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別名 : 丁香柿蒂湯
處方 : 丁香3粒，柿蒂3錢，竹茹3錢，陳皮1錢。
功能主治 : 大病后，中焦氣塞，下焦呃逆。
用法用量 : 丁香柿蒂湯（《醫(yī)學(xué)集成》卷二）。
各家論述 : 大病后，五臟皆傷，升降失常，故令中焦否塞；五臟之陰既傷，則少陽之火奮于下，故令下焦呃逆，直沖清道而上也。是方也，丁香、陳皮，辛溫者也，理中氣之否塞；竹茹、柿蒂，苦寒者也，療下焦之呃逆。或問降逆何以不用梔、柏？余曰：此少陽虛邪，非實邪也，故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之；若梔、柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎？古人蓋亦深權(quán)之矣。
摘錄 : 《醫(yī)方考》卷三
目錄1拼音2英文參考3概述4《金匱要略方論》卷中方之橘皮竹茹湯 4.1橘皮竹茹湯的別名4.2處方4.3功效與主治4.4橘皮竹茹湯的用法用量4.5方解4.6臨床運用 4.6.1加減法4.6.2使用禁忌4.6.3橘皮竹茹湯治呃逆 4.7現(xiàn)代適應(yīng)證 4.7.1幽門不全梗阻4.7.2術(shù)后呃逆 4.8橘皮竹茹湯的藥理作用 4.8.1抗病原微生物作用4.8.2對消化系統(tǒng)功能的影響4.8.3對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響4.8.4對心臟、血管、血液流變學(xué)的影響4.8.5對免疫功能的影響4.8.6抗炎、抗氧化損傷及抗應(yīng)激作用 4.9各家論述4.10歌訣4.11出處 5《嚴(yán)氏濟生方》卷二方之橘皮竹茹湯 5.1橘皮竹茹湯的別名5.2處方5.3功能主治5.4橘皮竹茹湯的用法用量5.5各家論述5.6出處 6《醫(yī)宗金鑒》卷六十二方之橘皮竹茹湯 6.1處方6.2功能主治6.3橘皮竹茹湯的用法用量6.4出處 7《麻癥集成》卷四方之橘皮竹茹湯 7.1組成7.2主治7.3橘皮竹茹湯的用法用量7.4出處 8《壽世保元》卷三方之橘皮竹茹湯 8.1組成8.2主治8.3橘皮竹茹湯的用法用量8.4加減法8.5出處 9《類證活人書》卷十六方之橘皮竹茹湯 9.1方名9.2組成9.3主治9.4橘皮竹茹湯的用法用量9.5制備方法9.6出處 10參考資料附：1古籍中的橘皮竹茹湯 1拼音 jú pí zhú rú tāng
2英文參考 jupi zhuru decoction [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
Jupi Zhuru Tang [21世紀(jì)雙語科技詞典]
3概述 橘皮竹茹湯同名方劑約有六首，其中《金匱要略方論》卷中記載者為常用方，其組成為橘皮12g、竹茹12g、大棗5枚、生姜9g、甘草6g、人參3g，具有理氣降逆止呃，益胃清熱之功效，是治療胃虛有熱，氣逆不降之證的代表方劑?，F(xiàn)代常加減用于治療妊娠嘔吐、幽門不全梗阻嘔吐、腹部手術(shù)后呃逆不止等屬于胃虛有熱，胃氣上逆的多種疾病。
4《金匱要略方論》卷中方之橘皮竹茹湯 該方劑有一定的抗病原微生物、抗炎、抗氧化作用及抗?jié)?、保護胃黏膜等作用，因而對各種炎癥所致幽門不全梗阻應(yīng)當(dāng)有一定治療作用。同時對神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能有積極調(diào)整、促進作用，對胃腸道平滑肌的興奮和抑制有調(diào)整作用，因而可治療幽門不全梗阻所致嘔吐及術(shù)后呃逆。但研究還發(fā)現(xiàn)該方劑對心臟、血管、血液流變學(xué)有積極影響，對胃炎、胃潰瘍等疾病也有保護作用，因此可擴大適用范圍。[1]
橘皮二升，竹茹二升，大棗三十枚，生姜半斤，甘草五兩，人參一兩[3]。
橘皮12克 竹茹12克 大棗5枚 生姜9克 甘草6克 人參3克[4]
橘皮2斤，竹茹2升，大棗30枚，生姜半斤，甘草5兩，人參1兩。
橘皮竹茹湯功能益氣和胃，降逆止嘔[3]。治久病體弱，或胃虛氣逆不降而致的呃逆或嘔噦；現(xiàn)也用于妊娠嘔吐、幽門不全性梗阻嘔吐以及腹部手術(shù)后呃逆不止而屬胃虛氣逆者[3]。
水煎，分三次服[3]。
上藥六味，以水一升，煮取300毫升，溫服100毫升，日三次服。
方中橘皮理氣和胃，降逆止嘔；竹茹清胃熱，止嘔逆；人參益氣和胃；生姜和胃止嘔；甘草、大棗補虛安中[3]。諸藥合用，補虛理氣，溫而不熱，氣順熱清，胃得和降，則呃逆可止[3]。
4.6.1加減法 若胃陰不足較甚，口干、舌紅少苔者，可加石斛、麥冬等以滋陰養(yǎng)胃，或合麥門冬湯加減；胃熱嘔逆而氣虛不顯者，可去人參、甘草、大棗，加丁香、柿蒂等加強降逆止呃之力；若胃熱較甚，口渴欲飲，舌紅苔黃者，宜加黃連以清泄胃熱。[4]
4.6.2使用禁忌 若呃逆嘔吐屬虛寒者或?qū)崯嵴?，不宜使用。[5]
