冬瓜仁丸

冬瓜仁丸

處方 : 老冬瓜仁2升。

制法 : 以絹袋盛，投3沸湯中，須臾取起曬干，如此3次，又以苦酒漬之2宿，曬干為末，水泛為丸。

功能主治 : 悅顏延年，補(bǔ)肝明目。主男子五癆七傷。

用法用量 : 每服3錢，白湯送下。

摘錄 : 《文堂集驗(yàn)方》卷二

我媽每天都有大便，甚至一天兩三次，但很少很硬，一個(gè)月了，腹脹的

計(jì)是便秘 便秘是指由于糞便在腸內(nèi)停留過久，以致大便次數(shù)減少、大便干結(jié)、排出困難或不盡。一般兩天以上無排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困難且排便后仍有殘便感，或伴有腹脹，也應(yīng)納入便秘的范圍。
便秘時(shí)，常出現(xiàn)下腹膨脹，便意未盡，嚴(yán)重者出現(xiàn)食欲不振、頭昏、無力等癥狀，這可能與糞便的局部機(jī)械作用引起神經(jīng)反射有關(guān)。
便秘在臨床上有多種分類方式:
按病程或起病方式，可分為急性便秘和慢性便秘;
按有無器質(zhì)性病變，可分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘;
按糞塊積留部位，可分為結(jié)腸性便秘和直腸性便秘。
有學(xué)者把便秘按急、慢性分類，將急性便秘分為暫時(shí)性單純性便秘和癥候性便秘，將慢性便秘分為習(xí)慣性便秘與癥候性便秘，而習(xí)慣性便秘又可分為結(jié)腸性便秘與直腸性便秘。
參考資料：
便秘多見于老年人，可分結(jié)腸便秘和直腸便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細(xì)飲食，因而缺少纖維素對(duì)腸壁的刺激，使結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)糞便的時(shí)間延長(zhǎng)；加之老年人運(yùn)動(dòng)少，腸肌收縮力普遍下降，均易促成結(jié)腸便秘。老年人提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內(nèi)而成直腸便秘。
便秘也可由肛周疾病如痔、瘺、結(jié)腸癌、直疝等引起。某些鐵、鋁、鈣制劑也可引起便秘。
由于習(xí)慣性便秘，患者往往長(zhǎng)期服用瀉劑，這可導(dǎo)致腸功能紊亂。
預(yù)防便秘應(yīng)多吃蔬菜、治療肛周疾病和酌情用通便藥。
【處方】
1．老年人多便秘，應(yīng)多食含纖維素高的蔬菜與水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、藕等含纖維素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鴨梨、蘋果、香蕉、西紅柿等含纖維素多。
2．鍛練身體，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可從右下腹開始向上、向左，再向下順時(shí)針方向按摩，每天2～3次，每次10～20回，甚有效果。
3．便秘可為某種疾病的癥狀，要及時(shí)治療痔瘡等肛周疾病，警惕結(jié)腸癌。
4．使用瀉劑的原則是交替使用各種瀉藥，并避免用強(qiáng)烈的瀉藥。
5．不用或少用易引起便秘的藥物，如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等。
便秘即大便干燥，每次排泄量極少，而且過于干硬，大便間隔時(shí)間過長(zhǎng)，排泄時(shí)困難。如是正常人，攝入的食物，經(jīng)過消化吸收，形成糞便排出體外，約需24—48小時(shí)，若超過則視為便秘。當(dāng)然，由于食物的成分和健康人的排便習(xí)慣有所不同，也有很大差異，隔2—3天排便，不一定都屬便秘。三天一次或一天三次都有可能是正常。治療便秘除了適當(dāng)做做運(yùn)動(dòng)，在飲食上多做調(diào)理，作用會(huì)更大。便秘是由多種原因引起的，如年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、患結(jié)腸癌等。便秘一般可分為以下幾類：
神經(jīng)性由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。致
腸壁狹窄，使大便難于通過而產(chǎn)生便秘。膳食中粗纖維過多，也可引起腸壁痙攣，而產(chǎn)生便秘。
