處方 : 枳殼半兩,茯苓半兩,南星半兩,半夏半兩,風(fēng)化消2錢,僵蠶2錢半,全蝎3個(gè)。
制法 : 上為細(xì)末,姜汁為丸。
功能主治 : 一切痰飲。
用法用量 : 每服50-60丸,姜湯送下,不拘時(shí)候。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一六四
全球喘防治創(chuàng)議、《過(guò)敏性鼻炎對(duì)哮喘的影響》《過(guò)敏性鼻炎的診斷的治療指南》(ARIA2008修訂版update)提出了非常重要的實(shí)用概念:由于過(guò)敏性鼻炎、哮喘(或腺樣體肥大或過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥)通常需要長(zhǎng)期治療,所以過(guò)敏患者或患兒家長(zhǎng)應(yīng)該和醫(yī)生之間建立一個(gè)有效的、相對(duì)固定的聯(lián)系渠道,以便及時(shí)溝通治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。目前針對(duì)單純藥物治療的過(guò)敏性鼻炎的不完整,提出了非藥物抗過(guò)敏益生菌調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)平衡免疫功能療法建議多補(bǔ)充由抗過(guò)敏益生菌組成的康敏元沖劑,并通過(guò)抗過(guò)敏益生菌康敏元調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)從而為以下常見過(guò)敏問(wèn)題的解決打下基礎(chǔ)!
網(wǎng)站小編就過(guò)敏性鼻炎患者最常遇到的問(wèn)題在一些專業(yè)的網(wǎng)站上搜索了一些資料,經(jīng)整理后總結(jié)出以下常見的幾個(gè)問(wèn)題,系統(tǒng)答復(fù)如下:
1、藥物減量的問(wèn)題:
哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻支氣管炎、鼻后滴漏綜合癥、腺樣體肥大通常需要病情穩(wěn)定3-4個(gè)月才可以減量治療的,減量是一個(gè)緩慢的適應(yīng)過(guò)程,同時(shí)也需要有相應(yīng)的輔助調(diào)節(jié)過(guò)敏的方法,在由藥物控制過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻支氣管炎的同時(shí)配合補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌康敏元糾正免疫紊亂,調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)可幫助患者輕松解決過(guò)敏性鼻炎和哮喘治療中藥物減量問(wèn)題,抗過(guò)敏益生菌康敏元輔助減藥方法:由有藥無(wú)癥狀狀態(tài)到低劑量無(wú)癥狀狀態(tài),然后到微量無(wú)癥狀直至無(wú)藥無(wú)癥狀狀態(tài),減量過(guò)快會(huì)病情復(fù)發(fā),前功盡棄的。通常每3個(gè)月評(píng)價(jià)病情一次,咨詢醫(yī)生或結(jié)合過(guò)敏性鼻炎緩解期穩(wěn)定狀態(tài)以決定是否減量,對(duì)于哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥和過(guò)敏性鼻支氣管炎患者和患兒不斷減藥和維持治療的時(shí)間需要2-3年,單純腺樣體肥大患兒則至少治療4-6個(gè)月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺病(肺氣腫、肺心?。?、頑固性哮喘和激素抵抗性哮喘則需要更長(zhǎng)時(shí)間。
2、病情復(fù)發(fā)或初始療效不佳的問(wèn)題:
嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥和按醫(yī)囑緩慢減量病情不會(huì)復(fù)發(fā)的。病情復(fù)發(fā)通常與接觸過(guò)敏原(吸入物或食物)、呼吸道感染(或感冒)、化學(xué)氣味或刺激性氣體、溫度(入寒冷)和濕度變化以及霧霾有關(guān)。其次是治療不規(guī)范或治療脫節(jié),如患者對(duì)醫(yī)囑的依從性差或某些原因?qū)е掠盟巹┝坎蛔慊驕p量過(guò)快有關(guān)。也有可能與免疫治療(非藥物抗過(guò)敏益生菌康敏元降IgE免疫療法)或脫敏治療沒(méi)有跟上有關(guān)。關(guān)于病情容易復(fù)發(fā),還有一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)是:隨著病情的好轉(zhuǎn),患者或患兒的治療方法變得不正規(guī)了,藥物吸入不到位和吸入劑量不足了,輔助方案如抗過(guò)敏益生菌康敏元的補(bǔ)充見好就停用等是導(dǎo)致哮喘、鼻炎或腺樣體肥大復(fù)發(fā)的最常見也是最重要的復(fù)發(fā)原因。