地膚子煎劑

地膚子煎劑

處方 : 地膚子15g，蛇床子15g。

功能主治 : 毛囊炎。

用法用量 : 水煎洗。

摘錄 : 《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編》

嬰兒濕疹的治療藥方由哪些藥材組成？

嬰兒濕疹是一種常見的急性或亞急性皮膚瘙癢性、炎癥性疾病，屬中醫(yī)學(xué)胎毒、濕毒范疇，俗稱奶癬，是嬰兒常見的皮膚病不都是嬰兒。輕者皮膚局部紅斑、丘疹、水皰，有分泌物滲出；重者以糜爛瘙癢為主反復(fù)發(fā)作，影響嬰兒健康。

【方一】艾葉外洗方

【出處】《中醫(yī)·養(yǎng)生》

【組成】艾葉少許。

【功用】利濕止癢。

【主治】嬰兒濕疹。

【方解】艾葉性味苦、辛、溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。有利濕止癢之功。

【藥理】艾葉油具有抗過(guò)敏作用。體外實(shí)驗(yàn)證明，艾葉油對(duì)球菌和大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌均有抑制作用。水煎劑及煎劑對(duì)多種致病細(xì)菌及真菌有輕度抑制作用。艾葉熏煙對(duì)細(xì)菌和真菌亦有明顯抗菌作用，用于空氣消毒，可使菌落減少95％～99．8％。

【用法】用8～15克艾葉加1千克水煮沸（水沸后即止），將藥液用紗布濾取藥渣后傾入浴盆，兌入適量清水，調(diào)整水溫為38～42℃，為嬰兒洗?。ò~用量視嬰兒體重和洗澡用水量而定原則上以洗澡水呈淺褐色為宜），浴后抱出拭干，脂溢型或濕潤(rùn)型濕疹的嬰兒可用松花粉均勻涂布患處或皮膚褶皺較多的地方。松花粉（松科植物馬尾松或同屬植物的干燥花粉）是花粉制劑，具有祛風(fēng)收斂祛濕作用。一般每日洗1～2次，1～2周便會(huì)痊愈，而且不易復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】①皮膚上的痂皮會(huì)逐漸自行脫落，家長(zhǎng)不要硬性揭下痂皮。

②不要用嬰兒肥皂以及各種浴液和洗液給嬰兒勤洗，否則會(huì)加重濕疹。③嚴(yán)重難愈的濕疹嬰兒可到中醫(yī)門診辨證用藥。

【方二】驗(yàn)方

【出處】《河北中醫(yī)》

【組成】龍膽草3克，紫草6克，連翹6克，馬齒莧5克，生石膏10克，生地黃6克。

【功用】清熱利濕，疏風(fēng)止癢。

【主治】嬰兒濕疹濕熱型，癥見：形體強(qiáng)壯，活潑好動(dòng)，多食易饑，多怒，大便多干，小便多赤。

【方解】方中龍膽草大苦大寒，能上清肝膽實(shí)火，下泄肝膽濕熱，瀉火除濕，切中病機(jī)；生石膏辛甘大寒，清熱瀉火，尤善清胃經(jīng)實(shí)熱；紫草、連翹、馬齒莧涼血解毒；諸藥屬苦寒燥濕傷陰之品，故用生地黃養(yǎng)陰，使祛邪而不傷正。

【藥理】龍膽草含龍膽苦苷、獐牙菜苦苷、龍膽二糖、龍膽酮和龍膽酸等，有抑菌、鎮(zhèn)靜、肌松、降壓、健胃作用；紫草對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌等具有抑制作用；連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，可抑制傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、白喉?xiàng)U菌及霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌等，并有抗炎作用；馬齒莧對(duì)大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癬菌有顯著的抑制作用；石膏能抑制發(fā)熱時(shí)過(guò)度興奮的體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，減少滲出，從而阻斷斑疹丘疹形成皰疹，同時(shí)促進(jìn)皰疹迅速結(jié)痂干燥；生地黃具有降壓、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過(guò)敏、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。