機(jī)械性由于部分腸道被腫瘤等阻塞，或在腸梗阻的情況下，腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻，產(chǎn)生便秘。
飲食性由于膳食過于精細(xì)、長(zhǎng)期缺乏食物纖維，食物殘?jiān)鼘?duì)腸粘膜刺激不足，不能產(chǎn)生便意；也可因年老體弱、慢性消耗性疾病使排便肌肉無力等而影響排便。
另外，飲食不足、飲水過少、脂肪過少，均可引起便秘。
便秘，最常見的原因是由飲食不當(dāng)造成的。便秘病人應(yīng)找出病因，針對(duì)病因，給予適當(dāng)?shù)纳攀持委?。?duì)于神經(jīng)性或機(jī)械性便秘，可視便秘的程度，給予無粗纖維的無渣半流或少渣軟飯；禁用任何有刺激性的食品，如香料、濃茶、濃咖啡等；病人應(yīng)多飲水，并可用瓊脂制品，因?yàn)榄傊茉谀c里吸收水份，使大便軟渭又無刺激性，利于通便。
對(duì)于飲食性便秘，可從膳食著手： 1、多食宣含植物纖維的食品，如青菜、水果、粗糧、豆制品等，必要時(shí)可加些瓊脂，利用其吸水性，使腸的內(nèi)容物膨脹而增量，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。 2、糾正不良飲食習(xí)慣，多用含維生素B的食品，如粗糧、豆類，必要時(shí)可補(bǔ)充片劑維生素B1。因?yàn)槿绻w內(nèi)維生素B1不足，可影響神經(jīng)傳導(dǎo)，減緩胃腸蠕動(dòng)，不利于食物的消化吸收和排泄。 3、多用產(chǎn)氣食品：如生蔥、洋蔥、生黃瓜、生苤藍(lán)、生蘿卜等，利用它們?cè)谀c道內(nèi)的發(fā)酵作用，產(chǎn)生鼓腸，以增加加腸蠕動(dòng)，利于排便。 4、多飲水及飲料，每日清晨空腹喝水200—500毫升，特別是溫涼的淡鹽水，效果更佳。 5、適量增加值方的攝入，可促進(jìn)大便的通暢。
便秘患者的飲食應(yīng)以高纖維、多脹氣、多水份、多脂肪為主。便秘病人禁忌酒、濃茶、咖啡、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食品，可輔以下列食療方法： 1、菠菜豬血湯取菠菜200克，豬血150克同煮，熟后放鹽少許，然后飲湯。 2、豬心柏子湯 取豬心1個(gè)，柏子仁15克。將柏子仁納入豬心內(nèi)，清水燉熟，隔2天服1次。 3、蔗漿粥 取蔗漿汁lOO毫升，粳米50克。將新鮮甘蔗洗凈，榨漿備用、粳米加水400毫升，米煮至開花后，兌入蔗漿汁。每日早、晚溫?zé)岱场?4、黃芪蜜荼 將黃芪15克入沙鍋，加清水500毫升，煎至300毫升，去渣取汁，加蜂蜜30克和勻，煮l—2沸，代荼飲。 5、木耳海參燉豬腸取木耳15克，海參30克，豬大腸150克。將豬大腸翻開洗凈，加水同木耳、海參燉熟，入鹽、醬油及味精少許，出鍋即可食用。 6、郁李仁粥 將郁李仁lO克浸泡，褪皮，研為膏；粳米50克煮粥，待粥熟后，入郁李仁膏，加姜汁、蜂蜜各適量。空腹食之。 7、決明潤(rùn)腸荼 取草決明30克炒至適度、研碎，用沸水沖泡5—10分鐘，每日l劑代茶飲。
便秘即大便秘結(jié)不通。指排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或雖不延長(zhǎng)而排便困難者。
便秘多由大腸積熱、或氣滯、或寒凝、或陰陽(yáng)氣血虧虛，使大腸的傳導(dǎo)功能失常所致。 西
醫(yī)相關(guān)病癥 西醫(yī)相關(guān)病癥：習(xí)慣性便秘，腸神經(jīng)官能癥、腸道炎、肛裂、痔瘡、直腸炎。 癥候分型 1．熱秘：癥見大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃燥。治宜清熱潤(rùn)腸?？捎寐樽尤释?。
2．氣秘：癥見排便困難，大便干結(jié)或不干，噯氣頻作，脅腹痞悶脹痛。治宜順氣導(dǎo)滯?？捎昧?。
3．氣虛便秘：癥見大便非干硬，雖有便意而臨廁努掙乏力，難于排出，掙則汗出，短氣，便后疲乏，面白神疲，肢倦懶言，舌淡嫩。治宜補(bǔ)氣健脾?？捎命S芪湯。
4．血虛便秘：癥見大便干結(jié)，面色淡白無華，心悸健忘，頭暈?zāi)垦！Ｖ我损B(yǎng)血潤(rùn)燥?？捎脻?rùn)腸丸。
5．陰虛便秘：癥見大便干結(jié)，形體消瘦；或見顴紅，眩暈耳鳴，心悸怔忡，腰膝酸軟，大便如羊屎狀。治宜滋陰補(bǔ)腎?？捎昧兜攸S湯。