4.6.3橘皮竹茹湯治呃逆 林某，男，34歲。呃逆已十余年，時好時壞，經(jīng)常發(fā)作，曾經(jīng)治療無效。此次發(fā)作加劇，呃逆頻發(fā)，惡心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘結(jié)，小溲短赤，脈弦，舌質(zhì)紅苔黃濁。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性呃逆，中醫(yī)診為木土不和，肝陽有余，胃陰不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹湯加減：橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麥冬6g，炙草3g，石斛9g，大棗3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二診，呃逆已減，晚能入眠，胸前痞悶。前方去大棗、柿蒂，加生梔子、豆豉除胸脘痞悶，蔻仁寬中理氣，連翹清熱散結(jié)。三診，呃逆已止，諸癥亦瘥，惟心中灼熱，脈稍轉(zhuǎn)緩，舌苔微黃。前方倍石斛以養(yǎng)胃陰，加知母滋陰清熱瀉火。連服三劑，痊愈出院。四個月后追訪未再發(fā)作。
4.7.1幽門不全梗阻 幽門不全梗阻可由暴飲暴食引起，同時幽門、十二指腸梗阻或狹窄也可誘發(fā)，手術(shù)后或十二指腸幽門感染造成炎性滲出、水腫均可導(dǎo)致幽門不全梗阻；此外十二指腸幽門畸形如十二指腸隔膜、附近組織器官腫瘤、十二指腸瘀滯癥均可導(dǎo)致該部位狹窄；某些先天性疾病，如先天性肥厚性幽門狹窄等均可引起不全梗阻，這些不全梗阻的主要癥狀為食后不久即嘔吐，查體可見胃形及胃蠕動波，同時伴脫水及營養(yǎng)障礙。[5]
4.7.2術(shù)后呃逆 術(shù)后呃逆大部分是因胃腸及其周圍組織手術(shù)，手術(shù)過程中過度牽拉或手術(shù) *** 局部神經(jīng)，使膈肌發(fā)生痙攣；其他部位大手術(shù)等重大創(chuàng)傷性疾病，對病人精神上也是重大打擊，或因病人本身神經(jīng)素質(zhì)較差，如思想憂郁、多疑善愁等，即使手術(shù)創(chuàng)傷不大，也可因過度精神緊張、焦慮等而引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，使膈肌痙攣而發(fā)生呃逆。[5]
4.8.1抗病原微生物作用 君藥橘皮可抑制葡萄球菌生長，其所含橙皮苷、柚苷等可抑制霉菌生長，橘皮油可殺死螨蟲，其所含右旋檸檬烯可觸殺和熏蚊蟲，檸檬苦素類化合物有抗農(nóng)業(yè)害蟲作用。竹茹粉對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等均有較強的抑菌作用。臣藥生姜對傷寒桿菌、霍亂弧菌、金黃色及白色葡萄球菌、沙門菌、肺炎球菌、鏈球菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌均有顯著抑制作用；對真菌如堇色毛癬菌及 *** 滴蟲等也有不同程度的抑殺作用。佐藥甘草醇提取物及甘草酸鈉對金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲及滴蟲均有抑制作用，尤其對幽門螺旋桿菌有較強抑制作用，同時甘草還有廣譜抗病毒作用，對艾滋病毒、單純皰疹病毒、水痘于帶狀皰疹病毒等病毒的增殖、復(fù)制等過程均有抑制作用，其中甘草多糖能抑制水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒；甘草酸抑制腺病毒、合胞病毒、柯薩奇病毒能力強，甘草酸單胺能滅活HIV，甘草甜素對上述病毒及肝炎病毒均有抑制作用。
4.8.2對消化系統(tǒng)功能的影響 君藥橘皮所含橘皮油能絡(luò)合膽石中的鈣、鎂等元素，從而具有溶解膽內(nèi)結(jié)石的作用，甲基橙皮苷可增加膽汁分泌及促進膽汁固體物質(zhì)的排泄量；同時甲基橙皮苷還能抑制胃酸分泌，具有顯著的抗?jié)冏饔?，合用維生素C及維生素K4時，其抗?jié)冏饔蔑@著增強；橘皮揮發(fā)油對消化道有緩和的 *** 作用，有助消化作用；橘皮煎劑有抗乙酰膽堿作用，其所含橙皮苷對腸道平滑肌呈雙相作用，即先有短暫興奮，然后抑制之，橘皮的多種成分對消化道有多重作用，且因消化道機能狀態(tài)不同而異表現(xiàn)出“芳香健胃、驅(qū)風(fēng)下氣”，緩解“脾胃氣滯”的綜合功效。竹茹煎劑有很強的止嘔作用。臣藥生姜能促進消化液分泌，增進食欲，有鎮(zhèn)吐作用；生姜煎劑可促進胃黏膜合成具有黏膜保護作用的內(nèi)源性PG，對胰酶有抑制作用，明顯降低其對淀粉酶和脂肪的消化作用，姜辣醇及姜辣烯酮對腸平滑肌有松弛作用。佐藥大棗具有保肝作用，含有豐富的維生素C，可進一步加強甲基橙皮苷的抗?jié)冏饔?。人參皂苷Ro及齊墩果酸對急性肝損傷均有抑制作用，人參多糖對多種實驗性胃潰瘍均有顯著抑制作用。甘草所含甘草酸類化合物對多種原因引起的肝損傷均有保護作用；甘草甜素可明顯減輕肝細胞壞死和脂肪變性，并能減輕組織間質(zhì)炎癥反應(yīng)，抑制肝纖維再生，降低肝硬化的發(fā)生率；甘草酸及甘草次酸還能抑制自由基及過氧化脂質(zhì)，表現(xiàn)出顯著的抗氧化作用，對肝細胞死亡最終階段的Ca2+內(nèi)流有明顯的抑制作用，從而防止肝細胞死亡；甘草酸還能抑制磷酸脂酶A2的作用，從而穩(wěn)定溶酶體膜，減少其內(nèi)各種酶的釋放，改善肝功能；甘草浸膏、甘草粉煎劑均表現(xiàn)出抗?jié)冏饔?，能增加胃黏膜細胞的“己糖胺”成分，保護胃黏膜不受損傷；生胃酮能與胃蛋白酶結(jié)合而降低其活性，同時能促進黏液的分泌和延長胃上皮細胞的生存時間；甘草FM100可明顯抑制胃酸分泌，促進胃黏膜修復(fù)，具有抗?jié)冏饔?；甘草FM100和異甘草素等黃酮類化合物具有罌粟堿樣特異性解痙能力，并能解除氯化鋇、組胺、乙酰膽堿所致的腸痙攣；甘草鋅能促成纖維細胞合成纖維及基質(zhì)而具抗?jié)冏饔茫桓什荽嗡崮苊黠@抑制胃黏膜細胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，從而抑制胃酸分泌?？傊什菟鞣N成分均有抗?jié)冏饔?，并能解除胃腸道平滑肌的痙攣。