仔細(xì)想一想,總共那么點(diǎn)霧化藥物(微克級(jí)的藥物)又吸入不到位,怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的過(guò)敏性炎癥呢?經(jīng)鼻吸入時(shí),應(yīng)在鼻腔通氣時(shí)吸入,且在吸入前15分鐘用生理性海水鼻腔沖洗器清理干凈鼻腔,特別有濃鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔,將鼻涕沖洗出來(lái),否則吸入藥物容易粘在鼻涕上而明顯影響藥物接觸粘膜而導(dǎo)致療效不佳。
3、吸入激素的副作用問(wèn)題:
由于吸入微克級(jí)的微量激素是治療過(guò)敏性鼻炎及控制過(guò)敏性哮喘最快也是最有效的常用方法,且以局部治療為主全身吸收較少,所以吸入激素副作用很少。在推薦治療劑量且正確使用時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吸入布地奈德對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸抑制,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類柯興氏綜合征如水腫性肥胖骨質(zhì)疏松、多毛等副作用,據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)大樣本為期2年的吸入布地奈德的臨床觀察,結(jié)果證實(shí)不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身高。① 經(jīng)口吸入后及時(shí)漱口(應(yīng)該吸一撳漱一次口),并將漱口水吐掉是避免經(jīng)口吸入激素治療哮喘和過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的全身副作用的關(guān)鍵措施。少數(shù)患者可以出現(xiàn)聲嘶現(xiàn)象,應(yīng)采用咽喉漱口法漱口。極少數(shù)兒童可能會(huì)偶發(fā)鵝口瘡,也與吸入后沒(méi)有及時(shí)漱口有關(guān)② 對(duì)于經(jīng)鼻吸入治療過(guò)敏性鼻炎和腺樣體肥大的患者,由于緩慢而深深的吸入時(shí)咽喉部也可能有藥物沉積,所以最好也在鼻吸入后及時(shí)漱一下口,也最好用棉棒蘸生理鹽水清洗一下鼻前庭(即鼻孔處③ 對(duì)于3歲半以下用<面罩式嬰幼兒霧化罐的嬰幼兒,應(yīng)該在吸入后及時(shí)洗臉和漱口。
4、關(guān)于抗過(guò)敏藥物的副作用問(wèn)題:
由于撲爾敏、非那根等第一代抗過(guò)敏藥物具有較強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制作用,不能長(zhǎng)期和大劑量用于哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥等的治療,而第二代抗過(guò)敏藥物(如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等)有較明顯的心臟毒性,易導(dǎo)致心臟猝死,在國(guó)外已逐漸停用。目前我們采用的是安全性大,副作用少的左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等第三代抗組胺藥物,適合長(zhǎng)期使用,副作用也是非常小的,是目前國(guó)外先進(jìn)國(guó)家最常用的藥物。注意(左西替利嗪不是西替利嗪,地氯雷他定不是氯雷他定,雖然一字之差,但副作用卻差很多倍,注意鑒別)
5、治療過(guò)程中出現(xiàn)感冒問(wèn)題:
在治療過(guò)程中,假如出現(xiàn)有黃痰或黃濃鼻涕或發(fā)燒的,通常是合并呼吸道感染或感冒了,過(guò)敏性體質(zhì)的孩子盡量不要用抗生素的(因?yàn)榻^大多數(shù)感冒是病毒感染,所以不宜首選抗生素,二是過(guò)敏性體質(zhì)的孩子用抗生素副作用更大),黃涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出來(lái)時(shí)可用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔和用左氧氟沙星眼藥水滴鼻子(每側(cè)2滴,每天3次。滴鼻子時(shí),平躺床尾,頭伸出床尾呈后仰位,鼻孔朝上經(jīng)鼻滴入,輕柔鼻子并保持2-5分鐘以免藥物流入口內(nèi)產(chǎn)生苦味感。發(fā)燒38.5度以下可以酒精擦澡,38.5度以上可以服用退燒藥。