6．冷秘：癥見大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色青白，手足不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重。治宜溫潤(rùn)通便?？捎脻?jì)川煎。 預(yù)防 1．飲食上避免過度煎炒、酒類、辛辣，亦不可過食寒涼生冷，宜多食粗糧蔬菜； 2．避免過度七情刺激，保持精神舒暢。 3．便秘不可濫用瀉藥。
便秘是指糞便在大腸內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，水分大量被腸壁吸收，糞塊變得干硬，而不易排出體外。引起便秘的原因大多數(shù)為年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，腹肌、肛提肌無力收縮，進(jìn)食中缺乏纖維素，水分不足，腸外腫瘤壓迫腸道，直腸肛門疾患等。其主要臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)難解或數(shù)日不解，并可伴有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、腹脹、腹痛，甚至發(fā)熱等。
養(yǎng)生指南:
一.應(yīng)精神愉快，情志調(diào)暢。若情志失和，憂愁思慮過度，可致氣機(jī)郁滯而傳導(dǎo)失職造成便秘。平時(shí)宜多聽柔和的音樂，避免觀看感官刺激及情節(jié)緊張的影視。心胸應(yīng)豁
達(dá)，遇事勿怒。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚等習(xí)慣來陶冶情操。
二.宜食含粗纖維豐富的蔬菜和水果，多飲水及飲料。多食富含B族維生素及潤(rùn)腸的食物，如粗糧、豆類、銀耳、蜂蜜等，炒菜時(shí)適當(dāng)增加烹調(diào)油。忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食品。
三.選擇適合的食療，如綠豆粥、天花粉粥、三仁粥、黃芪粥等。
四.養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，使直腸對(duì)排便運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生條件反射。每天早晨飲一杯淡鹽水，能增加糞便，并刺激腸子蠕動(dòng)而有利于排便。
五.盡早就醫(yī)，找出引起便秘的原因，明確診斷，針對(duì)病因治療。
治療便秘三法
選成熟、新鮮、個(gè)大的土豆，用冷開水洗凈，然后用潔凈的器具搗碎，用干凈的紗布擰出汁，便可服用。用法是，每天早飯和午飯前各服半茶杯，可收到較好的治療效果。
將橘皮洗凈，切細(xì)絲，加白糖、蜂蜜適量，煮沸，冷卻，每次1湯匙，每日服3次，可治便秘，經(jīng)常喝點(diǎn)蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
每天早晨起床洗漱完畢后，空腹飲1杯鹽開水（溫度自行掌握，以溫吞的為好），對(duì)腸胃有清洗作用，尤其對(duì)習(xí)慣性便秘有特效。
/sljk/ybjb/xiaohua/bianmi.htm

每天大便兩三次是不是??？

你已經(jīng)有病了.一般是1到2次
◎什么是便秘？便秘是怎樣產(chǎn)生的？
便秘是指由于糞便在腸內(nèi)停留過久，以致大便次數(shù)減少、大便干結(jié)、排出困難或不盡。一般兩天以上無排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困難且排便后仍有殘便感，或伴有腹脹，也應(yīng)納入便秘的范圍。
便秘時(shí)，常出現(xiàn)下腹膨脹，便意未盡，嚴(yán)重者出現(xiàn)食欲不振、頭昏、無力等癥狀，這可能與糞便的局部機(jī)械作用引起神經(jīng)反射有關(guān)。
便秘是怎樣產(chǎn)生的？
直腸里面大部分時(shí)間是空的，當(dāng)結(jié)腸的糞便進(jìn)入直腸后，直腸才被糞便擴(kuò)張，刺激直腸的壓力感受器，通過排便反射傳入神經(jīng)傳到大腦皮層，產(chǎn)生排便意向，排便指令通過傳出神經(jīng)，傳到參與排便的效應(yīng)器官，于是直腸收縮，肛門括約肌松弛，膈肌和腹肌收縮，憋氣，腹壓增加，將糞便排出體外，這是正常排便過程。
某些因素導(dǎo)致直腸壁壓力感受器遲鈍，直腸、肛門括約肌功能失常，腸蠕動(dòng)功能減弱，糞便不能及時(shí)排出，水分被過分吸收，大便干結(jié)形成便秘。?