4.8.3對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響 君藥橘皮所含橙皮苷能增加腎上腺素毒性，抑制兒茶酚甲基轉(zhuǎn)移酶，從而減少腎上腺素的破壞，因此可使血液中腎上腺素濃度升高，激動α受體和β受體。臣藥生姜能興奮心血管中樞及呼吸中樞，姜辣醇、姜辣烯酮具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用。人參能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與與抑制過程，使緊張紊亂的神經(jīng)活動得以恢復(fù)正常，對神經(jīng)組織的生長及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的建立有促進作用，增強神經(jīng)活動過程中的靈活性，提高腦力勞動功能；能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及下丘腦－垂體－性腺軸，提高應(yīng)激反應(yīng)能力，促進性腺功能及甲狀腺功能，促進胰島素釋放，有降血糖作用；能改善腦血液循環(huán)，抑制缺氧對海馬細胞的損傷，促進腦組織蛋白質(zhì)及RNA的合成，促進腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)Ach合成與釋放，提高腦內(nèi)DN和NA含量，人參二醇及三醇皂苷對紋狀體Na+K+ATP酶均有抑制作用，人參二醇皂苷對Ca2+ATP酶有激活作用，而Mg2+ATP酶可被人參二醇皂苷興奮，被三醇皂苷抑制；人參能增加腦血流量，改善腦供血、供氧，促進大腦合理攝取、利用葡萄糖氧化產(chǎn)能；能促進腦細胞發(fā)育，增加大腦皮層厚度和重量，增加海馬CA3區(qū)錐體細胞上層突觸數(shù)目，提高海馬神經(jīng)元功能；對海馬突出體膜中Na+K+ATP酶活性有興奮作用，所以能有力地促進學(xué)習(xí)和記憶能力。生姜除有中樞鎮(zhèn)吐、解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用外，其醇提取物能興奮血管運動中樞、呼吸中樞。佐藥大棗含豐富的鈣、磷、鐵和多種氨基酸，鈣可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，對神經(jīng)的傳導(dǎo)、神經(jīng)肌肉的應(yīng)激等均有重要作用；鐵是腦內(nèi)單胺氧化酶代謝中的重要元素，缺鐵可使腦內(nèi)單胺氧化酶活性降低、尿中去甲腎上腺素排泄量增加、神經(jīng)興奮性增高，補鐵可起到鎮(zhèn)靜作用。甘草所含甘草酸靜滴可提高缺血再灌注腦梗死腦線粒體ATP酶、乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫；甘草FM100具有鎮(zhèn)痛、解痙及抗驚厥作用，同時能興奮下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸，而產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素作用，從而提高了機體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力，使神經(jīng)、內(nèi)分泌功能恢復(fù)平衡，起到“扶正固本”的治療作用。
4.8.4對心臟、血管、血液流變學(xué)的影響 君藥橘皮煎劑能增加心肌收縮力，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，增加心搏輸出量，升高血壓，其所含甲基橙皮苷能擴張冠脈血管，增加冠脈血流，直接擴張血管，降低血壓；橙皮苷興奮α、β受體，可提高心肌興奮性，加強心肌收縮力，加快心肌傳導(dǎo)；橘皮既含有升壓成分松柏苷、紫丁香苷等，又含有降壓成分腺苷、蕓香苷、橙皮苷等，且這些成分并存，對血壓的影響取決于所含升壓與降壓成分誰占優(yōu)勢。臣藥生姜所含6姜辣醇、8姜辣醇、10姜辣醇均為強心藥，能增加心肌收縮力，對血壓產(chǎn)生一過性降低、明顯升高、持續(xù)性降壓三相性作用，同時生姜能影響花生四烯酸代謝，抑制TXB2、PGs的合成，減少6酮PGF1α、TXB2、PGI2的合成，因而具有抗血小板聚集作用。人參能增強心肌收縮力，增大心輸出量，其所含人參總皂苷可使心肌收縮力增加，冠脈血流量增加，減慢心率；其中人參皂苷Ro等還具有抗心律失常作用，還有抗心肌缺血、降低心肌耗氧量、保護心肌的作用；人參可降低血紅蛋白對缺氧的親和力，向組織釋放更多的氧；人參皂苷能抑制肌酸磷酸肌酶（CPK）活性和使PGI2/TXA2比值降低，對心肌缺血后再灌注引起的心肌損傷加重有保護作用，使心肌梗死范圍縮小，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白；人參總皂苷對ADP、凝血酶和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用；人參二醇皂苷可使全血黏度下降，因而具有抗血栓形成和抗動脈硬化的作用。佐藥大棗所含鈣可促進心肌細胞興奮－收縮偶聯(lián)。甘草黃酮有抗心律失常作用，并有血管緊張素ⅡAT1受體樣作用，同時有抑制血小板聚集和抗動脈粥樣硬化的作用。
