丁附湯

丁附湯

《秘傳證治要訣類(lèi)方》卷一：丁附湯

處方 : 人參 白術(shù) 甘草 干姜（炮）青皮 陳皮 丁香 附子

功能主治 : 主中脘停寒，食物人口即吐，飲食暮熱者。

用法用量 : 上藥每服9克，用水220毫升，煎至150毫升，空腹時(shí)稍熱服。

摘錄 : 《秘傳證治要訣類(lèi)方》卷一

《得效》卷十一：丁附湯

處方 : 大附子（生或炮，去皮臍）。

制法 : 上銼散。

功能主治 : 小兒吐瀉虛脫，成慢驚風(fēng)。

用法用量 : 每服1錢(qián)，水1大盞，加生姜5片，丁香5粒，煎5分，量大小予之。

摘錄 : 《得效》卷十一

《證治要訣類(lèi)方》卷一：丁附湯

處方 : 治中湯加丁香、附子。

功能主治 : 寒嘔，中脘停寒，飲食喜辛熱，物入口即吐出。

注意 : 須冷服。蓋遇冷則相入，庶不吐出。

摘錄 : 《證治要訣類(lèi)方》卷一

嘔吐病簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4嘔吐的病因病機(jī)5嘔吐的分類(lèi) 5.1實(shí)嘔5.2虛嘔5.3外感嘔吐5.4內(nèi)傷嘔吐5.5寒嘔5.6熱嘔5.7痰嘔5.8氣嘔5.9食嘔5.10血嘔5.11脾虛嘔吐5.12陰虛嘔吐 6嘔吐的辨證分型7嘔吐的針灸治療 7.1體針7.2穴位注射法7.3耳針?lè)?8參考資料附：1治療嘔吐病的穴位2治療嘔吐病的方劑3治療嘔吐病的中成藥4嘔吐病相關(guān)藥物5古籍中的嘔吐病 1拼音 ǒu tǔ [bìng ]

2英文參考 vomiting [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述 嘔吐?。╲omiting[1]）為病證名[2]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》。

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2004）：嘔吐是指胃內(nèi)容物，甚至膽汁、腸液通過(guò)食道反流到口腔，并吐出的反射性動(dòng)作[3]。

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2010）：嘔吐是指以胃中之物從口吐出為主，常伴胃脘痞悶不適，惡心等表現(xiàn)的疾病[4]。

古代文獻(xiàn)有將嘔吐區(qū)分者，謂聲物俱出為嘔，有物無(wú)聲為吐，嘔而有聲無(wú)物者稱(chēng)干嘔[2]?，F(xiàn)一般將胃內(nèi)容物經(jīng)食道口腔吐出者，總稱(chēng)嘔吐[2]。

4嘔吐的病因病機(jī) 嘔吐多由胃失和降、氣逆于上所致[5]。兼見(jiàn)噯氣食臭、脘腹脹滿(mǎn)疼痛者，多屬飲食停滯；兼見(jiàn)納少神疲、便溏者，多屬脾胃虛寒；而嘔吐常由情志誘發(fā)、肋痛嘔酸、脈弦者，多屬肝氣犯胃[5]。

嘔吐可分虛實(shí)兩類(lèi)[2]?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨》：“嘔吐一證，最當(dāng)詳辨虛實(shí)。實(shí)者有邪，去其邪則愈。虛者無(wú)邪，則全由胃氣之虛也。”

實(shí)證因外感六淫、痰飲停積、宿食不消，以及情志失調(diào)氣機(jī)逆亂所致[2]。

虛證多因脾胃氣陰不足所致[2]。和胃降逆，為嘔吐通治法，然仍當(dāng)審因治本[2]。

胃主受納，腐熟水谷，其氣以降為順，若氣逆于上則發(fā)生嘔吐。

或因風(fēng)、寒、暑、濕之邪和穢濁之氣，侵犯胃腑，致胃失和降，氣逆于上則發(fā)嘔吐；

或飲食不節(jié)，過(guò)食生冷肥甘，誤食腐敗不潔之物，損傷脾胃，導(dǎo)致食滯不化，胃氣上逆而嘔吐；

或惱怒傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆，憂(yōu)思傷脾，脾失健運(yùn)，致胃失和降而嘔吐；