【用法】日1劑，頭2煎分2次溫服，第3煎外洗或濕敷。

【按語(yǔ)】加減：便干加重紫草、生地黃用量；皮疹以頭面為主加蟬蛻、野菊花；下肢重加苦參、黃柏；滲出液多加土茯苓；癢甚加徐長(zhǎng)卿、白鮮皮。

【方三】驗(yàn)方

【出處】《河北中醫(yī)》

【組成】赤苓皮6克，白術(shù)6克，澤瀉6克，茵陳4克，生地黃4克，竹葉4克，甘草3克。

【功用】健脾利濕。

【主治】嬰兒濕疹脾虛型，癥見：形體虛胖，性格較靜，大便易溏，舌多胖，苔多膩。

【方解】澤瀉、白術(shù)健脾溫陽(yáng)化氣，利水滲濕，使水濕直達(dá)膀胱；赤茯苓皮之淡滲，增強(qiáng)利水滲濕之力；茵陳、竹葉、甘草利濕清熱。

【藥理】澤瀉能增加尿量并加快尿素、氯化物等體內(nèi)代謝物質(zhì)的排泄，因此能抑制皰疹形成；白術(shù)能增強(qiáng)淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健運(yùn)脾土，升陽(yáng)化濕；赤茯苓皮利尿功效較好；茵陳乙醇提取物對(duì)ECHD11病毒有抑制作用；生地具有降壓、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過(guò)敏、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)免疫功能等作用；竹葉有抑菌、退熱作用。

【用法】日1劑，頭2煎分2次溫服，第3煎外洗或濕敷。

【按語(yǔ)】加減：癢甚加白鮮皮、刺蒺藜。

【方四】驗(yàn)方

【出處】《河北中醫(yī)》

【組成】黃芪9克，白芍藥6克，防風(fēng)6克，甘草3克，當(dāng)歸9克，丹參9克，山藥9克，白扁豆6克。

【功用】健脾潤(rùn)燥，益氣養(yǎng)血。

【主治】嬰兒濕疹血燥型，癥見：形體偏弱，面色少華，食納較少，少動(dòng)懶言，哭聲較低，大便多不成形，小便多清，舌淡，苔少或花剝。

【方解】山藥、白扁豆、防風(fēng)健脾潤(rùn)燥；黃芪、甘草益氣；白芍藥、當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血。諸藥合用，則血脈調(diào)和，瘙癢自止。

【藥理】黃芪具有增強(qiáng)肌體的免疫功能，強(qiáng)心、降壓、降血糖、利尿、抗衰老、抗腫瘤、抗疲勞、抗病毒、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用；丹參能改善血液流變性，降低血液黏度，抑制血小板和凝血功能，激活纖溶，對(duì)抗血栓形成；白芍能促進(jìn)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，并有提高免疫力、鎮(zhèn)痛、解痙的作用；防風(fēng)有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗過(guò)敏作用；當(dāng)歸具有擴(kuò)張血管、抗栓、抗凝的作用；山藥對(duì)腸管運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，有助消化作用，并有降血糖、抗氧化作用；扁豆能增強(qiáng)淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健運(yùn)脾土，升陽(yáng)化濕，收斂止瀉。

【用法】日1劑，頭2煎分2次溫服，第3煎外洗或濕敷。

【按語(yǔ)】加減：癢甚加白鮮皮、苦參；煩急加佛手、青皮；皮疹反復(fù)不愈加赤芍藥、烏梢蛇。

【方五】冰黛散

【出處】《四川中醫(yī)》

【組成】青黛150克，苦杏仁（煅存性）100克，黃柏、地膚子各100克，氯霉素80克，冰片10克。

【功用】健脾利濕，瀉火止癢。

【主治】嬰兒濕疹。

【方解】青黛味咸、性寒，有清熱解毒、涼血散腫、促進(jìn)結(jié)痂之功；冰片味辛、苦，性微寒，有開竅醒神、清熱止痛和防腐之用；黃柏味苦、性寒，具清熱燥濕、瀉火解毒之力；苦杏仁味苦，性微溫，殺蟲治諸瘡疥，將杏仁煅存性用于外科疾病嬰兒濕疹的治療，是杏仁的妙用；地膚子味苦、性寒，有清熱利水、止癢的功效；氯霉素為抗生素藥，具殺菌消炎、收斂滋液之力。諸藥合用，共奏清熱利濕、收斂止癢、解毒消炎之功效。前賢有“外科之法，最重外治”之訓(xùn)，外用藥具有使藥物直達(dá)病所，見效快的特點(diǎn)，最適合小兒用藥。