4.8.5對免疫功能的影響 君藥橘皮中所含黃酮類化合物能抑制人體嗜堿性白細胞釋放組胺和中性白細胞釋放8尿甘酸化物酶的活性，從而具有顯著的抗過敏作用。臣藥生姜能對抗5HT，明顯改善免疫功能，升高臟器指數(shù)，提高巨噬細胞吞噬功能。人參能促進骨髓細胞有絲分裂， *** 骨髓造血，對體液免疫及細胞免疫都有廣泛影響，不僅對正常動物，即使是免疫功能低下的動物也能提高其免疫功能，其有效成分是人參皂苷和人參多糖。人參多糖可促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，可誘生腫瘤壞死因子，調(diào)節(jié)機體的細胞免疫和體液免疫，人參根和莖多糖還有抗補體活性；人參皂苷不僅能促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，而且可促進T、B淋巴細胞對分裂原 *** 的淋轉(zhuǎn)反應(yīng)，并能增加血清特異性抗體的濃度，促進IL2的產(chǎn)生，提高脾臟NK細胞活性；人參三醇皂苷可促進IL1基因的表達而促進IL2的生成。佐藥大棗可提高單核－吞噬細胞的吞噬功能，增強肌力和體重，大棗提取液在抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)中起重要作用，同時有明顯的抗補體活性，能顯著提高巨噬細胞吞噬功能，促進溶血素及溶血空斑，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，提高外周血淋巴細胞的分解；大棗多糖能促進脾細胞自發(fā)增殖反應(yīng)，促進淋巴細胞分泌TNFα及IL1。甘草的多種成分對免疫功能均有影響：其中甘草酸能抑制肥大細胞脫顆粒，阻止過敏介質(zhì)的釋放，從而具有抗過敏作用；甘草Lx通過作用于巨噬細胞參與吞噬作用的有關(guān)酶，降低抗原量，抑制抗體產(chǎn)生而顯示免疫抑制作用，對過敏性休克具有保護作用；甘草酸還能增加脾臟和胸腺重量，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的活性，并能顯著提高抗體的產(chǎn)生；甘草多糖則為淋巴細胞的一種新的分裂原，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和單核細胞吞噬功能，誘導(dǎo)巨噬細胞NO的產(chǎn)生；甘草次酸能升高淋巴細胞比率，甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，增強ConA誘導(dǎo)的淋巴細胞分泌IL2能力。
綜上所述，該方劑既可增強體液、細胞、非特異性免疫功能，又具有抗過敏作用。
4.8.6抗炎、抗氧化損傷及抗應(yīng)激作用 君藥橘皮所含橙皮苷和甲基橙皮苷對各種原因所致血管通透性增加均有抑制作用，橙皮苷對肉芽腫反應(yīng)也有抑制作用；橙皮苷可完全抑制脂質(zhì)過氧化物形成，特別是對心肌感染及動脈硬化患者的脂質(zhì)過氧化物形成有抑制作用。臣藥生姜有對抗5HT作用，對炎癥的早期、晚期均有明顯抑制作用，可清除超氧陰離子及羥自由基，抑制H2O2所致溶血，抑制肝脂質(zhì)過氧化。人參含有多種抗氧化物質(zhì)，其所含麥芽醇、水楊酸、香草酸等均有明顯的抗氧化作用，麥芽醇不僅能捕捉自由基，具有抗氧化作用，還可以降低膜蛋白分子中巰基的外露，從而可穩(wěn)定膜蛋白結(jié)構(gòu)；人參乙炔類化合物均可降低血清及肝中丙二醛的含量，抑制微粒體質(zhì)脂過氧化反應(yīng)；人參根或莖葉皂苷均能增強血清SOD和過氧化氫酶（CAT）活性，并降低脂質(zhì)過氧化物的含量；人參皂苷能抑制自由基對血管內(nèi)皮細胞的損傷，人參二醇皂苷能抑制自由基對心肌細胞的損傷；同時人參水煎劑具有抗疲勞、抗應(yīng)激、抗輻射、抗衰老作用；人參無直接抗炎作用，但能興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使大量皮質(zhì)激素分泌，從而發(fā)揮強大的抗炎作用，對急、慢性炎癥均有顯著抑制作用。佐藥甘草具有保泰松或氫化可的松樣抗炎作用，同時對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，對變態(tài)反應(yīng)性炎癥如Arthus現(xiàn)象及Schwartzman反應(yīng)等均有抑制作用；甘草酸及甘草次酸能抑制自由基生成及過氧化脂質(zhì)生成，甘草所含6羥基香豆酮也有抗氧化作用；同時甘草能興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使大量的皮質(zhì)激素分泌，從而發(fā)揮強大的抗炎作用。大棗所含大棗多糖有清除自由基的作用，對全血化學(xué)發(fā)光中活性氧的清除能力最強，同時能提高血漿、腦及肝中SOD及CAT活力，具有顯著的抗氧化作用。
