大八風(fēng)湯

大八風(fēng)湯

處方 : 當(dāng)歸1兩半，升麻1兩半，五味子1兩半，烏頭1兩，黃芩1兩，芍藥1兩，遠(yuǎn)志1兩，獨(dú)活1兩，防風(fēng)1兩，芎1兩，麻黃1兩，秦艽1兩，石斛1兩，人參1兩，茯苓1兩，石膏1兩，黃耆1兩，紫菀1兩，杏仁40枚，甘草2兩，桂心2兩，干姜2兩，大豆1升。

功能主治 : 排風(fēng)散邪。主外中毒風(fēng)，頑痹，手腳不遂，身體偏枯，或毒弱不任，或風(fēng)入五臟，恍恍惚惚，多語喜忘，有時(shí)恐怖；或肢節(jié)疼痛，頭眩煩悶；或腰脊強(qiáng)直，不得俯仰，腹?jié)M不食，咳嗽；或始遇病時(shí)，卒倒悶絕，即不能語，便失瘖，半身不遂，不仁沉重。皆由體虛恃少，不避風(fēng)冷所致。

用法用量 : 上(口父)咀。以水1斗3升，酒2升，合煮取4升，強(qiáng)人分4服，羸人分6服。

各家論述 : 《千金方衍義》：方下見證，渾是濕著為患，故于續(xù)命方中兼取大秦艽湯之制，其妙用尤在黑大豆一味，及和酒煮服，為開發(fā)毒風(fēng)腳氣之捷徑，亦量人元?dú)庥盟幹脑E。

摘錄 : 《千金》卷八

廣東特產(chǎn)是什么

廣東各地特產(chǎn)：
【廣州】
廣彩、廣繡、廣雕、紅木家具、荔枝、龍眼、涼茶、楊桃、增城四寶（西園掛綠荔枝、朱村丹邱絲苗米、荔城西山烏欖、派潭涼粉草）、中秋月餅、泮溪馬蹄粉、沙灣姜埋奶、老婆餅、雞仔餅、臘腸、豬油糕
【深圳】
沙井鮮蠔、南山荔枝、西鄉(xiāng)基圍蝦、福永烏頭魚、南澳鮑魚、石巖沙梨、龍崗三黃雞、坪山金龜桔
【珠海】
疊石蠔油、珠海膏蟹、南屏脆肉鯇、灣仔鮮花、白藤粉藕、橫山粉葛、白藤草織品、白藤水鴨
【汕頭】
抽紗、橄欖菜、腌咸菜、沙茶醬、潮州柑、金漆木雕、潮繡、石雕、貝雕畫、潮汕香包、潮汕瓷板壁畫、竹簾畫、汕頭烙餅、姜薯、貢菜、達(dá)濠魚丸、汕頭牛肉丸
【韶關(guān)】
松香、山茶子油、沙田柚、馬壩油粘米、南華李、白毛茶、冬菇、北鄉(xiāng)馬蹄、獼猴桃、升麻、黃煙、臘鴨、竹木及其加工品、始興沙梨、香菇、草菇、木耳、茯苓、三華李、縮骨鯽魚、蠶豆
【佛山】
佛山盲公餅、醞扎豬蹄、西樵大餅、平洲福肉餅、九江煎堆、龍江煎堆、大良磞砂、高明橫江狗肉、九江雙蒸酒、石灣公仔、官窯馬蹄、石灣米酒、南海沙溪馬蹄粉、雙皮牛奶、佛山剪紙、佛山扎獅、西樵山四方竹、高明合水粉葛、順德魚皮角
【江門】
粉葛、柿餅蒂苦、金山火蒜、鶴山紅煙、亞佗霉姜、新會(huì)葵扇、白糖、三桁瓦菜刀、水口腐乳、劍花、荷塘頭菜、鎮(zhèn)濠泥雞、勒菜、新會(huì)陳皮、葵頭鍋刷、恩州奇石、鶴山古勞銀針、鶴山馬耳山茶、華山礦泉水、古勞面豉、牛大力、土伏苓
【湛江】
遂溪黑芝麻、徐聞良姜、廉江蒜頭、紅煙、茶葉、蔬菜、劍麻、橡膠、桉樹、雷州黃牛、徐聞山羊、瘦肉型豬、吳川麻鴨
【茂名】
荔枝、龍眼、化州橙、電白花生、黃紅麻、化州橘紅、信宜山楂、松香、信宜竹編工藝品、三華李、電白陳村紅心鴨蛋、南玉、笪橋黃瓜
【肇慶】
端硯、鼎湖山九龍寶鼎、水晶藝品、廣寧綠玉、肇慶草席、紫背天葵、星巖蛋花、鼎湖山茶餅、懷集燕窩、四會(huì)貢柑、裹蒸棕、佛手、懷集崗坪切粉、懷集黃慶筍、檀香扇、肇何首烏、皇妃貢柑、巴戟、裹蒸、蓮藕、七星劍花、蜂蜜、芡實(shí)
【惠州】
惠州梅菜、羅浮山酥醪菜、羅浮山百草油、羅浮山甜茶東江糯米酒、南昆山觀音菜、龍門竹筍、龍門竹牙簽、龍門米粉、南昆山毛茶、博羅酥糖、博羅涼果
【梅州】
金木雕、竹編工藝品、客家娘酒、白渡牛肉干、梅州名茶、五華細(xì)核荔枝、平遠(yuǎn)大果李、豐順黃金姜糖、沙田柚汁、平遠(yuǎn)南臺(tái)茶、平遠(yuǎn)鍋篤茶、鹽焗雞、興寧蓼花、百侯薄餅、梅雁藍(lán)藻、牛乳樹莖、長(zhǎng)樂燒、梅菜干、菊花糕、蘿卜苗茶、大埔京粉糕客家蕨干、大埔黃枝香豆腐干、大埔蘿卜絲
【汕尾】
豬油糖、柿餅、流沖赤米酒、梅隴豐梅春、海豐三料純米酒、陸豐老紅酒、海豐西坑茶、蓮花山茶、印真茶、公平牛肉脯、赤石沙羌、蓮花蛋黃蕃薯、南塘花生糖、冰花梅醬
【河源】
五指毛桃、雞骨草、飛天擒羅、客家娘酒、客家黃酒、河源三寶（新豐江天然凈水、萬綠寶酸蘿卜、河源霸王花排粉）、上莞茶、康禾茶、柿餅、獼猴桃、萬家香米、河源火蒜、紫金辣椒醬、竹殼茶、鐵鍋、老隆牛筋糕、銀連平粟米餅、東源板栗、紫金春甜桔
【陽江】
陽江三件寶（豆鼓、漆器、小刀）、孔雀石、春砂仁、蛇膽液、陽東大八益智、三甲切粉、不銹鋼器皿、珍珠、（粵寶）礦泉水、陽江炒米餅、黃鬃鵝、風(fēng)箏
【清遠(yuǎn)】
連州木屐、東陂臘味、白茶、蜜棗、黃精、龍須草、孔塘煙、瑤安冬菇、玉竹、菊花、清遠(yuǎn)雞、駱坑筍、猴頭菇、紅薯干、沙田柚、英德紅茶、水角糍、星子紅蔥、水晶梨、沙田柚、生姜、百花冬蜜、瑤家黑米、淮山、野生冬菇、英石、紅茶、西牛筍干、瑤山組酒
【東莞】
大朗荔枝、石碣龍眼、厚街臘腸、白沙油鴨、麻涌香蕉、道滘肉丸粥、道滘裹蒸粽、麥芽糖柚皮、虎門糕蟹
【中山】
石岐乳鴿、椒鹽水蛇、缽仔禾蟲、沙溪扣肉、姜燜鴨、五香狗肉、羅氏沼蝦、小欖菊花宴、小欖菊花肉 、神灣菠蘿、三月紅荔枝、荼薇花食品、石硤龍眼、家鄉(xiāng)蘆兜粽、中山粉果金吒、杏仁餅、茂生圍香蕉、三稔包
【潮州】
鳳凰單叢、嶺頭單層、石鼓坪烏龍、蓬萊茗、楓溪陶瓷、潮繡、潮彩、抽紗、金漆木雕、玉雕、金銀首飾、香包、麥桿畫、竹制品、潮州柑、潮州咸菜、高堂菜脯、腐乳餅
【揭陽】
揭東登崗唐三彩、惠來貝雕、揭陽醬油、新亨菜脯、普寧豆醬、揭東炮臺(tái)南糖、成順菊花糕、東寮芋、大溪元宵柚、烏欖、鳳湖橄欖、青梅、古山二號(hào)龍眼、揭陽乒乓果、華清竹筍、五房綠茶、番薯、五經(jīng)富姜糖、棉湖春餅、埔田筍
【云浮】
南乳花生、羅定豆鼓、托洞陳桂和腐竹、新興荔枝、郁南無核黃皮、新興涼果、云浮豉油膏、都城蜜棗、云石