絕大多數(shù)感冒經(jīng)以上非全身抗生素治療可以在數(shù)天內(nèi)緩解。如果經(jīng)過(guò)治療仍無(wú)緩解跡象應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查一下血常規(guī),白細(xì)胞(WBC)增高,即通常說(shuō)的血象高,可能是細(xì)菌感染,應(yīng)該考慮用抗生素(如頭孢類);血象不高而淋巴細(xì)胞高可能是呼吸道病毒感染,病毒感染則僅僅注意多喝水多休息。其次反復(fù)治療不愈的感染還應(yīng)該考慮支原體感染,如果支原體抗體陽(yáng)性可以考慮用紅霉素腸溶片治療(阿奇霉素有心臟副作用,注意慎用)。治療呼吸道感染或感冒期間不應(yīng)隨意停用布地奈德或抗過(guò)敏藥物等,但免疫調(diào)節(jié)劑(如玉屏風(fēng)、脾肽、胸肽、參芪沖劑等)可以在發(fā)燒時(shí)暫停。 感冒后的恢復(fù)期咳嗽或鼻子的癥狀會(huì)加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一撳,通常一周即可恢復(fù)不需要用人太多藥,黃涕或粘涕或黃涕治療同上。
6、關(guān)于部分家長(zhǎng)詢問(wèn)腺樣體已經(jīng)萎縮,但扁桃體仍然大的問(wèn)題,因?yàn)楸馓殷w是張口呼吸,細(xì)菌病毒或過(guò)敏原經(jīng)口吸入導(dǎo)致的慢性肥大,所以需要在腺樣體治療萎縮后,不張口呼吸了一段時(shí)間而自行慢慢恢復(fù)的,這種慢性扁桃體肥大不同于急性扁桃體炎的肥大,通常藥物療效不佳,而僅僅需要時(shí)間即可恢復(fù)的。
7、脫敏治療和免疫治療的時(shí)間和療效問(wèn)題:
通常脫敏治療需要2-3年,所以要持之以恒的治療。脫敏治療和免疫治療不能根治過(guò)敏性體質(zhì),而是一種通過(guò)改善過(guò)敏性體質(zhì)來(lái)治療過(guò)敏性疾病的治療方法,雖然難以根治,但具有治本作用,可以有效改善病情,脫敏治療有舌下滴藥給藥方法和注射給藥方法。免疫治療多采用口服治療。通常4歲以上,且主要對(duì)塵螨過(guò)敏的患者適合脫敏治療。免疫治療(包括中藥免疫治療和生物制劑)適合于2歲以上的兒童和成人,也需要至少3個(gè)月或6個(gè)月的治療。成人的免疫治療需要更長(zhǎng)時(shí)間。免疫治療的藥物通常沒(méi)有副作用或副作用很少。脫敏治療的副作用也很少的。
8、療程問(wèn)題:
過(guò)敏性疾病是過(guò)敏性體質(zhì)導(dǎo)致的,是一種慢性疾病,所以需要長(zhǎng)期治療。每個(gè)人的療程根據(jù)病情不同(嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥)而不同,如有的哮喘合并過(guò)敏性鼻炎,有的腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎或支氣管炎,有的甚至過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘、腺樣體肥大和濕疹同時(shí)罹患,所以具體幾個(gè)療程,每個(gè)療程的長(zhǎng)短也均不相同。目前國(guó)際流行的治療方案都是個(gè)體化治療方案,每個(gè)療程的長(zhǎng)短和幾個(gè)療程因人因病情而異,而且這個(gè)方案通常都是一個(gè)較長(zhǎng)的連續(xù)過(guò)程,所以需要醫(yī)生和患者以及患兒家長(zhǎng)的密切合作。
9、免疫調(diào)節(jié)在過(guò)敏治療中的特殊意義:
抗過(guò)敏益生菌菌株唾液乳桿菌和格氏乳桿菌組合成康敏元益生菌開創(chuàng)非藥物抗過(guò)敏微生態(tài)免疫新療法。
過(guò)敏是摧毀免疫系統(tǒng)的隱形殺手,反復(fù)過(guò)敏會(huì)使人體免疫細(xì)胞高度激活,誘發(fā)各類炎性反應(yīng),像過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、兒童濕疹、蕁麻疹及藥物、化妝品、食物、花粉過(guò)敏引起的過(guò)敏性皮炎等都是過(guò)敏表現(xiàn)。研究表明:過(guò)敏體質(zhì)人群體內(nèi)唾液乳桿菌的數(shù)量遠(yuǎn)低于健康體質(zhì),這正是過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的先決條件。人體內(nèi)缺乏唾液乳桿菌會(huì)使血清中的IgE抗體升高和脾臟細(xì)胞IFN-γ分泌量不足,誘發(fā)皮膚、粘膜出現(xiàn)多種過(guò)敏反應(yīng)。臺(tái)灣東宇生技醫(yī)學(xué)博士蘇偉志發(fā)現(xiàn):人體腸道內(nèi)唾液乳桿菌數(shù)量充足,持續(xù)接觸過(guò)敏原也不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);補(bǔ)充唾液乳桿菌直接關(guān)系過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生及輕重。