2.《成方切用》：此胃虛而沖逆為噦，然非真元衰弱之比，故以參、甘培胃中元氣，而以橘皮、竹茹，一寒一溫，下其上逆之氣，以姜、棗宣其上焦，使胸中之陽漸暢而下達，謂上焦因受氣于中焦，而中焦亦稟承于上焦，上焦既宣，則中氣自調(diào)也。
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5《嚴(yán)氏濟生方》卷二方之橘皮竹茹湯
濟生橘皮竹茹湯[3]。
赤茯苓（去皮）1兩，橘皮（去白）1兩，枇杷葉（拭去毛）1兩，麥門冬（去心）1兩，青竹茹1兩，半夏（湯洗7次）1兩，人參半兩，甘草（炙）半兩。
橘皮竹茹湯治胃熱多渴，嘔噦不食[3]。
6《醫(yī)宗金鑒》卷六十二方之橘皮竹茹湯
7《麻癥集成》卷四方之橘皮竹茹湯
8《壽世保元》卷三方之橘皮竹茹湯
陳皮（去白）3分，人參2錢，甘草（炙）1錢，竹茹1錢，柿蒂1錢，丁香5分。
橘皮竹茹湯治胃虛膈熱而致的呃逆[3]。
上銼1劑。加生姜5片，大棗2枚，水煎，溫服。
身熱發(fā)渴，加柴胡、黃芩，去丁香。
9《類證活人書》卷十六方之橘皮竹茹湯
為柿樹科落葉喬木柿樹干燥宿萼。主產(chǎn)于四川、廣東、福建、山東、河南等地。冬季果實成熟時采摘。曬干。生用。
【 性味歸經(jīng) 】苦，平。歸胃經(jīng)。
【 功效 】降氣止呃。
【 應(yīng)用 】用于呃逆證。本品善降胃氣而止呃，為止呃要藥?？蓡斡?，或與代赭石、刀豆子同用，以增強降逆止呃之功；脾胃虛寒者，配伍黨參、丁香等益氣溫胃降逆藥同用，如丁香柿蒂湯；胃熱呃逆者，則可配伍蘆根、竹茹等清胃降逆藥同用；痰阻凝滯呃逆者，配伍旋覆花、半夏等化痰降逆藥同用。
【 用法用量 】煎服，6~10g。
全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十版）
胸痹， 是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。真心痛，是胸痹進一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。西醫(yī)學(xué)中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之心絞痛、心肌梗死與本病密切相關(guān)，可參照本病辨證論治。
1.心血瘀阻
臨床表現(xiàn)： 心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。
治法： 活血化瘀，通脈止痛。
代表方： 血府逐瘀湯。
本方由當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝組成。瘀血痹阻重證，胸痛劇烈，可加乳香、沒藥、郁金、降香、丹參等；若血瘀氣滯并重，胸悶痛甚者，可加沉香、檀香、蓽茇等；若寒凝血瘀或陽虛血瘀，伴畏寒肢冷，脈沉細或沉遲者，可加桂枝或肉桂、細辛、高良姜、薤白等，或人參、炮附子等；若氣虛血瘀，伴氣短乏力，自汗，脈細弱或結(jié)代者，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減，重用人參、黃芪；若猝然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸。
全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十版）
【組成】 桃仁四錢（12g） 紅花三錢（9g） 當(dāng)歸三錢（9g） 生地三錢（9g） 川芎一錢半（4.5g） 赤芍二錢（6g） 牛膝三錢（9g） 桔梗一錢半（4.5g） 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 甘草二錢（6g）
【用法】 水煎服。
【功用】 活血化瘀，行氣止痛。
【主治】 胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。
【證治機理】 本方主治諸證皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。血瘀胸中，氣機阻滯，則胸痛，痛如針刺，且有定處；血瘀上焦，郁遏清陽，清空失養(yǎng)，故頭痛；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡、失眠多夢；瘀滯日久，肝失條達之性，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，行氣止痛。
【方解】 本方取桃紅四物湯與四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀熱不上擾，共為臣藥。生地黃甘寒，清熱涼血，滋陰養(yǎng)血；合當(dāng)歸養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；合赤芍清熱涼血，以清瘀熱。三者養(yǎng)血益陰，清熱活血，共為佐藥。桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，亦為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈。