或勞倦內(nèi)傷，中氣被耗，中陽(yáng)不振，寒濁阻滯，聚而生痰，積于胃中，飲邪上逆，也可發(fā)生嘔吐。

5嘔吐的分類(lèi) 嘔吐有實(shí)嘔、虛嘔、外感嘔吐、內(nèi)傷嘔吐、寒嘔、熱嘔、痰嘔、氣嘔、食嘔、血嘔、脾虛嘔吐、陰虛嘔吐等[2]。

5.1實(shí)嘔

實(shí)嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火郁所致的嘔吐[6]?！毒霸廊珪?shū)·實(shí)嘔證治》：“凡實(shí)邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見(jiàn)證。若因寒滯者，必多疼痛；因食滯者，必多脹滿(mǎn)；因氣逆者，必痛脹連于脅肋；因火郁者，必?zé)嵩锟?，脈洪而滑；因外感者，必頭身發(fā)熱，脈數(shù)而緊?！敝我遂钚昂臀竅6]。

5.2虛嘔

虛嘔指因胃虛或命門(mén)火衰所致的嘔吐[7]。《景岳全書(shū)·雜證謨》：“凡胃虛作嘔者，其證不一，當(dāng)知所辨。若胃脘不脹者，非實(shí)邪也；胸膈不痛者，非氣逆也；內(nèi)無(wú)熱燥者，非火證也；外無(wú)寒熱者，非表邪也。無(wú)食無(wú)火而忽為嘔吐者，胃虛也；嘔吐無(wú)常而時(shí)作時(shí)止者，胃虛也；食無(wú)所停而聞食則嘔者，胃虛也；氣無(wú)所逆而聞氣則嘔者，胃虛也；或身背、或食飲微寒即嘔者，胃虛也；或吞酸，或噯腐，時(shí)苦惡心，兀兀然、泛泛然冷咽靡寧者，胃虛也；或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無(wú)嘔而致嘔者，胃虛也；或朝食暮吐，暮食朝吐，食人中焦而不化者，胃虛也；食入下焦而不化者，土母無(wú)陽(yáng)，命門(mén)虛也?！敝我藴匮a(bǔ)[7]?？捎昧訙⑷藚⒗碇袦⒘痘仃?yáng)飲等方[7]。

5.3外感嘔吐

外感嘔吐指感受外邪所致的嘔吐[8]。常并見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、脘腹痛、泄瀉等癥[8]。外感嘔吐有風(fēng)氣嘔吐、寒氣嘔吐、暑氣嘔吐、濕氣嘔吐、濕熱嘔吐、燥熱嘔吐等[8]。

5.4內(nèi)傷嘔吐

內(nèi)傷嘔吐指脾胃虛弱，或邪滯脾胃所致的嘔吐[9]。如胃寒嘔吐、胃熱嘔吐、痰飲嘔吐、食積嘔吐等[9]。

5.5寒嘔

寒嘔指病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既嘔吐?！度驑O一病證方論》卷十一:“病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既嘔吐，名曰寒嘔?；蛞騻?，多致傷胃氣；或因病曾經(jīng)汗下，致胃氣虛冷之所為也?！边x用四逆湯、生硫黃丸、靈液丹、丁附湯等方[10]。

5.6熱嘔

熱嘔指病者胃中央熱，煩躁，聚結(jié)涎沫，食入即吐?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者胃中央熱，煩躁，聚結(jié)涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒伏熱不解，濕疸之類(lèi)，皆熱之所為也?！薄妒泪t(yī)得效方·熱嘔》：“胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止?！笨砂橐?jiàn)口干面赤，二便不暢，脈洪數(shù)等[11]。方用小柴胡湯、竹茹湯、大黃甘草湯等[11]。本證可見(jiàn)于肝膽疾患、胰腺炎、胃炎等疾病[11]。

5.7痰嘔

痰嘔又名痰飲嘔吐[12]。指嘔吐因寒飲、熱痰留滯所致者[13]?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲并出，名曰痰嘔?！薄栋Y因脈治》卷二：“痰飲嘔吐之癥，嘔而腸鳴，漉漉有聲，眼黑眩暈，時(shí)時(shí)惡心。”多因脾虛不運(yùn)，停痰留飲，積于中脘，得熱則上炎，遇寒則凝塞而致[13]。寒飲所致者，舌苔薄膩，脈沉遲，宜用桂苓半夏湯、茯苓半夏湯、二陳湯、來(lái)復(fù)丹；熱痰所致者，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，宜用梔連二陳湯等方[13]。

