處方 : 地龍9克,蘇木9克,桃仁9克,土鱉9克,麻黃3克,黃柏3克,元胡10克,制乳沒各10克,當(dāng)歸12克,川斷12克,烏藥12克,甘草6克。
功能主治 : 活血通絡(luò),調(diào)補(bǔ)肝腎。主氣血留滯,經(jīng)絡(luò)受阻,肝腎不足。腰肌勞損。
用法用量 : 水煎服,每日1劑,食前服。
摘錄 : 楊定明方
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。祖國醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等,俗稱“纏腰龍”。
本病的臨床表現(xiàn)為發(fā)病前局部皮膚先有灼痛,伴輕度發(fā)熱、疲倦無力等全身癥狀,繼而在紅斑上發(fā)生成簇的粟粒大至綠豆大的丘皰疹,并迅速變?yōu)樗挕0挶诰o張,內(nèi)容清亮、渾濁或血性,嚴(yán)重者出現(xiàn)壞死。皮損排列成帶狀,沿某一周圍神經(jīng)呈單側(cè)分布,自覺癥狀多為疼痛,有時(shí)十分劇烈。一般病程約2~4周。有時(shí)老年體弱者常留有神經(jīng)痛后遺癥,有時(shí)可持續(xù)數(shù)月。
(一)內(nèi)治方【方一】化斑解毒湯【來源】《外科正宗》【組成】玄參、知母、石膏、人中黃、黃連、升麻、連翹、牛蒡子各等份,甘草1.5克。
【功效】涼心,瀉肝。
【用法】水煎服,日1劑。
【方二】除濕胃苓湯一【來源】《外科正宗》【組成】防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、陳皮、厚樸、豬苓、山梔子、木通、澤瀉、滑石各3克,甘草、薄桂各0.9克。
【功效】清肺,瀉脾,利濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【方三】龍膽瀉肝湯【來源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】龍膽草、連翹(去心)、生地黃、澤瀉各3克,車前子、木通、黃芩、黃連、當(dāng)歸、生梔子、甘草各1.5克,生大黃(便秘加之)6克。
【功效】清瀉肝火。
【用法】水煎服,日1劑。
【方四】利濕清熱方【來源】《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》【組成】生地黃30克,黃芩、赤茯苓、澤瀉、車前子(包)、六一散(包)各9克,木通4.5克。
【功效】利濕,清熱。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于濕熱內(nèi)盛型帶狀皰疹。
【方五】馬齒莧合劑【來源】《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》【組成】馬齒莧60克,大青葉15克。
【功效】清熱解毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【方六】除濕胃苓湯二【來源】《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》【組成】蒼術(shù)9克,陳皮9克,厚樸6克,炒白術(shù)9克,豬苓9克,茯苓9克,澤瀉9克,六一散9克。
【功效】健脾利濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【方七】龍膽瀉肝湯加減一【來源】《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》【組成】龍膽草9克,黃芩9克,炒山梔子9克,生地黃30克,車前子9克(包),木通6克,滑石9克,甘草3克。
【功效】清瀉肝火,利濕清熱。
【用法】水煎服,日1劑。
【方八】活血散瘀湯加減【來源】《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》【組成】雞血藤15克,鬼箭羽15克,紅花10克,桃仁10克,延胡索10克,川楝子10克,木香10克,陳皮10克,全絲瓜10克,忍冬藤15克。
【功效】活血化瘀,行氣止痛,清解余毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于氣滯血瘀型。
【方九】清熱消毒飲【來源】《肘后積余集》【組成】生石膏30克,紫花地丁、黃花地丁各30克,連翹15克,金銀花、藤各30克,赤小豆30克,牡丹皮10克,黃連6克,大青葉15克,黃柏10克,知母10克,乳香5克,沒藥5克,蠶砂10克,蟬蛻5克,梔子10克,滑石12克,大黃6克。