中山的特產(chǎn)的是

廣東特產(chǎn) 【廣州】 廣彩、廣繡、廣雕、紅木家具、荔枝、龍眼、涼茶、楊桃、增城四寶（西園掛綠荔枝、朱村丹邱絲苗米、荔城西山烏欖、派潭涼粉草）、中秋月餅、泮溪馬蹄粉、沙灣姜埋奶、老婆餅、雞仔餅、臘腸、豬油糕【深圳】 沙井鮮蠔、南山荔枝、西鄉(xiāng)基圍蝦、福永烏頭魚、南澳鮑魚、石巖沙梨、龍崗三黃雞、坪山金龜桔【珠?！?疊石蠔油、珠海膏蟹、南屏脆肉鯇、灣仔鮮花、白藤粉藕、橫山粉葛、白藤草織品、白藤水鴨【汕頭】 抽紗、橄欖菜、腌咸菜、沙茶醬、潮州柑、金漆木雕、潮繡、石雕、貝雕畫、潮汕香包、潮汕瓷板壁畫、竹簾畫、汕頭烙餅、姜薯、貢菜、達(dá)濠魚丸、汕頭牛肉丸【韶關(guān)】 松香、山茶子油、沙田柚、馬壩油粘米、南華李、白毛茶、冬菇、北鄉(xiāng)馬蹄、獼猴桃、升麻、黃煙、臘鴨、竹木及其加工品、始興沙梨、香菇、草菇、木耳、茯苓、三華李、縮骨鯽魚、蠶豆【佛山】 佛山盲公餅、醞扎豬蹄、西樵大餅、平洲福肉餅、九江煎堆、龍江煎堆、大良磞砂、高明橫江狗肉、九江雙蒸酒、石灣公仔、官窯馬蹄、石灣米酒、南海沙溪馬蹄粉、雙皮牛奶、佛山剪紙、佛山扎獅、西樵山四方竹、高明合水粉葛、順德魚皮角【江門】 粉葛、柿餅蒂苦、金山火蒜、鶴山紅煙、亞佗霉姜、新會(huì)葵扇、白糖、三桁瓦菜刀、水口腐乳、劍花、荷塘頭菜、鎮(zhèn)濠泥雞、勒菜、新會(huì)陳皮、葵頭鍋刷、恩州奇石、鶴山古勞銀針、鶴山馬耳山茶、華山礦泉水、古勞面豉、牛大力、土伏苓【湛江】 遂溪黑芝麻、徐聞良姜、廉江蒜頭、紅煙、茶葉、蔬菜、劍麻、橡膠、桉樹、雷州黃牛、徐聞山羊、瘦肉型豬、吳川麻鴨【茂名】 荔枝、龍眼、化州橙、電白花生、黃紅麻、化州橘紅、信宜山楂、松香、信宜竹編工藝品、三華李、電白陳村紅心鴨蛋、南玉、笪橋黃瓜【肇慶】 端硯、鼎湖山九龍寶鼎、水晶藝品、廣寧綠玉、肇慶草席、紫背天葵、星巖蛋花、鼎湖山茶餅、懷集燕窩、四會(huì)貢柑、裹蒸棕、佛手、懷集崗坪切粉、懷集黃慶筍、檀香扇、肇何首烏、皇妃貢柑、巴戟、裹蒸、蓮藕、七星劍花、蜂蜜、芡實(shí)【惠州】 惠州梅菜、羅浮山酥醪菜、羅浮山百草油、羅浮山甜茶東江糯米酒、南昆山觀音菜、龍門竹筍、龍門竹牙簽、龍門米粉、南昆山毛茶、博羅酥糖、博羅涼果【梅州】 金木雕、竹編工藝品、客家娘酒、白渡牛肉干、梅州名茶、五華細(xì)核荔枝、平遠(yuǎn)大果李、豐順黃金姜糖、沙田柚汁、平遠(yuǎn)南臺(tái)茶、平遠(yuǎn)鍋篤茶、鹽焗雞、興寧蓼花、百侯薄餅、梅雁藍(lán)藻、牛乳樹莖、長(zhǎng)樂燒、梅菜干、菊花糕、蘿卜苗茶、大埔京粉糕客家蕨干、大埔黃枝香豆腐干、大埔蘿卜絲【汕尾】 豬油糖、柿餅、流沖赤米酒、梅隴豐梅春、海豐三料純米酒、陸豐老紅酒、海豐西坑茶、蓮花山茶、印真茶、公平牛肉脯、赤石沙羌、蓮花蛋黃蕃薯、南塘花生糖、冰花梅醬 【河源】 五指毛桃、雞骨草、飛天擒羅、客家娘酒、客家黃酒、河源三寶（新豐江天然凈水、萬綠寶酸蘿卜、河源霸王花排粉）、上莞茶、康禾茶、柿餅、獼猴桃、萬家香米、河源火蒜、紫金辣椒醬、竹殼茶、鐵鍋、老隆牛筋糕、銀連平粟米餅、東源板栗、紫金春甜桔【陽江】 陽江三件寶（豆鼓、漆器、小刀）、孔雀石、春砂仁、蛇膽液、陽東大八益智、三甲切粉、不銹鋼器皿、珍珠、（粵寶）礦泉水、陽江炒米餅、黃鬃鵝、風(fēng)箏【清遠(yuǎn)】 連州木屐、東陂臘味、白茶、蜜棗、黃精、龍須草、孔塘煙、瑤安冬菇、玉竹、菊花、清遠(yuǎn)雞、駱坑筍、猴頭菇、紅薯干、沙田柚、英德紅茶、水角糍、星子紅蔥、水晶梨、沙田柚、生姜、百花冬蜜、瑤家黑米、淮山、野生冬菇、英石、紅茶、西牛筍干、瑤山組酒【東莞】 大朗荔枝、石碣龍眼、厚街臘腸、白沙油鴨、麻涌香蕉、道滘肉丸粥、道滘裹蒸粽、麥芽糖柚皮、虎門糕蟹【中山】 石岐乳鴿、椒鹽水蛇、缽仔禾蟲、沙溪扣肉、姜燜鴨、五香狗肉、羅氏沼蝦、小欖菊花宴、小欖菊花肉 