◎怎樣預(yù)防便秘:
1、飲食中必須有適量的纖維素。2、每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果一個(gè)，或每餐前吃香蕉1-3個(gè)。3、主食不要過于精細(xì)，要適當(dāng)吃些粗糧。4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉(zhuǎn)腰，讓水在腸胃振動(dòng)，加強(qiáng)通便作用。全天都應(yīng)多飲涼開水以助潤(rùn)腸通便。5、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強(qiáng)腹部的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于促進(jìn)排便。6、每晚睡前，按摩腹部，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。7、保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。
◎怎樣根治便秘:
1、陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣虛衰型。此病多由燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足，情志失和，氣機(jī)郁滯，以及勞倦、產(chǎn)后氣血不足，年老血虛等造成。此病宜溫中導(dǎo)滯。藥方：新薈皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。
每日一劑，水煎服，晚飯后一次服完。
2、陰虛血燥、水虧火盛型。此病皆因津液枯涸，傳導(dǎo)失職而造成。此病宜滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)腸導(dǎo)秘。
藥方：當(dāng)歸15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蔞仁12克、制大黃6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、
炒枳殼9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。
每日一劑，水煎服，一日三次。
3、腹脹便秘型。此病是由于胃內(nèi)或腸中食物未完全消化或消化道蠕動(dòng)力減弱形成食滯，致使胃腸內(nèi)積存過多的氣體、液體而膨脹，亦致于氣不下降，出現(xiàn)便秘。此病宜行氣導(dǎo)滯。
藥方：厚樸15克、藿香12克、蘇子12克、大黃5克。
每日一劑，水煎服，一日三次。
◎治療便秘驗(yàn)方
1 .白術(shù)散治療便秘 :取生白術(shù)適量 ,粉碎成極細(xì)末 ,每次服用白術(shù)散 10克 ,每天 3次。此法對(duì)虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～ 5天 ,大便即可恢復(fù)正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長(zhǎng)期保持大便正常。
2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實(shí) 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。
3.連翹治療便秘 :取連翹 15～ 30克 ,煎沸當(dāng)茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續(xù)服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術(shù)后便秘、婦女 (妊期、經(jīng)期、產(chǎn)后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習(xí)慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。
4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個(gè)療程。一般治療 1～ 4個(gè)療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠(yuǎn)期療效。
5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7～ 15天即可防止復(fù)發(fā)。
7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。
8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調(diào)味。
9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個(gè)療程。
10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內(nèi) ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。