【功效】清熱解毒,祛瘀燥濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【方十】芡連萆術(shù)湯【來源】云南中醫(yī)雜志,1985:6(36)
【組成】芡實(shí)、白術(shù)、懷山藥各15克,連翹、白芷、白蒺藜、桔梗、赤小豆各10克,萆薢25克。偏熱者加桑白皮10克,金銀花15克;偏寒者加荊芥穗10克;寒重者加桂枝10克,附子30克;體虛者加生黃芪15克,防己10克。
【功效】健脾益肺,利水除濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于帶狀皰疹肺脾兩虛,濕盛郁滯型。
【方十一】銀蚤乳沒瀉肝湯【來源】《中醫(yī)外科臨證集要》【組成】金銀花藤24克,連翹12克,野菊花15克,龍膽草10克,梔子15克,黃芩15克,柴胡10克,生地黃12克,澤瀉15克,車前子20克,木通15克,當(dāng)歸15克,蚤休30克,沒藥6克,乳香6克。
【功效】清瀉肝火,解毒除濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于帶狀皰疹之肝膽火盛,濕邪內(nèi)阻型。
【方十二】金芍一貫煎【來源】中醫(yī)雜志,1987:28(5)
【組成】白芍10~50克,郁金10~30克,北沙參10~30克,麥門冬10~30克,枸杞子10~30克,當(dāng)歸6~15克,川楝子6~15克。
【功效】滋陰舒脹,利濕活血。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于帶狀皰疹的濕滯絡(luò)脈型。
【方十三】通絡(luò)解毒涼血湯【來源】四川中醫(yī),1988:(3)
【組成】紅藤18克,忍冬藤、地丁、白花蛇舌草各30克,絡(luò)石藤、生地黃各15克,虎杖、連翹各20克,牡丹皮、貫眾各10克。
【功效】涼血解毒,通絡(luò)止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于帶狀皰疹瘀滯型。
【方十四】丁香郁金湯【來源】中醫(yī)雜志,1988:29(8)
【組成】丁香9克,郁金、柴胡、枳殼、川芎各9克,板藍(lán)根30克,甘草9克。
【功效】疏肝理氣止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
【方十五】黃公防己湯【來源】遼寧中醫(yī)雜志,1989:(3)
【組成】木防己15克,蒲公英30克,黃芩12克,廣郁金12克,生梔子15克,白茅根30克,赤小豆30克,車前子(包)10克,香附12克,甘草6克。皮損發(fā)于面部者加馬齒莧30克;胸脅部加柴胡10克;腰腹部加黃柏10克。
【功效】解毒利濕,通絡(luò)止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【方十六】土茯苓大黃湯【來源】四川中醫(yī),1990:(2)
【組成】土茯苓120克,大黃、金銀花、連翹各30克,黃連、黃柏、生地黃各10克。
【功效】清熱除濕,涼血解毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn),毒邪外發(fā)所致的帶狀皰疹。
【方十七】三豆飲加味【來源】中醫(yī)函授通訊,1991:10(4)
【組成】赤小豆30克,綠豆、黑豆、白茯苓、生薏苡仁各15克,生甘草、澤瀉各10克。皰疹大、漿液混濁者加滑石15克,車前子10克;皰疹周圍皮膚焮紅、痛甚者加白木通10克。
【功效】清熱解毒,燥濕止癢。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型帶狀皰疹。
【方十八】柴胡清肝湯【來源】中醫(yī)雜志,1991:32(5)
【組成】柴胡、當(dāng)歸、生地黃、赤芍、牛蒡子、黃芩、梔子、龍膽草、秦艽、延胡索、白蒺藜各10克,川芎20克,連翹20克,板藍(lán)根20克,郁金15克,桃仁6克,紅花6克,澤瀉15克,甘草10克。
【功效】清肝膽火熱,祛風(fēng)通絡(luò),活血止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于耳部帶狀皰疹熱盛血瘀型。
【方十九】當(dāng)歸六黃湯【來源】新中醫(yī),1994:(8)
