處方 : 山茱萸1分,五味子1分,茯苓1分,干姜1分,當(dāng)歸4分,石韋4分,芎4分,附子2分,蓯蓉8分,巴戟天8分,遠(yuǎn)志8分,麥門冬8分,干地黃8分,桂心3分,芍藥3分,地膽3分,菟絲子3分,石斛5分,人參5分,甘草5分。
制法 : 上藥治下篩。
功能主治 : 發(fā)背癰腫經(jīng)年,瘥后復(fù)發(fā)。此因大風(fēng),或結(jié)氣在內(nèi),經(jīng)脈閉塞,至夏月以來出攻于背,久不治,積聚作膿血,為瘡內(nèi)漏。
用法用量 : 每服方寸匕,酒送下,日3夜1。稍加之。常服,終身不患癰癤。
各家論述 : 《千金方衍義》:癰腫久敗不瘥,或瘥后復(fù)發(fā),而成內(nèi)漏,總由中氣告匱,氣血乖離,不能化腐生新所致。故于溫補(bǔ)腎臟氣血藥中,專賴地膽之破血攻毒,石韋之疏泄旺氣,然后溫補(bǔ)諸藥,得以建內(nèi)塞之功,寓瀉于補(bǔ)之妙用。
摘錄 : 《千金》卷二十二
頸部淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核病的一個(gè)少見現(xiàn)象,現(xiàn)在這種情況越來越少見。頸部淋巴結(jié)結(jié)核更多的是形成淋巴結(jié)的冷性膿腫,也就是沒有紅腫、特別疼痛,就是一個(gè)破潰,流膿的情況,所以頸部淋巴結(jié)結(jié)核可能也會(huì)有其它的疾病與其類似。如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有可能是結(jié)核時(shí),應(yīng)該先到醫(yī)院做全面的檢查,如局部的培養(yǎng)、涂片鑒定,看看是不是結(jié)核。如果確定是頸部淋巴結(jié)結(jié)核,應(yīng)該采取標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核治療,一般用3年以上的抗結(jié)核藥物,常見的藥物是利福平、異煙肼和乙胺丁醇,按照結(jié)核病院的醫(yī)生的會(huì)診意見,做規(guī)范化的治療。療程可能也要根據(jù)病情,根據(jù)患者全身是不是有其它地方的結(jié)核來決定,一定要按照規(guī)范化的治療方案進(jìn)行。按照足劑量、足療程治療以后,大多數(shù)頸部淋巴結(jié)結(jié)核可以獲得痊愈。如果治療不規(guī)范,拖延下去,將來結(jié)核菌有可能會(huì)出現(xiàn)耐藥,就會(huì)有一系列的麻煩。
麻黃:發(fā)汗解表——宣肺平喘 利水消腫 桂枝:發(fā)汗解肌——溫通經(jīng)脈 助陽化氣 紫蘇:發(fā)汗解表 解魚蟹毒——行氣寬中 順氣安胎 生姜:發(fā)汗解表 解魚蟹毒——溫中止嘔 溫肺止咳 荊芥:發(fā)表散風(fēng)——透疹消瘡 炒炭止血 防風(fēng):發(fā)表散風(fēng)——?jiǎng)贊裰雇?止痙止瀉 白芷:散風(fēng)寒濕 通竅止痛——燥濕止帶 消腫排膿 細(xì)辛:散風(fēng)寒濕 通竅止痛——溫肺化飲 蒼耳子:散風(fēng)寒 通鼻竅 止頭痛——散風(fēng)除濕 辛 夷:散風(fēng)寒 通鼻竅 止頭痛 羌活:祛風(fēng)寒濕痹 解表——?dú)庑鄱?上行達(dá)表 獨(dú)活:祛風(fēng)寒濕痹 解表——?dú)獾?