【藥理】青黛含靛藍(lán)和靛玉紅，對(duì)金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、志賀氏痢疾桿菌、霍亂弧菌等有抗菌作用；冰片對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用，主要成分有耐缺氧作用；黃柏具有廣泛抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有抑制作用；地膚子水浸液對(duì)許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽孢癬菌、鐵銹色小芽孢等多種皮膚真菌均有不同程度的抑制作用；苦杏仁是山杏果仁，味苦，含脂肪油50%，并含有苦杏仁苷和苦杏仁酶和各種游離氨基酸，有殺菌消炎作用。

【用法】其中將黃柏、地膚子烘干，杏仁在鍋里文火煅黑，再把各種藥物分別研成極細(xì)末，過(guò)120目篩，瓷瓶裝，密封備用。滲出液多者（濕性），干撒患部，滲出液少或無(wú)滲出液者（干性），用小兒寶寶霜與藥粉10∶1的比例配制混勻，擦于患部，不需包扎。1日2～3次，連續(xù)用藥7天為一個(gè)療程。

【按語(yǔ)】治療期間忌食海鮮、魚腥等物，避免搔抓及肥皂、熱水燙洗。

【方六】除濕湯

【出處】《河北中醫(yī)》

【組成】金銀花15～20克，連翹15～20克，地膚子10克，馬齒莧10克，苦參15～20克，荊芥10克，蟬蛻10克。

【功用】清心除煩。

【主治】嬰兒濕疹。癥見：頭面部皮膚丘疹或紅斑，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染，慢性者皮膚變粗稍厚，可呈苔癬樣變。

【方解】方中金銀花、連翹、馬齒莧清熱解毒；地膚子、苦參清熱燥濕；荊芥、蟬蛻祛風(fēng)止癢，其中蟬蛻既可疏風(fēng)泄熱主外風(fēng)，又可平肝定驚主內(nèi)風(fēng)，達(dá)止癢、鎮(zhèn)靜雙重效果。諸藥合用，共奏清熱解毒，除濕止癢作用。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究表明，連翹能明顯抑制炎性滲出；苦參所含苦參堿、氧化苦參堿等能抑制速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏介質(zhì)的釋放；蟬蛻有鎮(zhèn)靜作用；黃柏有廣譜抗菌作用；金銀花的化學(xué)成分有環(huán)己六醇、黃酮類、皂苷鞣質(zhì)等，具有抗菌、消炎、收斂作用，對(duì)多種細(xì)菌、霉菌均有抑制作用；馬齒莧對(duì)大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癬菌有顯著的抑制作用。

【用法】每日1劑，煎濃液外洗，每日2次，每次10～15分鐘。7日為1個(gè)療程。

【按語(yǔ)】有黃色滲液加黃柏10克；有脫屑加土茯苓10克。

【方七】二黃散

【出處】《遼寧中醫(yī)雜志》

【組成】硫磺30克，雄黃24克，松香6克，白礬12克，白芷15克。

【功用】清熱祛風(fēng)除濕。

【主治】嬰兒濕疹。

【方解】方中硫黃歸腎心包經(jīng)，殺蟲止癢，補(bǔ)火助陽(yáng)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中：“陽(yáng)者衛(wèi)外，而為固也”，具有護(hù)衛(wèi)保護(hù)之意，主治疥癬濕瘡；雄黃歸肝胃經(jīng)，解瘡毒，主治濕瘡疥癬；松香功效生肌止痛收濕止癢，主治痛腫疥癬；白芷辛溫主治風(fēng)熱濕疹瘙癢，還能活血排膿，是痛疽瘡毒常用藥。

【藥理】硫磺主含硫，升華硫有殺菌及殺疥蟲作用，局部應(yīng)用對(duì)皮膚有溶解角質(zhì)的作用；雄黃為硫化物類礦物雄黃族雄黃，主含二硫化二砷，并含少量其他重金屬鹽，雄黃水浸劑，在試管內(nèi)對(duì)多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用；白礬主含硫酸鋁鉀，對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用；白芷有抗菌、抗真菌、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙、抗癌、降血壓的作用。

