除風(fēng)清脾飲

除風(fēng)清脾飲

處方 : 廣陳皮 連翹 防風(fēng) 知母 玄明粉 黃芩 玄參 黃連 荊芥穗 大黃 桔梗 生地各等分

制法 : 上藥銼碎。

功能主治 : 散風(fēng)邪，瀉脾火。主栗瘡，白睛及險(xiǎn)內(nèi)紅赤，瞼內(nèi)黃白色顆粒累累，胞腫，眵淚膠粘，癢痛難開(kāi)。

用法用量 : 用水400毫升，煎至320毫升，去津，空腹時(shí)服。

摘錄 : 《審視瑤函》卷四

風(fēng)赤瘡疾簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病科屬5風(fēng)赤瘡疾的癥狀6風(fēng)赤瘡疾的病因病機(jī)7風(fēng)赤瘡疾的診斷8需要與風(fēng)赤瘡疾相鑒別的疾病9風(fēng)赤瘡疾的治療 9.1辨證治療 9.1.1脾肺風(fēng)熱 9.1.1.1癥狀9.1.1.2證候分析9.1.1.3治法9.1.1.4方藥治療 9.1.2風(fēng)熱濕毒壅盛 9.1.2.1癥狀9.1.2.2證候分析9.1.2.3治法9.1.2.4方藥治療 9.1.3風(fēng)火上攻 9.1.3.1癥狀9.1.3.2證候分析9.1.3.3治法9.1.3.4方藥治療 9.1.3.4.1主方9.1.3.4.2中成藥9.1.4氣陰兩虛9.1.5血虛風(fēng)燥 9.2外治法9.3飲食療法 10預(yù)防調(diào)護(hù)11預(yù)后12文獻(xiàn)摘要13參考資料附：1治療風(fēng)赤瘡疾的穴位2治療風(fēng)赤瘡疾的方劑3治療風(fēng)赤瘡疾的中成藥4風(fēng)赤瘡疾相關(guān)藥物5古籍中的風(fēng)赤瘡疾 1拼音 fēng chì chuāng jí

2英文參考 ulcerous blepharitis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

vesiculated dermatitis of eyelid [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

windred sore [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

blepharitis ulcerosa [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典]

vesiculated dermatitis of the eyelids [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 風(fēng)赤瘡疾為病證名[1]。見(jiàn)《雜病源流犀燭》卷二十二。即風(fēng)赤瘡痍[1]。

風(fēng)赤瘡痍（windred sore）為病證名[1]。見(jiàn)《秘傳眼科龍木論》。又名風(fēng)赤瘡疾（見(jiàn)《雜病源流犀燭》卷二十二）。是指以眼瞼皮膚紅腫灼痛，起水皰或丘疹，潰后糜爛膠黏，結(jié)痂脫落并遺留瘢痕為主要表現(xiàn)的眼病[2]?！峨s病源流犀燭》卷二十二：“由脾臟風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)，兩瞼似朱涂而生瘡，黑睛端然無(wú)染，不治便生翳膜?！?/p>

一般認(rèn)為風(fēng)赤瘡痍與西醫(yī)的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等相似。此外，也有人認(rèn)為其與眼部帶狀皰疹相似。

西醫(yī)學(xué)之眼瞼帶狀皰疹、眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現(xiàn)者，均屬本病范圍。

4疾病科屬 眼科

5風(fēng)赤瘡疾的癥狀 一般可見(jiàn)眼瞼或瞼緣紅赤起瘡及潰爛，痛癢并作[1]。

胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂，癢痛腫脹，起小泡，甚則潰爛化膿，破裂結(jié)痂，或僅為紅斑疹點(diǎn)。

風(fēng)赤瘡痍的臨床表現(xiàn)與瞼弦赤爛一樣比較復(fù)雜，其典型癥狀是胞瞼浮腫痛癢，皮色紅赤如涂朱砂，繼之，紅赤處滲出粘液，生膿瘡甚至潰爛。

另一種是胞瞼微腫，瞼生水泡，成簇的水泡可波及同側(cè)面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅，但水泡之間不融合。日久水泡內(nèi)也可灌膿，愈后結(jié)痂。

也有瞼皮膚紅赤糜爛，或生丘疹，日久不愈。滲出粘液，局部作癢難忍者。

上述各種，日久失治皆可侵及黑睛，變生星點(diǎn)云翳等癥。

6風(fēng)赤瘡疾的病因病機(jī) 《雜病源流犀燭》卷二十二：“由脾臟風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)，兩瞼似朱涂而生瘡，黑睛端然無(wú)染，不治便生翳膜?！?/p>

