大生丸

大生丸

處方 : 熟地黃（酒蒸）4兩，當(dāng)歸身4兩，續(xù)斷（鹽水炒）2兩，阿膠（蒲黃末炒珠）2兩，杜仲（鹽水炒）2兩，丹參（炒）2兩，黃耆（蜜炙）1兩5錢，白芍（酒炒）1兩5錢，延胡索（炒）1兩5錢，川芎1兩5錢，廣皮5錢，香附（四制者）1兩。

制法 : 上為末，煉蜜為丸。

功能主治 : 調(diào)經(jīng)。主經(jīng)水不調(diào)，久不受孕。

用法用量 : 每服3錢，空心白湯送下。行經(jīng)時加2錢。若先期色紫，改為煎劑，1兩改作1錢，加黃芩8分，生姜3片，水煎，空心服，臨臥再服；若后期色淡，加肉桂、熟艾、干姜各5分，生姜3片，水煎服；若經(jīng)未至而腹痛，則用丹參1兩為末，黃酒下2錢，俱以經(jīng)盡為止。

摘錄 : 《竹林女科》卷四

月經(jīng)崩漏怎樣治療？

【概述】崩漏是指婦女在非行經(jīng)期間陰道大量出血或持續(xù)淋漓不斷，相當(dāng)于西醫(yī)的“功能不良性子宮出血”，簡稱“功血”，是最常見的月經(jīng)疾病之一。本病系由內(nèi)分泌失調(diào)所引起的子宮異常出血，由于診查無器質(zhì)性病變，認(rèn)為是功能性失調(diào)而得名。
崩與漏在癥狀及程度上有所不同。崩出血量多，來勢急，病情重；漏則出血量少，淋漓不斷，來勢較緩，病情較輕，但二者在發(fā)病過程中可相互轉(zhuǎn)化。因此，崩與漏是一種疾病的兩種不同表現(xiàn)，“崩為漏之甚，漏為崩之漸”，故臨床統(tǒng)稱為之崩漏。
關(guān)于本病病機(jī)，《素問·陰陽別論》謂：“陰虛陽搏謂之崩”，《諸病源候論》概括其病機(jī)為損傷沖任，《血證論》則云“崩漏者，非經(jīng)期而下血之謂也。少者名曰漏下，多則名曰血崩，……古為崩中，謂血乃中州脾土所統(tǒng)攝，脾不統(tǒng)血，是以崩潰，故曰崩中。示人治崩必治中州也?！碧岢霰缆┱撝萎?dāng)需重脾的見解?！兜は姆ǜ接唷穼⒅畏w納總結(jié)為塞流、澄源、復(fù)舊的治崩大法。
【治療】1．血熱證（1）虛熱證【癥狀】經(jīng)血非時而下，量少淋漓，或量急，血色鮮紅而質(zhì)稠；心煩潮熱，小便黃少，或大便結(jié)燥，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。【方一】保陰煎【來源】《景岳全書》【組成】生地15克，熟地12克，芍藥12克，山藥12克，續(xù)斷12克，黃芩15克，黃柏12克。
【功效】滋陰清熱，固沖止血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】生地養(yǎng)陰涼血止血，熟地滋腎水益真陰，白芍配地黃養(yǎng)血斂陰，山藥益腎固精，續(xù)斷補(bǔ)肝腎固沖止血，黃柏制相火，退虛熱，黃芩清熱瀉火止血，生甘草調(diào)和諸藥。
【按語】本方可加生脈散益氣滋陰斂血，阿膠養(yǎng)血止血；若血久不止，氣血虧損，證見面色蒼白，氣短倦臥，心悸頭昏，血色淡而質(zhì)清者，為氣血俱虛之象，方中加黃芪、枸杞、首烏。【方二】上下相資湯【來源】《石室秘錄》【組成】人參9克，沙參12克，玄參12克，麥冬12克，玉竹9克，五味子9克，熟地12克，棗皮12克，車前子9克，牛膝9克。
【功效】滋陰清熱，固沖止血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】此方以熟地、棗皮補(bǔ)腎為君，元參滋水清熱，佐以沙參、麥冬、玉竹滋陰潤肺，使母子相資、上下相潤。精生而液亦生，虛火除而血?dú)鈱?。更有人參補(bǔ)氣攝血，五味子寧心斂血，車前子引諸陰藥，使滋而不膩，牛膝行血，宜去之。全方共具“資血之源，安血之室”的功效。
【按語】若出血似崩者，加仙鶴草、烏賊骨以增強(qiáng)止血之效。淋漓不斷者，加蒲黃，三七以化瘀止血，以其久漏必瘀之故。若證見心煩少寐者，為心陰不足，加炒棗仁、柏子仁、夜交藤等養(yǎng)心安神。證見眩暈、轟熱、易怒，為陰虛肝旺，可加龜板、龍骨育陰潛陽，白芍柔肝養(yǎng)血。
(2)實(shí)熱證【癥狀】經(jīng)血非時忽然大下，或淋漓忽又增多。血色深紅或鮮紅。質(zhì)或稠，或有血塊；口渴煩熱，有發(fā)燒，或有小腹少腹疼痛，小便黃或大便干結(jié)，苔黃或黃膩、脈洪數(shù)。【方一】清熱固經(jīng)湯【來源】《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》【組成】生黃芩12克，焦梔子9克，大生地12克，地骨皮12克，地榆12克，阿膠(烊化)11克，生藕節(jié)15克，陳棕炭12克，炙龜板9克，牡蠣9克，粉生甘草6克。