臺(tái)灣四大醫(yī)學(xué)中心通過(guò)對(duì)過(guò)敏兒童定量補(bǔ)充唾液乳桿菌證實(shí):1、有助于減少血清中特異性IgE抗體之生成;2、有助于促進(jìn)脾臟細(xì)胞IFN-γ分泌量。補(bǔ)充3個(gè)月后,過(guò)敏兒童體內(nèi)唾液桿菌數(shù)量基本達(dá)到正常值,停止補(bǔ)充跟蹤顯示:3年內(nèi)過(guò)敏兒童沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。唾液乳桿菌是健康兒童消化道提取的原生菌株,安全高效,嬰兒孕婦均可補(bǔ)充。臺(tái)灣研發(fā)東宇生技研發(fā)的健康食品:以唾液乳桿菌與格氏乳桿菌為主成分的復(fù)合菌沖劑【康敏元益生菌】大大縮小了過(guò)敏個(gè)體差異性,該抗過(guò)敏益生菌已在大陸上市,本品不能代替藥物。
10、鍛煉問(wèn)題:
鍛煉是增加體質(zhì)和身體抵抗力的重要措施,和免疫或脫敏治療配合對(duì)改善過(guò)敏性體質(zhì)可以相得益彰。適合哮喘、過(guò)敏性鼻炎患者或兒童的運(yùn)動(dòng)包括游泳、晨跑、太極拳、瑜伽、氣功,輕松的羽毛球運(yùn)動(dòng)、呼吸體操和廣播體操等。游泳運(yùn)動(dòng)相對(duì)柔和,既可以鍛煉體質(zhì),又可以調(diào)整呼吸鍛煉和耐寒鍛煉,但過(guò)敏性體質(zhì)往往對(duì)消毒水過(guò)敏,而游泳館通常上午消毒,所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、氣功和太極拳也可以調(diào)整呼吸鍛煉和耐力鍛煉。其他運(yùn)動(dòng)如晨跑、羽毛球的運(yùn)動(dòng)適度以心率不超過(guò)100次/分為宜。
11、飲食問(wèn)題:
對(duì)于輕度過(guò)敏的食物不必嚴(yán)格忌口,應(yīng)該遵循少吃、新鮮和加熱后吃的原則。經(jīng)常少吃(關(guān)鍵是控制住食物量)可以產(chǎn)生耐受性(抗體),逐漸就不過(guò)敏了,如牛奶過(guò)敏可以每天先吃1毫升,第二周可以每天吃2毫升,第三周可以每天吃4毫升……,如果吃到某個(gè)劑量過(guò)敏了,就降低一個(gè)劑量多吃一個(gè)階段再加。其他食物也是這樣。海鮮不要吃冰箱內(nèi)的,吃新鮮的,不要生吃。對(duì)于某些可以誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏且不常吃的的食物就要避免,如芒果、蠶蛹、蕎麥、桃子等。過(guò)敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃過(guò)甜、過(guò)咸和過(guò)冷的食物。對(duì)于兒童吃冰激凌和冰糕的問(wèn)題,可以吃,但一開始要少吃,比如第一周每天吃1/8個(gè)冰激凌或冰糕,第二周吃1/4個(gè),逐漸讓孩子適應(yīng),也可以增加對(duì)冷的耐寒性。
12.結(jié)語(yǔ)
對(duì)孩子的病情變化往往需要家長(zhǎng)的耐心和長(zhǎng)期細(xì)心觀察,而病情嚴(yán)重程度的判斷和治療方案中藥物的改變和增減劑量往往需要由醫(yī)生來(lái)判斷和決定,由家長(zhǎng)來(lái)實(shí)施,這就需要家長(zhǎng)和醫(yī)生有一個(gè)比較有效而固定的聯(lián)系渠道。目前大多數(shù)醫(yī)院的一個(gè)病人僅僅看數(shù)分鐘時(shí)間的病,門診又經(jīng)常變換醫(yī)生的看病模式,對(duì)哮喘、過(guò)敏性鼻炎和腺樣體肥大等慢性疾病的連續(xù)觀察、長(zhǎng)期治療和準(zhǔn)確減量都是很不利的。有遺傳過(guò)敏體質(zhì)傾向的兒童出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后應(yīng)開始重視對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的調(diào)整,采用非藥物免疫調(diào)節(jié)平日可補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌康敏元可調(diào)整過(guò)敏體質(zhì),輔助減輕過(guò)敏表現(xiàn)的同時(shí)可預(yù)防過(guò)敏,減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生.