【組成】黃芩、黃連、黃柏各3克,生地黃、黃芪、板藍(lán)根各10克,熟地黃15克,丹參20克,土茯苓30克。
【功效】瀉火解毒,清利濕熱,活血涼血。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于帶狀皰疹外感邪毒,濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。
【方二十】活血解毒湯【來源】安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995:14(4)
【組成】丹參、赤芍、白芍、牡丹皮各15克,延胡索、川楝子、熟大黃、木香各10克,蒲公英、全瓜蔞各30克,紅花3克。
【功效】活血解毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用于瘀血阻滯型帶狀皰疹,尤以神經(jīng)痛明顯者。
(二)外治方【方一】升麻【來源】四川中醫(yī),1988:(6)
【組成】升麻30~50克。
【功效】清熱解毒,透疹。
【制法】煎升麻濃汁。
【用法】用紗布蘸藥汁濕敷患部,保持局部濕潤。同時(shí)禁食生姜、大蒜、辣椒、魚等辛辣及發(fā)物。
【備注】適用于熱毒型帶狀皰疹。
【方二】馬蒲合劑【來源】陜西中醫(yī)函授,1996:(1)
【組成】馬齒莧、蒲公英各50克。
【功效】清熱,涼血消腫,散結(jié)止痛。
【用法】上藥煎湯,溫度適宜時(shí),用干凈毛巾或數(shù)層布浸藥液,外敷患處。每次30分鐘,每日2次。
【備注】適用于火邪熱毒熾盛型帶狀皰疹。
【方三】地龍散【來源】《普濟(jì)方》【組成】青蔥葉1莖,地龍1枚。
【功效】清熱解毒。
【制法】青蔥葉去尖頭,將地龍置蔥葉中,緊捏兩頭,勿令通氣,振動(dòng)搖晃,待其化為水備用。
【用法】外涂患處。
【備注】適用于熱毒型帶狀皰疹。
【方四】柏葉散【來源】《外科正宗》【組成】側(cè)柏葉(炒黃為末)15克,蚯蚓糞、黃柏、大黃各15克,赤小豆、輕粉各9克。
【功效】清熱解毒,收斂止痛。
【制法】上藥共為細(xì)末,以植物油或涼水調(diào)藥。
【用法】外用,日3次。
【備注】適用于熱毒型帶狀皰疹。
【方五】如意金黃散【來源】《外科正宗》【組成】天花粉5000克,黃柏、大黃、姜黃各2500克,白芷2500克,紫厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、天南星各1000克。
【功效】清熱解毒,消腫止痛。
【制法】上藥共為細(xì)末,瓷器收貯,勿令泄氣。
【用法】以新汲水調(diào)敷。
【方六】立消散【來源】《瘍醫(yī)大全》【組成】雄黃7克,穿山甲9克,生大黃、芙蓉葉、五倍子(炒)各15克。
【功效】解毒清熱,消腫斂瘡。
【制法】共研極細(xì)末,滴醋調(diào)。
【用法】外敷,中留一孔透氣,如干,再搽。
【備注】適用于熱毒熾盛的帶狀皰疹。
【方七】石柏散【來源】《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》【組成】煅石膏15克,黃柏9克,蛤殼粉9克,白芷9克,鉛丹3克。癢者加輕粉、明礬。
【功效】清熱解毒,燥濕斂瘡。
【制法】上藥共研細(xì)末,油調(diào)。
【用法】外敷。
【備注】適用于濕熱型帶狀皰疹。
【方八】兒茶五倍散【來源】《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》【組成】兒茶6克,五倍子6克,冰片0.6克,馬錢子6克,爐甘石粉6克,黃連末1克。
【功效】清熱解毒,消腫定痛,收濕斂瘡。
【制法】用白醋或冷開水調(diào)成糊狀。
【用法】外敷。
【備注】適用于濕熱火毒型帶狀皰疹。
【方九】半夏合劑【來源】新中醫(yī),1981:(2)
【組成】生半夏9克,生南星12克,雄黃6克,半邊蓮12克,白芷12克,冰片3克。
【功效】清熱解毒,燥濕止痛。
【制法】將上藥分別研細(xì)末過篩,混勻,裝瓶備用。
【用法】患部未潰破者用白酒調(diào)成稀糊狀外涂;已破潰者用菜油調(diào)涂。每日用藥3~4次。
【備注】適用于濕熱內(nèi)盛型帶狀皰疹。
【方十】石膏輕粉散【來源】《肘后積余集》【組成】煅石膏30克,輕粉30克,海蛤粉30克,青黛10克,冰片2克。
【功效】收濕解毒,清涼止癢。
【制法】上藥共研細(xì)末。
