地榆飲子

地榆飲子

《圣惠》卷七十九：地榆飲子

制法 : 上銼和勻，分為6服。

功能主治 : 產(chǎn)后赤白痢，腹痛不止。

用法用量 : 以水1大盞，煎至5分，去滓溫服，不拘時(shí)候。

摘錄 : 《圣惠》卷七十九

方出《本草綱目》卷十四引《全生指迷方》，名見《雞峰》卷十：地榆飲子

功能主治 : 小便尿血，凝澀。

用法用量 : 各煎湯，先服附子湯3-5呷，次服地榆湯至盡。未效再服。

摘錄 : 方出《本草綱目》卷十四引《全生指迷方》，名見《雞峰》卷十

兒科常見病癥腹痛怎樣治療？

【概述】腹痛是指以腹部疼痛為主的病證。腹部有大腹痛、臍腹痛、小腹痛和少腹痛。大腹痛指胃脘以下臍部以上的腹部疼痛；臍腹部痛指臍周的腹部疼痛；小腹痛指臍下腹部正中的疼痛；少腹痛指小腹部的兩側(cè)或一側(cè)疼痛。
外感內(nèi)傷影響臟腑、經(jīng)脈的正常功能，都可以導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈氣機(jī)郁滯不通；或氣血不足，失于溫陽，發(fā)生腹痛。
辯證要領(lǐng)大抵以腹痛的部位而言，若大腹痛者，多屬脾胃、大小腸之?。桓文懠不?，多在右上腹；小腹與少腹痛者，其病多在大腸，或厥陰肝經(jīng)病變。以腹痛的性質(zhì)而言，痛而有形者，常為食積、蟲積、瘀血痛；痛而無形者，常為寒、熱、虛痛。
腹痛所涉及的臟腑以六腑居多，治療以調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)脈，即以通法為主。具體根據(jù)腹痛的不同性質(zhì)，分別采用溫散、邪熱、攻下、消導(dǎo)、行氣、活血、運(yùn)脾、補(bǔ)虛緩急等方法，使臟腑氣機(jī)宣通，經(jīng)脈氣血流暢，達(dá)到解除疼痛的目的。
【治療】1．寒積腹痛證【癥狀】腹部疼痛，陣陣發(fā)作，痛處喜暖，得溫則舒，遇寒痛甚，腸鳴漉漉，或吐瀉。痛甚者，額冷汗出，面色蒼白，唇色紫暗，手足發(fā)涼，舌淡紅，苔多白膩，脈沉弦緊，指紋青紅。寒凝氣滯腹痛者，用正氣天香散；少腹拘急冷痛者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！痉揭弧空龤馓煜闵ⅰ緛碓础俊夺t(yī)學(xué)綱目》【組成】烏藥6克，香附12克，干姜3克，蘇葉3克，陳皮3克。
【功效】行氣溫中，調(diào)經(jīng)止痛。
【用法】水煎服，日一劑。
【方解】烏藥疏肝解郁，行氣止痛；香附疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛；陳皮、紫蘇理氣健脾，行氣寬中；干姜溫中散寒。
【按語】兼血瘀者，加蒲黃、五靈脂；兼寒者，加吳茱萸、小茴香?！痉蕉慨?dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯【來源】《傷寒論》【組成】當(dāng)歸12克，桂枝9克，白芍9克，細(xì)辛3克，吳茱萸10克，生姜15克，大棗8枚、通草6克，炙甘草6克。
【功效】溫經(jīng)散寒，降逆止嘔。
【用法】水煎服，日一劑。
【方解】吳茱萸溫胃止嘔；重用升降溫胃散寒，桂枝、細(xì)辛、通草溫經(jīng)通脈，溫散寒邪；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血和血，養(yǎng)血和營；人參補(bǔ)脾益氣；炙甘草、大棗益氣健脾，并調(diào)和諸藥。
【按語】本方主治血虛寒凝，內(nèi)有久寒之證。濕熱痹痛者禁用本方。
2．食積腹痛證【癥狀】脘腹脹滿，疼痛拒按，不思乳食，噯腐吞酸，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，時(shí)有嘔吐，吐物酸腐，夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭，苔多厚膩，脈沉滑，指紋紫滯。宿食停滯，無化熱者，用香砂平胃散；宿食積聚化熱，大便秘結(jié)，腑實(shí)不通之癥，用枳實(shí)導(dǎo)滯丸；【方一】香砂平胃散【來源】《疫疹一得》【組成】蒼術(shù)15克，木香9克，砂仁9克，厚樸9克，陳皮9克，炒甘草4克，生姜、大棗（后二藥煎加）
【功效】健脾燥濕，行氣止嘔。
【用法】共為粗末，每次6～9克，用生姜9克，大棗2枚煎湯送服?；蜃鳒珓?，水煎服。
