除桂建中湯

除桂建中湯

處方 : 黃耆1兩半，白芍藥1兩，甘草2錢半。

制法 : 上為末。

功能主治 : 脾瘧。

用法用量 : 每服3錢。水1盞半，加生姜、棗子煎，入飴糖少許，再煎化，空心服。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一九八

桂枝龍骨牡蠣湯和小建中湯

營氣比較虛的人是睡著了容易出一身汗，叫盜汗，桂枝龍骨牡蠣湯的效果很好，桑葉是治盜汗的特效藥，一點(diǎn)也沒關(guān)系。衛(wèi)氣虛，是自汗。桂枝加附子湯就可以補(bǔ)到衛(wèi)氣之虛。中醫(yī)認(rèn)為，血分虛所以容易盜汗，桂枝龍骨牡蠣湯是把陽氣收斂在血分里面的藥。桂枝加附子湯，陽氣就會出去到表面去。脈象虛弱細(xì)微，津液虛氣虛血虛，虛勞。但并不是脈虛弱細(xì)微的人就比較會盜汗。盜汗當(dāng)做虛勞就行。

整個背脊椎骨旁邊又酸又僵硬，這時候用小建中湯，小建中湯運(yùn)轉(zhuǎn)五臟的效果是比較好的?？梢粤腥雱谧C的范氣虛的話陽氣也不容易到末梢，所以手腳會容易冷，是一種勞病。 “手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，實(shí)不消化也”，人虛，消化能力差，吃東西就覺得悶啊脹啊，容易肚子痛拉肚子，算到勞證。有時光是吃小建中湯就醫(yī)好了。對于消化機(jī)能很差，有的人是很難拉出大便，就是便秘或者腹瀉，建中湯對兩個都有效。像胃潰瘍之類的病，其實(shí)也是人的消化道有東西越磨越大最后就爛掉了。小建中湯,芍藥可以減量，麥芽糖不可以減量，這是規(guī)矩。容易拉肚子的人芍藥少放一點(diǎn)，大黃少放一點(diǎn)，梔子少放一點(diǎn)。現(xiàn)代人腸胃沒有那么好，芍藥少放一點(diǎn)，白芍或赤芍，把芍藥的藥性弄得偏一點(diǎn)。芍藥還是比較寒。身體累，虛勞用小建中湯，第一是開始狂睡，身體進(jìn)入療愈就是拼命睡覺，從心里頭餓，想吃東西，通過狂睡狂吃來補(bǔ)?？诏徱矔В綍r口瘡吃當(dāng)歸補(bǔ)血湯就很有效。小建中湯是溫藥做底的滋陰藥.有形的營養(yǎng)就是陰，只要讓身體能夠吸收這個陰的能力恢復(fù)就可以了,小建中湯來喚醒你的身體，剩下的事情自己去滋。

小建中湯對應(yīng)的中成藥

小建中湯出自《傷寒論》，方劑組成為：飴糖(30克) 桂枝(9克) 芍藥(18克) 生姜(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)。溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治中焦虛寒，肝脾不和證。
對應(yīng)的中成藥有康爾佳的小建中顆粒，但是標(biāo)明成份里沒有飴糖，功效與建中湯相比如何不是很明確。

12月19日總結(jié)：桂枝龍骨牡蠣湯&天雄散&小建中湯

桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚 龍骨三兩 牡蠣三兩

桂枝龍牡湯的這種虛勞比較是神經(jīng)型的虛勞。這個方劑結(jié)構(gòu)你看他的桂枝湯的底，然后里邊加龍骨牡蠣，讓龍骨牡蠣跟著這個桂枝湯的藥性去走一圈。如果我們用中醫(yī)的講法就是桂枝湯的營衛(wèi)之間那樣走一圈的時候，龍骨幫你把全身的元?dú)?、陽氣固定下來，牡蠣幫你把身體的血跟水里面的能量拉回來，然后讓你身體的能量能夠安定下來，能夠收藏在里面。

桂枝龍牡湯就好像是把你收藏能量的這條管道，把他呵護(hù)的好好的，讓能量去到該去的地方，然后調(diào)節(jié)這個神經(jīng)的那種不順暢的、不平衡的東西。
桂枝龍骨牡蠣湯是一帖非常補(bǔ)血的藥，當(dāng)一個人血虛的時候，你吃桂枝龍骨牡蠣湯最容易在幾天之內(nèi)就覺得你的肝脈由很弱變得蠻強(qiáng)的，就是補(bǔ)血最有效的幾個方子就是它，最有效的幾個方子之一
桂枝龍牡湯又是純粹的桂枝湯底，桂枝湯是有熱性的藥，就是桂枝肉桂那種東西是有熱性的。
當(dāng)一個的人血太干的時候，這個桂枝龍骨牡蠣湯還是會讓他的血過熱，就是血太少津液太少的人，吃桂枝龍骨牡蠣湯會有這樣的副作用。
二加龍牡湯、一個人是虛羸伏熱汗出者，除桂加白薇，就是白薇也放3錢啊，如果我們桂枝放3錢的話，白薇也放3錢，附子呢也放3錢，就是說把很會熱的桂拿掉，改成放附子。
白薇這個藥哦在性味來講是苦咸平的，所以咸這個東西會讓白薇這個清熱的藥比較有養(yǎng)心經(jīng)的效果。所以從婦科的方劑里面發(fā)現(xiàn)白薇有另外一個功效是治血枯。
神經(jīng)衰弱、神經(jīng)緊張，所謂的睡不好。其實(shí)在張仲景的方劑里頭，我們說治療那種很頑固很頑固的失眠，我們通常是用到朱鳥湯了，黃連阿膠湯那也不是酸棗仁湯。那么一般心腎不交的失眠我們又說梔子豆豉湯吃了就能睡了，可是呢，梔子豆豉湯吃一次那能睡，第二天一般現(xiàn)在人吃啊，吃了人就虛掉了，因?yàn)檫@個梔子還是有點(diǎn)泄熱的藥性，所以往往就是先用一個比較速效的藥讓他變得能睡，然后能睡之后那個睡眠品質(zhì)我們就用桂枝龍牡湯去保養(yǎng)，所以我覺得蠻多所謂睡不好的人，就是睡眠很淺的人，吃了桂枝龍牡湯都能睡得比較熟，那我覺得這是一個不錯的療效。
尿床啊，中年婦女那種好像很容易跑廁所啊，或者有一些中老年婦女，她會說根本就是一有尿意就很容易漏掉出來，就我們所謂的膀胱無力之類的東西啊，那這一類的東西我覺得桂枝龍牡湯的臨床療效是比較好的。
天雄散方