【功效】瀉熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本方以生黃芩、梔子瀉火清熱止血；地榆、藕節(jié)清熱止血；生地、地骨皮清熱涼血；阿膠養(yǎng)血止血；龜板、牡蠣育陰斂血；陳棕炭收澀止血；加沙參益氣滋陰。全方瀉熱于滋陰之中，體現(xiàn)了實(shí)熱崩漏的功效特點(diǎn)。
【按語】全方諸藥各司其職，集清熱、瀉火、涼血、育陰、祛瘀、膠固、炭澀、鎮(zhèn)潛、補(bǔ)任、固沖多種止血法于一方之中，能收清熱涼血，固沖止血之功?！痉蕉孔趟甯物嫛緛碓础俊夺t(yī)宗已任篇》【組成】柴胡12克，當(dāng)歸9克，白芍12克，山梔9克，棗皮12克，茯苓12克，淮藥12克，丹皮9克，澤瀉9克，生地12克，大棗3個。
【功效】清肝瀉火，固沖止血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】用于本證以方中寓六味地黃丸滋水以瀉火；柴胡疏肝解熱；梔子清熱止血；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；大棗補(bǔ)脾固氣；當(dāng)歸性偏溫而行血，出血期間不宜用。加仙鶴草清熱止血，益母草化瘀止血。
【按語】全方滋水清肝瀉火，適用于肝經(jīng)郁熱而致的實(shí)熱崩漏證。
2．腎虛證（1）腎陽虛證【癥狀】經(jīng)來無期，出血量多或淋漓不盡，色淡質(zhì)清；畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。【方一】右歸丸【來源】《金匱要略》【組成】制附子6克，肉桂3克，熟地12克，山藥12克，山茱萸12克，枸杞12克，菟絲子15克，鹿角膠12克，當(dāng)歸6克，杜仲12克。
【功效】溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本證選此方以制附子溫補(bǔ)命門之火以強(qiáng)壯腎氣，杜仲、菟絲子溫補(bǔ)腎陽，鹿角膠溫腎氣、養(yǎng)精血、固沖任，熟地、山萸肉、枸杞補(bǔ)養(yǎng)精血，山藥補(bǔ)脾固氣。
【按語】臨床可加黃芪補(bǔ)氣攝血、覆盆子、赤石脂固腎澀血。肉桂宣通血脈，當(dāng)歸辛溫行血，出血期宜去之?！痉蕉客}大生丸【來源】《中醫(yī)婦科治療學(xué)》【組成】杜仲12克，續(xù)斷12克，菟絲子12克，艾葉15克，肉蓯蓉12克，紫河車3克，鹿角霜9克，枸杞12克，炙首烏30克，當(dāng)歸6克，砂仁9克，茯苓12克，山藥12克，臺烏6克，車前子12克。
【功效】溫腎調(diào)經(jīng)，固沖止血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】用于腎虛崩漏以方中杜仲、續(xù)斷、菟絲子、艾葉、肉蓯蓉、紫河車、鹿角霜溫補(bǔ)氣，調(diào)固沖任；枸杞、首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血益肝；砂仁、茯苓、山藥調(diào)補(bǔ)脾胃；臺烏溫氣理血；車前子、引諸藥下行。
【按語】本方重在溫補(bǔ)腎陽，兼顧肝脾，使腎中陽氣得充，精血得養(yǎng)，沖任得固而經(jīng)水自調(diào)。
(2)腎陰虛證【癥狀】經(jīng)亂無期，出血淋漓不凈或量多，色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或心煩，舌質(zhì)偏紅、苔少、脈細(xì)數(shù)?！痉揭弧孔髿w丸合二至丸【來源】《景岳全書》【組成】熟地12克，山藥12克，枸杞12克，山茱萸12克，川牛膝6克，菟絲子12克，鹿角膠6克，龜膠6克。
【功效】滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中熟地滋陰養(yǎng)血，龜膠益陰潛陽斂血，杞子、山萸、菟絲、山藥補(bǔ)肝腎益沖任，鹿角膠溫養(yǎng)精血。川牛膝引血下行，故不用。合二至丸滋養(yǎng)肝腎，全方有滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)之功。
【按語】若腎陰虛不能上濟(jì)心火，或陰虛火旺，煩躁失眠，心悸，可加生脈散，加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰，寧心止血之功?！痉蕉垦a(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯【來源】《新中醫(yī)》【組成】熟地12克，制首烏12克，枸杞20克，黃精15克，桑寄生12克，鹿角霜12克，金櫻子9克，菟絲子12克，續(xù)斷12克，黨參15克，白術(shù)12克，甘草9克。