【方解】木香行氣止痛；砂仁化濕行氣，溫中止嘔止瀉；蒼術(shù)苦溫性燥，最善燥濕運(yùn)脾；厚樸芳香化濕，行氣消脹；陳皮理氣和胃，芳香醒脾；炒甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。
【按語】舌苔黃膩，口苦咽干但不甚渴引，證屬濕熱俱盛，加黃連、黃芩；濕盛泄瀉，加茯苓、澤瀉；兼食滯之腹脹便結(jié)者，加萊菔子、大腹皮、枳殼。
【用法】水煎服，每日一劑【方二】枳實(shí)導(dǎo)滯丸【來源】《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】大黃30克，枳實(shí)15克，神曲15克，茯苓9克，黃連9克，白術(shù)9克，黃芩9克，澤瀉6克。
【功效】清熱通腑，導(dǎo)下積滯。
【用法】水煎服，日一劑。
【方解】方中用枳實(shí)破氣導(dǎo)滯，消積除脹；大黃功積導(dǎo)滯，清熱瀉火；神曲消食健脾；黃芩、黃連清熱燥濕；茯苓、澤瀉滲濕止瀉；白術(shù)健脾燥濕，既能祛除濕邪，又使全方功而不傷正。
【按語】本方以脘腹脹痛，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。腹脹滿較重，里急后重者，加木香、檳榔；熱毒較重者，加銀花、白頭翁；兼嘔吐者，加竹茹。
3．蟲積腹痛證【癥狀】臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，痛喜揉按，按之痛減，疼痛時(shí)泛吐清涎，飲食不思，精神疲倦，不痛時(shí)飲食嬉戲如常；或?yàn)橥蝗簧细共拷g痛，彎腰曲背，輾轉(zhuǎn)不安，惡心吐蛔，肢冷汗出，脈沉伏。【方一】烏梅丸【來源】《傷寒論》【組成】烏梅、黃連各480克，干姜300克，細(xì)辛180克，炮附子180克，桂枝180克，黃柏180克，人參180克，當(dāng)歸120克，蜀椒120克。
【功效】安神鎮(zhèn)痛，驅(qū)蛔。
【用法】烏梅用醋浸泡一宿，去核打爛，與余藥和勻，烘干或曬干，研末，加蜜制丸。每丸重9克，每次1丸，日1～3次，空腹時(shí)溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。
【方解】方中重用烏梅味酸安蛔止痛；細(xì)辛、川椒辛以伏蛔、溫臟祛寒；黃連、黃柏苦以下蛔，且清胃熱；干姜、附子、桂枝既可助其溫臟祛寒，又可辛以制蛔；人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，扶助正氣，且合桂枝養(yǎng)血通脈，調(diào)和陰陽以解四肢厥逆；蜜甘緩和中，諸藥合用，寒熱同治，邪正兼顧，共奏溫臟清熱，安蛔止痛之功。
【按語】本方以蛔蟲病，腹痛時(shí)作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷。熱重者，去附子、干姜、桂枝；寒重者，減黃連、黃柏；腹痛甚者，加木香、川楝子以行氣止痛；正氣未虛者，可去人參、當(dāng)歸。本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，可酌加使君子、檳榔等以增強(qiáng)驅(qū)蟲作用?！痉蕉肯孪x丸加減【來源】《證治準(zhǔn)繩》【組成】苦楝根皮150克，白蕪夷150克，使君子150克，鶴虱150克，檳榔150克，當(dāng)歸120克，大黃90克。
【功效】驅(qū)蟲安蛔止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】苦楝根皮、白蕪夷、使君子、鶴虱、檳榔具有殺蟲之效；當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，扶助正氣；大黃泄下功積；蜜甘緩和中。
【按語】腹痛劇烈伴嘔吐，應(yīng)先安蛔鎮(zhèn)痛，蛔蟲靜伏，嘔吐停止，腹痛緩解后，再驅(qū)蟲?；紫x得酸則安，得辛則伏，得苦則下，所以安蛔止痛的方法宜辛苦酸并用。驅(qū)蟲之方，除用大劑殺蟲藥物外，宜輕下，以利排便驅(qū)蟲。4．實(shí)熱腹痛證【癥狀】腹痛脹痛，疼痛拒按，潮熱、大便秘結(jié)，煩躁口渴，手足心熱，唇紅舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或沉實(shí)，指紋紫滯。【方一】大承氣湯【來源】《傷寒論》【組成】大黃12克，芒硝9克，枳實(shí)12克，厚樸15克。
