可口服補(bǔ)鈉鹽。
飲食:禁食5-6小時(shí)。緩解后可食用粥、饅頭、面條等易消化的食物。一般兩天可痊愈。
催吐劑:陰陽水
滾水、涼水各一碗均之,加炒鹽一撮,打百余下起泡,飲之立吐。
《傷寒論》中的葛根芩連湯,是治療病毒引起的腸炎(如:輪狀病毒)專方,一般一劑見效。
葛根芩連湯:
葛根30克黃芩20克黃連 5克炙甘草5克
二、李可的三畏湯治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍
《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》P178
李可自創(chuàng)的三畏湯:
紅參、五靈脂,公丁香、郁金,肉桂、赤石脂三對畏藥,屬于十九畏的范疇。
紅參、五靈脂相配
紅參(或高麗參)、五靈脂相配(各10克),一補(bǔ)一通用于虛中夾瘀之癥,益氣活血,啟脾進(jìn)食,化積消化瘀定痛,化腐生肌。二藥等分,為散吞服治療胃潰瘍當(dāng)日止痛,半個(gè)月痊愈。加0.3克麝香治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛發(fā)作,覆杯而愈。結(jié)核性腹膜炎,腸結(jié)核,15-20天痊愈。(五靈脂為散劑時(shí)用醋炒,紅參或高麗參的服用有適應(yīng)癥,請咨詢中醫(yī))
人參五靈脂同劑善于浚血(疏通之義),二藥相伍治肝脾腫大(《上海中醫(yī)藥》(3)9,1965,)??梢姺拆鲅站茫龤庖烟撜?,兩者合用,收效甚捷。
公丁香、郁金相配
公丁香10克郁金10克相配,丁香辛溫芳香,入肺胃脾腎四經(jīng),溫腎助陽,消脹下氣;郁金辛涼芳香,清心開竅,行氣解郁,祛瘀止痛,利膽退黃,二藥等分相合,有溫通理氣,開郁止痛,寬胸利膈,消脹除滿,啟脾醒胃之功。對脘腹、少腹冷痛脹滿,或寒熱錯(cuò)雜之當(dāng)脘脹痛,煎劑人胃不及一刻,即可氣行、脹消、痛止(無脹感者無效)!對脾腎陽虛、五更作瀉(包括部分腸結(jié)核)兼見上癥者,效果最好。
肉桂、赤石脂相配
肉桂(油桂為佳3-10克)、赤石脂(10-30克)相配,肉桂補(bǔ)命火,益陽消陰,開冰解凍,宣導(dǎo)百藥,溫中定痛,引火歸原;赤石脂甘溫酸澀收斂,為固下止瀉要藥,據(jù)現(xiàn)代藥理研究,內(nèi)服本品能吸附消化道內(nèi)之有毒物質(zhì)及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物等,可保護(hù)胃腸粘膜,消除瘀血水腫,止血、生肌、斂瘡。二藥相合,對脾腎虛寒導(dǎo)致之久痢、久帶、慢性潰瘍出血、五更瀉、久瀉滑脫不禁、脫肛、各型潰瘍性結(jié)腸炎,一服立效,一月痊愈。
三對畏藥,見一癥用一對,三癥悉俱則全用。余使用本方42年,以平均日用3次以上,則已達(dá)4萬次以上,未見相畏相害,且有相得益彰之效。對難癥、痼疾,一經(jīng)投用,便人佳境。
胃病年久,太陰之傷,以附子理中丸補(bǔ)火生土。
紅參、五靈脂配伍的臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道:
隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,人參與五靈脂同用的臨床運(yùn)用逐漸增多?,F(xiàn)代醫(yī)家多運(yùn)用二者治療氣虛血瘀所致的各類疾病,尤以消化、心血管及腫瘤疾病居多,收效顯著,無副作用發(fā)生。以下是相關(guān)報(bào)道。
1. 消化系統(tǒng)疾病