5.8氣嘔

氣嘔指嘔吐因七情傷感、盛怒氣逆所致者[14]?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者心膈脹滿(mǎn)，氣逆于胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔?！薄蹲C治要訣》卷六：“氣嘔，胸滿(mǎn)膈脹，關(guān)格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然。”治宜降氣和中[14]。選用茱萸人參湯、藿香湯、丁香透膈散、五膈寬中湯等方[14]。

5.9食嘔

食嘔指病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿谷不化之所為也。”《證治要決》卷六：“食嘔，多因七情而得，有外感邪氣，并飲食不節(jié)而生?！笔硣I有寒、熱之不同[15]。偏熱者，常食入則痛而嘔，脈實(shí)數(shù)，可用梔連平胃散[15]。下癥者，可用煮黃丸。偏寒者，常朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲弦，治宜消食化滯，一般宜用保和丸、家秘消滯湯等方，可用治中湯、大養(yǎng)胃湯、草蔻大順飲[15]。

5.10血嘔

血嘔指嘔吐食物混雜血液[16]。《三因極一病證方論》卷十一：“病者心下滿(mǎn)，食入即嘔，血隨食出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也?！?/p>

5.11脾虛嘔吐

脾虛嘔吐指脾虛濕盛而致的嘔吐[17]。明·張三錫《醫(yī)學(xué)六要》：“久病或服克伐藥，吐涎不止，脈大無(wú)力，屬脾虛不能攝涎而涎泛上?！敝我死砥⒑臀竅17]。用六君子湯加減[17]。

5.12陰虛嘔吐

陰虛嘔吐因陰虛陽(yáng)氣上逆所致[18]?！蹲C治匯補(bǔ)·胸膈門(mén)》：“諸陽(yáng)氣浮，無(wú)所依從，嘔咳上氣，此陰虛成嘔。”治宜滋陰降氣?？捎昧兜攸S湯加石斛、沉香等[18]。大便不通者，宜兼通秘結(jié)[18]。

6嘔吐的辨證分型 寒邪客胃：時(shí)吐清水或痰涎，食久乃吐，喜暖畏寒，大便塘薄，苔白，脈遲。

熱邪內(nèi)蘊(yùn)：食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，口干而渴，喜寒惡熱，大便燥結(jié)，苔黃，脈數(shù)。

痰飲停蓄：頭目眩暈，胸滿(mǎn)痞脹，嘔吐痰涎，或見(jiàn)心悸，苔白膩，脈滑。

宿食不消：脘腹脹滿(mǎn)或疼痛，食入更甚，暖氣厭食，便秘矢氣，苔厚膩，脈滑實(shí)。

肝氣橫逆：脅痛嘔酸，多煩善怒，苔薄膩，脈弦。

胃氣虛弱：飲食稍有不慎嘔吐即作，倦怠乏力，納差便塘，苔薄，脈弱無(wú)力。

7嘔吐的針灸治療 針灸治療嘔吐效果良好，因妊娠或藥物反應(yīng)引起的嘔吐，可參照治療；因其他疾病而致嘔吐，須明確診斷后治療。

7.1體針

1.以取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴為主[5]。飲食停滯者加下脘；肝氣犯胃者加太沖；脾胃虛弱者加灸神闕[5]。如嘔吐不止，可加金津、玉液點(diǎn)刺出血[5]。

2.治則：和胃降逆，行氣止嘔。處方：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。

方義：中脘是胃之募穴，和胃行氣；內(nèi)關(guān)乃手厥陰心包之絡(luò)穴，寬胸利氣，降逆止嘔；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣。

隨證配穴：寒吐—胃俞，熱吐—金津、玉液放血，痰飲—豐隆，食滯—梁門(mén)、天樞，肝氣郁結(jié)—太沖，脾胃虛寒—脾俞、胃俞。

操作：毫針刺，補(bǔ)虛瀉實(shí)，或先瀉其邪以止嘔，再補(bǔ)其正；虛寒者可加艾灸，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

7.2穴位注射法

選穴?參照刺灸法穴位。

方法?維生素1或維生素B12注射液，每穴注射0.5ml，每日1～2次，各穴交替應(yīng)用。

7.3耳針?lè)?

1.取胃、肝、下腳端、神門(mén)、腦等穴為主，強(qiáng) *** 。[5]

2.選穴：胃、賁門(mén)、食道、交感。方法：毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

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