下行入里 香薷:發(fā)汗解表 化濕和中 利水消腫 薄 荷:疏散風(fēng)熱 透疹利咽——清利頭目 疏肝解郁 牛蒡子:疏散風(fēng)熱 透疹利咽——滑利通便 解毒散腫 蟬 蛻:疏散風(fēng)熱 透疹利咽——明目退翳 息風(fēng)止痙 桑葉:疏散風(fēng)熱 平肝清肝明目——清肺潤燥 涼血止血 菊花:疏散風(fēng)熱 平肝清肝明目——清熱解毒 柴胡:發(fā)表升陽——和解退熱 疏肝解郁 升陽舉陷 升麻:發(fā)表升陽——發(fā)表透疹 清熱解毒 升陽舉陷 葛根:發(fā)表升陽——解肌退熱 發(fā)表透疹 升陽止瀉 生津止渴 蔓荊子:疏散風(fēng)熱 清利頭目 驅(qū)風(fēng)止痛 淡豆豉:解表除煩 浮萍:發(fā)汗解表 透疹止癢 利水消腫 石膏:清熱瀉火 除煩止渴——收斂生肌 知母:清熱瀉火 除煩止渴——滋陰潤燥 蘆 根:清熱生津——祛痰排膿 清胃止嘔 利尿透疹 天花粉:清熱生津——清肺潤燥 排膿散腫 竹 葉:清心除煩 清熱利尿——生津止渴 淡竹葉:清心除煩 清熱利尿——滲濕泄熱 夏枯草:清肝明目 降血壓——散郁結(jié) 決明子:清肝明目 降血壓——潤腸通便 梔子:瀉火除煩 清熱利濕 涼血解毒 消腫止痛 黃芩:清熱燥濕 瀉火解毒——涼血止血 除熱安胎 黃連:清熱燥濕 瀉火解毒——除煩止嘔 黃柏:清熱燥濕 瀉火解毒——退熱除蒸 苦 參:清熱燥濕 殺蟲止癢——燥濕止瀉 清熱利尿 白鮮皮:清熱燥濕 殺蟲止癢——清熱解毒 祛風(fēng)痛痹 龍膽草:清肝瀉火 清熱燥濕 銀花:清熱解毒 疏散風(fēng)熱——涼血止痢 連翹:清熱解毒 疏散風(fēng)熱——消腫散結(jié) 清心利尿 蒲公英:清熱解毒 消癰散結(jié)——清肝明目 通經(jīng)下乳 利濕通淋 紫地丁:清熱解毒 消癰散結(jié)——清肝明目 解蛇毒 野菊花:清熱解毒 消癰散結(jié)——瀉火解毒 利咽明目 大青葉:清熱解毒 涼血散腫——涼血消斑 板藍(lán)根:清熱解毒 涼血散腫——利咽散結(jié) 青 黛:清熱解毒 涼血散腫——清肝瀉火 息風(fēng)定驚 魚腥草:清熱解毒 消癰排膿——利尿通淋 敗醬草:清熱解毒 消癰排膿——祛瘀止痛 射 干:清熱解毒利咽——降氣祛痰 山豆根:清熱解毒利咽——瀉火散腫 馬 勃:清熱解毒利咽——清肺止血 白頭翁:清熱解毒 涼血止痢 馬齒莧:清熱解毒 涼血止痢——涼血止血 鴉膽子:清熱解毒 涼血止痢——截瘧 腐蝕贅疣 熊膽:清熱解毒 涼肝息風(fēng)定驚——清肝明目 牛黃:清熱解毒 涼肝息風(fēng)定驚——化痰開竅 穿心蓮:清熱解毒 燥濕消腫 白花蛇舌草:清熱利濕 解毒消癰 土茯苓:解毒除濕 通利關(guān)節(jié) 生地:清熱涼血 養(yǎng)陰生津——涼血止血 玄參:清熱涼血 養(yǎng)陰生津——瀉火解毒 消癰散結(jié) 丹皮:清熱涼血 散瘀消癰——退虛熱 赤芍:清熱涼血 散瘀消癰——瀉肝火 紫草:涼血活血 解毒透疹 青蒿:清熱除蒸涼血——解暑截瘧 白薇:清熱除蒸涼血——利尿通淋 解毒療瘡 地骨皮:清熱除蒸療疳——清肺降火 涼血止血 除煩止渴 銀柴胡:清熱除蒸療疳—— 胡黃連:清熱除蒸療疳——解毒除濕 大黃:瀉火通便 清火消腫——解毒祛瘀除濕 芒硝:瀉火通便 清火消腫——潤燥軟堅(jiān) 大黃:瀉火通便 解毒祛瘀 除濕退黃——降火止血 虎杖:瀉火通便 解毒祛瘀 除濕退黃——祛痰止咳 番瀉葉:瀉下通便導(dǎo)滯——行水消腫 蘆 薈:瀉下通便導(dǎo)滯——清肝瀉火 火麻仁:潤腸通便——滋養(yǎng)補(bǔ)虛 郁李仁:潤腸通便——利水消腫 甘遂:瀉水逐飲——善行經(jīng)髓痰涎 大戟:瀉水逐飲——善瀉臟腑水濕 芫花:瀉水逐飲——善除胸脅伏飲痰癖 殺蟲療瘡 牽牛子:瀉下逐水 去積殺蟲 巴豆:峻下冷積 逐水退腫 祛痰利咽 威靈仙:祛風(fēng)濕 通經(jīng)絡(luò) 消骨哽 行痰水 羌活:祛風(fēng)寒濕痹 解表——?dú)庑鄱?