【用法】涼水調(diào)涂患處,干后再涂,或用香油調(diào)涂亦可?;?qū)⑺捰冕槾┢朴盟幏鄹刹胍嗫伞?br>【備注】適用于濕毒內(nèi)盛型帶狀皰疹。
【方十一】金錢草方【來源】浙江中醫(yī)雜志,1986:21(7)
【組成】大葉金錢草。
【功效】清熱利濕。
【制法】取該藥適量,放瓦上煅灰研末,麻油調(diào)。
【用法】外搽局部,每日2~4次。冬天用敷料包扎。
【備注】適用于濕熱型帶狀皰疹。
【方十二】青柏散【來源】《中醫(yī)外科臨證集要》【組成】青黛15克,側(cè)柏葉20克,黃柏15克,生大黃15克,雄黃15克,硼砂12克,硝石15克。
【功效】清熱解毒,涼血止痛。
【制法】上藥除青黛、硼砂、雄黃、硝石外,余藥共研極細(xì)末后,再與以上四味藥共研磨均勻,入瓶備用。
【用法】對(duì)皰疹未破者,以開水調(diào)成糊狀涂搽患處,輕者一日4~6次,重者可涂10余次;若皰疹已破者,則直接以藥末撒布于患處。
【備注】適用于濕熱內(nèi)盛型帶狀皰疹。
【方十三】雄黃散【來源】湖南中醫(yī)雜志,1989:5(4)
【組成】雄黃、明礬各8克,蜈蚣2克。
【功效】清熱解毒,消腫止痛。
【制法】上藥共研細(xì)末,用香油或冷開水調(diào)成糊狀。
【用法】搽敷患處,每日3~4次,3日為1療程。
【備注】適用于帶狀皰疹熱盛型或者濕盛型但未潰破者。
【方十四】蜈黃散【來源】中華皮膚科雜志,1992:(5)
【組成】蜈蚣(瓦焙)8條,大黃15克,黃連15克,黃柏20克,乳香10克,沒藥10克。
【功效】清熱解毒,活血通絡(luò)。
【制法】上藥研成細(xì)末,用濃茶水調(diào)成糊狀即可。
【用法】將藥物涂患處不露皰疹為度,每日3次。
【備注】適用于熱盛兼血瘀型帶狀皰疹。
【方十五】復(fù)方云南白藥【來源】湖北中醫(yī)雜志,1995:17(6)
【組成】云南白藥1瓶,消炎痛10片。
【功效】清熱,活血。
【制法】將消炎痛研細(xì)末,加入云南白藥及食醋適量,調(diào)成糊狀。上藥研成細(xì)末,用濃茶水調(diào)成糊狀即可。
【用法】外敷患處,每6小時(shí)調(diào)敷1次。
【備注】適用于血熱型帶狀皰疹。
【方十六】乳沒齒莧散【來源】北京中醫(yī),1995:61(6)
【組成】乳香15克,沒藥15克,馬齒莧15克,五倍子12克,大黃12克,黃柏12克,芒硝10克。
【功效】活血散結(jié),清熱瀉火。
【制法】上藥共研細(xì)末,過120目篩,用熱香油調(diào)。
【用法】冷后敷患處,每日3次,至結(jié)痂為止,7日為1療程。
【方十七】大黃蜈蚣外敷方【來源】內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1996:15(1)
【組成】大黃30克,蜈蚣3條,冰片6克,雄黃10克,青黛10克。
【功效】清熱利濕,解毒止痛。
【制法】將上方諸藥曬干,碾碎,過篩成細(xì)粉備用。
【用法】使用前用食醋調(diào)成糊狀,均勻涂擦皮膚皰疹處,不要涂擦過厚,注意勿入眼內(nèi),每日涂擦2次。
【備注】適用于內(nèi)有濕熱蘊(yùn)積,外受風(fēng)濕熱毒的眼瞼帶狀皰疹。
【方十八】芷雄散【來源】河北中醫(yī),1996:18(1)
【組成】雄黃50克,白芷50克,生白礬120克,冰片5克,病毒靈50片(每片含0.1克)。
【功效】解毒,燥濕,止痛。
【制法】上藥共研極細(xì)粉,放入有蓋容器內(nèi)備用。
【用法】對(duì)局部皰疹破潰者,將藥粉干撒患處;未破潰者,用麻油調(diào)成稀糊狀涂于患處,日2~3次。
【備注】適用于濕熱蘊(yùn)結(jié),氣血凝滯所致的帶狀皰疹。
【方十九】吳萸薏苡仁散【來源】浙江中醫(yī)雜志,1996:31(2)
【組成】吳茱萸、生薏苡仁各等份。
【功效】退疹,斂瘡,止痛。
【制法】上藥研末,備用。
【用法】撒患處,不拘次數(shù)。
【備注】適用于帶狀皰疹潰爛嚴(yán)重者。
【方二十】中藥外敷驗(yàn)方【來源】內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1996:15(4)
【組成】大黃6克,枯礬6克,冰片1克,輕粉0.5克,雄黃0.2克,硫黃0.2克。
【功效】清熱解毒,燥濕止痛。
【制法】上藥共研細(xì)末,裝入密閉瓶中備用。
【用法】外涂患處。每日3次,7日1療程。
【備注】適用于帶狀皰疹濕熱蘊(yùn)結(jié)型。