、神灣菠蘿、三月紅荔枝、荼薇花食品、石硤龍眼、家鄉(xiāng)蘆兜粽、中山粉果金吒、杏仁餅、茂生圍香蕉、三稔包【潮州】 鳳凰單叢、嶺頭單層、石鼓坪烏龍、蓬萊茗、楓溪陶瓷、潮繡、潮彩、抽紗、金漆木雕、玉雕、金銀首飾、香包、麥桿畫、竹制品、潮州柑、潮州咸菜、高堂菜脯、腐乳餅【揭陽】 揭東登崗唐三彩、惠來貝雕、靖海豆楫、惠來綠豆餅、隆江鹵豬腳、普寧沙茶、惠來海鮮制作品（魚圓/魚棗/蝦棗）、揭陽醬油、新亨菜脯、普寧豆醬、揭東炮臺(tái)南糖、成順菊花糕、東寮芋、大溪元宵柚、烏欖、鳳湖橄欖、青梅、古山二號(hào)龍眼、揭陽乒乓果、華清竹筍、五房綠茶、番薯、五經(jīng)富姜糖、棉湖春餅、埔田筍【云浮】 南乳花生、羅定豆鼓、托洞陳桂和腐竹、新興荔枝、郁南無核黃皮、新興涼果、云浮豉油膏、都城蜜棗、云石

腦血管病后偏癱如何做中醫(yī)康復(fù)治療？

一、病因病機(jī)

首先介紹中國古典醫(yī)籍中對(duì)腦血管病所致偏癱認(rèn)識(shí)的源流?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的“偏枯”、“偏風(fēng)”、“風(fēng)痱”，其表現(xiàn)與腦血管病導(dǎo)致的偏癱一致。關(guān)于病因，《素問風(fēng)論》記述：

“風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其戶，所中則為偏風(fēng)”；《靈樞刺節(jié)真邪》記述：

“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”；《靈樞九宮八風(fēng)》記述：“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來為實(shí)風(fēng)，主生長(zhǎng)，養(yǎng)萬物；從其沖后來為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害”，“其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣”。由以上記述可以看出，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制為正氣不足而為外風(fēng)所中?！端貑栮庩杽e論》說：“三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉”，王冰注：“三陽謂太陽小腸及膀胱之脈也”，“三陰謂脾肺之脈”，“三陰不足則發(fā)偏枯；三陽有余則發(fā)痿易”，《素問大奇論》說：“胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲偏枯”，王冰注：“外鼓謂不當(dāng)尺寸而鼓擊于臂外側(cè)也”。以上不難看出，縱無外風(fēng)，有臟腑氣血虛實(shí)之變也可致本病?！鹅`樞熱病》說：“偏枯，身偏不用而痛，言不變志不亂，病在分肉之間，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也；痱之為病，身無病者，四肢不收，智亂不甚，其言微知可治，甚則不能言，不可治也”，對(duì)本病的針刺治療原則及預(yù)后都進(jìn)行了較為具體的論述。概括起來，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期對(duì)偏癱發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)可分為二：一為正氣不足，為外邪所中，即“正虛邪中”說；一為雖無外邪侵襲，但由種種原因而致氣血不足，筋脈失養(yǎng)或經(jīng)脈壅滯而致，即“本氣自病”說。