上行達(dá)表 獨(dú)活:祛風(fēng)寒濕痹 解表——?dú)獾?下行入里 蘄 蛇:祛風(fēng)通絡(luò) 定驚止痙 烏梢蛇:祛風(fēng)通絡(luò) 定驚止痙 木瓜:舒筋活絡(luò) 除濕和胃 秦艽:祛風(fēng)濕熱痹 舒筋絡(luò) 退虛熱 清濕熱 防己:祛風(fēng)濕痹痛——祛風(fēng)清熱 利水消腫 防風(fēng):祛風(fēng)濕痹痛——祛風(fēng)卻寒 止痙止瀉 五加皮:祛風(fēng)濕 補(bǔ)肝腎 強(qiáng)筋骨——利水 桑寄生:祛風(fēng)濕 補(bǔ)肝腎 強(qiáng)筋骨——安胎 藿香:芳香化濕 解暑發(fā)表——和中止嘔 佩蘭:芳香化濕 解暑發(fā)表——化內(nèi)濕 白術(shù):燥濕健脾——補(bǔ)脾益不足 固表利水安胎 蒼術(shù):燥濕健脾——運(yùn)脾瀉有余 祛風(fēng)發(fā)汗明目 厚樸:燥濕運(yùn)脾 行氣消積 下氣平喘 砂仁:化濕行氣溫中——溫脾止泄 安胎 白蔻:化濕行氣溫中——溫胃止嘔 草蔻:燥濕溫中——止嘔 草果:燥濕溫中——截瘧 茯苓:利水滲濕——健脾安神 豬苓:利水滲濕—— 苡仁:利水滲濕——健脾除痹 清熱排膿 澤瀉:利水滲濕——瀉熱 車前:利水通淋 滲濕止瀉——清肝明目 清肺化痰 滑石:利水通淋 滲濕止瀉——清熱解暑 清熱收濕 木通:利水通淋 泄熱通乳——入血分利血脈 通草:利水通淋 泄熱通乳——入氣分清肺熱 瞿 麥:利水通淋——活血通經(jīng) 海金沙:利水通淋——利水消腫 石 韋:利水通淋——清肺止咳 涼血止血 扁 蓄:清熱利水 殺蟲止癢 地膚子:清熱利水 殺蟲止癢 萆薢:祛風(fēng)除濕 利濕去濁 茵陳蒿:清熱除濕退黃—— 金錢草:清熱除濕退黃——通淋排石 解毒消腫 附子:補(bǔ)火助陽 散寒止痛——回陽救逆 肉桂:補(bǔ)火助陽 散寒止痛——引火歸元 溫通經(jīng)脈 附子:回陽救逆 散寒止痛——補(bǔ)火助陽 干姜:回陽救逆 散寒止痛——溫肺化飲 吳茱萸:疏肝下氣 散寒止痛——溫中止嘔 助陽止瀉 小茴香:疏肝下氣 散寒止痛——理氣和中 青皮:行氣除脹——降肝胃之氣 疏肝破氣 消積化滯 陳皮:行氣除脹——升脾肺之氣 理氣健脾 燥濕化痰 枳實(shí):行氣化痰 消積脹滿——破氣除痞 除有形之實(shí)滿 厚樸:行氣化痰 消積脹滿——燥濕運(yùn)脾 除無形之濕滿 沉香:行氣調(diào)中 散寒止痛——溫中降逆 溫腎納氣 檀香:行氣調(diào)中 散寒止痛——寬胸利膈 木香:行氣止痛——調(diào)中宣滯 香附:行氣止痛——疏肝調(diào)經(jīng) 烏藥:行氣止痛——溫腎散寒 川楝子:行氣止痛——疏肝泄熱 殺蟲療癬 荔枝核:行氣止痛——疏肝祛寒 散結(jié)行滯 薤白:通陽散結(jié) 行氣導(dǎo)滯 山楂:消食化積 和中助運(yùn)——善消肉食油膩之積 活血散瘀 神曲:消食化積 和中助運(yùn)——善消酒谷陳腐之積 麥芽:消食化積 