天雄三兩（炮）? ?白術(shù)八兩? ?桂枝六兩? ?龍骨三兩

天雄，味辛溫。主治大風(fēng)，寒濕痹，歷節(jié)痛，拘攣緩急，破積聚，邪氣，金創(chuàng)，強(qiáng)筋骨，輕身健行。一名白幕。生山谷。

《傷寒論》筆記44｜ 里虛人的補(bǔ)藥－小建中湯

一〇〇、“傷寒”，陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與“小健中湯”。不差者，與“小柴胡湯”。

陽脈 是寸的部位，是表， 濇 代表陽氣不夠，虛了； 陰脈 是尺的部位，是里，指少腹部， 弦 代表有寒水在里面，即里寒，會肚子痛，先給小建中湯，不好的話，再給小柴胡湯。

小建中湯方：

桂枝三兩去皮，甘草二兩炙，大棗十二枚劈，芍藥六兩，生姜三兩切，膠飴一升。

如果芍藥三的話，就是桂枝湯了。小建中湯中芍藥是桂枝的兩倍，同時加飴糖也就是麥芽糖，故 小建中湯來自于桂枝湯 ?！秱返健督饏T》的經(jīng)方中，只有兩個地方用了補(bǔ)藥，第一個補(bǔ)藥就是小建中湯，以桂枝湯為基礎(chǔ)。
最多見的小建中湯證是小孩子在身上：肚子痛，不吃飯，鼻子的山根是青色的。重用芍藥去腹痛，桂枝降逆，麥芽糖味甜，健脾胃。小建中湯一下去，谷物類食物的胃口大開。

少陽證的主脈就是弦脈，摸的時候感覺很細(xì)，像吉他弦，按下去的時候跳得很強(qiáng)。 小建中湯的主證是虛寒的腹痛 。

總之，小建中湯的治證有：小孩子不吃飯、肚子痛、想胖的人。想瘦的人喝桂枝湯即可。

這個條辨換個角度講， 當(dāng)看到病人有傷寒中風(fēng)的表證但又平素里虛時，先開小建中湯， 等吃好了變成純表證時，再對證開桂枝湯或葛根湯或麻黃湯，也就是說，要 里實(shí)才可發(fā)表 。

用量及煎煮法：

桂枝3錢，白芍6錢，炙甘草2錢，生姜2片，紅棗12枚。七碗煮三碗，去滓，加一勺飴糖融化，溫服一碗，日三服。

一一二、嘔家不可用“建中湯”，以甘故也。

炙甘草已經(jīng)夠甜了，再加飴糖更甜，平常喜嘔的人、抽煙的人、喝酒的人，腸胃太虛寒，小建中湯喝下去不收的，立馬吐。

一一三、“傷寒”中風(fēng)，有“柴胡證”，但見一證便是，不必悉具。

只要有小柴胡湯證中的一證，就可以開了。比如：頭痛、惡寒、惡心，不管前面的麻黃湯證，有惡心就用小柴胡湯。這些都是張仲景根據(jù)經(jīng)驗(yàn)定的法則，只要在少陽證時阻止住邪，內(nèi)臟就不會生病。

一一四：凡“柴胡湯”病證而下之，若“柴胡湯”不罷者，復(fù)與“柴胡湯”，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱，汗出而解。

如果是小柴胡湯證，卻誤下了，或剛好吃壞肚子，只要證還在：往來寒熱、胸脅苦滿、惡心，再給小柴胡湯即可，因?yàn)槔锩嬗腥藚ⅲ藚①F，可用黨參代替。

柴胡湯為施轉(zhuǎn)少陽之樞，使淋巴水道油膜等通暢，內(nèi)外之交通無梗，運(yùn)用甚廣，功效亦倍于它方。

一一五、“傷寒”，二三日，心中悸動而煩者，“小建中湯”主之。

本來 心中悸而煩 ，用 茯苓甘草湯 就可以了。這里用小建中湯是因?yàn)椴∪吮旧砝锾摚耗樕宓迭S、小孩子不吃東西、人很瘦。

得了傷寒，有表證又里虛的人，直接開小建中湯。

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