漢代《金匱要略》對(duì)本病癥狀及某些癥狀的發(fā)生機(jī)制做出了細(xì)致的描述：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂”，“賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂”，并把本病按輕重程度分為四型：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”，對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。但《金匱要略》只著重強(qiáng)調(diào)了《內(nèi)經(jīng)》的“正虛邪中”說，而對(duì)“本氣自病”說未予闡發(fā)。在治療學(xué)上，該篇治癱方中有侯氏黑風(fēng)散、續(xù)命湯及三黃湯，也基本是以“正虛邪中”說為理論依據(jù)所制。

隋代巢元方所著《諸病源候論》把偏癱列入“風(fēng)病諸候”，認(rèn)為其病因是“風(fēng)氣中于人也”，對(duì)中風(fēng)病候的描繪頗為詳盡，其中與偏癱有關(guān)者包括“風(fēng)痱候”、“風(fēng)猥退候”、“風(fēng)偏枯候”、“風(fēng)半身不遂候”、“風(fēng)口候”等。

唐代孫思邈的《備急千金要方》及王燾的《外臺(tái)秘要方》記載了幾十首治療偏癱的方劑，豐富了中醫(yī)偏癱治療學(xué)的內(nèi)容。其中許多方劑的組成藥物較多，這些藥物大體可分為四組：

發(fā)表祛風(fēng)藥、補(bǔ)益氣血藥、溫?zé)崴?、苦寒藥。如《千金》大續(xù)命散，發(fā)表祛風(fēng)者有麻黃、防風(fēng)；補(bǔ)益氣血者有人參、當(dāng)歸、川芎、獲苓、甘草；溫?zé)崴幱袨躅^、桂心、蜀椒、干姜；苦寒藥有石膏、黃芩。其祛風(fēng)及補(bǔ)虛藥并用，顯然是接受了病因?qū)W上的“正虛邪中”說。除大續(xù)命散外，《千金要方》的八風(fēng)散、大八風(fēng)湯、魯王酒、獨(dú)活煮散及《外臺(tái)》的續(xù)命湯、八風(fēng)續(xù)命湯、西州續(xù)命湯、八風(fēng)九州湯、麻子湯等都具有以上特點(diǎn)。此外，《千金》腎瀝湯雖然也記述“腎虛為厲風(fēng)所中”，但方中除防風(fēng)外，還包括羊腎、黃芪、人參、茯苓、當(dāng)歸、白芍、元參、甘草、五味子等補(bǔ)益藥，并包含肉桂，而無石膏等苦寒藥，為一首大補(bǔ)之方，可謂開創(chuàng)了補(bǔ)虛治療偏癱之先河。兩部著作中方劑的又一特點(diǎn)，是癱證與痹證往往同治，如《千金》記述八風(fēng)散“治八風(fēng)十二痹、猥退、半身不遂、歷節(jié)疼痛”，《外臺(tái)》記述“八風(fēng)九州湯”療“半身不遂、手足苦冷或不隨，或俛俯屈伸難、周身淫淫痹、四肢不收”。雖然異病同治也符合中醫(yī)治療原則，但沒有嚴(yán)格區(qū)分癱證與痹證，不能不說是唐代醫(yī)家的不足之處。

宋代的《三因極一病證方論》和《圣濟(jì)總錄》等也沿襲了偏癱的“正虛邪中”說?！度蚍健氛J(rèn)為，邪風(fēng)“如其經(jīng)絡(luò)空虛而中傷者，為半身不遂”，《圣濟(jì)總錄》說：“若脾胃虛弱水谷不化，筋脈無所稟養(yǎng)，復(fù)遇風(fēng)邪外搏，膚腠流傳，筋脈縱緩則肢體搖曳”，與此同時(shí)，《圣濟(jì)總錄》還強(qiáng)調(diào)了偏癱也有不因于外風(fēng)者，“皆由氣血內(nèi)耗，肝腎經(jīng)虛，陰陽偏廢而得之；或有始因他病，服吐下之藥過度，亦使真氣內(nèi)動(dòng)，榮衛(wèi)失守，一身無所稟養(yǎng)而致然也”。在治療學(xué)上，《三因方》較有代表性，其小黃芪酒、排風(fēng)湯等的藥物組成特點(diǎn)類似于《千金》大續(xù)命散，而鐵彈丸及舒筋保安丸等所用藥物則不同于《千金》和《外臺(tái)》，使用了祛風(fēng)濕類的威靈仙、木瓜、松節(jié)、白花蛇、烏梢蛇及平肝熄風(fēng)類的天麻、白僵蠶和活血化瘀的乳香、沒藥、五靈脂、自然銅等藥物。此外，治療“風(fēng)氣不順，手腳偏枯”，“腿膝攣痹，筋骨疼痛”的烏藥順氣散，使用了烏藥、枳殼、橘皮等理氣藥。繼《千金》腎瀝湯之后，《三因方》的仁壽丸可稱為大補(bǔ)肝腎治療偏癱之良方。

金元醫(yī)家在偏癱發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)上有所突破。劉完素說：“中風(fēng)有癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也，亦非外來風(fēng)邪，良由將息失宜而心火暴甚，腎水衰不能制之，則陰虛陽實(shí)而熱氣怫郁”，“熱氣大盛郁滯不通”，“偏枯由經(jīng)絡(luò)一側(cè)得通，否者痹而癱瘓也”；李東垣認(rèn)為：“中風(fēng)者，非外來風(fēng)邪，乃本氣自病也。凡年逾四旬氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時(shí)無有也。若肥壯者間而有之，亦是形盛氣衰而如此耳”；《丹溪心法》則認(rèn)為：