滾痰丸--《玉機(jī)微義》卷四引《養(yǎng)生主論》
【別名】礞石滾痰丸(《痘疹金鏡錄》卷上)。
【處方】大黃(酒蒸)片黃芩(酒洗凈)各250克 沉香15克 礞石30克(捶碎,焰消30克,入小砂罐內(nèi),及稍蓋之,鐵線練定,鹽泥固濟(jì),曬乾,火鍛紅,候冷取出)一方加朱砂60克研為細(xì)末為衣
【制法】上為細(xì)末,水丸梧桐子大。
【功能主治】降火逐痰。治實(shí)熱老痰,發(fā)為癲狂驚悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或痰閉子宮不孕,大便秘結(jié),舌苔黃厚而膩,脈滑數(shù)有力者?,F(xiàn)用于精神病、癲癇身體壯實(shí)者。
【用法用量】每服40~50丸,臨臥用茶清或溫水送下,量虛實(shí)加減服。
【注意】體虛及孕婦不可輕用,以免損傷正氣。
【備注】方中礞石驅(qū)逐頑痰,力甚猛峻;大黃蕩滌陳積,開下行之路,黃芩清上焦之火,消除成痰之因,二味用量獨(dú)重,有正本清源之意;沉香調(diào)達(dá)氣機(jī),為諸藥之開導(dǎo)。四藥共奏降火逐痰之效。按:《證治準(zhǔn)繩·類方》卷二引本方有「百藥煎」。
【摘錄】《玉機(jī)微義》卷四引《養(yǎng)生主論》
滾痰丸--《準(zhǔn)繩·類方》卷二引《養(yǎng)生主論》
【別名】神秘沉香丸、沉香礞石滾痰丸
【處方】大黃(蒸少頃,翻過(guò)再蒸少頃,即取出,不可過(guò))8兩,黃芩8兩,青礞石(消鍛如金色)5錢,沉香5錢,百藥煎(此用百藥煎,乃得之方外秘傳,蓋此丸得此藥,乃能收斂周身頑涎,聚于一處,然后利下,甚有奇功,曰倍若沉者,言五倍子與沉香,非礞倍于沉之謂也)5錢。
【制法】上為末,水為丸,如梧桐子大。
【功能主治】痰之為病,或偏頭風(fēng),或雷頭風(fēng);或太陽(yáng)頭痛,眩暈如坐舟車,精神恍惚;或口眼瞬動(dòng),或眉棱耳輪俱癢,或頷腮四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼;或渾身燥癢,搔之則癮疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑;或齒頰似癢似痛而無(wú)定所,滿口牙浮,痛癢不一;或噯氣吞酸,鼻聞焦臭,喉間豆腥氣,心煩鼻塞。咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,或因噴嚏而出,或因舉動(dòng)而吐,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉;或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣;或?qū)媺?mèng)刑戮刀兵劍戟,或夢(mèng)入人家,四壁圍繞,暫得一竇,百計(jì)得出,則不知何所;或夢(mèng)在燒人地上,四面煙火枯骨,焦氣撲鼻,無(wú)路可出;或不因觸發(fā)忿怒悲啼下淚而寤;或時(shí)郊行,忽見天邊兩月交輝,或見金光數(shù)道,回頭無(wú)有;或足膝酸軟,或骨節(jié)腰腎疼痛,呼吸難任;或四肢肌骨間痛如擊戳,乍起乍止,并無(wú)常所;或不時(shí)手臂麻疼,狀如風(fēng)濕,或臥如芒刺不安,或如毛蟲所螫,或四肢不舉,或手足重滯;或眼如姜蜇膠粘癢澀,開合甚難;或陰晴交變之時(shí),胸痞氣結(jié)閉而不發(fā),則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發(fā),則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注;或眼前黑暗,腦后風(fēng)聲,耳內(nèi)蟬鳴,眼瞬肉跳。治之者或曰腠理不密,風(fēng)府受邪;或曰上盛下虛,或曰虛,或曰寒,或曰發(fā)邪,病勢(shì)之來(lái),則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙上沖頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百,然后遍身煩躁,則去衣凍體,稍止片時(shí),或春、秋乍涼之時(shí),多加衣衾,亦得暫緩,或頓飲冰水而定,或痛一醉而寧,終不能逐去病根。