◎便秘的保健方法：每天用玉米或玉米渣、核桃仁適量煮粥喝，堅(jiān)持服用，便秘亦能消除。
參考資料：/question/524276.html
療便秘驗(yàn)方
1 .白術(shù)散治療便秘 :取生白術(shù)適量 ,粉碎成極細(xì)末 ,每次服用白術(shù)散 10克 ,每天 3次。此法對(duì)虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～ 5天 ,大便即可恢復(fù)正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長(zhǎng)期保持大便正常。
2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實(shí) 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。
3.連翹治療便秘 :取連翹 15～ 30克 ,煎沸當(dāng)茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續(xù)服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術(shù)后便秘、婦女 (妊期、經(jīng)期、產(chǎn)后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習(xí)慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。
4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個(gè)療程。一般治療 1～ 4個(gè)療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠(yuǎn)期療效。
5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7～ 15天即可防止復(fù)發(fā)。
7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。
8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調(diào)味。
9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個(gè)療程。
10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內(nèi) ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。
王琦教授治療便秘的思路和經(jīng)驗(yàn)
便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。便秘可作為主要癥狀出現(xiàn)，亦可并發(fā)于其他疾病之中，是臨床較為常見的病癥。筆者隨王琦教授學(xué)習(xí)多年，先生于臨證之時(shí)常有教誨，于便秘一癥應(yīng)辨體與辨證相結(jié)合去論治，不可一見便秘不分男女長(zhǎng)幼，一概峻攻或增液。現(xiàn)將先生對(duì)便秘一癥的論治特點(diǎn)介紹如下，供同道參考。
1 辨體論治
辨體是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病診斷、治療的特色之一。不同的體質(zhì)對(duì)疾病的形成、發(fā)展和治療都會(huì)產(chǎn)生不同的影響。不同性質(zhì)便秘的形成與其人體質(zhì)特征有著密切關(guān)系，而不同的體質(zhì)特征對(duì)便秘的治療、辨證用藥也產(chǎn)生重要的影響，對(duì)便秘的論治，首先應(yīng)辨別其人之素體，如其人素體陽(yáng)盛，加之恣飲酒槳，喜食辛辣厚味，則易形成胃腸積熱、燥熱內(nèi)結(jié)，對(duì)此則應(yīng)治以清熱通便，常用麻子仁丸加減；若其人素體陽(yáng)虛，則易陰寒內(nèi)生，凝陰固結(jié)，陽(yáng)氣不通，腸道傳遞不利，則應(yīng)治以溫陽(yáng)散寒通便，方用濟(jì)川煎加減。方中肉蓯蓉補(bǔ)腎潤(rùn)腸，仙靈脾補(bǔ)腎助陽(yáng)，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥。若其人素體痰濕壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰濕內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，胃氣不調(diào)，脾陽(yáng)不振，致大腸傳導(dǎo)失常，則應(yīng)健脾化痰，祛濕通便，其本在脾腎，其標(biāo)在痰濕阻滯。臨床常用滌痰湯加減，方中以半夏、膽南星、陳皮燥濕祛痰，黨參、茯苓、甘草健脾益氣，枳實(shí)、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。臨床還應(yīng)辨證加減。如痰濕體質(zhì)挾瘀血，可加蒲黃、丹參、當(dāng)歸等，若氣滯甚者可加厚樸，痰濕甚者可加白芥子、炒萊菔子，脾虛濕甚者可加蒼白術(shù)。