“半身不遂，大率多痰，在左屬死血、瘀血，在右屬痰，有熱并氣虛”。雖然以左右辨瘀血的認(rèn)識(shí)過于刻板，但明確提出痰積、瘀血致癱的病機(jī)，則是闡前人之未發(fā)。在治療學(xué)上，劉完素主張用川芎石膏湯“清神利頭、宣通氣血”；朱丹溪?jiǎng)t主張“左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁，右以二陳湯、四君子湯加竹瀝、姜汁”。此外，劉完素、李東垣、朱丹溪及金元時(shí)期的其他醫(yī)家張?jiān)?、羅天益等都主張“外有六經(jīng)證則從小續(xù)命湯加減”，“內(nèi)有便溺之阻格，宜養(yǎng)血通氣，大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯主之”。實(shí)際上，在強(qiáng)調(diào)“非外來風(fēng)邪”的同時(shí)，在偏癱的病因方面也接受了“正虛邪中”說，即承認(rèn)有因外風(fēng)而致偏癱者。

明代的《景岳全書》強(qiáng)調(diào)：“偏枯拘急痿弱之類本由陰虛”，“然氣血本不相離，故陰中有氣，陰中亦有血”，“血非氣不行，氣非血不化。凡血中無氣則病為緩縱廢弛；氣中無血?jiǎng)t病抽掣拘攣”?！敖罹徴弋?dāng)責(zé)其無氣，筋急者當(dāng)責(zé)其無血。無血者宜三陰煎，或大營(yíng)煎、小營(yíng)煎之類主之；無氣者宜五福飲、四君子湯、十全大補(bǔ)湯之類主之”。此可謂集溫補(bǔ)派治療偏癱的理法方藥之大成。在強(qiáng)調(diào)因虛致偏癱的同時(shí)，景岳還在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出治療偏癱應(yīng)辨證論治，照顧兼證：“通經(jīng)佐使之法不可廢”，“凡風(fēng)閉者宜散而通之，如麻黃、桂枝、柴胡、羌活、細(xì)辛、白芷之屬是也；寒凝者宜熱而通之，如蔥、椒、桂、附、干姜之屬是也；熱燥者宜涼而通之，如芩、連、梔、柏、石膏、知母之屬是也；濕滯者宜溫利而通之，如蒼術(shù)、厚樸、茵陳、萆薢、五苓之屬是也；血滯者宜活血而通之，如芎、歸、牛膝、紅花、桃仁、大黃、芒硝之屬是也；氣滯者宜行而通之，如木香、香附、烏、沉、枳、藿之屬是也；痰滯者宜開而通之，如南星、半夏、牛黃、天竺黃、朱砂、海石、玄明粉之屬是也；氣血虛弱者宜溫補(bǔ)而通之，如參、芪、歸、術(shù)、熟地、構(gòu)杞、杜仲、牛膝之屬是也”。至此，偏癱的治法日臻完善。

明清時(shí)期的其他醫(yī)家對(duì)中風(fēng)偏癱病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及治法處方，大體沒有超出上述范疇。

綜合古代醫(yī)家所論，盡管多種原因可致偏癱，但其最終發(fā)病機(jī)制可以總結(jié)為兩個(gè)方面：

一是筋失所養(yǎng)，一為經(jīng)絡(luò)阻滯，此二者為導(dǎo)致偏癱的直接因素。

二、辨證用藥

偏癱的辨證分型及治法處方大致如下：

（一）風(fēng)中經(jīng)絡(luò)

［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，肌膚不仁，有發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦細(xì)。

［治法］祛風(fēng)通絡(luò)。

［方藥］小續(xù)命湯：肉桂6g，麻黃5g，防風(fēng)10g，防己12g，人參10g，黃芩10g，甘草10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，杏仁10g，炮附子10g，生姜5片。

方中麻黃、防風(fēng)、防己、杏仁、生姜等祛風(fēng)通絡(luò)以開其表。因“邪之所湊，其氣必虛”，故以人參、炮附子、肉桂以助陽氣。川芎、當(dāng)歸用以調(diào)氣血，使正氣復(fù)而邪氣去。外邪不解則里氣不和，每易郁而生熱，取黃芩之苦寒以祛標(biāo)之熱，作為反佐。

（二）腑氣不通

［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，有脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便黃赤，或見頭暈煩躁，舌紅苔黃或膩，脈弦或滑。

［治法］瀉下通腑。

［方藥］三化湯：大黃5～10g，枳實(shí)10～15g，厚樸10g，羌活10～15g。

方中大黃苦寒泄熱，蕩滌胃腑；枳實(shí)、厚樸苦溫，行氣除滿。三藥合用共奏瀉下通腑之效。羌活為祛六經(jīng)未盡之邪而設(shè)，已無發(fā)熱惡寒等表證可去之。此方為攻逐有形之邪而設(shè)，若藥后微瀉則停服，以免過下傷正。

（三）氣虛痰阻

［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，口眼歪斜，痰多，面色萎黃，四肢倦怠，或見頭眩，舌質(zhì)淡有齒痕，舌苔白滑或白膩，脈滑或弦而無力。

［治法］益氣豁痰通絡(luò)。

［方藥］二陳湯加減：竹瀝、膽南星、半夏各5g，陳皮15g，茯苓10～15g，炙甘草5～10g。

方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰，和中止嘔，消痞散結(jié)。氣機(jī)不暢則痰凝，痰凝則氣機(jī)更為之阻，用陳皮理氣，氣順則痰降。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓健脾利濕。甘草和中健脾，助茯苓化濕消痰。膽南星燥濕化痰，竹瀝清熱消痰。諸藥合用，可健脾化痰，祛濕通絡(luò)。

（四）氣虛血瘀

［辨證要點(diǎn)］肢體緩縱無力或見疼痛，舌質(zhì)暗有瘀斑，或舌有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)或虛澀。

［治法］益氣活血通絡(luò)。

［方藥］補(bǔ)陽還五湯：赤芍10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，生黃芪30～60g，地龍6g。

方中黃芪益氣，當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血，地龍通絡(luò)。合而使之，使氣得復(fù)而帥血以行，脈絡(luò)通而偏癱愈。

（五）氣滯經(jīng)絡(luò)

［辨證要點(diǎn)］半身不遂或口眼歪斜，脅肋脹痛，善太息，脘腹?jié)M悶，得矢氣稍快，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦而有力。