【用法用量】神秘沉香丸(原書同卷)、沉香礞石滾痰丸(《不居集》下集卷八)。
【摘錄】《準(zhǔn)繩·類方》卷二引《養(yǎng)生主論》
滾痰丸--《鎬京直指》
【處方】青礞石4錢,沉香8分,制錦紋5錢,廣木香1錢,黃芩1錢5分,枳實(shí)2錢。
【功能主治】頑痰怪癥,睡醒神濁,妄言不覺(jué),便閉氣逆,痰火上壅。
【摘錄】《鎬京直指》
滾痰丸--《普濟(jì)方》卷三七四
【處方】江子、半夏朱砂、膩粉、雄黃、郁金(或加南星尤妙)各等分。
【制法】上為末,飯為丸,如麻子大。
【功能主治】小兒喉中涎響,手足瘈疭,目睛上視,即急慢驚風(fēng)證。
【用法用量】每服7丸,用薄荷湯送下。量大小加減服之,利痰涎為度,未利再服。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷三七四
滾痰丸--《玉機(jī)微義》卷四引《養(yǎng)生主論》
【別名】沉香滾痰丸、礞石滾痰丸
【處方】大黃8兩,黃芩8兩,沉香半兩,青礞石(消鍛)1兩。
【制法】上為細(xì)末,水丸,如梧桐子大。
【功能主治】痰證,變生千般怪癥。頭風(fēng)目眩,耳鳴,口眼蠕動(dòng),眉棱耳輪痛癢;四肢游風(fēng),腫硬;噫氣吞酸,心下嘈雜,心氣疼痛,夢(mèng)寐奇怪,手麻臂痛,口糜舌爛喉閉,或繞項(xiàng)結(jié)核,胸腹間如二氣交紐,噎塞煩悶,失志癲狂,心下怔忡,喘咳嘔吐等證。
【用法用量】沉香滾痰丸(《墨寶齋集驗(yàn)方》卷上)、礞石滾痰丸(《痘疹金鏡錄》卷上)。本方原文為:甑里翻身甲掛金,于金頭戴草堂深。相逢二八求斤正,消鍛青礞倍若沉。十七兩中零半兩,水丸桐子意常斟。千般怪證如神效,水瀉雙身卻不任。《傷寒大白》有黃柏。
【各家論述】1.《玉機(jī)微義》:此以大黃、黃芩為君,大瀉陽(yáng)明濕熱之藥,礞石以墜痰,沉香則引諸氣上而至天,下而及泉為使也,以上二方有實(shí)熱者可用。2.《醫(yī)方考》:大黃能推蕩,黃芩能去熱,沉香能下氣,礞石能墜痰。是方乃攻擊之劑,必有實(shí)熱者始可用之,若與虛寒之人,則非宜矣。又礞石由焰消鍛煉,必陳久為妙,若新鍛火毒未除,則不宜服。3.《攝生秘剖》:痰不自動(dòng),因氣而動(dòng);氣不自升,因火而升;積之既久,依附腸胃,回薄曲折,處以為棲,治之窠臼,謂之老痰。其變現(xiàn)之癥,種種怪異,難以測(cè)識(shí),莫可名狀。非尋常藥可能療也。隱君見及此,故用大黃為君,以開下行之路;黃芩為臣,以押上潛之火;礞石慓悍之性,游行腸胃,踵其回薄曲折之處,蕩而滌之,幾于剖刮腸剖骨之神,故以為佐;奔馳于上中下三焦間、飛門、魄門之竅者,沉香之力,故以為使。必須服之得法,則效如響應(yīng),用水一口送過(guò)咽,即便仰臥,令藥在咽膈間,徐徐而下,半日不可飲水,不可起身坐行言語(yǔ),直待藥氣除逐上焦痰滯,然后動(dòng)作。大抵服罷,喉間稠粘壅塞不利者,乃痰氣泛上,藥力相攻耳,少頃,藥力既勝,自然寧貼。
【臨床應(yīng)用】1.幻視:一婦病熱,目視壁上,皆是紅蓮花滿壁,醫(yī)用滾痰丸下之,愈。2.癲癥:神呆,忽啼忽笑,言語(yǔ)無(wú)序,脈沉兼滑,系頑痰實(shí)火,膠結(jié)為患,癥非虛寒可比,治法不嫌其峻。茲用滾痰法主之:青礞石三兩,焰消一兩,大黃八兩(酒蒸),淡黃芩八兩(酒洗),沉香一兩(研)。先將上兩味同入瓦罐內(nèi),以鹽和泥封固。入火鍛至石如黃金色為度,用清水飛凈,和后藥三味水泛為丸。每服二錢,姜湯送下。3.痰飲喘咳:高年久不更衣,痰氣上窒。滾痰丸投之。4.癲癇:楊某某,男,8歲。兩年前,突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,吐血涎沫,四肢抽搐,甚則小便失禁。經(jīng)服用苯妥英鈉等,病情有所好轉(zhuǎn)。