【配伍特點】 活血與行氣相伍，祛瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧，氣血并調(diào)。
【運用】 本方為治療胸中血瘀證之代表方。以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。
【附方】
1.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》） 赤芍 川芎各一錢（各3g） 桃仁研泥 紅花各三錢（各9g） 老蔥切碎，三根（6g） 鮮姜切碎，三錢（9g） 紅棗去核，七個（5g） 麝香絹包，五厘（0.15g） 黃酒半斤（250g） 前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。功用：活血通竅。主治：瘀阻頭面之頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱，舌暗紅，或有瘀斑、瘀點。
2.會厭逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 桃仁炒，五錢（15g） 紅花五錢（15g） 甘草三錢（9g） 桔梗三錢（9g） 生地四錢（12g） 當(dāng)歸二錢（6g） 玄參一錢（3g） 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 赤芍二錢（6g） 水煎服。功用：活血化瘀，散結(jié)利咽。主治：會厭瘀血證。癥見呃逆，慢喉喑，喉痹等屬氣滯血瘀者。
3.膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 五靈脂炒，二錢（6g） 當(dāng)歸三錢（9g） 川芎三錢（6g） 桃仁研泥，三錢（9g） 丹皮 赤芍 烏藥各二錢（各6g） 元胡一錢（3g） 甘草三錢（9g） 香附錢半（4.5g） 紅花三錢（9g） 枳殼錢半（4.5g） 水煎服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：膈下瘀血證。癥見膈下瘀血，形成結(jié)塊，或小兒痞塊，或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜似有物者。
4.少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 小茴香炒，七粒（1.5g） 干姜炒，二分（3g） 元胡一錢（3g） 沒藥研，二錢（6g） 當(dāng)歸三錢（9g） 川芎二錢（6g） 官桂一錢（3g） 赤芍二錢（6g） 蒲黃生，三錢（9g） 靈脂炒，二錢（6g） 水煎服。功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治：少腹寒凝血瘀證。癥見少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕，舌暗苔白，脈沉弦而澀。
5.身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 秦艽一錢（3g） 川芎二錢（6g） 桃仁 紅花各三錢（各9g） 甘草二錢（6g） 羌活一錢（3g） 沒藥二錢（6g） 當(dāng)歸三錢（9g） 靈脂炒，二錢（6g） 香附一錢（3g） 牛膝三錢（9g） 地龍去土，二錢（6g） 水煎服。功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。主治：瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)證。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如針刺，經(jīng)久不愈。
【鑒別】
以上各方皆為王清任創(chuàng)制的活血化瘀之方。六方或配以桃仁、紅花，或伍以赤芍、當(dāng)歸為基礎(chǔ)加減組成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之證。然血府逐瘀湯中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯、引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯中配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生姜，辛香溫通作用較佳，重在活血通竅，主治瘀阻頭面之證；會厭逐瘀湯中配伍玄參、桔梗，散結(jié)利咽作用較好，主治瘀阻會厭之證；膈下逐瘀湯配伍香附、烏藥、枳殼，行氣止痛作用較大，善治膈下瘀血證；少腹逐瘀湯配伍辛熱溫通之干姜、官桂、小茴香，偏于溫經(jīng)散寒止痛，以治療寒凝血瘀之少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)為最宜；身痛逐瘀湯配伍秦艽、羌活、地龍，長于活血通絡(luò)，宣痹止痛，當(dāng)用于瘀阻脈絡(luò)之肢體痹痛或關(guān)節(jié)疼痛等證。