王保來[1]在臨床上將人參和五靈脂同用治療胃脘痛(十二指腸球部潰瘍)收到滿意療效。李振平[2]將兩者相伍治療腸道易激惹綜合征、十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎,亦每獲良效。劉培武等[3]認(rèn)為臨床遇體虛而瘀滯者,兩者同用,既促進(jìn)人參扶正抗炎之功,又加強(qiáng)五靈脂止痛降逆之力,以兩者同用為主治療胃反流性病變52例,治愈率達(dá)96.3%。張志明等[4]認(rèn)為二藥相伍,可取其相畏相激之烈,以攻沉疴之頑,用以治療胃痛,輒收奇效。
2. 心血管系統(tǒng)疾病
韓洪[5]將人參與五靈脂同用治療氣虛血瘀型心絞痛33例,在臨床觀察期間,未發(fā)現(xiàn)兩者相伍運(yùn)用發(fā)生毒副作用。曲淑蘭[6]認(rèn)為人參與五靈脂,一補(bǔ)氣,一化瘀,兩者相輔相成,可協(xié)同作用,并無明顯配伍禁忌,將兩者同用治療氣虛血瘀型胸痹,收到滿意療效,所有患者服藥前后查血象及肝腎功能均無明顯變化。
胃病的平日養(yǎng)護(hù)
胃病的藥物治療固然重要,但是平日的養(yǎng)護(hù)更重要。不要吃生冷油炸的食品,不喝酒,不吃寒涼傷胃的藥。還有就是慢性胃炎胃潰瘍的患者,胃黏膜長期處于水腫、充血、糜爛的狀態(tài),胃的殺菌能力比較差,餐館里的涼菜或沒煮透的菜以及不能去皮的水果,健康的人吃了沒事,而有胃病的人吃了就有可能導(dǎo)致胃炎急性發(fā)作。遇到這種情況,吃點(diǎn)藿香正氣水。
《串雅》偏方治療痢疾
《串雅內(nèi)外編》P97
痢疾:治痢用銀花為炭,赤者白糖沖下三錢,白者赤糖沖下三錢,即止。
又方:赤痢以白雞冠花,白痢以赤雞冠花,燒灰存性,酒下,神驗(yàn)。并治赤白淋。
黃煌明晰中醫(yī)治病療法
黃煌:中醫(yī)治病,并不是單純的辯寒熱虛實(shí)陰陽表里,辯氣虛血虛,辯脾虛腎虛。
對證療法
舉例來說,甘草治咽痛,桃花湯(赤石脂干姜粳米)治虛寒滑脫血痢,就是取赤石脂的吸附和對腸膜的局部保護(hù)作用,(赤石脂含有硅酸鋁及鐵、錳、鈣的氟化物),是對證療法;
支持療法
竹葉石膏湯用人參、麥冬、甘草、半夏以養(yǎng)陰,更有粳米以支持營養(yǎng),主治傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,是支持療法;
對抗療法
黃連治痢,白頭翁治阿米巴痢,屬對抗療法
食物療法
小建中湯用飴糖,大建中湯用白蜜,屬食物療法;
專方專治療法
甘草瀉心湯就是治療白塞病的專方,桂苓五味甘草湯就是治療肺氣腫的專方,半夏瀉心湯是治療熱痞(多見于淺表性胃炎伴幽門螺旋菌感染者)的專方。甘草就是治療心律失常的專藥,屬專治療法;
通治療法
桂枝湯只要脈弱自汗就能用,四逆散只要胸脅苦滿、四肢冷、腹中痛者就能用,故使用面非常廣,屬通治療法。
體質(zhì)療法
還有體質(zhì)療法,更是有獨(dú)到之處。如黃芪就是一種體質(zhì)性用藥,柴胡也是一種體質(zhì)性用藥。經(jīng)方的思路樸實(shí)無華,也是符合臨床實(shí)際的。
病情分析:
急性腸炎,消化不良,跟飲食不潔受涼后引起的都有關(guān)系的。
指導(dǎo)意見:
發(fā)用期以喝米湯為主的,首先要多喝鹽水防脫水,用正露丸止痛,再服用腸道益生菌,四磨湯口服液,氟派酸膠囊止瀉消化作用,不吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食。
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