［治法］行氣活絡(luò)。

［方藥］八味順氣散：人參10g，白術(shù)10g，茯苓10～15g，甘草10g，白芷10g，烏藥10g，青皮10g，陳皮10～15g。

方中參苓術(shù)草為四君子湯，是補(bǔ)氣名方，可用于氣滯并有氣虛癥狀者，并可防止行氣藥用久而耗氣；烏藥、青皮、陳皮行氣而通絡(luò)；白芷有散風(fēng)除濕通竅之效，可加強(qiáng)理氣藥之功能。

（六）熱邪壅盛

［辨證要點(diǎn)］半身不遂，或但臂踡不遂，或口眼歪斜，顏面潮紅，口渴喜冷飲，或見發(fā)熱，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

［治法］泄熱通絡(luò)。

［方藥］涼膈散：生大黃5g，芒硝5g，甘草10g，梔子10g，薄荷10g，黃芩10g，連翹15g，竹葉10g。

方中大黃、芒硝有清下燥熱之功，無便秘者可去之。梔子、黃芩清熱泄火；重用連翹清熱解毒；薄荷、竹葉清疏肺胃心胸之熱。諸藥合用，可清無形之熱邪而使經(jīng)絡(luò)暢通。

（七）氣血兩虛

［辨證要點(diǎn)］肢體緩縱無力或蒼白腫脹，面色淡白無華，少氣懶言，聲低氣怯，爪甲枯脆不華，舌質(zhì)淡有齒痕，脈細(xì)弱。

［治法］補(bǔ)益氣血。

［方藥］八珍湯：黨參10～15g，白術(shù)10g，茯苓10～15g，甘草5～10g，熟地15g，川芎5～10g，當(dāng)歸10～15g，白芍10g。

方中四君子湯補(bǔ)氣，四物湯補(bǔ)血，合而用之使氣血兩補(bǔ)，筋有所養(yǎng)而治偏癱。

（八）腎陰虛

［辨證要點(diǎn)］肢體緩縱無力或見攣卷，潮熱盜汗，手足心熱，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

［治法］滋補(bǔ)腎陰。

［方藥］六味地黃丸：熟地15g，山萸肉10g，山藥6～10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮6～10g。

《醫(yī)方論》說：此方“有熟地之膩補(bǔ)腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之；有山萸之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清泄肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而有開有合，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵠也”。諸藥合用使腎陰充而筋有所養(yǎng)。

（九）腎陽虛

［辨證要點(diǎn)］肢體緩縱不收或見蒼白腫脹，面色白，形寒畏冷，手足不溫，或二便失禁或癃閉，舌質(zhì)淡，有齒痕，舌苔薄白或白滑，脈沉遲無力，兩尺弱。

［治法］溫補(bǔ)腎陽。

［方藥］八味地黃丸：六味地黃丸加肉桂6g、炮附子5～10g。

方中肉桂、炮附子為溫補(bǔ)腎陽之主藥，六味地黃丸為佐輔之藥。諸藥合用以取“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”之義，使腎陽充而筋有所養(yǎng)。

（十）肝風(fēng)挾痰

［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，頭暈或頭痛，或舌強(qiáng)言蹇，或急躁易怒，或見多痰，或肢體麻木，舌苔白膩，脈滑或弦。

［治法］熄風(fēng)祛痰通絡(luò)。

［方藥］鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味：懷牛膝20～30g，生赭石20～30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，生龜板10g，白芍10g，玄參15g，天冬15g，生甘草5～10g，川楝子5～10g，生麥芽5～10g，青蒿6g，竹瀝10g，膽南星10g。

方中重用牛膝引血下行以折亢盛之肝陽；龍骨、牡蠣、龜板、白芍潛陽鎮(zhèn)逆，柔肝熄風(fēng)；肝陽上亢則腑氣可能隨之而上逆，用赭石以降逆平?jīng)_；玄參、天冬可壯水滋肝陰以制肝陽；青蒿、川楝子瀉肝之有余；青蒿配麥芽疏暢肝氣；膽南星、竹瀝清熱滌痰；甘草調(diào)和諸藥。

（十一）肝腎虧虛

［辨證要點(diǎn)］肢體緩縱無力，甚則肌肉萎縮，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，耳鳴耳聾，兩目昏花，爪甲枯脆，毛發(fā)易脫無華，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

［治法］滋補(bǔ)肝腎。

［方藥］地黃飲子加味：生地15g，巴戟天10g，山萸肉10g，石斛12g，五味子10g，肉桂5g，茯苓10～15g，麥冬12g，石菖蒲15g，遠(yuǎn)志12g，生姜5片，大棗5枚，薄荷10g，加女貞子12g、枸杞子12g。

方中生地、山萸肉滋補(bǔ)肝腎；茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎，宣竅化痰；少用薄荷利咽膈；佐以姜棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)；女貞子、枸杞子補(bǔ)肝腎；巴戟天、肉桂溫腎陽；石斛、麥冬、五味子滋陰生津。

諸藥合用，肝腎并補(bǔ)而使筋有所養(yǎng)而偏癱漸愈。

以上所述的中風(fēng)后偏癱辨證分型及治法用方，是以中國古典醫(yī)籍為依據(jù)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納而成的大致規(guī)范，臨床實(shí)際情況則更為復(fù)雜?；蚩蓛勺C并見，或所見癥狀也可能會(huì)超出以上范疇。如氣虛血痕者可以挾痰，或兼見陰虛癥狀。除上述證候外，偏癱還可見痰火阻絡(luò)者。

總之，對(duì)病人需要個(gè)體化分析，“有是證則用是藥”。另外，同為氣滯經(jīng)絡(luò)型偏癱，古人也有用逍遙散治愈者；同是氣虛痰阻型偏癱，古人也有用補(bǔ)中益氣湯治愈者；此外，同一偏癱病人，在疾病發(fā)展的不同階段，其所見證候也可以不同，因此，應(yīng)當(dāng)始終把握辨證施治的原則。

三、針刺治療

針刺治療偏癱的作用不僅在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界得到了承認(rèn)，國際期刊也有報(bào)道，顯示針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性期及亞急性期腦卒中病人的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的改善，均有促進(jìn)作用。