一、脾胃蘊(yùn)積濕熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱三邪結(jié)于胞瞼。

二、心經(jīng)伏火，外受風(fēng)邪，風(fēng)火上沖胞瞼。

本病之病因雖然也有風(fēng)濕熱三邪合而為病者，但偏于熱，風(fēng)邪化熱，風(fēng)熱化火，濕火蒸騰于上，或風(fēng)火上沖等，病機(jī)以火毒上攻胞瞼為主，這是與瞼弦赤爛不同之處。

7風(fēng)赤瘡疾的診斷 一、胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂，常伴有癢痛之癥。

二、局部水泡、膿泡出現(xiàn)，或水泡、膿泡破潰流水。

臨床有以下三種情況：

①胞瞼浮腫作癢，皮色紅赤如涂朱砂，或出現(xiàn)水泡、膿泡及滲出粘液，水泡潰破結(jié)痂脫落，愈后可不留痕跡。

②胞瞼浮腫刺痛作癢，繼則于同側(cè)面頰額肋出現(xiàn)成簇皰疹，局部焮痛，皰疹基底潮紅，日久水泡內(nèi)可灌膿，終則干燥結(jié)痂，愈后留下痕跡，一生不退。

③上述二種，嚴(yán)重時(shí)或日久失治均可侵及黑睛、瞳神，變生星點(diǎn)云翳、瞳神干缺癥。

8需要與風(fēng)赤瘡疾相鑒別的疾病 風(fēng)赤瘡痍須與瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發(fā)紅赤濕爛，但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦，不波及瞼皮膚面。與之相反，風(fēng)赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變?yōu)橹鳎话悴徊安€弦。

9風(fēng)赤瘡疾的治療

9.1辨證治療

風(fēng)赤瘡疾多因脾胃濕熱蘊(yùn)積，外受風(fēng)熱毒邪，內(nèi)夾心火，上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點(diǎn)用藥物過(guò)敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒為犯，皮膚潰爛起水泡屬濕熱熏蒸，胞瞼腫癢為風(fēng)邪。證雖屬風(fēng)、濕、熱毒為犯，但以紅痛為主。本病雖由風(fēng)邪引動(dòng)，然病發(fā)之后，風(fēng)邪化熱化火，故治療不以祛風(fēng)為主，而以清熱瀉火除濕為主。

風(fēng)赤瘡疾治以祛風(fēng)清熱為主[1]。癢甚于痛者，以風(fēng)邪為重，宜祛風(fēng)解毒，用五退散加減；痛甚于癢者，以熱邪為重，宜清熱涼血祛風(fēng)，用加減四物湯加減[1]。

9.1.1脾肺風(fēng)熱9.1.1.1癥狀 胞瞼腫癢，皮色紅赤，少量丘疹，滲出粘液。

9.1.1.2證候分析 脾土蘊(yùn)熱，移熱于肺，脾肺內(nèi)熱復(fù)受風(fēng)邪引動(dòng)，上攻胞瞼。腫癢為風(fēng)，脾肺熱則瞼皮膚紅赤，熱郁而起丘疹。風(fēng)熱灼爍津液，則變生粘液滲出于外。

9.1.1.3治法 清脾肺，佐以除風(fēng)。

9.1.1.4方藥治療 除風(fēng)清脾飲加減（方解詳見(jiàn)沙眼）。

9.1.2風(fēng)熱濕毒壅盛 風(fēng)赤瘡痍·濕熱壅盛證（windred sore with pattern of dampnessheat congestion and excessiveness）是指濕熱壅盛，以眼瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有胸悶、納呆，大便干結(jié)，舌紅，苔白膩或黃膩，脈滑數(shù)為常見(jiàn)癥的風(fēng)赤瘡痍證候[2]。

9.1.2.1癥狀 胞腫紅赤掀痛，水泡簇生或生膿泡，甚至潰破糜爛腥臭，滲出粘液。

9.1.2.2證候分析 脾胃蘊(yùn)濕，被風(fēng)熱蒸灼，風(fēng)濕熱毒上攻胞瞼，以致紅腫掀痛。濕毒盛而致水泡簇生，或生膿泡。邪毒化火則潰爛腥臭，滲出粘液。