【方論選錄】 王清任著《醫(yī)林改錯》，論多粗舛，唯治瘀血最長。所立三方，乃治瘀活套方也。一書中唯此湯歌訣“血化下行不作癆”句，頗有見識。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾于血癥諸門，言之綦詳，并采此語以為印證。（唐容川《血證論》卷八）
【醫(yī)案舉例】 江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布則不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付痊愈。（《醫(yī)林改錯》上卷）
【方歌】 血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。
會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當(dāng)沒藥，調(diào)經(jīng)止痛是良方。
身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
1.頭痛
頭痛有外感，必有發(fā)熱、惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參芪可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。
2.胸痛
胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不應(yīng)，用此方一付，痛立止。
3.胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付痊愈。
4.胸任重物
一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈。
設(shè)一齊問病源，何以答之？
5.天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血，此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火服之不效，而反加重者。不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯，一兩付而汗止。
6.食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹。肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右，輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管彎而細，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。
7.心里熱名曰燈籠病
身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三兩付血活熱退。
8.瞀 (mào) 悶
即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。
9.急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
10.夜睡夢多
夜睡夢多是血瘀。此方一兩付痊愈，外無良方。
11.呃逆俗名打咯忒（現(xiàn)稱打嗝）
因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寒、咯忒瘟病必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。
12.飲水即嗆
飲水即嗆乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。
13.不眠
夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。
14.小兒夜啼
何得白日不啼？夜啼者血瘀也。此方一兩付痊愈。
15.心跳心忙
心跳心忙用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
16.夜不安
夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)，又欲睡，一夜無寧刻。重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
17.俗言肝氣病
無故愛生氣是血府血瘀。不可以氣治，此方應(yīng)手效。
18.干嘔
無他癥，惟干嘔、血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。
19.晚發(fā)一陣熱
每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時，此方一付可愈，重者兩付。
當(dāng)歸三錢? 生地三錢? 桃仁四錢? 紅花三錢? 枳殼二錢? 赤芍二錢? 柴胡一錢? 甘草二錢?