偏癱的針刺療法可以概括為頭針和體針。

（一）偏癱的頭針療法頭針療法包括焦氏頭針法、國際標(biāo)準(zhǔn)化頭針分區(qū)法、頭部穴位透刺法和頭部圍針法等。

這里簡(jiǎn)要介紹焦氏頭針法在偏癱治療中的應(yīng)用。

針對(duì)患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙，選用對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng)區(qū)；若有感覺障礙則選用對(duì)側(cè)的感覺區(qū)；有運(yùn)動(dòng)性失語，選用病灶側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的下2/5；有感覺性失語，選用病灶側(cè)的語言二區(qū)；有失用癥，則選病灶側(cè)的運(yùn)用區(qū)；有平衡功能障礙，可選用病灶側(cè)或雙側(cè)的平衡區(qū)；伴有高血壓可選用單側(cè)或雙側(cè)的血管舒縮區(qū)；如果下肢麻木、疼痛或運(yùn)動(dòng)功能障礙可選用對(duì)側(cè)的足運(yùn)感區(qū)。

由于大腦皮質(zhì)各功能區(qū)之間存在復(fù)雜的纖維投射聯(lián)系，因此對(duì)于偏癱，除焦氏運(yùn)動(dòng)區(qū)之外，可以選用其他一些穴區(qū)，如感覺區(qū)，也可能對(duì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)產(chǎn)生影響，以加強(qiáng)針刺效果。由于焦氏頭針的核心觀點(diǎn)是刺激頭皮穴區(qū)能夠直接興奮穴區(qū)之下的腦皮質(zhì)，所以部分學(xué)者認(rèn)為，刺激腦內(nèi)病灶在頭皮上的投影區(qū)，其效果可能更為理想。此外，頭針治療時(shí)采用透刺法可以加大刺激區(qū)域，加強(qiáng)刺激強(qiáng)度，從而提高療效。

（二）偏癱的體針療法

1.偏癱患肢的局部取穴原則上在偏癱肢體取穴，通過針刺以改善其運(yùn)動(dòng)、感覺等功能障礙。

上肢，取肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽池、中渚、合谷、后溪等；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、髀關(guān)、伏兔、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉、豐隆、絕骨、三陰交、解溪、太沖等；中樞性面癱，取患側(cè)地倉、頰車、下關(guān)、四白、陽白、迎香、人迎等。另外，對(duì)一些其他并發(fā)癥，如抬肩困難，取極泉、肩貞；頭痛、眩暈，加風(fēng)池、太沖；語言蹇澀，加廉泉、啞門、金津、玉液；飲水嗆咳，加風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、天容、廉泉。

一般說來，新病、實(shí)證用瀉法；久病、虛證用補(bǔ)法；虛實(shí)錯(cuò)雜或虛實(shí)不明顯，用平補(bǔ)平瀉法。每日針一次，得氣留針30min。一般30次為一療程，中間休息7～10d。

2.偏癱的辨證施針辨證施治體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)重視個(gè)體化的特點(diǎn)。在偏癱的針刺治療過程中，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施辨證論治的原則。下面列出一些證候應(yīng)選用的穴位，以供臨床參考。

風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：治以祛風(fēng)通絡(luò)，可用風(fēng)門、列缺、大椎、風(fēng)池等。

腑氣不通：治以瀉下通腑，可用合谷、大腸俞、天樞、內(nèi)庭、下巨虛等。

氣虛痰阻：治以益氣豁痰。益氣用氣海、膻中、脾俞、肺俞、章門、公孫、中脘、足三里；祛痰用豐隆、太淵、脾俞、肺俞等。

氣虛血瘀：治以益氣活血。益氣用氣海、膻中等同上；活血用血海、膈俞等。

氣滯經(jīng)絡(luò)：治以行氣活絡(luò)，用膻中、期門、太沖、陽陵泉、中脘、足三里等。

邪熱壅盛：治以泄熱通絡(luò)，用風(fēng)池、合谷、曲池、大椎等。

氣血兩虛：治以補(bǔ)益氣血。補(bǔ)氣用氣海等同上；補(bǔ)血用中脘、脾俞、膈俞、血海。

腎陰虛：治以滋補(bǔ)腎陰，用太溪、三陰交、復(fù)溜、照海、陰郄等。

腎陽虛：治以溫補(bǔ)腎陽，用腎俞、命門、氣海、關(guān)元、三焦俞等。

肝風(fēng)挾痰：治以化痰熄風(fēng)。熄肝風(fēng)用太沖、行間、照海、陽陵泉；化痰用豐隆、肺俞、太淵等。

肝腎陰虧：治以滋補(bǔ)肝腎，用曲泉、腎俞、肝俞、命門、復(fù)溜等。

以上諸穴，均按“實(shí)則瀉之”，“虛則補(bǔ)之”的原則實(shí)施補(bǔ)瀉手法。

3.偏癱的分期巨刺長(zhǎng)期以來，采用體針治療偏癱多選擇患側(cè)穴位。近年，非偏癱側(cè)肢體的穴位也開始被逐步應(yīng)用到針灸治療之中。針刺非偏癱側(cè)肢體穴位，符合《靈樞官針》所說：“巨刺者，左取右，右取左”的巨刺方法。國內(nèi)已經(jīng)有多篇文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于偏癱病人，巨刺的療效優(yōu)于針刺癱瘓側(cè)穴位。

《金匱要略》記述：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”，明確指出肢體癱瘓是“邪在于經(jīng)”所致，即病邪入經(jīng)，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，而造成肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。針刺治療的目的就在于疏通其經(jīng)脈。一側(cè)肢體癱瘓的原因，是本側(cè)經(jīng)脈發(fā)生阻滯。《金匱要略》在論述面癱病機(jī)時(shí)的論述是“賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂”，也就是說，發(fā)生經(jīng)脈阻滯的一側(cè)肌力下降，非癱瘓側(cè)的肌張力相對(duì)增高，牽拉患側(cè)而造成面癱。因此，對(duì)偏癱側(cè)肢體采用體針療法，能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，改善肢體功能的作用。