若素體氣血虧虛、陰液不足者，其人便秘則多因臟腑失于濡養(yǎng)，津液不足，無以滋潤(rùn)腸道致腸道干燥而便秘，對(duì)此則多治以養(yǎng)血益氣，滋陰通便。臨床多用四物湯合增液承氣湯加減，如氣虛甚則加補(bǔ)氣藥生黃芪、黨參等，如血虛甚則加重當(dāng)歸、生黃芪的用量，亦可加阿膠、熟地等。另外由于滋陰藥多用易有礙脾胃，故應(yīng)加行氣健胃之品。不同性別、不同年齡段的人，其體質(zhì)狀況不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虛為主，多因脾腎陽(yáng)虛，津液不足，運(yùn)化乏力，故其治則多以滋腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便。先生臨床喜重用肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，潤(rùn)腸通便。小兒為純陽(yáng)之體，由于現(xiàn)今飲食結(jié)構(gòu)的變化，如過食高熱量、高脂肪食物，使得目前臨床小兒便秘的形成具有明顯的特征，即多有熱積、脾胃燥熱，對(duì)此先生喜用蘆薈丸加減，以泄其脾熱，通其燥結(jié)。婦人體質(zhì)特征多柔弱，加之經(jīng)孕產(chǎn)乳的生理特性，宜致氣血津液不足。故婦人便秘之治則多以補(bǔ)氣生血、滋陰潤(rùn)燥通便為主。臨床還應(yīng)視具體病情加減。總之，對(duì)便秘的論治辨體是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)在辨體基礎(chǔ)上結(jié)合辨證加減用藥，誠(chéng)如《溫疫論·老少異治論》所云：“凡年高之人，最忌剝削。設(shè)投承氣，以一當(dāng)十；設(shè)用參術(shù)，十不抵一。蓋老年榮衛(wèi)枯澀，幾微之氣血易耗而難復(fù)也，不比少年氣血生機(jī)甚捷，其元勃然。但得邪氣一降，正氣隨復(fù)。所以老年慎瀉，少年慎補(bǔ)”。
2 疏利三焦
大便難在《傷寒論》中論述頗多，僅專門條文就有21條，并提出“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”、“脾約”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情況下即指大便難、不大便，所以三承氣湯證、大柴胡湯證中的不少條文有大便難，不大便。大便難臨床常被認(rèn)為是陽(yáng)明實(shí)熱，灼傷津液，津傷化燥，以致腸道失于濡潤(rùn)所致。由此人們對(duì)仲景之三承氣湯使用較多，其聲名也得以“遠(yuǎn)揚(yáng)”。以致有時(shí)臨床不辨患者之證候，不察其人之體質(zhì)，一俟有大便難，便予承氣之類。仲景之所以對(duì)大便難有諸多論述，且備有多種方劑，即在于大便難有不同的成因，其人有不同的證候。應(yīng)辨證施治，辨體論治。先生常告誡我們，學(xué)習(xí)《傷寒論》不僅在于熟背條文、方劑，更應(yīng)領(lǐng)會(huì)這種辯證思想和思維方法。如先生臨床有時(shí)用小柴胡湯加減治療大便難，似不合常理。而仲景對(duì)此早有論述。如“陽(yáng)明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣調(diào)和，身氵戢然汗出而解?！贝舜蟊汶y乃因陽(yáng)明病，熱郁胸脅，肝膽不疏，三焦氣機(jī)不利，所以脅下痞滿，肺與大腸相表里，上焦肺氣不得宣通，津液不下則下焦大腸傳導(dǎo)失常，故不大便。中焦胃失和降而嘔，此正是小柴胡湯清解疏利方可治。小柴胡湯清解表里，疏利三焦。疏上焦則肺氣宣通，疏中焦則胃氣和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便難自解。另如婦人產(chǎn)后常出現(xiàn)的三大癥之一，大便堅(jiān)，嘔不能食，亦以小柴胡湯主之。此則因血虛津虧，陽(yáng)氣偏盛于上，胃失和降，津液下虧，腸道失潤(rùn)所致，用小柴胡湯扶正達(dá)邪，疏利樞機(jī)。從而使氣機(jī)調(diào)暢，陰陽(yáng)相合則諸癥自解。先生臨床治療大便難亦常強(qiáng)調(diào)這種提壺揭蓋的思想。如先生臨床常在辨證基礎(chǔ)上加杏仁，或囑服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通，又可潤(rùn)腸。所以說對(duì)大便難的論治，注意辨體與辨證相結(jié)合是非常必要和有臨床價(jià)值的。對(duì)小柴胡治療大便難應(yīng)立足于臨床具體證候情況和體質(zhì)特征，對(duì)那些燥結(jié)癥狀不明顯、白虎湯證未成、熱郁胸脅所致的大便難即可用小柴胡湯清解疏利。小柴胡湯的臨床使用范圍非常廣泛，對(duì)其使用，先生主張不應(yīng)囿于少陽(yáng)癥，更不能將小柴胡湯與少陽(yáng)癥等同。應(yīng)從仲景原文及其使用范圍、組方配伍上去理解小柴胡湯的功用。至于在小柴胡基礎(chǔ)上加減運(yùn)用則更為靈活，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科，國(guó)內(nèi)外臨床資料多有報(bào)道〔1〕。