【功效】通腑瀉熱，行氣止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；芒硝助大黃泄熱通便，并能軟堅(jiān)潤燥；厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯；四藥合用，共奏峻下熱結(jié)之功。
【按語】本方以痞、滿、燥、實(shí)及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)；兼氣虛者，加人參；陰津不足者，加玄參、生地；用治急性壞死性腸炎，加黃芩、山梔、地榆、槐花、白頭翁；治急性胰腺炎，去厚樸，加生山楂、紅藤、敗醬草。【方二】增液承氣湯【來源】《溫病條辨》【組成】大黃9克，玄參30克，麥冬24克，生地黃24克，芒硝5克。
【功效】生津養(yǎng)液，通腑瀉熱。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中玄參、麥冬、生地能滋陰增液，潤燥滑腸；芒硝、大黃軟堅(jiān)軟燥，瀉熱通便；兩組藥合用，能使陰液得復(fù)，熱結(jié)得下，正邪合治，收滋陰攻下之功。
【按語】因肝膽失于疏泄而出現(xiàn)實(shí)熱腹痛，用大柴胡湯。
5．氣滯腹痛證【癥狀】脘腹脹滿，走竄攻沖，痛引兩脅，或痛引小腹，噯氣或矢氣則痛緩，舌淡，苔薄，脈弦，指紋淡。肝氣不疏者，宜導(dǎo)氣散；小腸氣滯者，宜五磨飲子。【方一】五磨飲子【來源】《醫(yī)方集解》【組成】檳榔10克，烏藥10克，枳殼6克，木香6克，沉香6克。
【功效】寬腸下氣，理氣止痛。
【用法】以上五味，用少量白酒濃磨，再兌開水適量調(diào)服。
【方解】方中檳榔行氣破滯，化濕消積；烏藥疏肝行氣解郁；木香、沉香和中止痛，降逆下氣平喘；枳殼行氣寬中除脹。
【按語】大便秘結(jié)，噯氣，腹?jié)M或脹痛者，加枳實(shí)、大黃；支氣管哮喘而見本方見癥者，加紫蘇、前胡、肉桂、當(dāng)歸?！痉蕉繉?dǎo)氣湯【來源】《沈氏尊生書》【組成】吳茱萸3克，川楝子12克，木香9克，小茴香6克。
【功效】行氣疏肝，散寒止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】吳茱萸散寒止痛，溫中止嘔；木香、小茴香辛溫芳香之品，能行氣疏肝；川楝子行氣散結(jié)止痛之力。
【按語】寒甚者，加肉桂；兼瘀血者，加桃仁、紅花。
6．血瘀腹痛證【癥狀】腹痛持續(xù)不愈，痛有定處，痛如錐刺，或腹部積塊拒按，肚腹脹硬，青筋顯露，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈多澀?！痉揭弧可俑怪痧鰷緛碓础俊夺t(yī)林改錯(cuò)》【組成】小茴香、干姜、延胡索、川芎、官桂、沒藥各3克，當(dāng)歸、蒲黃（包煎）各9克，炒五靈脂（包煎）、赤芍各6克。
【功效】活血化瘀、行氣通絡(luò)。
【用法】水煎服，日一劑。
【方解】方中用當(dāng)歸、赤芍、川芎活血祛瘀止痛；小茴香、干姜、官桂溫理祛寒止痛；蒲黃、五靈脂、沒藥活血散瘀止痛；延胡索行氣活血。
【按語】兼氣虛者，加白術(shù)、黨參、黃芪；血熱者；加丹皮、側(cè)柏葉、生地；腎虛者，加熟地、川斷、菟絲子；氣滯血瘀甚者，加三棱、莪術(shù)。
7．虛寒腹痛證【癥狀】腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，痛處喜溫喜按，面色白光白，精神倦怠，手足清冷，飲食較少，或食后作脹，大便稀溏，唇舌淡白，脈沉細(xì)，指紋淡紅。
【方一】①小建中湯合②理中湯【來源】①《傷寒論》②《傷寒論》【組成】桂枝9克，白芍18克，甘草6克，飴糖30克，生姜9克，大棗4枚、人參9克，白術(shù)9克，干姜9克。
【功效】溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】干姜、桂枝溫中祛寒；人參、白術(shù)燥濕健脾、補(bǔ)脾益氣；飴糖甘溫質(zhì)潤，溫中緩急；芍藥養(yǎng)陰緩急；炙甘草補(bǔ)脾益氣，并調(diào)和諸藥；生姜、大棗溫胃補(bǔ)脾。
【按語】氣血不足明顯者，加附子、肉桂；痛而嘔吐清涎者，加丁香、吳茱萸；脾虛兼氣滯之腹痛者，用香砂六君湯加厚樸、谷芽、山楂、雞內(nèi)金。

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