9.1.2.3治法 祛風(fēng)除濕，瀉火解毒。

9.1.2.4方藥治療 除濕湯加減。臨床可加土茯苓、金銀花、蒲公英、紫花地丁等，加強(qiáng)清熱解毒之力。

方中黃連、黃芩、連翹、玄參、知母清脾胃，瀉熱毒；元明粉、大黃通腑，瀉脾胃積熱；荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)邪；桔梗、陳皮理氣和胃祛濕；生地配合大黃涼血活血消滯。諸藥合用，具有瀉熱清脾、疏風(fēng)散邪之效。

9.1.3風(fēng)火上攻 風(fēng)赤瘡痍·風(fēng)火上攻證（windred sore with pattern of windfire attacking upward）是指風(fēng)火上攻，以眼瞼紅赤如涂朱砂，焮熱疼痛難忍，水泡簇生，甚而潰爛，或伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)有力為常見(jiàn)癥的風(fēng)赤瘡痍證候[2]。

9.1.3.1癥狀 胞瞼紅赤如涂朱砂，掀痛難忍，局部壞疽潰爛。

9.1.3.2證候分析 風(fēng)邪引動(dòng)心火，風(fēng)火上攻，搏結(jié)于胞瞼，病急而重，風(fēng)勝而腫，火盛而紅赤掀痛，風(fēng)火燔土而胞瞼潰爛。

9.1.3.3治法 清熱瀉火解毒。

9.1.3.4方藥治療9.1.3.4.1主方 普濟(jì)消毒飲（汪昂《醫(yī)方集解》）加減處方：黃芩12克，黃連9克，連翹9克，板藍(lán)根15克，僵蠶9克，柴胡9克，薄荷6克，玄參15克，赤芍15克，甘草6克，升麻6克，大青葉胞瞼紅赤如涂朱砂， 痛難忍，局部壞疽潰爛。清熱瀉火解毒。胞瞼腫癢，皮色紅赤，少許丘疹，滲出粘液。祛風(fēng)清熱除濕。15克，金銀花15克。水煎服，復(fù)渣再煎服；每日1劑。

方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蠶、柴胡疏風(fēng)；黃芩、升麻、連翹、甘草、馬勃、板藍(lán)根有清熱瀉火解毒之效。

9.1.3.4.2中成藥 ⑴牛黃解毒丸，口服，每次4片，每日2～3次。

⑵穿心蓮片，口服，每次5片，每日3次。

⑶七厘散，每日1～2克和蜂蜜調(diào)勻，開(kāi)水沖服。

⑷嚴(yán)重者用穿心蓮注射液肌肉注射，每次2毫升，每日1～2次?；蛴们彘_(kāi)靈注射液、雙黃連靜脈滴注。

9.1.4氣陰兩虛 風(fēng)赤瘡痍·氣陰兩虛證（windred sore with qiyin deficiency pattern）是指氣陰兩傷，以眼瞼紅腫漸減，痂皮剝落，身疲乏力，納食不馨，大便溏薄，口干欲飲，苔薄，舌紅少津，脈細(xì)為常見(jiàn)癥的風(fēng)赤瘡痍證候[2]。

9.1.5血虛風(fēng)燥 風(fēng)赤瘡痍·血虛風(fēng)燥證（windred sore with pattern of winddryness due to b100d deficiency）是指血虛風(fēng)燥，以病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈；眼瞼皮膚粗糙、肥厚、脫屑、干澀瘙癢，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力為常見(jiàn)癥的風(fēng)赤瘡痍證候[2]。

9.2外治法

1、局部皮膚灼熱刺痛：先用龍膽草、苦參、馬齒莧適量，洗凈煎水外洗患處，再搽爐甘石粉或滑石粉，每日2～3次。局部敷布滑石粉或精制爐甘石粉，可除濕清熱。

2、鮮羊蹄草適量，洗凈搗爛如泥，外敷。

3、穴位注射：用維生素B1或B12穴位注射，穴位取第四頸椎旁開(kāi)5分處。

4、如有黑睛星翳，瞳神干缺者，參照有關(guān)癥型外治療。

5、如為藥物過(guò)敏所致者，應(yīng)停止使用致敏物。

6、青黛散外敷：青黛30克，冰片0.3克，共研為細(xì)粉，用牛膽汁（豬、羊膽汁均可）調(diào)成衡糊狀。外敷局部皮膚面，每日數(shù)次。

9.3飲食療法

⑴水鴨銀花湯：水鴨1只，金銀花9克，生熟地黃各6克，瘦豬肉120克。將水鴨剖好洗凈，與瘦豬肉連同湯料一起放入鍋中，煮約的小時(shí)，加油鹽調(diào)味，飲湯吃肉。