【用法】共為細(xì)末，用新鮮的豬板油搓成糊膏。用法：溫開水洗凈患處涂抹，每日1次。

【方八】三黃湯

【出處】《陜西中醫(yī)》

【組成】黃連、黃柏、甘草各5克，苦參、艾葉各10克。

【功用】清熱祛濕。

【主治】嬰兒濕疹濕熱型。

【方解】方中黃連、黃柏具清熱解毒燥濕之效；苦參清熱解毒，治療周身瘙癢；艾葉除濕止痛；甘草調(diào)和諸藥。

【藥理】黃連、黃柏具有消炎作用，其中黃連具有抗菌、抗過(guò)敏作用，苦參、艾葉具有抗多種皮膚真菌作用；甘草有類皮質(zhì)激素樣作用。

【用法】濃煎取液約200毫升，以消毒紗布浸濕敷于患處，每劑用5天。

【方九】驗(yàn)方

【出處】《中醫(yī)外治雜志》

【組成】單味馬齒莧50克（鮮品用100克）。

【功用】清熱利濕解毒。

【主治】嬰兒濕疹。

【方解】馬齒莧性寒味酸，具有清熱利濕、解毒療瘡、止癢收斂之功，為陽(yáng)癥瘡瘍要藥，如《圣濟(jì)總錄》馬齒散敷方治甲疽，《圣惠方》治惡瘡、翻花瘡、白禿等。

【藥理】馬齒莧水浸劑不僅有殺菌作用，并證實(shí)有明顯的抗組胺作用和收縮血管的作用，水煎后濕敷并溫洗，可使藥物有效成分直達(dá)病所，促進(jìn)炎癥消散，減少滲出，從而迅速發(fā)揮治療作用。

【用法】藥物劑量可視病變范圍而適當(dāng)增減，加涼水適量，浸泡30分鐘，然后煎藥，水開后改用文火煎10分鐘，再待藥水溫度降至自然涼度后，用紗布或純棉毛巾蘸藥液濕敷患處，每日1～2次，每次30分鐘，5天為1療程，滲出型需延長(zhǎng)1～2個(gè)療程。

【方十】三仙湯

【出處】《湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》

【組成】炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、土茯苓5克、苡仁5克、防風(fēng)5克、山藥5克、蒼術(shù)5克。

【功用】健脾消食、清熱除濕。

【主治】嬰兒濕疹脾虛濕盛型。

【方解】方中焦三仙健脾消食，薏苡仁、山藥健脾除濕，土茯苓、蒼術(shù)清熱除濕，配以防風(fēng)清熱疏風(fēng)止癢。諸藥合用有健脾消滯、清熱除濕之功。

【藥理】麥芽、谷芽對(duì)胃酸與胃蛋白酶的分泌有輕度促進(jìn)作用，故能助消化，另外麥芽、谷芽含淀粉酶、轉(zhuǎn)化糖酶、蛋白分解酶，這些消化酶能治療食欲不振、消化不良、傷食、食積等；神曲含有乳酸桿菌及淀粉酶，助消化，抑制腸管發(fā)酵，抑制致病性大腸桿菌的生長(zhǎng)；山藥對(duì)腸管運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，有助消化作用，并有降血糖、抗氧化作用，還能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)過(guò)敏介質(zhì)釋放的作用；防風(fēng)有解熱、抗炎、抗過(guò)敏作用。

【用法】水煎，日1劑，分2次服。服藥期間忌食辛辣刺激油膩食物，食母乳者其母忌食辛辣刺激油膩食物。

【方十一】三心導(dǎo)赤飲

【出處】《遼寧中醫(yī)雜志》

【組成】連翹心6克，山梔心3克，蓮子心3～6克，燈芯3扎，木通、淡竹葉各6克，生地黃、車前子各10克，甘草4克。

【功用】鎮(zhèn)靜止癢，清解毒熱。

【主治】嬰兒濕疹。

【方解】連翹心味苦性涼，具清熱解毒散結(jié)消腫之功；梔子心性味苦寒，有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒之功；蓮子心性味苦寒，具清心去熱之功。上述三心直清心肺之熾熱，輔以生地黃、黃芩、木通、淡竹葉4味，其中生地黃性味甘寒，有清熱涼心，養(yǎng)陰生津之功；黃芩性味苦寒，有清熱燥濕的作用，并能瀉火解毒；木通性味甘淡微寒，且瀉火行水，通利血脈之功；淡竹葉性味甘寒，也具清心火，除煩熱，利小便之功。前二味助三心以撲肌膚腠理之血熱，有利于紅斑之類皮損消退；后兩味導(dǎo)熱下行，從游竅而泄心肺熾熱，上下分清，則毒熱孤矣。方中赤小豆性味甘平，有利水除濕，消腫解毒，和血排膿之功。車前子、車前草性味甘寒，子有清熱利水之功，而甘草又能清熱解毒，善治熱毒癰腫；而蟬衣輕靈宣達(dá)，引諸藥直至膚腠，合奏鎮(zhèn)靜止癢，清解毒熱之效。