但持續(xù)服用數(shù)月而出現(xiàn)癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次,因而停藥。近半年來(lái)又復(fù)發(fā)如初,現(xiàn)每日發(fā)作二三次。醒后神志恍惚,站立不穩(wěn),時(shí)喃喃自語(yǔ),傻笑,答非所問(wèn),流涎,質(zhì)粘稠,味臭穢。飲食一般,大便數(shù)日一行,干燥。舌質(zhì)黃膩,脈滑數(shù)有力。此系痰火為患,宜重投瀉火滌痰之劑。處方:大黃20g(后下),礞石(火消鍛)20g,黃芩10g,沉香4g。服藥三劑,癇證發(fā)作每日減為一次,發(fā)作持續(xù)時(shí)間也有所縮短,流涎大減,大便正常。以上方加法夏9g,貝母6g,白附子6g,枳實(shí)9g,菖蒲6g,膽星6g,僵蠶9g,朱茯神9g,遠(yuǎn)志6g,苦參9g,服藥三劑,諸癥大減,行走自如,未再流涎。有時(shí)夜間突發(fā)驚恐,但癇證未再發(fā)作。唯癡呆、傻笑仍同前。此病系痰火擾心,迷悶孔竅,日久損傷神明,非藥物短時(shí)間所能奏效。遂囑其服用成藥定癇丸或紫金錠以根除病因。隨訪至今,未復(fù)發(fā)。
【摘錄】《玉機(jī)微義》卷四引《養(yǎng)生主論》
版本:國(guó)家藥品監(jiān)督管理局2002年公布的第二批國(guó)家非處方藥中成藥品種使用說(shuō)明書
說(shuō)明:清肺化痰丸說(shuō)明書由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2002年01月30日國(guó)藥監(jiān)注[2002]34號(hào)《關(guān)于印發(fā)第二批國(guó)家非處方藥中成藥品種使用說(shuō)明書的通知》發(fā)布。
【標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源】部標(biāo)十二冊(cè)
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【藥品名稱】
品名:清肺化痰丸
漢語(yǔ)拼音:
【成份】
【性狀】
【作用類別】
本品為咳嗽類非處方藥藥品。
【功能主治】
降氣化痰,止咳平喘。用于肺熱咳嗽,痰多氣喘,痰涎壅盛,肺氣不暢。
【用法與用量】
口服,水蜜丸一次6克, 大蜜丸一次1丸,一日2次。
【禁忌】
【注意事項(xiàng)】
1.忌食辛辣、油膩食物。
2.支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
3.服用三天病證無(wú)改善,應(yīng)停止服用,去醫(yī)院就診。
4.服藥期間,若患者出現(xiàn)高熱,體溫超過(guò)38℃,或出現(xiàn)喘促氣急者,或咳嗽加重,痰量明顯增多者應(yīng)到醫(yī)院就診。
5.高血壓、心臟病患者慎用。
6.兒童、孕婦、體質(zhì)虛弱及脾胃虛寒者慎用。
7.對(duì)本品過(guò)敏者禁用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
8.藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。
9.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
10.請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
11.如正在服用其他藥品,使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【不良反應(yīng)】
【規(guī)格】
大蜜丸每丸重9克
【貯藏】
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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