腰肌勞損有哪些一般治療措施?糾正不良的生活、工作習(xí)慣,避免久坐久站,使用正確的姿勢(shì)搬運(yùn)重物,減輕體重等,都有助于腰肌勞損的預(yù)防和治療。適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常變換體位后可減輕腰痛;睡覺時(shí)用小枕墊于腰部也能減輕癥狀;站立時(shí)用兩手叉腰,可使腰部感覺舒服并減輕疼痛。必要時(shí)可佩帶護(hù)腰。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉。腰肌勞損有哪些藥物治療?由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛處,可有效減輕炎癥反應(yīng),緩解局部肌肉軟組織疼痛。如果疼痛劇烈,可加用依托考昔、塞來昔布等藥物口服。封閉治療如果腰骶部出現(xiàn)特定的疼痛點(diǎn)或部位,必要時(shí)可考慮使用利多卡因及曲安奈德注射至痛點(diǎn),進(jìn)行封閉治療。腰肌勞損如何進(jìn)行中醫(yī)治療?中醫(yī)認(rèn)為腰肌勞損的發(fā)病原因是由于“外因感受外邪、外傷遷延、慢性勞損,內(nèi)因氣血不足、肝腎虧虛”?;诖?,中醫(yī)治療主要以下幾個(gè)部分:中藥內(nèi)服治療當(dāng)以補(bǔ)腎為主,佐以活血、祛邪、通絡(luò)之品。 但單純中藥內(nèi)服療程較長,且容易復(fù)發(fā),通常以中藥內(nèi)服加外敷相互配合,療效較為顯著。腎虛型腎陽虛者,治宜溫補(bǔ)腎陽,用補(bǔ)腎活血湯加減;腎陰虛者,治宜滋補(bǔ)腎陰,用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸加減,或內(nèi)服壯腰健腎丸等中成藥。氣滯血瘀型治宜活血化瘀、行氣止痛,用地龍散加杜仲、續(xù)斷、桑寄生、狗脊等。風(fēng)寒濕型治宜祛風(fēng)散寒勝濕,方用羌活勝濕湯或獨(dú)活寄生湯加減。濕熱型治宜清化濕熱,用二妙湯加木瓜、薏苡仁、生地黃、黃柏、豨薟草之類。中藥外用中藥外用治療腰肌勞損具有簡、便、廉、效的特點(diǎn),以不同劑型和方法,將藥物作用于局部病變部位或腧穴,直達(dá)病所,療效顯著??捎猛獠了?,如正紅花油、正骨水、骨友靈等,或外貼傷濕止痛膏、寶珍膏、奇正消痛貼、溫經(jīng)通絡(luò)膏等傷科膏藥。手法治療大致與治療腰部扭挫傷的揉按、拿捏等手法相同。對(duì)于老年患者手法宜輕,尤其扳動(dòng)手法應(yīng)慎用,以免引起不良反應(yīng)。手法治療隔日1次,10次為1個(gè)療程,治療期間不宜勞累,并避免受涼。一般先按揉腰腿部,再揉兩側(cè)豎脊肌,推理腰部肌肉,推拿或彈撥腰肌或韌帶,必要時(shí)施以過度屈、伸腰部或扳腰手法。手法應(yīng)輕快、柔和、靈活、穩(wěn)妥,忌用強(qiáng)勁暴力,以免加重?fù)p傷。針灸治療針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、增強(qiáng)免疫力、改善體質(zhì)等作用,臨床適應(yīng)證廣泛。作為非手術(shù)療法的突出代表,針灸目前已成為治療腰肌勞損的重要手段,具有療效顯著、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。主要包括毫針療法、灸法、刺絡(luò)放血、火針、針刀、皮膚針、電針、浮針等。
腎陽虛伴有早泄癥狀表現(xiàn)為身體羸瘦,久病或者營養(yǎng)不良等,造成腰膝酸軟肢體痛麻,少腹冷痛,腳踝酸痛等。
應(yīng)該以補(bǔ)腎壯陽為主。
中藥可以選用牛大力、黑老虎、千斤拔、牛膝、金毛狗脊、何首烏、肉蓯蓉、鎖陽、列當(dāng)、海狗腎、鹿茸、人參、覆盆子等。
中成藥可以選壯腰健腎丸或者五子衍宗丸等。
如果是陰陽兩虛還可以用壯腰健腎丸加六味地黃丸。
腎虛型:腎陽虛宜溫補(bǔ)腎陽,方用補(bǔ)腎活血湯。腎陰虛者宜滋補(bǔ)腎陰,方用知柏地黃丸,大補(bǔ)陰丸加減。
2.瘀滯型:宜活血化瘀、行氣止痛,方用地龍散加杜仲、續(xù)斷、寄生、狗脊之類。
3.風(fēng)寒濕型:寒濕勝者宜祛風(fēng)散寒、宣痹除濕、溫經(jīng)通絡(luò),方用羌活勝濕湯或獨(dú)活寄生湯。外治可擦萬花油,或外貼傷科膏藥如傷濕止痛膏、狗皮膏等。
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