【藥理】本方中黃芩、連翹、梔子、甘草、木通、地黃等，有抑菌抗炎、抗過(guò)敏、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。

【用法】每天1劑，濃煎至100毫升為宜，分3次口服。如為母乳喂養(yǎng)，可由其母每日口服兩次，患兒服1次。通過(guò)哺乳，使患兒獲得藥效。5劑為1療程，可連續(xù)服用2～3個(gè)療程。

【方十二】濕疹湯

【出處】《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》

【組成】茵陳9克，茯苓皮6克，山藥12克，薏苡仁15克，蒼術(shù)6克，黃柏6克，烏梅9克，花椒6克，黃連4．5克，滑石6克，蒲公英6克，金銀花6克，蟬蛻6克，連翹9克，竹葉2克，燈心草1克。

【功用】健脾除濕，清熱熄風(fēng)止癢。

【主治】嬰兒濕疹。

【方解】方中茵陳清熱利濕為主藥；茯苓皮、山藥、薏苡仁健脾利濕滲濕以治內(nèi)濕；蒼術(shù)、黃柏、黃連苦寒清熱燥濕而治外濕；烏梅調(diào)理肝脾；花椒伍黃連辛開苦降；蒲公英、金銀花、連翹、蟬衣清熱解毒散風(fēng)；竹葉、燈心草、滑石導(dǎo)濕熱從小便去。諸藥合用使風(fēng)散、熱清、脾健、濕除，使機(jī)體氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和。

【藥理】本方中黃連、黃柏、金銀花、蒲公英等，有抑菌抗炎、抗過(guò)敏、抗變態(tài)反應(yīng)的作用；山藥能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)過(guò)敏介質(zhì)釋放的作用；薏苡仁具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；茯苓能增強(qiáng)淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健運(yùn)脾土，升陽(yáng)化濕，收斂止瀉；花椒有鎮(zhèn)痛抗炎，殺細(xì)菌和真菌，殺疥螨的作用；蟬蛻有抗驚厥、解熱的作用；烏梅有抗真菌、抗過(guò)敏的作用，又可降低口腔pH值而抑菌。

【用法】以上藥物用適量的清水浸泡30分鐘，約煎15～20分鐘，兩次煎液混合，分次服用。一般1～3個(gè)月約服5～10毫升，3～6個(gè)月服10～20毫升，6個(gè)月～1歲服30～60毫升，1～2歲服60～100毫升。急癥、重癥每日服3～4次，輕癥、緩癥每日服2次。

古代煎劑的前處理（中）| 每天一個(gè)中醫(yī)小知識(shí)

唐代孫思邈更進(jìn)一步進(jìn)行了總結(jié)歸納，指出煎藥前要對(duì)藥物進(jìn)行必要的處理：“凡草有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實(shí)，諸蟲有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨之屬，有須燒煉炮炙，生熟有定，一如后法……或須皮去肉，或去皮須肉，或須根莖，或須花實(shí)?！币罁?jù)古方規(guī)定嚴(yán)格修制，否則“藥有相生相殺，氣力有強(qiáng)有弱，君臣相理，佐使相持，若不廣通諸經(jīng)，則不知有好有惡?；蜥t(yī)自以意加減，不依方分，使諸草石強(qiáng)弱相欺，入人腹中不能治病，更加斗爭(zhēng)，草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。”“順方者福，逆之者殃?！奔鍎┣疤幚碓瓌t是“凡用石藥及玉，皆碎如米粒?！薄胺矞杏猛晡?，皆擘破，干棗、梔子之類是也；用細(xì)核物，亦打碎，山茱萸、五味子、蕤核、決明子之類是也；細(xì)花子物，正爾完用之，旋復(fù)花、菊花、地膚子、葵子之類是也；米麥豆輩，亦完用之?！薄胺仓T果實(shí)仁，皆去尖及雙仁者，湯揉撻去皮，仍切之?！薄胺灿弥T毛、羽、齒、牙、蹄甲，龜、鱉、鯪鯉等甲、皮、肉、骨、角、筋、鹿茸等皆炙之，蛇蛻皮微炙?！?br>
以后歷代醫(yī)家基本繼承了陶弘景、孫思邈的傳統(tǒng)，多數(shù)書籍所論煎藥的前處理也沿襲了前輩的論述（待續(xù)未完）。

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