⑵黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克，洗凈入鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸后，文火煮30分鐘，即可飲用。

⑶其他參照“瞼弦赤爛”飲食療法。

10預(yù)防調(diào)護(hù) 對(duì)風(fēng)赤瘡疾的預(yù)防，平素應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，精神舒暢，避免過(guò)勞、睡眠不足、眼瞼外傷等。

發(fā)病后的護(hù)理也特別重要，盡量保持局部清潔干燥，及時(shí)清除滲液膿液，不宜用水制劑或中藥煎劑直接薰洗。避免用手揉搓患部。

治療上宜采用內(nèi)、外治相結(jié)合，及時(shí)用藥，防止黑睛及瞳神并發(fā)癥發(fā)生。

11預(yù)后 風(fēng)赤瘡痍包括的西醫(yī)眼科病種甚多，預(yù)后各類型差異很大。如屬眼瞼帶狀皰疹，無(wú)角膜并發(fā)癥者，一般作好處理，一周左右可以自愈。一旦侵及角膜則嚴(yán)重影響視力，預(yù)后不良。如屬眼瞼濕疹者，病情纏綿難愈。但若不繼發(fā)感染，也不會(huì)使眼瞼潰爛。護(hù)理不好，侵及結(jié)膜、角膜者，病情加重，治療更增加困難。如屬丹毒，則發(fā)展迅速，失治可使局部產(chǎn)生壞疽，一般預(yù)后不良。屬眼皮膚炎者，失治也可化膿，或侵及瞼深層而成瞼膿腫。總之，無(wú)論哪一種，護(hù)理好并及時(shí)治療，是預(yù)后好壞之關(guān)鍵。

12文獻(xiàn)摘要 《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣·風(fēng)赤瘡痍歌》：“風(fēng)赤瘡痍眥瞼生，黑睛端好瞼爛紅，脾經(jīng)風(fēng)熱宜急治，久生翳膜遮瞳睛，加減四物湯生地，苦參牛蒡薄荷風(fēng)，當(dāng)歸赤芍天花粉，連翹荊芥穗川芎?！?/p>

《眼科纂要·眼皮腐爛》：“巖按，此癥乃濕熱停滯于脾胃所致，宜服除濕湯，兼服決明丸。若爛甚者，須加灸法于眼魚尾穴，以小艾灸四、五壯，以膏藥封之絕妙?！?/p>

13

火眼是什么

火眼通常是指眼睛及眼瞼周圍的組織、皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛等感染的表現(xiàn)。這種情況多見(jiàn)于眼睛局部的炎癥,比如麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎、瞼皮炎、結(jié)膜炎、角膜炎等。每一種疾病治療的方案是不一樣的?？傮w的治療原則為控制局部感染,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于麥粒腫、霰粒腫等,在早期可以給予局部熱敷或者抗感染治療,形成膿腫以后建議手術(shù)治療。瞼緣炎、瞼皮炎等需要保持眼睛局部的清潔并給予抗感染對(duì)癥治療。而角膜炎、結(jié)膜炎通常是由于細(xì)菌、病毒等感染引起,需要選取敏感的抗生素滴眼液控制局部炎癥。
專家答疑
火眼是什么
火眼指的是眼表以及眼周組織、皮膚如瞼板腺，發(fā)生急性炎癥反應(yīng)的統(tǒng)稱。
常見(jiàn)的火眼有急性結(jié)膜炎、超級(jí)性結(jié)膜炎、瞼腺炎（麥粒腫）、瞼板腺囊腫（霰粒腫）、角膜炎等。主要表現(xiàn)為明顯的眼紅，可以是結(jié)膜的充血也可以是眼周皮膚的紅腫，或有明顯觸痛、眼癢感。
發(fā)病初期可以使用抗生素類眼用制劑如左氧氟沙星滴眼液，伴有明顯的全身癥狀可以聯(lián)合口服抗生素。必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素。眼睛的紅、腫、熱、痛感明顯，還可以根據(jù)具體情況選擇清熱、利濕、涼血、解毒類中藥，如銀翹散、仙方活命飲、普濟(jì)消毒飲、除風(fēng)清脾飲?；鹧酆笃跓針O傷陰，還可以養(yǎng)陰生液，顧護(hù)脾胃，如四君子湯，生脈散。
部分火眼還有傳染性，如急性過(guò)敏性結(jié)膜炎，則需要注意用眼衛(wèi)生，與人接觸后勤洗手，避免感染。

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