【功效】滋腎養(yǎng)血，固沖攝血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中熟地、制首烏、枸杞、黃精、桑寄生、鹿角霜滋肝腎、養(yǎng)精血、益沖任；金櫻子、菟絲子，續(xù)斷補(bǔ)腎氣、固沖任；黨參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣攝血固沖。
【按語】若肝陰失養(yǎng)，癥見咽干、眩暈者，加夏枯草、生牡蠣、元參；若心陰不足，癥見心煩、眠差者，加五味子、夜交藤。
3．脾虛證【癥狀】經(jīng)血非時而至，崩中繼而淋漓，血色淡而質(zhì)??；氣短神疲，面色白光白，或面浮肢腫、手足不溫，或飲食不佳。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉弱。【方一】固本止崩湯【來源】《傅青主女科》【組成】人參9克，黃芪20克，白術(shù)15克，熟地12克，當(dāng)歸6克，黑姜6克。
【功效】補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中人參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣培元，固沖攝血；熟地滋陰養(yǎng)血；黑姜溫中止血；當(dāng)歸藥性溫行，故暫不用。加升麻以升提氣機(jī)；山藥、大棗補(bǔ)中益氣；烏賊骨澀血固沖。
【按語】全方氣血兩補(bǔ)，使氣壯固本以攝血，血生配氣以涵陽。氣充而血沛，陽生而陰長，沖脈得固，血崩自止。氣虛運(yùn)血無力易于停留成瘀，常加田七、益母草或失笑散化瘀止血?！痉蕉繚?jì)生歸脾湯【來源】《濟(jì)生方》【組成】人參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，黃芪18克，龍眼肉12克，酸棗仁24克，木香12克，炙甘草9克，生姜6克，大棗3個。
【功效】補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)氣攝血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草固氣健脾；當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血補(bǔ)脾；茯神、棗仁養(yǎng)心安神，寧血；木香宣暢三焦，調(diào)氣健脾。
【按語】該方重在固氣生血，歸脾統(tǒng)之，則經(jīng)調(diào)如期。
4．血瘀證【癥狀】經(jīng)血非時而下，時下時止，或淋漓不盡，或停閉日久又突然崩中下血，繼而淋漓不斷，色紫黑有塊?！痉揭弧克奈餃鲜ι⒓尤叻?、茜草炭、烏賊骨【來源】《太平惠民和劑局方》【組成】熟地12克，當(dāng)歸12克，川芎12克，芍藥9克，蒲黃9克，（沖服）五靈脂9克，三七粉5克，（沖）、茜草炭12克，烏賊骨20克。
【功效】活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中四物養(yǎng)血和血調(diào)經(jīng)，失笑散活血化瘀止血，三七粉、茜草炭化瘀止血，烏賊骨澀血而不滯瘀。共奏活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)之效。
【按語】若兼氣滯者，癥見脅腹脹甚，上方加炒川楝子、香附；久漏不凈加桃仁、紅花、益母草；崩下不止，去當(dāng)歸、川芎，加黨參、仙鶴草、益母草；瘀而化熱，癥見口干苦，血色紅而量多，苔薄者，加仙鶴草、地榆、茜草、夏枯草?！痉蕉考t花桃仁煎【來源】《陳素庵婦科補(bǔ)解》【組成】紅花12克，桃仁12克，熟地12克，當(dāng)歸6克，川芎9克，白芍12克，丹參12克，延胡12克，香附9克，青皮12克。
【功效】活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中寓有桃紅四物加丹參以活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)沖；香附、青皮調(diào)氣開郁；延胡止痛化瘀；用于肝郁血瘀證尚宜。
【按語】氣血虛而兼瘀滯證者，宜調(diào)補(bǔ)氣血，化瘀生新，用八珍湯加益母草、雞血藤、香附。

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