《靈樞刺節(jié)真邪》說：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”?！鹅`樞九針十二原》說：“針各有所宜，各不同形，各任其所為，刺之要，氣至而有效”。所謂氣至，即以針刺“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營(yíng)其逆順出入之會(huì)”，即針刺調(diào)動(dòng)經(jīng)脈之氣以驅(qū)邪。如果“真氣去，邪氣獨(dú)留”，則針刺無從調(diào)動(dòng)經(jīng)絡(luò)之氣，難以達(dá)到“氣至而有效”的目的。由于經(jīng)絡(luò)的氣血陰陽彼此貫通，采用巨刺法，針刺非偏癱側(cè)，能夠調(diào)動(dòng)偏癱側(cè)同名經(jīng)絡(luò)的氣血，較容易實(shí)現(xiàn)“氣至而有效”。

臨床工作中，可以參照Brunnstrom分級(jí)，判定何種情況屬于“真氣去，邪氣獨(dú)留”，而宜采用巨刺法。一般說來，偏癱的恢復(fù)分為以下幾個(gè)階段：①弛緩性癱瘓，腱反射減低或消失；②腱反射出現(xiàn)或增強(qiáng)，肌張力增高；③出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)；④出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)，但其運(yùn)動(dòng)模式為協(xié)同運(yùn)動(dòng)；⑤出現(xiàn)選擇性運(yùn)動(dòng)；⑥動(dòng)作進(jìn)一步協(xié)調(diào)和精細(xì)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)之前，屬于“真氣去，邪氣獨(dú)留”的階段，應(yīng)采用巨刺法；出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，但尚無自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以認(rèn)為患側(cè)肢體的經(jīng)絡(luò)之氣還比較微弱，針刺尚不足以調(diào)動(dòng)它達(dá)到祛邪的目的，可以采用針刺雙側(cè)肢體穴位的方法；當(dāng)患肢出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)之后，一般宜針刺患側(cè)。

巨刺法可以促進(jìn)聯(lián)合反應(yīng)和自主運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，從而加速偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的進(jìn)程。

然而，對(duì)于腦內(nèi)病灶范圍較大，甚至廣泛波及額葉、顳葉及頂葉的病人，即使可以采用巨刺療法誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)，促使偏癱側(cè)肢體出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)仍然比較困難。

4.拮抗肌取穴針刺以治療偏癱的患肢痙攣在偏癱恢復(fù)過程中，相當(dāng)數(shù)量的病人會(huì)出現(xiàn)患肢痙攣，對(duì)于肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)是常見的障礙。

針刺可能對(duì)局部肌肉產(chǎn)生易化作用，因此，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)病人的具體情況，個(gè)體化選用針刺穴位。多項(xiàng)臨床觀察顯示，在痙攣肌群的拮抗肌處取穴進(jìn)行針刺治療，可以緩解偏癱患肢痙攣。

如果上肢屈肌痙攣，則取患肢的天井、清冷淵、消濼、臑會(huì)、中瀆、三陽絡(luò)、外關(guān)、支溝，腕、指屈曲則取陽池、中渚。每次選2～3穴，交替使用。

如果下肢伸肌痙攣，則取患肢的殷門、委中、委陽、合陽、承山、承筋。每次取2～3穴。

足下垂，則取解溪、沖陽、陷谷、丘墟，每次選1～2穴。

足內(nèi)翻，則取光明、懸鐘、丘墟、昆侖，每次取1～2穴。

下肢屈肌痙攣，則取伏兔、陰市、梁丘、豐隆、上巨虛等。

上肢伸肌痙攣，則取曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)等。

病人肢體肌張力受多種因素影響，針刺治療時(shí)應(yīng)注意全面考慮。例如，針刺治療時(shí)也應(yīng)注意采用合理體位。

四、推拿治療

推拿療法可以通過力學(xué)作用對(duì)治療部位如肌肉、肌腱等產(chǎn)生直接的治療效果，也可以經(jīng)過感覺輸入，通過神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)效應(yīng)。按照中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，推拿療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能，從而促進(jìn)病人恢復(fù)。

病人可于臥位或坐位接受推拿療法?？墒紫冗M(jìn)行頭頸部推拿，沿經(jīng)絡(luò)走行方向施加手法，往復(fù)數(shù)次，并逐步增加刺激強(qiáng)度，以病人自覺有酸脹痛感為度。

上肢推拿多從肢體近端開始，可對(duì)癱瘓側(cè)肩部進(jìn)行按、揉、拿、法等操作，然后沿上臂向下至肘部，按揉曲池、尺澤、手三里等穴，力度可逐漸加大（但如出現(xiàn)肢體痙攣，則應(yīng)減小刺激力度），繼而推拿前臂肌肉及各個(gè)手指。推拿可以配合病人肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

推拿下肢多按照腰部—下肢近端—足部的順序進(jìn)行，可首先點(diǎn)按腎俞穴、環(huán)跳穴，再采用法推拿大腿、小腿數(shù)遍，然后點(diǎn)按委中、承山、足三里、陽陵泉等穴位，逐漸加大力度（但如刺激穴位引起痙攣，則應(yīng)適當(dāng)減少力度），最后推拿太溪、昆侖、涌泉等足部穴位。

五、并發(fā)癥的中醫(yī)康復(fù)治療

（一）失語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失語是由于腦損害引起的語言能力受損或喪失，病人在無意識(shí)障礙情況下，對(duì)交流符號(hào)的運(yùn)用和認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙，即對(duì)語言的表達(dá)和理解能力受損或喪失。大體可分為Broca失語、Wernicke失語、傳導(dǎo)性失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、命名性失語、完全性失語等類型。在中醫(yī)學(xué)中，失語屬于“音痱”、“啞風(fēng)”、“風(fēng)懿”、“舌強(qiáng)不語”、“語澀”的范疇，病機(jī)較為復(fù)雜，基本可歸納為風(fēng)、火、痰等病邪傷及心、肝、脾、腎四經(jīng)。心主神明，心氣通于舌，故損傷心脈會(huì)出現(xiàn)舌強(qiáng)，語言蹇澀不利。腦為元神之府，氣血不通，髓?？仗?，火邪痰瘀乘之，流竄

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