和中助運(yùn)——善消面麥痰氣之積 疏肝回乳 檳榔:驅(qū)蟲消積 行氣利水 截瘧 大薊:涼血止血 散瘀解毒消癰—— 小薊:涼血止血 散瘀解毒消癰——利尿 地榆:涼血止血 功擅下焦——解毒斂瘡 槐花:涼血止血 功擅下焦——清肝明目 側(cè)柏葉:涼血止血——收斂止血 祛痰止咳 白茅根:涼血止血——清熱利尿 三七:化瘀止血——性溫又善定痛 茜草:化瘀止血——性寒又善通經(jīng) 蒲黃:化瘀止血——性平又善利尿 白 及:收斂止血——消腫生肌 仙鶴草:收斂止血——止痢殺蟲 炮姜:溫經(jīng)止血——暖中焦散寒止痛 艾葉:溫經(jīng)止血——暖下焦散寒調(diào)經(jīng) 元胡:活血止痛——行氣止痛 靈脂:活血止痛——化瘀止血 郁金:活血行氣止痛——性寒能涼血清心退黃 姜黃:活血行氣止痛——性溫能祛風(fēng)散寒除濕 乳香:活血止痛 消腫生肌——行氣活絡(luò) 沒藥:活血止痛 消腫生肌——散血化瘀 川芎:活血祛瘀 調(diào)經(jīng)止痛——辛溫行氣 祛風(fēng)止痛 丹參:活血祛瘀 調(diào)經(jīng)止痛——苦寒涼血 清心安神 桃仁:活血祛瘀通經(jīng)——降泄下焦瘀滯 潤腸通便 紅花:活血祛瘀通經(jīng)——通利血脈瘀滯 益母草:活血調(diào)經(jīng) 利水消腫——苦寒清熱 澤 蘭:活血調(diào)經(jīng) 利水消腫——辛散溫通 穿山甲:活血通經(jīng)下乳——通絡(luò)搜風(fēng) 消腫排膿 散結(jié)消癥 王不留:活血通經(jīng)下乳——利尿通淋 牛膝:活血通經(jīng) 補(bǔ)益肝腎 利水通淋 引血下行 自然銅:活血療傷 散瘀止痛 蘇 木:活血療傷 散瘀止痛 水蛭:破血逐瘀消癥 虻蟲:破血逐瘀消癥 半夏:燥濕化痰 消腫止痛——化脾胃濕痰 降逆止嘔 消痞散結(jié) 南星:燥濕化痰 消腫止痛——祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰 祛風(fēng)止痙 桔梗:祛痰——升宣 開痰利咽能排膿 旋覆:祛痰——下氣 消痰行水能降逆 白前:降氣化痰——溫化寒痰 前胡:降氣化痰——清化熱痰 宣散風(fēng)熱 川貝:清熱化痰 散結(jié)消腫——潤肺止咳 浙貝:清熱化痰 散結(jié)消腫——清肺止咳 瓜簍皮:清熱化痰 寬胸散結(jié)——清肺而利氣 瓜簍仁:清熱化痰 寬胸散結(jié)——潤肺而通便 竹 茹:清熱化痰——除煩止嘔 竹 瀝:清熱化痰——定驚利竅 天竹黃:清熱化痰——清心定驚 海藻:消痰軟堅(jiān),利水消腫 昆布:消痰軟堅(jiān),利水消腫 蘇 子:降氣行痰 止咳平喘 潤腸通便 白芥子:暢膈行痰 溫肺利氣 散結(jié)通絡(luò) 萊菔子:消食行痰 杏仁:止咳平喘 潤暢通便——宣降肺氣 桃仁:止咳平喘 潤暢通便——活血祛瘀 百部:潤肺下氣 化痰止咳 紫菀:潤肺下氣 化痰止咳 款冬:潤肺下氣 化痰止咳 枇杷葉:清肺化痰止咳——清胃熱降胃氣止嘔 馬兜鈴:清肺化痰止咳——清肺熱降肺氣平喘 桑白皮:瀉肺平喘 利水消腫——瀉肺火 葶藶子:瀉肺平喘 利水消腫——瀉肺水 白果:斂肺定喘 止帶縮尿 朱砂:鎮(zhèn)驚安神——清心安神 清熱解毒 磁石:鎮(zhèn)驚安神——平肝潛陽 聰耳明目 納氣定喘 琥珀:鎮(zhèn)驚安神——活血散瘀 利尿通淋 龍骨:平肝潛陽 收斂固澀——鎮(zhèn)驚安神 牡蠣:平肝潛陽 