桔梗一錢半? ? 川芎一錢半?牛膝三錢? ? ? 水煎服。
方歌 ：血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
【組成】 桃仁四錢（12g） 紅花三錢（9g） 當(dāng)歸三錢（9g） 生地三錢（9g） 川芎一錢半（4.5g） 赤芍二錢（6g） 牛膝三錢（9g） 桔梗一錢半（4.5g） 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 甘草二錢（6g）
1石=120 斤=70800 克
1斤=16 兩=590 克
1兩=10 錢=36.9 克
1錢=10 分=3.69 克
僅以當(dāng)歸舉例：
原方當(dāng)歸3錢是多少克？3X3.69=11.07克。今方當(dāng)歸9克，為什么少2克呢？一種中藥少2克，原方共有11種中藥，會不會少太多了？會不會影響療效？而且似乎現(xiàn)在的中藥材不如以前，為何不用原方藥量？還是劑量小療效更好？很是不解。
漢朝的說不清，清朝的也迷糊，有沒有傳承幾代的中醫(yī)大師講講清朝或民國時的斤兩以及用法？拜謝了！
治療法則: 降逆和胃。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)旋復(fù)代赭石湯加減：旋復(fù)花9克(另包)、生姜6克、代赭石20 克、黨參10克、陳皮10克、茯苓10克、白術(shù)10克。本方適于胃虛痰阻，氣逆不降之證候。 (2)橘皮竹茹湯加減：橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷葉10克、黃芩6克、蘆根12克、石斛12克、沙參15克，本方適用于陰虛有熱而嘔者。 (3)理中湯加減：黨參12克、白術(shù)10克、干姜10克、吳茱萸10克、法半夏10克、陳皮10克、茯苓10克、厚樸10克，本方適用于中焦虛寒而嘔者。 2．加減變化：若嘔吐食物酸腐，厭食納差者，于方(1)中去旋復(fù)花、代赭石，加神曲10克、山楂10克、萊菔子12克以消食和胃：若嘔吐酸水，噯氣頻繁者，用方(1)去旋復(fù)花、代赭石，加厚樸12克、黃連6克、吳茱萸3克辛開苦降以止嘔；朝食暮吐，暮食朝吐，嘔吐物為原食物不化者，用方(1)加丁香3克；砂仁10克、吳茱萸10克以溫中健脾。食入即吐，呃逆而聲洪亮，口臭煩渴，大便干結(jié)或不通者，用方(2)加大黃10克、厚樸10克通腑泄熱;呃逆而聲急促，不續(xù)者，或嘔吐反復(fù)發(fā)作，時時干嘔，口干舌燥，舌紅少津，脈細數(shù)者，用方(2)加花粉12克、生地12克以增強滋養(yǎng)胃陰。呃逆而聲低頻不得續(xù)者，于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增強溫胃止呃之力。勞倦之后或飲食稍有不慎，即易嘔吐，食少困倦，手足不溫者，于方(3)中加砂仁以理氣降逆。 (二)探吐法 如屬飲食不潔之物，或服食有毒食物、藥物及飲食過量，而證見脘腹疼痛，欲吐而不得吐者，可先用溫開水加食鹽適量內(nèi)服，隨即使用棉簽或筷子、鵝管等探喉取吐，因勢利導(dǎo)，引邪外出。 (三)飲食療法 (1)雪梨1個，丁香5粒，將梨去核后，放入丁香，煨熟而食之。能止嘔。 (2)韭菜汁一茶匙，蜂蜜、竹瀝各二茶匙，兌羊乳一小懷，溫飲。 (3)八仙膏：藕汁、姜汁、梨汁、蘿卜汁、甘蔗計、白果汁、竹瀝、蜂蜜等分，和 勻煮熟,任意食之。 (4)鵝血或白鴨血，熱飲一盞，每日1次。 以上4方可辨證用于噎膈、反胃。 (5)刀豆子煮食或研細為末沖服，治呃逆。 施治要點: (一)胃氣上逆動膈而成呃逆之證，其治療除針對消除病因之外，常須加用疏通膈間之氣的藥物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃，以助胃氣復(fù)降。 (二)本證之嘔吐，因胃氣上逆而成，故無論選用何種治法，皆應(yīng)注意配合和胃降 逆之品，以順應(yīng)“胃氣以下行為順”之理。法半夏、代赭石二味為較為常用止嘔藥，而在辛開苦降法中，生姜，黃連亦有一定的代表性。另外，較重的嘔吐證，還心加用丁香，“療嘔逆甚驗”。對于因熱而嘔者，可以用丁香配鮮生地，相反相成，亦有效驗。對于久嘔津傷者，用石斛配沉香，加沙參、麥冬、竹茹、法半夏等，剛?cè)嵯酀?，?？扇〉幂^好效果。
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