3 健脾助運(yùn)
便秘雖屬大腸傳導(dǎo)功能異常，但與脾胃功能密切相關(guān)。尤其是一些習(xí)慣性便秘的患者，有些人可數(shù)日甚至一周不排便而并無明顯不適癥狀。這些人多因其脾胃功能虛弱，傳送乏力，而機(jī)體似乎也適應(yīng)了這種延遲。但這類習(xí)慣性便秘對(duì)人體極為不利，如長(zhǎng)期便秘可造成頭痛、頭暈、食欲減退、心煩失眠，誘發(fā)肛裂、痔瘡、息肉、脫肛等，老年患者可加重冠心病、高血壓病，甚可猝死。仲景名方炙甘草湯用于治療“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸”，對(duì)于方中麻仁一藥之功用有多種解釋，多認(rèn)為是復(fù)血脈。先生則認(rèn)為該證之成多由于其人氣血不足，易致大便難，麻仁之用在于潤(rùn)腸通便，以防大便難而加重病情，此方為仲景用此藥之高妙之處。對(duì)于這種素體脾胃虛弱，運(yùn)化傳輸功能弱的患者，先生臨床喜用《脾胃論》之枳術(shù)丸（枳實(shí)、白術(shù)、荷葉）為基礎(chǔ)方，且常加大白術(shù)用量，可用至20～30 g。先生言白術(shù)微辛，苦而不烈，其力補(bǔ)多于散，有較好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降則運(yùn)化功能正常。且白術(shù)主要成分含揮發(fā)油亦有利于大便排泄。臨證時(shí)常視患者體質(zhì)及辨證情況加減化裁。氣血虧虛者加肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁等。對(duì)老年患者，先生則喜用肉蓯蓉，用量可在30～40 g；對(duì)有明顯燥熱內(nèi)結(jié)者，先生喜用枳術(shù)丸合增液承氣湯治療；對(duì)有明顯的脾胃虛弱，中氣不足者（如胃下垂），先生則用枳術(shù)丸合補(bǔ)中益氣湯治療，取其塞因塞用之意。
4 行氣通腑
便秘較重,且病情嚴(yán)重者，病人不僅痛苦異常，而且還會(huì)引發(fā)其他疾病，甚至導(dǎo)致死亡，如誘發(fā)冠心病等。對(duì)此種急癥，則應(yīng)急則治其標(biāo)。如糞嵌塞，即較多量堅(jiān)硬或粘膩的糞塊停滯嵌塞在直腸壺腹內(nèi)，病人常見有直腸部脹痛難忍伴見煩躁不安，精神異常痛苦。對(duì)于此類急癥則應(yīng)采取應(yīng)急措施，先穩(wěn)定病人情緒，避免急躁，可用開塞露塞肛、灌腸。但這種瀉劑如酚酞、液體石蠟、甘油等，不宜經(jīng)常使用，以免干擾腸道正常活動(dòng)和吸收功能，同時(shí)這種瀉劑還可導(dǎo)致腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞應(yīng)激性降低，致使以后腸道內(nèi)有足量的糞便也不產(chǎn)生正常蠕動(dòng)和排便反射，久之可形成對(duì)瀉劑的依賴性。先生對(duì)一些腸蠕動(dòng)功能差而致腹脹、便秘者，則多在辨證、辨體論治的基礎(chǔ)上，加用檳榔、枳殼以除氣行滯?，F(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)其有良好的健胃、促進(jìn)消化液分泌和胃腸蠕動(dòng)的功能。有助于減輕腸內(nèi)異常發(fā)酵和促進(jìn)炎性滲出物排出。對(duì)消化不良、脘腹脹滿、大便不利者有較好療效。相當(dāng)于西藥之胃腸動(dòng)力藥。對(duì)麻痹性腸梗阻，先生則用張錫純之萊菔子湯，煎湯一大杯，頓服之；對(duì)癥狀較重者加蜣螂?！侗静菥V目》認(rèn)為萊菔子有：“治痰，消食，除脹，利大小便，止氣痛”之功?！兜崮媳静荨穭t云其有：“下氣寬中，消膨脹，攻腸胃積滯，治痞塊、單腹疼?！睆堝a純則指出 ：“萊菔子，無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿，此乃化氣之品，非破氣之品。”蜣螂則有通胃腸燥結(jié)之功。
5 關(guān)于“脾約”的討論〔1〕
先生對(duì)《傷寒論》第247條關(guān)于“其脾為約”是否為“胃強(qiáng)脾弱”提出自己獨(dú)特的見解，因與目前很多學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同，且麻子仁丸為臨床治療便秘的常用方劑，故列于下以啟發(fā)臨床思路。供參考。
對(duì)脾約的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家見解不一。自成無已提出“胃強(qiáng)脾弱”后，各宗其說，目前此說仍被多數(shù)人采用。先生認(rèn)為應(yīng)從如下幾個(gè)方面來認(rèn)識(shí)。
(1) 脾與胃生理關(guān)系：脾與胃相表里，胃之受納，脾之運(yùn)化，脾胃相合，共同完成飲食物的消化、吸收和水谷精氣之輸布，胃降則糟粕得行，脾升精氣得以上輸。胃為陽(yáng)腑，喜潤(rùn)惡燥，脾為陰臟，喜燥惡濕，二者升降相因，燥濕相濟(jì)，才能維持正常生理功能。二者喜惡各異，患病也各有特點(diǎn)，胃病多燥熱，脾病多寒濕；胃燥過盛則便結(jié)為患，脾虛濕盛則腸鳴泄瀉。所謂“濁氣在上，則生月 真脹，清氣在下，則生飧泄”。