收斂固澀——軟堅(jiān)散結(jié) 酸棗仁:養(yǎng)心安神——主心肝血虛又能斂汗 柏子仁:養(yǎng)心安神——主心腎不交由能潤腸 遠(yuǎn)志:寧心安神 祛痰開竅 消散癰腫 合歡皮:解郁安神 活血消腫 石決明:清肝明目——平肝潛陽 草決明:清肝明目——潤腸通便 龍骨:平肝潛陽 收斂固澀——鎮(zhèn)驚安神 牡蠣:平肝潛陽 收斂固澀——軟堅(jiān)散結(jié) 代赭石:平肝潛陽——石屬能重鎮(zhèn)降逆而涼血 刺蒺藜:平肝潛陽——草屬能疏肝祛風(fēng)而明目 珍 珠:鎮(zhèn)心定驚 清肝明目——收斂生肌 珍珠母:鎮(zhèn)心定驚 清肝明目——平肝潛陽 天麻:平抑肝陽 息風(fēng)止痙——通絡(luò) 鉤藤:平抑肝陽 息風(fēng)止痙——清熱 羚羊角:平肝熄風(fēng) 清肝明目 清熱解毒 地龍:息風(fēng)止痙——清熱 通絡(luò) 平喘 利尿 僵蠶:息風(fēng)止痙——祛風(fēng) 止痛 化痰 散結(jié)
《金匱要略》一書是漢代張仲景所著,時(shí)經(jīng)2000余年,歷代醫(yī)家勤耕細(xì)讀,著述達(dá)數(shù)十百家,但對護(hù)理方面研究文章尚不多見,今僅將其服藥方法護(hù)理作一闡述。
1 服藥溫度《金匱要略》對服藥方法十分講究,因病證不同,則用藥亦異,故而服藥的溫度亦有不同,在《金匱要略》中,服藥溫度大致可分為溫服、小冷服、和適寒溫服三種情況。
①溫服: 《金匱要略》中明文記載溫服的方劑總計(jì)118 方。如栝樓桂枝湯、甘草瀉心湯、栝樓薤白白酒湯。
②小冷服:記載小冷服者一處,為生姜半夏湯。
③適寒溫服:如桂枝湯。
2 服藥時(shí)間與次數(shù)
①頓服: 《金匱要略》中頓服者可見15 處。雖有頓服,頓服之,頓服盡,頓服一半之不同,但頓服之義明確。如升麻鱉甲湯、麻黃醇酒湯、紅藍(lán)花酒方。
②晝?nèi)辗簳內(nèi)辗叻譃槠降胤?、日一服、不可一日再服、日二服、日三服、日再服等。記載一日三服者共計(jì)36 方,如白虎加人參湯溫服一升,日三服。黃芪桂枝湯溫服三合,日三服。五苓散日飲服方寸匕,多飲暖水,寒出愈等等。日一服者或不可一日再服者有三,如候氏黑散、排膿散為日一服;大烏頭煎不可一日再服。平旦服之者一處,為十棗湯。日二服者有一,為柴胡去半夏加栝蔞根湯。
③晝夜服:晝夜服分為日三夜一服、日再夜一服、日三夜二服、至夜盡等。日三夜一服者有六,如皂莢丸、麥門冬湯、奔豚湯、生姜半夏湯,白術(shù)散,半夏厚樸湯;日再夜一服者有二處,為赤丸、黃芩加半夏生姜湯;日三夜二服者有竹皮大丸;至夜盡者有澤漆湯。
④二次服(未定時(shí)) :分溫二服者黃土湯、小承氣湯。
⑤三次服(未定時(shí)) :記載的分溫三服者,計(jì)32 方,如枳實(shí)薤白桂枝湯、大黃附子湯等。
⑥再服:記載再服、更服、二次服或重服一次者共31方,如大建中湯、桂枝加黃芪湯。
⑦先食服(飯后服) :先食服者有五,如烏頭赤石脂丸、赤丸、己椒藶黃丸、茵陳五苓散、烏梅丸。
⑧食前服:食前服有三,鱉甲煎丸、薯蕷丸、桂枝茯苓丸。
⑨常服:常服者一處,為當(dāng)歸散。因病服:蜀漆散未發(fā)前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發(fā)時(shí)服一錢匕。
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