“胃強(qiáng)”與“脾約”：“浮則胃氣強(qiáng)”中之“強(qiáng)”非指胃氣之強(qiáng)，這與太陽(yáng)病“衛(wèi)強(qiáng)”非指衛(wèi)氣強(qiáng)盛而是表邪束表，胃氣抗?fàn)幉±矸从骋粯?，“胃?qiáng)”是胃熱亢盛的病理概念，是對(duì)胃熱亢盛的病理描述，原文中并沒有脾虛證候的描寫，所謂“脾弱”之說不好成立。仲景之言“其脾為約”，并未言脾弱。約為約束之意，是指胃熱亢盛，反制其脾，阻遏脾為其行輸津液，即胃之邪熱限制、阻遏、約束了脾為其行輸津液，限制、阻遏、約束了脾的正常轉(zhuǎn)輸功能。
(2) 關(guān)于脾約便硬的形成：條文中“趺陽(yáng)脈浮而澀”，隱含脾約病機(jī)，而“浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)”則進(jìn)一步表明，浮為胃熱盛，澀為津液不足，因胃熱盛，津液不足才使脾的轉(zhuǎn)輸津液功能受到限制和約束。脾將有限津液但輸膀胱而見小便數(shù)。而因胃的燥熱不能潤(rùn)腸道而大便硬，這正是“浮澀相搏，大便則硬”之義。胃熱亢盛，津液不足作為脾約的病機(jī)，二者不可或缺。再者，從其主方麻子仁丸組方來看，既有瀉熱通腑之小承氣，又有益陰潤(rùn)燥之品，亦佐證此點(diǎn)。
綜上，先生認(rèn)為，凡屬胃熱亢盛，制約脾之輸津功能、反過來又加重胃燥之成的津虧便硬均可稱為脾約證。其病在胃而不在脾，是實(shí)證而非虛證。麻子仁丸瀉其“胃強(qiáng)”潤(rùn)其腸燥，并非扶脾之劑。故不宜將“脾約”解為“脾弱”。因此，對(duì)麻子仁丸的應(yīng)用就應(yīng)有所區(qū)別。由于受“脾弱”之說的影響，目前臨床把老年體弱、津虧血枯，甚至脾虛氣弱之便秘當(dāng)“脾約”之證，以麻子仁丸治之，這違背仲景用此方的原則。根據(jù)以上觀點(diǎn)，該方是治胃燥便結(jié)而非治脾虛方劑。故凡胃熱燥盛，大便燥結(jié)，又非大承氣峻下所宜者，津虧血枯，或脾虛氣弱所致便秘（所謂老年性、習(xí)慣性便秘）均非所宜。誠(chéng)如惲鐵樵所云：“麻子仁丸之用，自較承氣為平善，然必用之于陽(yáng)證。若陰證誤施，為害亦烈。”
治療便秘的新觀念
便秘是一種十分常見的病癥，在人的一生中，幾乎每個(gè)人都曾患過便秘。在兒童和中青年中，便秘患病率為5%～15%，中老年患病率為20%～35%，80歲以上的高齡老人患病率高達(dá)80%，長(zhǎng)期臥床的老人，便秘患病率甚至達(dá)95%以上。以往治療便秘的方法多半是以瀉為主，瀉劑雖然可以通便，但用藥之后往往又出現(xiàn)繼發(fā)性便秘。同時(shí)，瀉藥可使身體丟失大量水分和電解質(zhì)，容易引起機(jī)體的水和電解質(zhì)紊亂。我們醫(yī)院每年都收治大量老年患者，在這些患者中，許多人長(zhǎng)年受便秘之苦，迫切需要療效可靠又無毒副作用的通便藥物。我們通過大量藥物篩選和臨床觀察研究，研制出對(duì)便秘有良好療效的純中藥制劑便通膠囊。
便通膠囊中含有健脾類、補(bǔ)腎類和理氣類中藥，針對(duì)患者的局部癥狀和整體狀態(tài)，從補(bǔ)氣、運(yùn)化、推動(dòng)、潤(rùn)滑、調(diào)理五個(gè)方面對(duì)便秘進(jìn)行綜合治療，形成治療便秘的新觀念。
補(bǔ)氣：便秘患者，尤其是中老年便秘患者，往往都有氣血不足，因而出現(xiàn)排便無力，雖有便意但排便十分費(fèi)力。便通膠囊中的中藥具有調(diào)暢氣機(jī)的功效，能明顯提高大腸的推動(dòng)力，使糞便容易排出。
運(yùn)化：便通膠囊選用健脾益胃的白術(shù)，白術(shù)能明顯增強(qiáng)胃腸的分泌功能和蠕動(dòng)功能，使胃腸系統(tǒng)的津液分泌旺盛，提高了消化系統(tǒng)的運(yùn)化功能，使身體后天的正氣得到扶持，不僅能通便，而且能幫助消化。
推動(dòng)：便通膠囊還具有良好的腸道推動(dòng)作用。通過大量的藥理和臨床研究，我們從中藥中提取了一種腸功能調(diào)節(jié)因子(CRF)。CRF不僅能提高小腸的消化運(yùn)能，促進(jìn)小腸對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的吸收，而且能使大腸保留較多的水分，使糞便的便質(zhì)變軟，同時(shí)，它還能刺激腸壁的末梢神經(jīng)絲，增加腸管的收縮功能，使糞便輕松排出。
潤(rùn)滑：便通膠囊的潤(rùn)滑功能與常用的通便潤(rùn)滑劑(如液體石蠟、開塞露等)不同，該藥中選用肉蓯蓉，不僅有潤(rùn)腸作用，而且還有補(bǔ)腎養(yǎng)血的作用，有利于增強(qiáng)患者體質(zhì)。
調(diào)理：從以上幾種功能可知，便通膠囊不僅能助患者輕松排便，而且具有良好的調(diào)理功能，使機(jī)體恢復(fù)并保持陰陽(yáng)平衡、氣血旺盛。由于機(jī)體的正氣上升，全身的各種生理機(jī)能也隨之升高，這樣就能從根本上解決便秘問題。
總之，該藥兼顧了行瀉通便、生津補(bǔ)益，既有一定的下瀉功能又有較好的補(bǔ)益作用，做到了“瀉不傷正，補(bǔ)不滯塞”，因而對(duì)便秘有良好療效。

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